Hiperplasia endometrial

A hiperplasia endometrial é uma proliferação benigna do endométrio (a camada interna do útero). Vamos analisar os tipos, os perigos dessa patologia, os métodos de tratamento e a prevenção.

A hiperplasia endometrial leva ao espessamento e ao aumento do volume do útero. Todo o processo patológico consiste na proliferação de elementos estromais e glandulares do endométrio. Ou seja, trata-se de um crescimento excessivo da membrana das paredes e tecidos. A causa dessa patologia pode ser distúrbios hormonais, processos inflamatórios crônicos e outras doenças. O perigo da hiperplasia endometrial é que, sem tratamento adequado, a doença assume a forma de um tumor cancerígeno, ou seja, uma doença oncológica.

Se uma mulher for diagnosticada com hiperplasia endometrial, esta é uma das razões para o desenvolvimento de infertilidade. Estágios avançados da doença levam à incapacidade de ter filhos, distúrbios hormonais e doenças oncológicas. Existem vários tipos de patologia, que diferem no tipo de curso, sintomas e métodos de tratamento. Na maioria das vezes, ocorre hiperplasia glandular, que causa a proliferação de tecido glandular, cística - acompanhada pelo aparecimento de cistos de diferentes tamanhos. O tipo mais perigoso é o atípico. Este tipo é considerado uma condição pré-cancerosa. O diagnóstico e o tratamento oportunos são a opção ideal para prevenir o aparecimento da doença.

A hiperplasia endometrial uterina é uma doença caracterizada pela proliferação patológica do endométrio, ou seja, a membrana mucosa interna do útero. É essa parte do útero que sofre alterações cíclicas regulares durante o ciclo menstrual. Devido às alterações hormonais, o endométrio só cresce se o óvulo for fertilizado. No entanto, se a concepção não ocorrer, o endométrio retorna ao tamanho normal e sai do útero com secreção durante a menstruação. Um novo endométrio começa a crescer no lugar do endométrio removido, iniciando-se um novo ciclo de alterações endometriais.

Existem vários tipos de patologia: glandular, glandular-cística, focal ou pólipo e atípica. Muitas vezes, a doença é assintomática. Portanto, a hiperplasia só pode ser reconhecida após um exame preventivo ou ultrassonografia. Em alguns casos, a doença se manifesta como sangramento uterino anovulatório, que ocorre após um atraso na menstruação ou em um ciclo irregular. Muitas mulheres recebem o diagnóstico após um exame devido à incapacidade de conceber. A doença causa infertilidade.

As causas da doença são variadas. A hiperplasia endometrial uterina pode surgir em decorrência de distúrbios hormonais, patologias do metabolismo de lipídios, carboidratos e outros tipos de metabolismo, devido a doenças ginecológicas e intervenções cirúrgicas. A doença surge frequentemente em mulheres com distúrbios do metabolismo lipídico, hipertensão, níveis elevados de açúcar no sangue, miomas uterinos e doenças hepáticas.

Código CID-10

A CID 10 é a Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão. Ou seja, a CID 10 é um documento normativo único para registro de morbidade, o que simplifica o processo de diagnóstico.

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CDI), refere-se a doenças do aparelho geniturinário (N00-N99). Em N85.0, refere-se à hiperplasia glandular do endométrio, e em N85.1, à hiperplasia adenomatosa do endométrio. Esta seção também inclui outras patologias e doenças dos órgãos genitais femininos, como: hipertrofia uterina, eversão uterina, má posição e subinvolução uterina.

Causas da hiperplasia endometrial

As causas da hiperplasia endometrial são variadas. Existem muitos fatores que provocam a doença. Via de regra, a patologia se desenvolve em um contexto de distúrbios e falhas hormonais, com doenças do sistema endócrino, hipertensão arterial e obesidade.

A hiperplasia pode ocorrer simultaneamente a doenças inflamatórias crônicas do sistema reprodutor. Somente um ginecologista pode determinar com precisão a causa e prescrever o tratamento após exame e análise dos resultados dos exames.

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Sintomas de hiperplasia endometrial

Os sintomas da hiperplasia endometrial nem sempre se manifestam. Assim, em algumas mulheres, a doença é assintomática e só pode ser detectada após exame. Os principais sintomas clínicos se manifestam como sangramento anovulatório, corrimento vaginal sanguinolento entre os períodos e irregularidades no ciclo.

