Diagnóstico do pólipo endometrial

O diagnóstico do pólipo endometrial é hoje um dos problemas mais graves da ginecologia. À primeira vista, parece que é muito fácil diagnosticar um pólipo - com exames ginecológicos qualquer ginecologista pode identificá-lo na aparência. Possui um tipo característico de neoplasia, localizado no pedúnculo. É uma das formas de crescimento do endométrio, está ligada ao útero, crescendo gradualmente em sua mucosa. As dimensões podem variar, na maioria das vezes variando de 1 a 10 mm ou mais.

O mais difícil é o diagnóstico diferencial. Existem muitas variedades do pólipo do endométrio. Também é importante diferenciar o tumor maligno de benigno, excluir a probabilidade de degeneração maligna do pólipo. Você precisa determinar o tamanho do pólipo, sua multiplicidade ou um único caractere, a presença de patologias concomitantes, como a inflamação, o processo infeccioso. Às vezes há uma necessidade de diferenciação do pólipo de outras neoplasias semelhantes: hiperplasia, edenomiose, câncer.

Diagnóstico laboratorial, análises

Para fazer um diagnóstico preciso, você precisa passar muitos testes. Primeiramente, testes clínicos gerais de sangue e urina são prescritos. Na detecção de proteína na urina, pode-se concluir que existem ou não há processos inflamatórios no corpo, determinam aproximadamente sua natureza. Além disso, a presença de glóbulos brancos na urina pode indicar o desenvolvimento do processo inflamatório.

Por sangue, também, você pode determinar um quadro aproximado da patologia, desenvolver um plano de pesquisa adicional. Assim, o número de glóbulos vermelhos no sangue pode ter valor diagnóstico. A sua redução muitas vezes observa-se no contexto de pólipos sangrentos, hemorragia escondida, bem como na presença de processos inflamatórios ocultos. A ascensão de erythrocytes pode indicar o desenvolvimento do processo maligno, bem como a probabilidade da transformação cancerosa do pólipo. Com sangramento e intoxicação, processos degenerativos em pólipos, uma mudança na estrutura morfológica dos eritrócitos pode ser observada. Assim, a granulosidade basofílica dos eritrócitos é frequentemente um sinal de pólipos hemorrágicos. Em um processo patológico crônico, sinais de anemia como conseqüência de sangramento prolongado ou malignidade, uma diminuição na quantidade de hematócrito pode ser observada. Tal quadro pode ser observado no contexto de lesões em pólipos.

Informativo pode ser o estudo da fórmula de leucócitos. Um aumento no número de eosinófilos indica processos alérgicos, distrofia da mucosa. Pode indicar o desenvolvimento de infecções parasíticas e ocultas. As plaquetas indicam a condição do sistema circulatório, as características da coagulação sanguínea, podem indicar hemorragia latente e a presença de um processo inflamatório ativo.

A diminuição do número de linfócitos e leucócitos no sangue indica o desenvolvimento do processo oncológico. Como isso pode ser um sinal de imunodeficiência, também é aconselhável realizar um imunograma para esclarecer o diagnóstico. É a partir dos resultados deste estudo que podemos concluir como o pólipo se comporta e qual a probabilidade de sua degeneração cancerosa.

Se houver suspeita de câncer, a única maneira de confirmar ou refutar o diagnóstico é um estudo histológico. Para isso, uma biópsia é realizada, durante a qual um material biológico é coletado para posterior investigação.

Se houver suspeita de infecção viral, são realizadas várias reações virológicas, imunobiológicas e sorológicas, que permitem determinar o grau de carga viral, a composição de espécies e o grau de atividade viral. Também é possível identificar uma infecção latente que pode ser assintomática, causando numerosos processos patológicos no organismo.

Você pode precisar de uma análise de hormônios, porque é a concentração de hormônios no corpo que determina o crescimento dos pólipos. A ativação do crescimento de pólipos ocorre com o predomínio de estrógenos e falta de progesterona. Neste caso, a formação repetida de pólipos depois da sua remoção pode desenvolver-se. Se um desequilíbrio hormonal for detectado, a terapia corretiva é prescrita.

Raspagem do pólipo endometrial

Raspagem das paredes do endométrio é um material biológico que é necessário para um exame bacteriológico adicional. Nenhum treinamento especial é necessário. O médico fará todo o necessário durante o exame ginecológico. Ferramentas especiais são usadas para amostragem. O procedimento é indolor, administrado em poucos minutos. A única condição que deve ser cumprida - com exclusão dos antibióticos por 14 dias anteriores à pesquisa, bem como alguns dias antes de o material cerca não usar quaisquer agentes antibacterianos, especialmente local, não douche, não coloque a vela.

