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Saúde

Corrimento com sangue a meio do ciclo

, Editor médico
Última revisão: 29.06.2025
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O corrimento sanguinolento no meio do ciclo difere da menstruação, em primeiro lugar, pela sua intempestividade, em segundo lugar, pelo grau de intensidade e, em terceiro lugar, pela duração. Via de regra, são manchas escassas, rosadas ou amarronzadas, na roupa íntima, que aparecem entre as menstruações, às vezes mais intensas, mas ainda não atingindo o nível do sangramento menstrual.

O aparecimento de corrimento sanguinolento intermenstrual está frequentemente associado ao período de ovulação, ao uso de medicamentos hormonais e nem sempre é sinal de distúrbios graves. No entanto, o aparecimento de vestígios de sangue, sangue ou sangramento no meio do ciclo indica possíveis patologias ginecológicas (metroragia). Portanto, vale a pena analisar esse evento e tentar relacioná-lo com mudanças na rotina, como o uso de um novo método contraceptivo ou o cancelamento de um antigo. É aconselhável consultar um médico para não deixar passar despercebido o desenvolvimento da doença.

Causas hemorragia a meio do ciclo

Considere as causas de vestígios de sangue em roupas íntimas entre os períodos menstruais.

  1. Transição para o uso de contraceptivos orais - nos primeiros meses de uso, observa-se o chamado sangramento de escape, geralmente uma secreção sanguinolenta e viscosa, causada pelo fato de o corpo estar se adaptando à ingestão de hormônios exógenos. A ação dessa série de medicamentos baseia-se na inibição do ciclo ovulatório. Então, se você seguir rigorosamente o esquema de administração, os sintomas desaparecem, o ciclo menstrual se estabiliza, a menstruação não é tão abundante e não é acompanhada de síndromes dolorosas. Esses efeitos colaterais são esperados e estão descritos nas instruções dos contraceptivos orais populares: Regulon, Jes, Klyra.
  2. Uso de outras formas de contracepção hormonal - adesivos, implantes, injeções.
  3. Violação do regime de uso de anticoncepcionais hormonais, sua retirada.
  4. Uso de dispositivos contraceptivos intrauterinos, sendo o mais conhecido e utilizado o DIU.
  5. Tomar medicamentos - hormonais, trombolíticos, neurolépticos, tranquilizantes, antidepressivos e alguns outros.
  6. Consequências de manipulações ginecológicas, por exemplo, cauterização a laser da erosão cervical, criodestruição endometrial, biópsia do colo do útero, remoção de pólipos, ressecção ovariana, aborto, etc. A paciente geralmente é avisada sobre possível corrimento intermenstrual pelo seu médico.
  7. Terapia de reposição hormonal.
  8. De etiologia indeterminada.

Corrimento sanguinolento no meio do ciclo pode ser causado por causas que exigem exame e tratamento. Entre elas:

  1. Disfunção ovariana. Tal sintoma indica níveis insuficientes de estrogênio, produzido pelos ovários, que normalmente deveriam estar elevados no meio do ciclo. A hipoprodução de hormônios sexuais pode ser causada tanto por estresse crônico, mau comportamento alimentar, quanto por tumores ovarianos, doenças policísticas e patologias endócrinas.
  2. Patologias do corpo e do colo do útero ( pólipos, miomas, hiperplasia endometrial, neoplasias malignas), seus anexos.
  3. Processos inflamatórios nos órgãos pélvicos, incluindo aqueles causados por ISTs.
  4. Lesões vaginais.
  5. Secreção sanguinolenta anormal na gestante pode ser um precursor de aborto espontâneo,gravidez ectópica interrompida, indicar a presença de um pólipo placentário, mau posicionamento ou descolamento prematuro da placenta, morte fetal ou a presença das condições acima.

