^

Saúde

Síndrome do climatério (menopausa) - Tratamento

, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
Fact-checked
х

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.

Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.

Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.

A terapia de reposição hormonal (TRH) é a terapia com estrogênio (TE) ou estrogênio-gestagênio para mulheres no período do climatério. Os sintomas clínicos da síndrome do climatério são causados pela deficiência de estrogênio, justificando-se o uso da terapia de reposição hormonal. As progestinas são medicamentos que agem como a progesterona natural e são usadas como terapia de reposição hormonal para prevenir condições hiperestrogênicas (hiperplasia endometrial, câncer genital e de mama) em mulheres com útero em monoterapia com estrogênio. A terapia de reposição hormonal é uma forma eficaz de prevenir e tratar a osteoporose, a atrofia urogenital e a prevenção primária de doenças cardiovasculares.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indicações para hospitalização

Grau severo de síndrome climatérica ou curso atípico da menopausa.

Objetivos do tratamento da síndrome do climatério

  • Manter o estado funcional normal dos tecidos dependentes de hormônios.
  • Redução dos sintomas da síndrome do climatério.
  • Melhorando a qualidade de vida de mulheres idosas.
  • Prevenção do desenvolvimento de osteoporose.

Tratamento não medicamentoso da síndrome do climatério

O alimento contém produtos que contêm proteína de soja (40 mg), que contém 75 mg de fitoestrógenos.

Terapia medicamentosa para a síndrome do climatério

No tratamento da síndrome do climatério, são utilizados apenas estrogênios naturais, idênticos em estrutura química aos estrogênios sintetizados no corpo feminino.

  • Estradiol e derivados:
    • 17b-estradiol;
    • valerato de estradiol;
    • benzonato de estradiol;
    • estrogênios equinos conjugados.
  • Estrona:
    • estrogênios equinos conjugados.
  • Estriol:
    • estriol;
    • succinato de estriol.

Para prevenir processos hiperplásicos e câncer endometrial, mulheres com útero intacto precisam tomar progestágenos em regime cíclico ou contínuo.

Os progestágenos usados na terapia de reposição hormonal são divididos em 2 grupos principais:

  1. Progesterona e compostos semelhantes à progesterona:
    • progesterona natural;
    • derivados sintéticos do composto:
      • didrogesterona;
      • derivados de pregnano;
      • derivados de norpregnano.
  2. Derivados da 19-nortestosterona.
    • Progestágenos etinilados:
      • derivados de estrana: noretisterona, linestrenol;
      • derivados de gonanda: levonorgestrel.
    • Progestágenos não etinilados:
      • dienogeste.
    • Antimineralocorticoides:
      • drospirenona.

Existem 3 regimes principais de terapia de reposição hormonal:

  • monoterapia com estrogênios ou progestogênios;
  • terapia combinada (estrogênio-progestogênio) em regime cíclico;
  • terapia combinada (estrogênio-gestagênio) em regime monofásico contínuo.

Com o útero intacto, a escolha da terapia e do medicamento depende da fase do climatério.

Na perimenopausa, com o útero intacto, é prescrita terapia cíclica combinada. Medicamentos recomendados:

  • valerato de estradiol 2 mg e levonorgestrel 0,15 mg, curso de 6 a 12 meses;
  • valerato de estradiol 2 mg e norgestrel 0,5 mg, curso de 6 a 12 meses;
  • valerato de estradiol 1–2 mg e acetato de medroxiprogesterona 10 mg, curso de 6–12 meses;
  • 17b-estradiol 2 mg e acetato de noretisterona 1 mg, curso de 6 a 12 meses;
  • valerato de estradiol 2 mg e acetato de ciproterona 1 mg, curso de 6 a 12 meses (indicado para sintomas de hiperandrogenismo durante a menopausa).

Na ausência de útero (após uma histerectomia), a monoterapia com estrogênio é prescrita em cursos intermitentes ou em modo contínuo:

  • 17b-estradiol 2 mg.

Na pós-menopausa, utiliza-se a terapia combinada contínua:

  • tibolona 2,5 mg - 1 comprimido por dia;
  • 17b-estradiol 2 mg e acetato de noretisterona 1 mg - 1 comprimido 1 vez ao dia.

Em caso de contraindicações à terapia de reposição hormonal sistêmica, recomenda-se:

  • estradiol 0,05–0,1 mg, 1 adesivo aplicado na pele uma vez por semana - 6–12 meses;
  • estradiol 0,5-1 mg 1 vez ao dia aplicar na pele do abdômen ou nádegas, curso de 6 meses.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratamento cirúrgico da síndrome do climatério

Não utilizar em caso de síndrome climatérica.

Educação do paciente

Um estilo de vida saudável é recomendado:

  • exercício físico;
  • eliminando café e álcool;
  • parar de fumar;
  • redução ou eliminação (se possível) do estresse neuropsíquico.

Gerenciamento adicional do paciente

O monitoramento é realizado durante todo o ciclo da terapia de reposição hormonal. É necessário realizar uma vez por ano:

  • mamografia;
  • Ultrassom genital;
  • densitometria.

Se ocorrerem sintomas patológicos na glândula mamária e menometrorragia ou sangramento acíclico, a mamografia e a ultrassonografia dos genitais são realizadas em caráter de emergência.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.