As mulheres apresentam secreção sanguinolenta irregular e coágulos sanguíneos, ou seja, partículas de membrana mucosa que se desprendem, e a menstruação torna-se dolorosa. E o sintoma mais perigoso da hiperplasia endometrial é a infertilidade.

Secreção na hiperplasia endometrial

O corrimento na hiperplasia endometrial se manifesta como sangramento irregular e irregular. Este é o principal sintoma da patologia. A doença é acompanhada por um atraso na menstruação. A hiperplasia não causa dor durante o ato sexual, mas após a relação sexual, surge um corrimento irregular e sanguinolento.

Via de regra, as mulheres raramente consultam um ginecologista devido à natureza pouco clara do corrimento. Mas é durante um exame preventivo que o médico pode determinar a presença da doença. Em alguns casos, o corrimento é acompanhado de dor na virilha e na região dos ovários. De qualquer forma, o corrimento sanguinolento no meio do ciclo menstrual é considerado uma patologia. A tarefa da mulher é realizar todos os exames necessários para diagnosticar a doença e se submeter ao tratamento adequado.

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Sangramento na hiperplasia endometrial

Sangramento com hiperplasia endometrial é bastante comum. Via de regra, em vez de sangramento, aparecem manchas. Mas a presença de sangramento pode indicar não apenas uma patologia, mas também outras doenças concomitantes. A natureza do sangramento depende da idade da mulher e do processo proliferativo.

• O sangramento cíclico ocorre durante a menstruação e dura de 2 a 3 semanas. Esse tipo de sangramento com hiperplasia endometrial ocorre em mulheres em idade reprodutiva.
• Sangramento acíclico – não relacionado ao ciclo menstrual, começa entre os períodos menstruais e tem duração e intensidade variáveis (de 2 a 3 semanas a vários meses). Típico de mulheres em idade reprodutiva.
• Durante a menopausa, o sangramento causado pela hiperplasia endometrial do útero se manifesta como menstruação intensa e irregular. Após essa menstruação, surgem manchas sanguinolentas.
• Após a menopausa, com a hiperplasia endometrial, a secreção sanguinolenta torna-se escassa, mas de natureza prolongada.
• Sangramento intenso com coágulos é típico de meninas durante o período de formação dos ciclos ovulatório e menstrual.

Observe que manchas indicam polipose, enquanto secreção sanguinolenta indica hiperplasia glandular e adenomatose.

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Menstruação com hiperplasia endometrial

A menstruação com hiperplasia endometrial pode ser regular ou irregular. Depende do processo hiperplásico do endométrio e dos períodos de desaparecimento/estabelecimento das funções menstruais. Via de regra, a menstruação irregular ocorre em mulheres com mais de 40 anos e em meninas de 15 a 16 anos. Se a doença ocorrer em mulheres em idade reprodutiva, pode não interromper o ciclo menstrual. Tudo depende do tipo e do grau de expressão dos distúrbios endócrino-metabólicos (diabetes mellitus, hipertensão, obesidade).

Se a patologia estiver associada a distúrbios metabólicos e endócrinos, a menstruação torna-se irregular. Se não houver distúrbios, o ciclo menstrual é regular. A menstruação também depende do tipo de patologia. Assim, em alguns tipos de doença, a menstruação desaparece completamente ou torna-se irregular, com manchas. Em outros tipos, a menstruação torna-se abundante, com coágulos sanguíneos. Ou seja, é difícil afirmar com certeza se a regularidade da menstruação depende da hiperplasia endometrial, pois é necessário determinar o tipo de doença e considerar outros tipos de lesões patológicas.

Dor na hiperplasia endometrial

A dor na hiperplasia endometrial é o primeiro sinal para uma mulher consultar um ginecologista com urgência. Geralmente, a dor surge quando a doença permanece assintomática por um certo período. Nesse caso, o aparecimento de dor indica a progressão da doença.