O exame bacteriológico pode ser necessário se houver suspeita de etiologia infecciosa de pólipos e se houver suspeita de violação da microflora vaginal. Para isso, um estudo bacteriológico padrão é realizado, durante o qual material biológico é levado para o estudo. Este é mais frequentemente um esfregaço ou raspagem da membrana mucosa da vagina, que é tomada pelo médico durante o exame ginecológico.

Então, sob condições de laboratório, o material resultante é semeado em meio nutriente e incubado sob condições de termostato por 3-5 dias. Simultaneamente, o esfregaço sob o microscópio é avaliado, prestando atenção à presença de inclusões adicionais, a natureza da microflora, a presença de células epiteliais. Isso pode ser um sinal de um processo inflamatório ativo.

Uma vez que a cultura tenha crescido, produza-a re-reproduzindo em meios biológicos seletivos. Isso é necessário para distinguir a cultura pura do patógeno e para identificá-lo. Se necessário, em conjunto com um estudo bacteriológico, é realizado um teste de sensibilidade aos antibióticos, que permite selecionar o agente antimicrobiano ideal, que terá maior efeito sobre o patógeno isolado. A dose necessária da droga também é determinada.

Se você precisa para determinar a natureza da microflora, realizar análises em um dysbacteriosis, ou um femoflor especial triagem microbiológica, que lhe permite avaliar a condição do microbiocenosis vaginal. Este estudo permite avaliar as características qualitativas e quantitativas da microflora, alocar a contagem total de bactérias, uma vista geral da estrutura, o número e proporção de representantes da microflora obrigatória e facultativa, a percentagem de agentes patogénicos oportunistas.

Você também pode identificar patógenos absolutos e determinar seu número. A análise padrão para a dysbacteriosis é realizada por inoculação bacteriológica, a análise para o femoflor é realizada por PCR. Cada um dos seus métodos tem suas próprias deficiências, bem como suas vantagens.

Biópsia endometrial endometrial

A biópsia é um procedimento que geralmente é realizado quando há suspeita de câncer. É bastante simples, o principal é realizá-lo com cuidado e profissionalismo. Neste caso, usando um instrumento especial, um pedaço de tumor (pólipo) é amostrado para posterior exame histológico. Deve ser cuidadosamente realizada a cerca, de modo que um pedaço de tecido não caia em qualquer parte do útero e da vagina. Com um tumor canceroso, isso pode se tornar um novo local de desenvolvimento do tumor (metástase). Além disso, ao coletar o material, deve-se lutar pelo mínimo dano ao pólipo, de modo a não provocar seu crescimento e degeneração maligna.

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Histologia do pólipo endometrial

O exame histológico é realizado no material obtido durante a biópsia. A análise permite estudar a estrutura e os processos dinâmicos que ocorrem nas células tumorais. De acordo com os resultados, uma conclusão é tirada sobre a natureza do tumor. Primeiro determine se é benigno ou maligno. Além disso, de acordo com os resultados, o caráter e direção do desenvolvimento do neoplasma são previstos, táticas e estratégias de tratamento são selecionadas.

Tem um valor diagnóstico importante. Tendo determinado a natureza da patologia, é possível selecionar o tratamento ideal em tempo hábil, para reduzir a probabilidade de progressão adicional da doença. Se pólipos adenomatosos forem encontrados, recomenda-se que sejam removidos o mais rápido possível.

A essência do estudo é que as amostras de tecido são semeadas em meio nutriente destinado ao cultivo de amostras de tecido. Incubar em condições de termostato de 10 dias a 3 semanas, em seguida, fazer a nova propagação em meios nutritivos artificiais e incubar mais algum tempo.

Diagnóstico instrumental

É realizado para visualizar o pólipo e identificá-lo com precisão, uma vez que as palpações dos pólipos praticamente não se prestam e são difíceis de visualizar nos espelhos. Somente métodos instrumentais permitem determinar com precisão a localização, tamanho, forma e natureza do pólipo. Isso depende muito da estratégia e das táticas de tratamento adicional.

Os principais métodos são o ultrassom, que permite avaliar os processos em dinâmica, estudar a morfologia do pólipo, seu tamanho e localização. Os principais sinais da formação de pólipos são a expansão do útero, espessamento da sua camada interna, proliferação da membrana mucosa.