Fatores de risco

O corrimento sanguinolento no período intermenstrual pode ser provocado não apenas por patologias ginecológicas, que são os principais fatores que provocam seu aparecimento. Algumas doenças sistêmicas também podem ser acompanhadas por esse sintoma. Entre elas:

O risco de corrimento intermenstrual aumenta durante períodos de instabilidade hormonal: puberdade, quando o ciclo menstrual ainda não está estabelecido, e pré-menopausa e seu início, quando a fertilidade diminui, durante o período de gestação. Mesmo maus hábitos alimentares e uma dieta desequilibrada a longo prazo podem causar o aparecimento de corrimento sanguinolento no meio do ciclo. Causas não patológicas também incluem a ruptura da bainha folicular durante a ovulação e a implantação do embrião na camada miometrial.

Patogênese

O mecanismo de aparecimento da metroragia é diverso e é considerado dependendo da causa que levou ao aparecimento do sintoma patológico. No entanto, se não nos aprofundarmos na patogênese das doenças originais, então uma relação direta com o aparecimento de secreção sanguinolenta prematura tem uma interrupção natural da função ovariana associada à produção de hormônios sexuais femininos, ou sua supressão artificial. Patologias orgânicas como miomas, pólipos, endometriose, tumores malignos dos órgãos genitais femininos, que levam ao aparecimento de metroragia, são neoplasias dependentes de hormônios. Patologias ovarianas - diretas (inflamação, neoplasias), causadas por doenças endocrinológicas, fundo hormonal naturalmente baixo durante a reestruturação do corpo (menarca, menopausa), levam à produção insuficiente dos hormônios estrogênio e progesterona.

Normalmente, os níveis de estrogênio devem estar no seu nível mais alto antes da ovulação, o que ajuda a fertilizar o óvulo. Após a ovulação, o nível de progesterona, que garante que a gravidez transcorra sem problemas, também aumenta. Ao final do ciclo, se a fertilização não ocorrer, a concentração de hormônios diminui, a camada endometrial atrofia e é rejeitada com uma certa quantidade de sangue (menstruação). No caso de insuficiência hormonal, um processo semelhante ocorre no meio do ciclo; a falta de hormônios leva à depleção endometrial, atrofia e rejeição, que é acompanhada por secreção sanguinolenta no meio do ciclo.

Em mulheres grávidas, esse sintoma pode indicar risco de aborto espontâneo. Além de infecções genitais, anormalidades uterinas e predisposição genética, a hipofunção ovariana, que causa insuficiência lútea, desempenha um papel importante na patogênese do aborto espontâneo.

Ao tomar medicamentos que afetam a produção dos hormônios sexuais femininos (terapia de reposição, contracepção), o estado hormonal da mulher é alterado artificialmente – suprimindo a produção endógena de estrogênio e progesterona. Os mesmos processos ocorrem na deficiência hormonal natural, resolvidos pela rejeição parcial do endométrio, especialmente no início do uso, quando o corpo está se reorganizando sob novas condições (sangramento de escape) e após a interrupção do medicamento (sangramento de privação).

Tomar medicamentos não diretamente relacionados a problemas ginecológicos, como anticoagulantes, pode causar sangramento no meio do ciclo. Antipsicóticos, antidepressivos e outros psicotrópicos têm um efeito colateral chamado hiperprolactinemia e, como consequência, o risco de metrorragia aumenta.

Os mecanismos do corrimento vaginal sanguinolento prematuro nem sempre são patológicos. Podem ser decorrentes da ruptura da bainha folicular durante a ovulação. Em algumas mulheres, a implantação do embrião na camada miometrial pode ser acompanhada por um corrimento escasso e esguichado. Além disso, as já mencionadas flutuações hormonais relacionadas à idade tornam-se a causa de pequenos sangramentos fora da menstruação.

Corrimento vaginal sanguinolento entre os períodos menstruais, sem dor, nas primeiras semanas após a inserção do DIU, é considerado normal. Este efeito colateral é esperado, pois a patogênese se deve à reação do endométrio à introdução de um objeto estranho – pode haver microdanos durante a manipulação e/ou reação ao progestagênio, se este estiver presente na espiral –, bem como à presença de doenças inflamatórias latentes da área genital na paciente (com sintomas evidentes de doença, o DIU não será instalado). Após a remoção do dispositivo intrauterino, também pode haver um pequeno sangramento.

