Médico especialista do artigo
Novas publicações
Síndrome do climatério (menopausa) - Tratamento
Última revisão: 04.07.2025

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
A terapia de reposição hormonal (TRH) é a terapia com estrogênio (TE) ou estrogênio-gestagênio para mulheres no período do climatério. Os sintomas clínicos da síndrome do climatério são causados pela deficiência de estrogênio, justificando-se o uso da terapia de reposição hormonal. As progestinas são medicamentos que agem como a progesterona natural e são usadas como terapia de reposição hormonal para prevenir condições hiperestrogênicas (hiperplasia endometrial, câncer genital e de mama) em mulheres com útero em monoterapia com estrogênio. A terapia de reposição hormonal é uma forma eficaz de prevenir e tratar a osteoporose, a atrofia urogenital e a prevenção primária de doenças cardiovasculares.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Objetivos do tratamento da síndrome do climatério
- Manter o estado funcional normal dos tecidos dependentes de hormônios.
- Redução dos sintomas da síndrome do climatério.
- Melhorando a qualidade de vida de mulheres idosas.
- Prevenção do desenvolvimento de osteoporose.
Tratamento não medicamentoso da síndrome do climatério
O alimento contém produtos que contêm proteína de soja (40 mg), que contém 75 mg de fitoestrógenos.
Terapia medicamentosa para a síndrome do climatério
No tratamento da síndrome do climatério, são utilizados apenas estrogênios naturais, idênticos em estrutura química aos estrogênios sintetizados no corpo feminino.
- Estradiol e derivados:
- 17b-estradiol;
- valerato de estradiol;
- benzonato de estradiol;
- estrogênios equinos conjugados.
- Estrona:
- estrogênios equinos conjugados.
- Estriol:
- estriol;
- succinato de estriol.
Para prevenir processos hiperplásicos e câncer endometrial, mulheres com útero intacto precisam tomar progestágenos em regime cíclico ou contínuo.
Os progestágenos usados na terapia de reposição hormonal são divididos em 2 grupos principais:
- Progesterona e compostos semelhantes à progesterona:
- progesterona natural;
- derivados sintéticos do composto:
- didrogesterona;
- derivados de pregnano;
- derivados de norpregnano.
- Derivados da 19-nortestosterona.
- Progestágenos etinilados:
- derivados de estrana: noretisterona, linestrenol;
- derivados de gonanda: levonorgestrel.
- Progestágenos não etinilados:
- dienogeste.
- Antimineralocorticoides:
- drospirenona.
- Progestágenos etinilados:
Existem 3 regimes principais de terapia de reposição hormonal:
- monoterapia com estrogênios ou progestogênios;
- terapia combinada (estrogênio-progestogênio) em regime cíclico;
- terapia combinada (estrogênio-gestagênio) em regime monofásico contínuo.
Com o útero intacto, a escolha da terapia e do medicamento depende da fase do climatério.
Na perimenopausa, com o útero intacto, é prescrita terapia cíclica combinada. Medicamentos recomendados:
- valerato de estradiol 2 mg e levonorgestrel 0,15 mg, curso de 6 a 12 meses;
- valerato de estradiol 2 mg e norgestrel 0,5 mg, curso de 6 a 12 meses;
- valerato de estradiol 1–2 mg e acetato de medroxiprogesterona 10 mg, curso de 6–12 meses;
- 17b-estradiol 2 mg e acetato de noretisterona 1 mg, curso de 6 a 12 meses;
- valerato de estradiol 2 mg e acetato de ciproterona 1 mg, curso de 6 a 12 meses (indicado para sintomas de hiperandrogenismo durante a menopausa).
Na ausência de útero (após uma histerectomia), a monoterapia com estrogênio é prescrita em cursos intermitentes ou em modo contínuo:
- 17b-estradiol 2 mg.
Na pós-menopausa, utiliza-se a terapia combinada contínua:
- tibolona 2,5 mg - 1 comprimido por dia;
- 17b-estradiol 2 mg e acetato de noretisterona 1 mg - 1 comprimido 1 vez ao dia.
Em caso de contraindicações à terapia de reposição hormonal sistêmica, recomenda-se:
- estradiol 0,05–0,1 mg, 1 adesivo aplicado na pele uma vez por semana - 6–12 meses;
- estradiol 0,5-1 mg 1 vez ao dia aplicar na pele do abdômen ou nádegas, curso de 6 meses.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Tratamento cirúrgico da síndrome do climatério
Não utilizar em caso de síndrome climatérica.
Educação do paciente
Um estilo de vida saudável é recomendado:
- exercício físico;
- eliminando café e álcool;
- parar de fumar;
- redução ou eliminação (se possível) do estresse neuropsíquico.
Gerenciamento adicional do paciente
O monitoramento é realizado durante todo o ciclo da terapia de reposição hormonal. É necessário realizar uma vez por ano:
- mamografia;
- Ultrassom genital;
- densitometria.
Se ocorrerem sintomas patológicos na glândula mamária e menometrorragia ou sangramento acíclico, a mamografia e a ultrassonografia dos genitais são realizadas em caráter de emergência.