Histeroscopia de Diagnóstico

A histeroscopia pode servir para diagnosticar a patologia intra-uterina, bem como para intervenções cirúrgicas na cavidade uterina.

A histeroscopia diagnóstica é o método de escolha do diagnóstico de patologia intra-uterina. A rotunda diagnóstica separada usual da mucosa das paredes do útero sem controle visual em 30-90% das observações é ineficiente e pouco informativa.

Preparação de pacientes para histeroscopia. Histeroscopia - intervenção cirúrgica, realizada de acordo com o testemunho em uma emergência ou ordem planejada. A histeroscopia planejada é realizada após um exame clínico, incluindo sangue, urina e testes de esfregaço vaginal para a pureza, raio-X do tórax e ECG. Os idosos, especialmente os obesos, é aconselhável determinar o teor de açúcar no sangue. Os dados do exame bimanual dos órgãos pélvicos, os resultados do exame de sangue e os esfregaços do conteúdo da vagina não devem indicar a presença de um processo inflamatório. O exame clínico permite formar uma idéia definitiva da presença de alterações patológicas no útero, identificar comorbidades, determinar o tipo de anestesia iminente. Se o paciente possui patologia extragenital (doença cardíaca, pulmão, hipertensão, etc.), é necessário consultar um especialista e realizar uma terapia patogênica até que as violações sejam totalmente compensadas. III-IV grau de pureza da vagina - uma indicação para a sua sanação.

Os estudos acima podem ser realizados ambulatoriamente antes da admissão no hospital. Com a histeroscopia planejada, o médico tem tempo suficiente para a preparação psicológica do paciente, bem como corrigindo as alterações patológicas reveladas.

Antes da histeroscopia planejada, são tomadas as seguintes medidas:

1. Preparação do trato gastrointestinal (na véspera da manipulação eles colocam um enema de limpeza, o estudo é realizado com o estômago vazio).
2. Barbear os órgãos genitais externos.
3. Esvaziando a bexiga antes do teste.

De acordo com a maioria dos pesquisadores estrangeiros, a histeroscopia diagnóstica pode ser realizada em ambientes ambulatoriais sem anestesia ou com anestesia local. De acordo com alguns médicos, em condições ambulatoriais, a histeroscopia pode ser realizada na presença de um hospital de um dia e a possibilidade de transferência de emergência de um paciente para um hospital, se necessário. Para a histeroscopia diagnóstica ambulatorial, um fibrogistetercópio pode ser usado para exame, e o gás pode ser usado para expandir a cavidade uterina (Lin et al., 1990). As oportunidades para a histeroscopia ambulatorial foram estendidas após a invenção de microhysteroscopes com um diâmetro de 2,4 mm (diâmetro do invólucro exterior 3 mm).

A histeroscopia ambulatorial não é realizada na pós-menopausa e em mulheres que sofrem de neurastenia. Alguns autores recomendam que os pacientes em mulheres pós-menopáusicas tenham um curto curso de terapia com estrogênio para preparar o colo do útero para a histeroscopia.

Os estrogénios raramente são prescritos para este propósito, uma vez que estas drogas aumentam os processos proliferativos nos órgãos reprodutores, embora seja improvável que um curto curso de estrogênios possa causar hiperplasia endometrial.

A questão do tempo da histeroscopia diagnóstica planejada permanece inalterada. A maioria dos cirurgiões prefere realizar a histeroscopia planejada, se possível, na fase proliferativa precoce (5º-7º dia do ciclo menstrual), quando o endométrio é delgado e seu sangramento é mínimo. Não é desejável realizar histeroscopia na fase II do ciclo menstrual, pois com contracepção inadequada é possível interromper o processo de transporte de um ovo fertilizado através da trompa de Falópio, o que pode levar a uma gravidez ectópica. Também na fase II, o endométrio engrossado interfere com um exame de pleno direito: é possível não notar as formações patológicas localizadas no miometrio. Mas há situações em que é necessário avaliar o estado do endométrio durante a fase secretor, neste caso a histeroscopia é realizada 3-5 dias antes do início da menstruação. A condição das paredes do útero pode ser avaliada com histeroscopia de controle após a remoção da mucosa uterina.

O tempo de histeroscopia não é de fundamental importância no período de pós ou pós-menopausa, bem como em situações de emergência (por exemplo, sangramento).

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