A coloscopia permite examinar com precisão, examinar o pólipo e também determinar a causa aproximada da patologia. Você pode detectar inflamação, identificar o processo de infecção, hiperplasia. Por colposcopia, o canal principal do colo do útero é examinado. Um espelho ginecológico é usado, o que torna possível estudar a superfície, aparência e estrutura dos pólipos.

Precisamente determinar a causa da patologia pode ser no curso da histeroscopia, em que a cavidade interna do útero é examinado, examiná-lo. Você pode desenhar um material biológico para mais exames microscópicos ou histológicos. Também utilizado exame de raios-X com a introdução de meio de contraste. Permite visualizar o pólipo, determinar a estrutura, tamanho, forma, localização.

A ressonância magnética e a tomografia computadorizada permitem obter um quadro clínico completo: estudar as características de localização, desenvolvimento do pólipo, estágio, grau de crescimento interno. Estes são procedimentos dispendiosos que requerem mais tempo para pesquisa, então eles são usados para suspeita de câncer. Mas esses métodos dão a imagem mais completa.

A combinação de vários métodos também é muito informativa. Por exemplo, a histeroscopia e a ultrassonografia permitem avaliar de forma abrangente o pólipo, estudar as características anatômicas e morfológicas em várias projeções.

Ultrassonografia do endométrio

O ultra-som permite visualizar o pólipo. Existem duas maneiras de realizar o estudo: o método abdominal (externo) e transvaginal (interno). Na maioria das vezes, os pólipos endometriais são diagnosticados com ultrassonografia abdominal, uma vez que esse método é projetado para detectar pólipos localizados dentro do útero.

O método transvaginal pode fornecer muitas informações adicionais úteis. Normalmente, usando ultra-som, pólipos grandes maiores que um centímetro são detectados. A detecção de pólipos menores requer equipamento especial, e essa é uma desvantagem significativa do método. Também com a ajuda do ultra-som é possível calcular a rapidez com que o pólipo cresce, para julgar sua suscetibilidade à malignidade.

Ecos do pólipo endometrial

O principal indicador, que é avaliado no diagnóstico de pólipos, é uma alteração no M-echo, em que o tamanho anteroposterior da cavidade uterina é refletido. Sua expansão pode ser observada durante a menopausa, que dura mais de 5 anos (a norma). Em patologia, em mulheres em idade reprodutiva, indica a presença de qualquer estrutura adicional, independentemente de se tratar de pólipo, tumor, alteração hiperplásica da mucosa ou outras camadas do útero.

Tipicamente, o pólipo pode ser reconhecido por sua aparência característica, na qual uma estrutura densa e delineada com uma perna é visualizada. Informações adicionais, que permitirão a identificação final do pólipo, são o ultra-som Doppler, que permite determinar as características do fluxo sanguíneo nos vasos do pólipo. Isto torna possível estudar com precisão o leito vascular do pólipo, que é completamente independente. A introdução de uma solução fisiológica na cavidade uterina torna possível examinar os vasos com mais detalhes e com clareza.

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Dimensões dos pólipos endometriais no útero

O tamanho mínimo do pólipo, que pode ser visualizado usando métodos especiais - 1 mm. Este é um pequeno pólipo. Os pólipos de tamanho médio incluem pólipos com um tamanho de 5 a 7 milímetros. Pólipos grandes são considerados de 1 cm de tamanho e maiores. Eles exigem remoção.

Os pólipos podem ter tamanhos diferentes. Em um primeiro estágio os pólipos visualizam-se de tamanhos suficientemente pequenos, conseguindo vários milímetros (normalmente 1-3 mm). A detecção de tais pólipos requer equipamento especial. Com a ajuda do ultra-som, esses pólipos não são encontrados. O ultra-som pode diagnosticar pólipos maiores que 1 cm.

Pólipos com um tamanho de 4 mm ou mais podem ser diagnosticados durante a colposcopia. Os pólipos medindo 5-7 milímetros são considerados médios. Eles podem ser tratados, podem ser excluídos. Geralmente adequado para tratamento medicamentoso, por isso não se apresse em removê-los. Os pólipos 8-9 mm no tamanho praticamente não cedem à terapia conservadora. Se o tamanho atingir 1 centímetro ou mais, é necessário removê-lo, são pólipos suficientemente grandes. Eles são visualizados por ultra-som.