Epidemiologia

Corrimento sanguinolento fora da fase menstrual do ciclo, independentemente de sua intensidade, é considerado metrorragia e um sintoma potencialmente patológico. Segundo estatísticas mundiais, uma em cada dez consultas ginecológicas está associada a sangramento uterino anormal (incluindo hemorragias de intensidade variável que não correspondem ao normal).

Na estrutura geral das patologias ginecológicas, a metroragia entre pacientes em idade fértil ativa varia de 3% a 30%, com maior incidência durante a menarca e a perimenopausa. [ 1 ]

Sintomas

Corrimento sanguinolento no meio do ciclo, sem dor, observado por alguns dias, provavelmente não é motivo para preocupação. Principalmente se tal evento ocorreu pela primeira vez e seus períodos menstruais têm sido regulares até o momento. Vale a pena apenas observar sua condição, analisar os eventos anteriores, talvez a causa apareça por si só. Pequenos corrimentos sanguinolentos e irregulares no meio do ciclo, via de regra, coincidem com a ovulação e não representam um risco significativo à saúde.

No entanto, se um pequeno sangramento, mesmo sem outros sintomas alarmantes, ocorrer em uma mulher com menopausa estabelecida, já é um sinal de problema e faz sentido consultar um ginecologista. Corrimento sanguinolento na pós-menopausa não deve ser considerado a priori. Isso é considerado um sintoma patológico e pode indicar a presença de processos inflamatórios, miomas uterinos, pólipos endometriais, endometriose e neoplasias malignas dos órgãos genitais. Mulheres na pós-menopausa frequentemente apresentam uma série de doenças crônicas e passam por terapia. Elas podem apresentar corrimento sanguinolento de origem médica.

Se a dor lombar ou abdominal for acompanhada de secreção sanguinolenta no meio do ciclo, é melhor consultar um médico com esses sintomas. A presença de febre também deve ser motivo de preocupação. Esses sinais indicam possível inflamação dos genitais.

Secreção mucosa sanguinolenta no meio do ciclo, acompanhada de dores na parte inferior do abdômen, é normal em mulheres que usam um DIU pela primeira vez após a inserção. Se os sintomas não desaparecerem e se agravarem, vale a pena consultar um médico. A mulher pode ter uma forma latente de processo inflamatório crônico, que se agravou sob a influência do corpo estranho inserido. Além disso, o próprio DIU é um fator de risco para o desenvolvimento de inflamação.

Corrimento sanguinolento intermenstrual no meio do ciclo pode ser um sintoma de neoplasias. Nesses casos, geralmente não é acompanhado de dor; às vezes, vestígios de óleo permanecem na calcinha após a relação sexual, por exemplo, em casos de pólipos cervicais. A presença de linfonodos miomatosos, endometrite e endometriose se manifestam com vestígios de cor marrom ou sanguinolenta que permanecem na calcinha ocasionalmente durante a ausência da menstruação.

Corrimento sanguinolento com muco no meio do ciclo pode ser um sintoma de infecção por patógenos sexualmente transmissíveis. O muco, neste caso, não é transparente e tem um odor desagradável. Na tricomoníase, é espumoso, amarelo-acinzentado com impurezas de sangue, causando coceira intensa na área dos órgãos genitais externos. No entanto, também existem formas estéreis que não causam muito desconforto. Na clamídia, o corrimento sanguinolento é misturado com muco purulento, há dor na parte inferior do abdômen e coceira aguda. Na gonorreia, o corrimento sanguinolento intermenstrual é adjacente ao muco amarelo-esbranquiçado ou esverdeado, vermelhidão e sensação de queimação na área dos pequenos e grandes lábios, queimação ao urinar. Pode haver aumento da temperatura corporal. DSTs em sua forma pura quase nunca são encontradas, quase sempre a infecção é mista.

Secreção de sacarose com muco claro ou esbranquiçado entre os períodos menstruais com sensações de leve desconforto na parte inferior do abdômen, sintoma geralmente inofensivo que acompanha a ovulação.

