Corrimento sanguinolento no meio do ciclo

A descarga sangrenta no meio do ciclo difere da menstruação, em primeiro lugar, da incondicionamento, em segundo lugar, o grau de intensidade, em terceiro lugar, duração. Como regra, são manchas rosa ou acastanhadas na roupa íntima, aparecendo entre menstruação, às vezes - mais intensas, mas ainda não atingem o nível de sangramento menstrual.

O aparecimento de descarga sangrenta intermenstrual é frequentemente associado ao período de ovulação, tomando medicamentos hormonais e nem sempre é um sinal de distúrbios graves. No entanto, o aparecimento de vestígios de sangue, sangue ou sangramento no meio do ciclo refere-se a possíveis patologias ginecológicas (Metrorágio). Portanto, vale a pena analisar este evento, tente vinculá-lo com inovações na rotina usual, por exemplo, o uso de um novo contraceptivo ou o cancelamento do antigo, é desejável consultar um médico, para não perder o desenvolvimento da doença.

Causas Sangramento no meio do ciclo

Considere as causas de vestígios de sangue em roupas íntimas entre períodos menstruais.

1. Transição para tomar contraceptivos orais -Os primeiros meses de tomada o chamado sangramento inovador é observado, principalmente é uma descarga sangrenta de mancha, causada pelo fato de que o corpo está se reajustando à recepção de hormônios exógenos. A ação desta série de medicamentos é baseada na inibição do ciclo ovulatório. Então, se você seguir claramente o esquema da recepção, os sintomas desaparecem, ciclo menstrual estabiliza, os períodos não são tão abundantes e não são acompanhados por síndromes dolorosas. Esses efeitos colaterais são esperados e são descritos nas instruções para contraceptivos orais populares: regulon, jes, klyra.
2. Uso de outras formas de contracepção hormonal - remendos, implantes, injeções.
3. Violação do esquema de uso de contraceptivos hormonais, sua retirada.
4. Uso de dispositivos contraceptivos intra-uterinos, o mais conhecido e usado dos quais é o DIU.
5. Tomar medicamentos - hormonais, trombolíticos, neurolépticos, tranquilizantes, antidepressivos e outros.
6. Consequências de manipulações ginecológicas, p. cauterização a laser da erosão cervical, criodestrução endometrial, biópsia do colo do útero, remoção O paciente é geralmente avisado sobre a possível alta intermestrual por seu médico.
7. Terapia de reposição hormonal.
8. De etiologia indeterminada.

A descarga sangrenta no meio do ciclo pode ser devida a causas que requerem exame e tratamento. Estes incluem:

1. Disfunção ovariana. Esse sintoma indica níveis insuficientes de estrogênio, produzidos pelos ovários, que normalmente devem estar altos no meio do ciclo. A hipoprodução de hormônios sexuais pode ser causada por estresse crônico, mau comportamento alimentar e tumores ovarianos, policístico, patologias endócrinas.
2. Patologias do corpo e colo do útero (Polyps, myoma, hiperplasia endometrial neoplasias malignas), seus apêndios.
3. Processos inflamatórios nos órgãos pélvicos, incluindo os causados por DSTs.
4. Lesões vaginais.
5. A descarga sangrenta anormal na mãe expectante pode ser um precursor do aborto, um interrompido gravidez ectópica, indique a presença de um pólipo placentário, Abrupção, morte fetal ou a presença das condições acima.

Fatores de risco

A descarga sangrenta no período intermenstrual pode ser provocada não apenas por patologias ginecológicas, que são os principais fatores que provocam sua aparência. Algumas doenças sistêmicas também podem ser acompanhadas por esse sintoma. Estes incluem:

• Doenças sanguíneas e órgãos hematopoiéticos, levando à baixa coagulação;
• Patologias endócrinas-hiper- e hipotireoidismo, distúrbios da hipófise, incluindo síndrome de cush-cush icenko, cortex adrenal Hyperplasia,
• Hepático e insuficiência renal;
• Neuroses, distúrbios de estresse agudo e crônico.