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Pólipos múltiplos do endométrio

Os pólipos podem ser não apenas únicos, mas também múltiplos. Quando há múltiplos pólipos, eles diagnosticam a polinose. Isso significa que, inicialmente, formou-se um único pólipo que gradualmente começou a sofrer processos hiperplásticos. Os múltiplos podem ser principalmente pólipos glandulares ou fibrosos, pois tendem a proliferar em vez de se transformarem em um tumor maligno.

O pólipo é bastante fácil de reconhecer por seus recursos externos característicos. Muitas vezes ocorrem em nulíparas, após os 27 anos de idade, porque há uma violação do ciclo hormonal natural. Pólipos múltiplos podem ser facilmente detectados no decorrer de um exame ginecológico convencional ou com a ajuda de métodos laboratoriais e instrumentais simples. Entre os principais métodos de tratamento - pode ser chamado de ressecção (remover o pólipo, e sua cama é cauterizada).

Polimus do endométrio na ressonância magnética

A terapia por ressonância magnética possibilita identificar o pólipo, estudar suas principais características, localização e observar a malignidade dos tecidos. Torna possível identificar um tumor cancerígeno e a probabilidade de transformação de pólipos (a presença de células atípicas neles), o mais rapidamente possível, mesmo na fase de formação do tumor. É usado para suspeita de câncer.

Diagnóstico diferencial

O objetivo do diagnóstico diferencial é a necessidade de diferenciar o pólipo de outros tumores que apresentam características semelhantes. Muitas vezes é necessário diferenciar o pólipo de cistos ovarianos, endometriose, coágulos sanguíneos, miomas uterinos e tumores cancerígenos.

O cisto pode ser diferenciado em primeiro lugar na aparência e localização. O cisto é geralmente localizado posterior e lateral ao útero, enquanto o pólipo está localizado diretamente na cavidade uterina ou no pescoço. Uma característica dos cistos são as aderências, que cobrem intensivamente todo o endométrio: o processo adesivo cobre as paredes do útero, o pescoço. Nos pólipos, um processo adesivo não é observado.

O pólipo é plano, tem contornos claramente delineados, está localizado no caule. As paredes do cisto estão espessadas de maneira desigual, os contornos são irregulares. Uma característica específica característica do cisto ovariano é o efeito do escurecimento uniforme. A forma do cisto é muitas vezes redonda, oval, pólipo - absolutamente de qualquer forma.

Em alguns casos, uma mulher pode nem saber que ela tem pólipos, porque eles se desenvolvem de forma longa e assintomática. Muitas vezes descoberto acidentalmente, com um exame preventivo. O cisto muitas vezes faz com que uma mulher consulte um médico com queixas de dor no baixo-ventre. Se o cisto atingiu um tamanho suficientemente grande, ele pode pressionar órgãos adjacentes, enquanto os pólipos, mesmo os relativamente grandes, podem não se manifestar de forma alguma.

Também é frequentemente necessário diferenciar os pólipos da endometriose. A endometriose é uma doença que é acompanhada por uma proliferação do endométrio e a formação de pólipos endometriais. Estes são pólipos bastante perigosos, porque mudaram sua estrutura celular e, de fato, representam uma condição pré-cancerosa. Às vezes, a endometriose não é acompanhada pela formação de pólipos. O principal método de diagnóstico diferencial é um estudo histológico e citológico. Durante estes estudos, a estrutura dos tecidos e células é estudada. A detecção de células atípicas indica o desenvolvimento da endometriose.

Na maioria dos casos, o pólipo é diferenciado de um tumor cancerígeno. Às vezes isso pode ser feito sem estudos especiais, por visualização. Assim, o pólipo pode ser reconhecido por uma estrutura densa, a formação do pé. O câncer é caracterizado por estrutura frouxa, ajuste frouxo das células e capacidade de crescimento ilimitado. Pólipos não podem crescer por um longo tempo.

No entanto, deve-se ter em mente que apenas um estudo histológico é uma confirmação confiável e precisa do diagnóstico, durante o qual uma amostra de tecido obtida de um tumor é cultivada e suas propriedades são estudadas. Por tipo de crescimento determinam o tipo de tumor: benigno ou maligno. Isso permite que você faça um diagnóstico final: o pólipo é uma neoplasia benigna.

Em alguns casos, os coágulos sanguíneos podem ser tão semelhantes aos pólipos que você precisa recorrer ao diagnóstico diferencial. Precisamos estudar cuidadosamente a estrutura encontrada: o pólipo tem a aparência de um neoplasma, com paredes lisas e bem definidas, localizado no caule.