Corrimento sanguinolento com coágulos no meio do ciclo também pode ser bastante inofensivo e aparecer durante a ovulação ou desequilíbrio hormonal, na presença de um dispositivo intrauterino ou contracepção hormonal. Mas se persistirem por muito tempo, se intensificarem ou forem acompanhados de coceira e dor, é necessário consultar um médico com urgência – esses sintomas indicam a possibilidade de inflamação. Corrimento com coágulos pode estar associado à má coagulação sanguínea; o corrimento sanguinolento intenso às vezes se manifesta por miomas uterinos, adenomiose, polipose, endometriose e neoplasias malignas.

Após a relação sexual, algumas mulheres também notam imediatamente ou pela manhã corrimento intermenstrual sanguinolento. A causa desse evento pode ser trauma na mucosa da vagina ou do colo do útero, causado por forte atrito devido à falta de lubrificação vaginal. Outras causas podem ser a presença de DIU, pólipo cervical, processos infecciosos e inflamatórios e outras condições descritas acima.

Corrimento sanguinolento no início da gravidez não é incomum. Ele ocorre durante a implantação do óvulo fertilizado na camada miometrial da parede uterina. Geralmente é um corrimento sanguinolento escasso, que pode ser notado por dois a três dias.

Corrimento sanguinolento no início da gravidez também pode ser sinal de gravidez ectópica ou congelada, sintomas de possível aborto espontâneo, varizes vaginais e insuficiência ístmico-cervical. Se a mulher já teve cesárea em um parto anterior, o corrimento sanguinolento na próxima gestação pode ser sinal de dissecção da cicatriz da sutura uterina. Além disso, a gestante pode apresentar ectopia, erosão, nódulo miomatoso, pólipo, infecções, inflamação e outras causas desse sintoma.

No final da gravidez, corrimento sanguinolento é um mau sinal. Ocorre em caso de placenta prévia anormal ou descolamento prematuro da placenta. Neste último caso, os sintomas associados serão hipertonia uterina e sensações de dor bastante intensas. Corrimento sanguinolento na segunda metade da gravidez pode sinalizar a possibilidade de aborto espontâneo tardio ou morte fetal intrauterina, mas às vezes seu aparecimento é simplesmente causado por relações sexuais violentas no dia anterior.

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Diagnósticos hemorragia a meio do ciclo

Nas mulheres, a secreção sanguinolenta no meio do ciclo não é incomum; suas causas são, em sua maioria, inofensivas. No entanto, esse sintoma também pode indicar a presença de uma patologia grave. E por quaisquer sinais externos – o grau de intensidade, a cor, a ausência ou a presença de dor – não será possível distinguir independentemente um sintoma perigoso de um inofensivo. O câncer de útero pode se manifestar inicialmente com secreção sanguinolenta e indolor, e o sangue ovulatório pode ser vermelho-escuro, até mesmo com coágulos. Portanto, se o evento se repetir, é necessário consultar um médico e realizar uma série de medidas diagnósticas.

Como as causas do corrimento intermenstrual são muito diversas, geralmente leva tempo para chegar a um diagnóstico. O médico coleta uma anamnese, levando em consideração a idade da paciente. Realiza um exame ginecológico. Paralelamente, realiza os seguintes exames:

Se necessário, o médico pode prescrever outros exames laboratoriais, bem como - consultas com um endocrinologista, nefrologista, neurologista.

Primeiramente, a paciente é submetida a uma ultrassonografia pélvica. Se isso não for suficiente, outros diagnósticos instrumentais, como a ressonância magnética dos órgãos genitais, são prescritos. Uma histeroscopia da cavidade uterina com material para exame histológico pode ser prescrita.

O diagnóstico diferencial é realizado com base nos dados do exame do paciente e no estudo de sua anamnese, excluindo as patologias mais perigosas.

Tratamento hemorragia a meio do ciclo

A secreção sanguinolenta no meio do ciclo pode ser provocada por diversos fatores, portanto, o tratamento para cada caso é individual. Ele é prescrito de acordo com os resultados do exame da paciente.