O risco de descarga intermenstrual aumenta durante os períodos de instabilidade hormonal: puberdade, quando o ciclo menstrual ainda não está estabelecido, e pré-menopausa e seu começo, quando a fertilidade desaparece, durante o período de transporte de um bebê. Mesmo um mau comportamento nutricional, a ingestão dietética desequilibrada a longo prazo pode causar o aparecimento de descarga sangrenta no meio do ciclo. As causas não patológicas também incluem ruptura da bainha folicular durante a ovulação, implantação do embrião na camada miometrial.

Patogênese

O mecanismo do aparecimento da Metroragia é diverso e é considerado dependendo da causa que levou ao início do sintoma patológico. No entanto, se não nos aprofundarmos na patogênese das doenças originais, uma relação direta com o aparecimento de descarga prematuramente sangrenta tem uma ruptura natural da função ovariana associada à produção de hormônios sexuais femininos ou sua supressão artificial. Patologias orgânicas como mioma, pólipos, endometriose, tumores malignos dos órgãos genitais femininos, levando ao aparecimento da metroragiana, são neoplasias dependentes de hormônios. As patologias ovarianas - diretas (inflamação, neoplasias), causadas por doenças endocrinológicas, naturalmente baixo hormonal hormonal durante a reestruturação do corpo (menarca, menopausa), levam à produção insuficiente dos hormônios estrogênio e progesterona.

Normalmente, os níveis de estrogênio devem estar no mais alto antes da ovulação, o que ajuda fertilizar o ovo. Após a ovulação, o nível de progesterona, que garante que a gravidez prossiga sem problemas, também aumenta. No final do ciclo, se a fertilização não ocorreu, a concentração de hormônios diminui, a camada endometrial atrofias e é rejeitada com uma certa quantidade de sangue (menstruação). No caso de insuficiência hormonal, ocorre um processo semelhante no meio do ciclo, a falta de hormônios leva à depleção endometrial, atrofia e rejeição, que é acompanhada pela descarga sangrenta no meio do ciclo.

Em mulheres grávidas, esse sintoma pode indicar uma ameaça de aborto. Além das infecções genitais, anormalidades uterinas e predisposição genética, ovário hipofunção, causando insuficiência lútea, desempenha um papel importante na patogênese do aborto.

Ao tomar medicamentos que afetam a produção de hormônios sexuais femininos, (terapia de reposição, contracepção) altera artificialmente o status hormonal de uma mulher - suprime a produção de estrogênio endógeno e progesterona. Os mesmos processos ocorrem que na deficiência de hormônio natural, resolvidos pela rejeição parcial do endométrio, especialmente no início da ingestão, quando o corpo se reorganizando sob novas condições (sangramento inovador) e após a descontinuação do medicamento (sangramento de retirada).

Tomar drogas que não estão diretamente relacionadas a problemas ginecológicos, como diluentes de sangue, podem causar sangramento no meio do ciclo. Antipsicóticos, antidepressivos e outros medicamentos psicotrópicos têm um efeito colateral como hiperprolactinemia e, como conseqüência, o risco de metroragia aumenta.

Nem sempre os mecanismos de descarga vaginal prematura são patológicos. Eles podem ser devido à ruptura da bainha folicular durante ovulação. Em algumas mulheres, a implantação do embrião na camada miometrial pode ser acompanhada por uma descarga escassa. Além disso, as já mencionadas flutuações relacionadas à idade do fundo hormonal tornam-se a causa de um menor sangramento fora da menstruação.

Desenvolvimento vaginal sangrento entre períodos menstruais, sem dor, nas primeiras semanas após a inserção do DIU é considerada normal. Esse efeito colateral é esperado, a patogênese é devida à reação do endométrio à introdução de um objeto estranho - pode haver microdamagem durante a manipulação e / ou reação ao gestágeno, se estiver na composição da espiral, bem como a presença de doenças inflamatórias latentes, não as doenças genitais (com sintomas óbvios. Após a remoção do dispositivo intra-uterino, também pode haver uma pequena quantidade de sangramento.

Epidemiologia

A descarga sangrenta fora da fase menstrual do ciclo, independentemente de sua intensidade, é considerada metrorragia e é considerada um sintoma potencialmente patológico. De acordo com as estatísticas mundiais, todas as décimas consultas com um ginecologista estão associadas ao sangramento uterino anormal (isso inclui hemorragias de intensidade diferente que não correspondem à norma).