O coágulo difere do pólipo em que ele pode ser amorfo, muitas vezes mudando sua forma. Muitas vezes vermelho, pode haver uma consistência diferente. No meio do coágulo é preenchido com vários conteúdos, que varia muito: de muco leve a fluido hemorrágico. Pode ser bastante denso e grosso, bastante grande.

Outra formação da qual é necessário diferenciar o pólipo é o mioma. Tem a aparência de nós que têm limites claros e até mesmo contornos ligeiramente acidentados. A maneira mais fácil de diferenciar é a ressonância magnética. O mioma tem um sinal de ressonância magnética de baixa intensidade com ressonância magnética. O sinal é muito semelhante ao sinal dos músculos esqueléticos.

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É possível confundir os pólipos endometriais?

Os pólipos do endométrio podem ser confundidos com algumas outras patologias. Mas isso não acontece com frequência, porque o diagnóstico diferencial permite excluir todas as outras doenças e neoplasias que apresentam sintomas e manifestações semelhantes. Você pode se envolver apenas em um exame primário, mas para evitar essa confusão, há um diagnóstico diferencial. Teoricamente, os pólipos podem ser contraídos com câncer, cisto, mioma, endometriose e coágulos sanguíneos.

Pólipo do endométrio e câncer

Os pólipos são formações patológicas da mucosa, sobressaindo acima da sua superfície e associadas ao pé ou à sua base, representam formações únicas ou múltiplas de forma redonda ou oval irregular.

Além disso, o pólipo pode ser reconhecido por uma estrutura densa, a formação do pé, enquanto o câncer pode ser reconhecido pela estrutura solta, o ajuste frouxo das células e a capacidade de crescimento ilimitado.

Apesar do fato de que externamente o câncer e os pólipos são fáceis de distinguir, este método de diagnóstico não deve ser confiável. Diferenciar estas duas doenças apenas pelo exame histológico. Neste caso, uma biópsia direcionada é realizada, com a ajuda de que um material biológico (um pedaço de tumor) é levado para o estudo em laboratório. A essência do estudo é cultivar a cultura de tecidos a partir de uma amostra em meio nutriente artificial. Então o tipo de tumor é determinado pelo tipo de crescimento: benigno ou maligno.

Também deve ser levado em conta que o pólipo no ovário pode ter células atípicas, que podem eventualmente ser malignas e se regenerar em câncer. Primeiro, o endométrio cresce, então o tecido epitelial é transformado. Adquire a capacidade de crescimento ilimitado, transforma-se num tumor cancerígeno, cujas células continuam a partilhar e multiplicar de forma incontrolável. A degeneração de pólipos em câncer pode ocorrer sob a influência de vários fatores, inclusive como resultado de seu trauma.

Miomas uterinos e pólipos endometriais

Os miomas são muito pequenos em tamanho: em média 0,3-0,4 cm, são muito menores em tamanho que os pólipos e também não têm pedicelo. Além disso, com ressonância magnética, grandes vasos uterinos, grandes nós, são perceptíveis. O aparecimento de áreas heterogêneas pode indicar o processo de transformação de miomas em um cisto ou uma hemorragia profusa.

Além disso, é possível reconhecer miomas pelo bem-estar de uma pessoa. Os pólipos não afetam o bem-estar e não causam nenhum inconveniente à pessoa, enquanto o mioma se manifesta como uma forte fraqueza e mal-estar, frequentes processos inflamatórios e o desenvolvimento do processo infeccioso. O principal sintoma é a dor severa no abdômen, a menstruação é acompanhada por severa perda de sangue. Também para um myoma é uma sensação de pressão em órgãos internos, anemia, micção frequente. Às vezes a dor pode dar para a região inguinal e outras áreas.

Pólipo do endométrio e adenomiose

O pólipo é fácil de reconhecer na aparência. O principal método usado para estabelecer o diagnóstico diferencial é a histeroscopia. Com a ajuda deste método, você pode notar diferenças - o pólipo endometrial está localizado na membrana uterina, adenomiose afeta as camadas profundas internas.

Pólipos uterinos e hiperplasia endometrial

O diagnóstico diferencial do pólipo endometrial e hiperplasia endometrial é bastante simples. Quando hiperplasia do endométrio tem a aparência de uma mucosa hiperplásica saliente do útero, que, aumentando de tamanho, pode se estender muito além do útero, na vagina. Os pólipos são áreas estritamente localizadas do endométrio, localizadas no caule. Para múltiplos pólipos endometrióticos, a formação de numerosos nódulos é característica.