Além disso, se uma mulher com corrimento abundante perdeu um volume significativo de sangue, a principal prioridade dos médicos é compensar essas perdas. A terapia compensatória é realizada simultaneamente ao exame e ao diagnóstico. As pacientes mencionadas recebem prescrição de agentes hemostáticos, medicamentos que fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos e promovem a contração da musculatura uterina. Para repor as perdas, são prescritos vitaminas do complexo B, preparações contendo ferro e complexos multivitamínicos. Se o sangramento for causado por desequilíbrio hormonal, ele é restaurado com o uso de pílulas anticoncepcionais hormonais complexas. Elas são tomadas em um período de três a seis meses e o estado hormonal da paciente é monitorado regularmente. Ao detectar neoplasias (pólipo do colo do útero ou da cavidade uterina, enodometriose), primeiramente, o tumor é removido com a realização de raspagem diagnóstica do conteúdo da cavidade uterina. Em seguida, após o exame histológico, é prescrito um tratamento conservador individual para prevenir o recrescimento da neoplasia.

Histeroscopia - utilizada simultaneamente para diagnóstico e intervenção terapêutica minimamente invasiva. Um instrumento endoscópico com um bocal óptico, um histeroscópio conectado a um computador, é inserido através da vagina até o útero. O monitor, com ampliação de dez vezes, exibe a superfície interna da mucosa uterina. O médico a examina e remove apenas as partes da mucosa com sinais de patologia benigna. A superfície interna do útero é muito menos traumatizada do que na raspagem diagnóstica. Após essas operações, as pacientes se recuperam mais rapidamente, mas a histeroscopia, via de regra, não é utilizada se houver suspeita de processo maligno. Nesse caso, apenas a ressecção diagnóstica é realizada.

Em caso de lesões extensas da mucosa uterina interna, pode ser prescrita a ablação eletrocirúrgica do endométrio, uma intervenção minimamente invasiva para cauterizar o endométrio. Essas operações geralmente são realizadas em pacientes na menopausa com sangramento prolongado e/ou contraindicações à terapia hormonal. Como a camada endometrial resultante da ablação é praticamente irrecuperável, essa intervenção é realizada sob indicações estritas em pacientes em idade fértil.

Se a histologia mostrar a presença de alterações malignas nas células do órgão sexual, o tratamento cirúrgico geralmente é indicado. O câncer ginecológico inclui neoplasias malignas do corpo do útero, colo do útero e ovários. A extensão da cirurgia depende da extensão do processo e da localização do tumor. Mulheres em idade fértil tentam preservar sua fertilidade o máximo possível. Em todos os casos, dá-se preferência às cirurgias laparoscópicas, por serem menos traumáticas. Em clínicas modernas, com o auxílio da laparoscopia, até mesmo intervenções muito extensas são realizadas, por exemplo, no câncer endometrial, quando não apenas o corpo do útero, mas também seus anexos e linfonodos pélvicos devem ser removidos.

No câncer cervical sem disseminação local, não apenas a parte afetada pelo tumor, mas também o corpo do útero deve ser removido. O próximo órgão alvo é o ovário. Portanto, mulheres que não planejam ter filhos também os removerão. No entanto, pacientes jovens tentam preservar os ovários, realizando sua transposição sobre seus vasos na cavidade abdominal superior para evitar sua morte durante as sessões de radioterapia. Se o tumor tiver crescido, por exemplo, para a bexiga ou o reto, todos os órgãos pélvicos devem ser removidos.

O câncer de ovário nem sempre envolve a remoção completa do órgão. Nos estágios iniciais, pacientes em idade fértil são submetidas à ressecção laparoscópica do ovário. Em casos de câncer disseminado, todos os focos do tumor são removidos. Atualmente, muitas clínicas oferecem cirurgia laparoscópica completa. A cirurgia é seguida por quimioterapia e/ou radioterapia, conforme indicado.

Infecções sexuais e doenças inflamatórias de origem não infecciosa são tratadas de forma conservadora. Em cada caso específico, um tratamento específico é prescrito, dependendo dos resultados do exame e das causas encontradas.

Em patologias não ginecológicas tratar a doença de base, compensar a perda sanguínea e eliminar a violação do equilíbrio hormonal.

Em casos de sangramento iatrogênico no meio do ciclo, o tratamento é prescrito individualmente, dependendo da natureza da influência patológica identificada. A dose do medicamento ou o próprio medicamento podem ser alterados, o método contraceptivo pode ser alterado, etc.