Na estrutura geral das patologias ginecológicas, a metroragia entre pacientes com idade fértil ativa varia de 3% a 30%, com uma maior incidência durante a menarca e a perimenopausa. [1]

Sintomas

A descarga sangrenta no meio do ciclo sem dor, observada por alguns dias, provavelmente não é um motivo para se preocupar. Especialmente se esse evento ocorreu pela primeira vez e seus períodos foram regulares até agora. Vale a pena observar sua condição, analisar os eventos anteriores, talvez a causa apareça por si só. Pequena descarga sangrenta de manchas no meio do ciclo, como regra, coincide com a ovulação e não carrega uma ameaça significativa à saúde.

No entanto, se um pequeno sangramento, mesmo sem outros sintomas alarmantes, ocorreu em uma mulher com uma menopausa estabelecida, já é um sinal de problema e faz sentido visitar o Escritório Ginecológico. A descarga sangrenta na pós-menopausa não deve ser a priori. Isso é considerado um sintoma patológico e pode indicar a presença de processos inflamatórios, mioma uterino, pólipos endometriais, endometriose, neoplasias malignas dos órgãos genitais. As mulheres no período pós-menopausa geralmente têm um buquê de doenças crônicas e passam por terapia. Eles podem ter descarga sangrenta de uma gênese induzida clinicamente.

Se dor lombar ou abdômen inferior acompanhado por descarga sangrenta no meio do ciclo, é melhor consultar um médico com esses sintomas. Também causar preocupação deve ser a presença de febre. Tais sinais indicam possível inflamação dos órgãos genitais.

A descarga sangrenta mucosa no meio do ciclo com dores de puxar no abdome inferior é normal para mulheres que estão usando um DIU pela primeira vez após a inserção. Se os sintomas não desaparecerem e se tornarem mais pronunciados, vale a pena prestar atenção ao médico. A mulher poderia ter uma forma latente de processo inflamatório crônico, que piorou sob a influência do corpo estranho inserido. Além disso, a própria espiral é um fator de risco para o desenvolvimento da inflamação.

A descarga sangrenta intermenstrual no meio do ciclo pode ser um sintoma de neoplasias. Nesses casos, eles geralmente não são acompanhados pela dor, às vezes traços oleosos na roupa íntima permanecem após o sexo, por exemplo, com pólipos cervicais. A presença de nós miomatosos, endometrite, endometriose e endometriose se manifestam com traços marrons ou sangrentos que permanecem na roupa íntima de tempos em tempos durante a ausência de períodos.

A descarga sangrenta com muco no meio do ciclo pode ser um sintoma de infecção por patógenos sexualmente transmissíveis. O muco neste caso não é transparente e tem um odor desagradável. Na tricomoníase - espumante, amarelo acinzentado com impurezas de sangue, causando coceira grave na área da genitália externa. No entanto, também existem formas estéreis que não causam muito desconforto. Com a descarga sangrenta da clamídia misturada com purulenta mucosa, há dor no abdome inferior, coceira aguda. Na gonorréia, a descarga sangrenta intermestrual é adjacente ao muco amarelo ou esverdeado, a vermelhidão e as sensações de queimação na área dos pequenos e grandes lábios, queimando ao urinar. Pode haver um aumento na temperatura corporal. As DSTs em forma pura quase nunca são encontradas, quase sempre a infecção é misturada.

Descarga de sacarose com muco claro ou esbranquiçado entre períodos menstruais com sensações de leve desconforto no abdome inferior, geralmente sintomas bastante inofensivos que acompanham a ovulação.

A descarga sangrenta com coágulos no meio do ciclo também pode ser bastante inofensiva e aparecer no fundo da ovulação ou desequilíbrio hormonal, na presença de um dispositivo intra-uterino, contracepção hormonal. Mas se eles duram muito tempo, intensificarem ou forem acompanhados pela coceira e pela dor, é necessário consultar urgentemente um médico - esses sintomas indicam a possibilidade de inflamação. A descarga com coágulos pode estar associada à baixa coagulação do sangue, a descarga sangrenta pesada é às vezes manifestada pelo mioma uterino, adenomiose, polipose, endometriose, neoplasias malignas.

Após o sexo, algumas mulheres também percebem imediatamente ou de manhã, ensanguentamente a descarga intermenstrual. A causa desse evento pode ser trauma na membrana mucosa da vagina ou colo do útero, causada por forte atrito devido à falta de lubrificação vaginal. Outras causas podem ser a presença de um DIU, pólipo cervical, processos infecciosos-inflamatórios e outras condições descritas acima.

A alta sangrenta no início da gravidez não é incomum. Eles ocorrem durante a implantação do ovo fertilizado na camada miometrial da parede uterina. Normalmente, é uma descarga sangrenta escassa, eles podem ser notados por dois a três dias.

A alta sangrenta na gravidez precoce também pode ser um sinal de ectópica ou gravidez congelada, sintomas de possível aborto, varizes vaginais, insuficiência isto-cervical. Se uma mulher teve uma cesariana cesariana em uma entrega anterior, a descarga sangrenta durante a próxima gravidez pode ser um sinal de dissecção da cicatriz da sutura uterina. Além disso, a mãe expectante pode ter ectopia, erosão, nó miomatosa, pólipo, infecções, inflamação e outras causas desse sintoma.

No final da gravidez, a alta sangrenta é um mau sinal. Eles ocorrem em caso de placenta anormal antes do destacamento prematuro da placenta. Neste último caso, os sintomas que o acompanham serão hipertonicidade uterina e sensações de dor bastante fortes. A alta sangrenta na segunda metade da gravidez pode sinalizar a possibilidade de aborto tardio, sobre morte fetal intrauterina, mas às vezes sua aparência é simplesmente causada por sexo áspero no dia anterior.

Diagnósticos Sangramento no meio do ciclo

Nas mulheres, a alta sangrenta no meio do ciclo não é incomum, suas causas também são, na maioria das vezes, bastante inofensivas. No entanto, esse sintoma também pode indicar a presença de uma patologia grave. E por quaisquer sinais externos - o grau de intensidade, cor, ausência ou presença de dor distinguir independentemente um sintoma perigoso do inofensivo não funcionará. O câncer do útero pode inicialmente se manifestar com escorregem escassa e indolor e sangue ovulatório - ser vermelho escuro, mesmo com coágulos. Portanto, se o evento for repetido, é necessário consultar um médico e passar por várias medidas de diagnóstico.

Como as causas da descarga intermenstrual são muito diversas, geralmente leva tempo para fazer um diagnóstico. O médico coleta uma anamnese, levando em consideração a idade do paciente. Conduz um exame ginecológico. Paralelamente, ela faz testes:

• Clínico- sangue e urina;
• Química de sangue;
• Swab vaginal para bacteriostase;
• Papanicolaou Smaar;
• Coagulograma;
• Hormônios da tireóide.

Se necessário, o médico pode prescrever outros testes de laboratório, bem como - consultas com um endocrinologista, nefrologista, neurologista.

Primeiro de tudo, o paciente passa por um ultrassom pélvico. Se isso não for suficiente, outros diagnósticos instrumentais, como ressonância magnética dos órgãos genitais, são prescritos. A histeroscopia da cavidade uterina com material para exame histológico pode ser prescrito.

O diagnóstico diferencial é realizado com base nos dados de exame do paciente e no estudo de sua anamnese, excluindo as patologias mais perigosas.

Tratamento Sangramento no meio do ciclo

A descarga sangrenta no meio do ciclo pode ser provocada por uma variedade de fatores; portanto, o tratamento em cada caso é individual. É prescrito de acordo com os resultados do exame do paciente.

Além disso, se uma mulher com descarga profusa perdeu um volume significativo de sangue, a primeira prioridade dos médicos é compensar essas perdas. A terapia compensatória é realizada simultaneamente com o exame e o diagnóstico. Os pacientes acima mencionados recebem agentes hemostáticos prescritos, medicamentos que fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos, promovem a contração da musculatura uterina. Para restaurar as perdas, vitaminas do grupo B, preparações contendo ferro, complexos multivitamínicos são prescritos. Se o sangramento for causado por desequilíbrio hormonal, é restaurado tomando pílulas contraceptivas hormonais complexas. Eles são levados de três a seis meses, o status hormonal do paciente é monitorado regularmente. Ao detectar neoplasias (pólipo do colo do útero ou cavidade uterina, enodometriose), antes de tudo, o tumor é removido com o desempenho da raspagem diagnóstica do conteúdo da cavidade uterina. Então, após seu exame histológico, um tratamento conservador individual é prescrito para impedir o re-crescimento da neoplasia.