Complicações e consequências

Considerando que as razões que causam o corrimento sanguinolento no meio do ciclo podem ser muito diversas, as consequências de ignorar o sintoma podem ser até fatais.

Secreção sanguinolenta anormal do trato genital, causada por alterações hormonais, estresse, colisões da vida e sobrecarga física, não causa complicações na normalização da situação desencadeadora. O mesmo se aplica à contracepção, tanto intrauterina quanto hormonal.

Causas patológicas de secreção sanguinolenta no meio do ciclo são, em sua maioria, tratáveis ou a condição pode ser compensada clinicamente, especialmente se for buscada ajuda oportuna.

Se uma mulher adota uma atitude de esperar para ver e não pretende ser examinada de forma alguma, essa tática pode levar a complicações. A consequência mais provável de uma patologia não tratada é o aumento da frequência de corrimento e o desenvolvimento de sangramento (nesse caso, geralmente, a ambulância é acionada).

Quando uma mulher não presta atenção à secreção sanguinolenta anormal por um longo período, as consequências podem ser fraqueza geral, tontura até inconsciência, hipotensão, náusea, anemia.

No entanto, o corrimento intermenstrual nem sempre aumenta, pode até não aparecer sempre, e a patologia irá progredir e se complicar. Deve-se considerar:

  1. Se houver uma IST não tratada, a área genital é afetada principalmente, e a infecção também pode se espalhar para outros órgãos. Algumas consequências possíveis são:
  2. Na presença de neoplasias benignas:
  3. Na presença de neoplasias malignas, um resultado fatal é possível.
  4. Patologias endocrinológicas e neuroses são agravadas e mais difíceis de compensar. Isso tem um efeito patológico em todo o organismo.
  5. Corrimento sanguinolento em gestantes nos estágios iniciais pode evoluir para sangramento. Complicações desses sintomas na gestante podem ser aborto espontâneo, ruptura da trompa de Falópio em gravidez ectópica não diagnosticada; no final da gravidez, parto prematuro e hipóxia fetal.

Prevenção

  1. Um estilo de vida o mais saudável possível: uma dieta nutritiva permite que você dê naturalmente ao corpo todos os ingredientes necessários para um funcionamento de qualidade; evitar maus hábitos; atividade física viável (fitness, pilates, ioga); promover a liberação de adrenalina, que fortalece os vasos sanguíneos e estimula a circulação sanguínea; fortalecer a saúde mental e a resistência ao estresse.
  2. Observância da cultura e higiene da vida sexual, visto que, na maioria dos casos, muitas patologias ginecológicas têm origem em infecções sexualmente transmissíveis. Prevenção de gravidez indesejada. Em particular, é necessário o uso de métodos contraceptivos de barreira, especialmente em contatos casuais.
  3. Mulheres com doenças crônicas da área genital são aconselhadas a se submeterem periodicamente a tratamentos físicos (hidromassagem, duchas circulares, banhos minerais e outros tipos de hidroterapia, lama, procedimentos elétricos, fototerapia, massagem, acupuntura, etc.). O tratamento em spas tem um efeito benéfico sobre a condição.
  4. Visitas regulares ao consultório ginecológico (1 a 2 vezes por ano), especialmente para mulheres com histórico ginecológico desfavorável, pessoal e familiar.
  5. Inculcar desde a infância os princípios básicos da cultura sexual e da higiene íntima.
  6. Na presença de patologias diagnosticadas, é necessário realizar o tratamento em tempo hábil, seguindo rigorosamente todas as prescrições do médico assistente.

Previsão

A maioria dos motivos pelos quais uma mulher pode ter corrimento sanguinolento no meio do ciclo podem ser eliminados sem consequências para a saúde e a vida da mulher, principalmente quando se busca ajuda profissional em tempo hábil.

O prognóstico depende dos fatores que causaram o corrimento intermenstrual. Se a causa for um processo inflamatório negligenciado, mioma de grande porte ou tumores cancerígenos, o tratamento preservará a vida da mulher, mas não a função reprodutiva. Neoplasias malignas disseminadas com metástases podem levar à morte prematura da paciente.

Mas ainda assim, assistência médica oportuna geralmente leva a um resultado favorável.

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