Histeroscopia -é usado simultaneamente para diagnóstico e intervenção terapêutica minimamente invasiva. Um instrumento endoscópico com um bico óptico, um histeroscópio conectado a um computador, é inserido através da vagina no útero. O monitor com uma ampliação de dez vezes exibe a superfície interna da mucosa uterina. O médico o examina e remove apenas partes da mucosa com sinais de patologia benigna. A superfície interna do útero é traumatizada muito menos do que na raspagem diagnóstica. Após essas operações, os pacientes se recuperam mais rapidamente, mas a histeroscopia, em regra, não é usada se houver suspeitas de processo maligno. Nesse caso, apenas a ressecção diagnóstica é realizada.

No caso de extensas lesões da mucosa uterina interna, a ablação eletrocirúrgica do endométrio, uma intervenção minimamente invasiva para queimar o endométrio, pode ser prescrita. Tais operações geralmente são realizadas em pacientes na menopausa com sangramento prolongado e/ou contra-indicações à terapia hormonal. Como a camada endometrial como resultado da ablação é praticamente irrecuperável, essa intervenção é realizada em indicações estritas em pacientes em idade fértil.

Se a histologia mostrar a presença de alterações malignas nas células do órgão sexual, o tratamento cirúrgico é geralmente indicado. O câncer ginecológico inclui neoplasias malignas do corpo do útero, seu colo do útero e ovários. A quantidade de cirurgia depende da extensão do processo e da localização do tumor. As mulheres em idade fértil tentam preservar sua fertilidade o máximo possível. A preferência em todos os casos é dada às operações laparoscópicas como menos traumáticas. Nas clínicas modernas, com a ajuda da laparoscopia, mesmo intervenções muito extensas são realizadas, por exemplo, no câncer endometrial, quando não apenas o corpo do útero, mas também seus apêndices e linfonodos pélvicos devem ser removidos.

Em câncer cervical sem propagação local, não apenas a parte afetada pelo tumor, mas também o corpo do útero deve ser removido. O próximo órgão-alvo é o ovário. Portanto, as mulheres que não planejam ter filhos também as removerão. No entanto, os pacientes jovens tentam salvar os ovários, realizando sua transposição em seus vasos na cavidade abdominal superior para impedir sua morte durante as sessões de radioterapia. Se o tumor crescer, por exemplo, na bexiga ou reto, todos os órgãos pélvicos devem ser removidos.

Câncer de ovário também nem sempre envolve a remoção completa do órgão. Nos estágios iniciais, os pacientes em idade fértil são ressecção laparoscópica do ovário. No caso de um processo generalizado, todos os focos do tumor são removidos. Atualmente, muitas clínicas têm a capacidade de realizar uma cirurgia laparoscópica total. A cirurgia é seguida por quimioterapia e/ou terapia de radiação como indicado.

Infecções sexuais e doenças inflamatórias da gênese não infecciosa são tratadas de forma conservadora. Em cada caso específico, é prescrito um curso de tratamento, dependendo dos resultados do exame e das causas encontradas.

Em patologias não ginecológicas, tratam a doença subjacente, compensam a perda de sangue e eliminam a violação do equilíbrio hormonal.

Nos casos de descarga sangrenta iatrogênica no meio do ciclo, o tratamento é prescrito individualmente, dependendo da natureza da influência patológica identificada. Eles mudam a dose do medicamento ou a própria droga para outra, mudam o método de contracepção, etc.

Complicações e consequências

Dado que as razões que causam descarga sangrenta no meio do ciclo podem ser muito diversas, as consequências de ignorar o sintoma podem até ser fatais.

Descarga sangrenta anormal do trato genital, causado pela reestruturação hormonal do corpo, estresse, colisões de vida, sobrecarga física não deixa complicações na normalização da situação do gatilho. O mesmo se aplica à contracepção, tanto intra-uterino quanto hormonal.

As causas patológicas de descarga sangrenta no meio do ciclo são principalmente tratáveis ou a condição pode ser compensada clinicamente, especialmente se for buscada ajuda oportuna.

Se uma mulher adotar uma atitude de espera e ver e não pretende ser examinada de forma alguma, essa tática pode levar a complicações. A conseqüência mais provável da patologia não tratada é um aumento na frequência da descarga, o desenvolvimento do sangramento (neste caso, geralmente já se volta para a ambulância).

Quando uma mulher não presta atenção à descarga sangrenta anormal por um longo tempo, as consequências podem ser fraquezas gerais, tontura à inconsciência, hipotensão, náusea, anemia.

No entanto, a descarga intermenstrual nem sempre é aumentada, pode nem aparecer sempre e a patologia progredirá e complicará. Deve ser considerado:

1. Se uma IST não tratada estiver presente, a área genital é afetada principalmente e a infecção também pode se espalhar para outros órgãos. Algumas consequências possíveis são:
   • Disbacteriose da mucosa vaginal;
   • Inflamação da membrana mucosa do útero, seus apêndices, canal endocervical → infertilidade; Pólipo, erosão e endometriose → pré-câncer;
   • Obstrução tubal → infertilidade;
   • Alterações atróficas no tecido epitelial tubal → gravidez ectópica;
   • Inflamação ovariana → disfunção ovariana;
   • Complicações da gravidez: distúrbios da placenta → aborto, incompleção, etc.;
   • Cistite, pielonefrite;
   • Inflamação do peritônio etc.
2. Na presença de neoplasias benignas:
   • Sangramento uterino;
   • Possibilidade de malignização;
   • Problemas com concepção e gravidez.
3. Na presença de neoplasias malignas, é possível um resultado fatal.
4. Patologias endocrinológicas, neuroses são agravadas, são mais difíceis de compensar. Isso tem um efeito patológico em todo o organismo.
5. A alta sangrenta em mulheres grávidas nos estágios iniciais pode se transformar em sangramento. As complicações de tais sintomas no futuro mãe podem ser abortos espontâneos, ruptura do tubo de Falópio na gravidez ectópica não diagnosticada; No final da gravidez - trabalho prematuro, hipóxia fetal.

Prevenção

1. Tão saudável um estilo de vida quanto possível: uma dieta nutritiva permite que você dê naturalmente ao corpo todos os ingredientes necessários para o funcionamento da qualidade; evitar maus hábitos; Atividade física viável (fitness, pilates, yoga); promover a liberação de adrenalina, que fortalece os vasos sanguíneos e estimula a circulação sanguínea; fortalecer a saúde mental e a resistência ao estresse.
2. Observância da cultura e higiene da vida sexual, pois na maioria dos casos muitas patologias ginecológicas se originam de infecções sexualmente transmissíveis. Prevenção da gravidez não planejada. Em particular, é necessário usar contracepção de barreira, especialmente em contatos casuais.
3. Mulheres com doenças crônicas da esfera genital são periodicamente recomendadas para serem submetidas a cursos de procedimentos físicos (hidromassagem, chuveiro circular, banheiros minerais e outros tipos de hidroterapia, lama, procedimentos elétricos, terapia de luz, massagem, acupuntura, etc.). O tratamento do resort de saúde tem um efeito favorável na condição.
4. Visitas regulares ao Escritório Ginecológico (1-2 vezes por ano), especialmente para mulheres com história ginecológica desfavorável, pessoal e família.
5. Inculcando da infância o básico da cultura sexual e a higiene íntima.
6. Na presença de patologias diagnosticadas, é necessário passar pelo tratamento oportuno, seguindo claramente todas as prescrições do médico assistente.

Previsão

A maioria das razões pelas quais uma mulher pode ter alta sangrenta no meio do ciclo pode ser eliminada sem consequências para a saúde e a vida da mulher, especialmente quando buscando ajuda profissional em tempo hábil.

O prognóstico depende dos fatores que causaram descarga intermenstrual. Se a causa foi um processo inflamatório negligenciado, mioma de tamanho grande, tumores cancerígenos, então, como resultado do tratamento, a vida da mulher será preservada, mas não a função reprodutiva. Neoplasias malignas disseminadas com metástases podem levar à morte prematura do paciente.

Mas ainda assim, a assistência médica oportuna geralmente leva a um resultado favorável.