Para identificar a causa da dor e diagnosticar a hiperplasia endometrial, o ginecologista realiza um exame histológico do tecido endometriótico. O procedimento é indolor e realizado em regime ambulatorial. Caso o exame não apresente resultado positivo, a mulher é encaminhada para um exame de ultrassom. Com base nos resultados histológicos e ultrassonográficos, o ginecologista diagnostica a causa da dor e fornece uma avaliação precisa do endométrio no corpo feminino.

Hiperplasia endometrial e gravidez

Hiperplasia endometrial e gravidez são fenômenos extremamente raros de serem observados simultaneamente. Isso se deve ao fato de que essa patologia provoca infertilidade feminina, uma vez que o embrião não consegue se fixar às paredes alteradas do útero. Ou seja, raramente se pode falar em gravidez e hiperplasia endometrial ao mesmo tempo. A medicina moderna considera a hiperplasia uma condição pré-cancerosa. A infertilidade e o aumento da espessura do endométrio levam à degeneração de um tumor benigno em câncer.

A gravidez com hiperplasia endometrial é muito rara. Se isso acontecer, geralmente a mulher é diagnosticada com uma forma focal da patologia. Isso permite que o óvulo se desenvolva em uma área saudável da membrana mucosa. A hiperplasia focal é o tipo de doença que constitui uma exceção à regra e permite que a mulher engravide. Mas esses casos são isolados, por isso requerem observação por um ginecologista e tratamento suave.

A forma mais perigosa de patologia para a saúde da mulher é a atípica. Este tipo de doença está relacionado a tumores malignos e é uma condição pré-cancerosa. A hiperplasia atípica também pode degenerar a partir da forma focal da doença. Qualquer forma é um indício de infertilidade. A tarefa da mulher é realizar exames preventivos regulares com um ginecologista para prevenir a doença.

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Gravidez após hiperplasia endometrial

Gravidez após hiperplasia endometrial é uma questão que interessa a muitas mulheres que sofreram desta doença e desejam ter um filho. Infertilidade e hiperplasia endometrial andam de mãos dadas, portanto, uma mulher não pode engravidar no momento da doença. Mas, após um tratamento bem-sucedido e um certo período de reabilitação, há todas as chances de conceber e ter um bebê saudável.

A gravidez e a hiperplasia endometrial têm duas opções de desenvolvimento. Na primeira opção, a mulher que não planeja engravidar em um futuro próximo é tratada com medicamentos hormonais (anticoncepcionais orais). Na segunda opção, quando a mulher está pronta para engravidar, o médico realiza um tratamento suave e previne a infertilidade. Isso permite prevenir a complicação patológica da doença - a infertilidade - e, após o período de reabilitação, dar à luz um bebê saudável.

Apesar de a hiperplasia endometrial excluir a possibilidade de ter filhos durante a doença, a recuperação completa, que envolve diagnóstico e tratamento oportunos, permite engravidar após a hiperplasia endometrial.

Hiperplasia endometrial após o parto

A hiperplasia endometrial após o parto não é comum, mas, em alguns casos, a doença começa a recorrer após o nascimento da criança. Isso ocorre com patologias focais e atípicas.

A possibilidade de recidiva da doença após o parto é possível, mas não tão perigosa. Como a mulher já teve e deu à luz um bebê saudável, pequenas doenças passam para segundo plano. Recomenda-se o tratamento da hiperplasia recorrente com curetagem cirúrgica e terapia hormonal. Em casos particularmente difíceis, é possível uma intervenção cirúrgica radical, que envolve a remoção completa do útero.

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Classificação da hiperplasia endometrial

A classificação da hiperplasia endometrial é um sistema que inclui todos os tipos e formas. Com a ajuda da classificação, o ginecologista pode determinar facilmente a forma com base nos resultados dos exames e nos sintomas que aparecem. Graças a isso, é possível prescrever um tratamento eficaz e oportuno. Vejamos os principais tipos de patologia.

• Simples - a peculiaridade dessa espécie é que há um aumento significativo nas glândulas, mas sua arquitetura é preservada.
• Complexo – aglomerados heterogêneos de glândulas aparecem no endométrio.
• Simples e complexo com atipia - além do aumento das glândulas, aparecem sinais de atipia nuclear no endométrio.

Os processos de atipia são a destruição da estrutura do núcleo da célula. Essa divisão em tipos tem importância clínica e prognóstica. Assim, a forma simples representa 1% de todos os casos de transição da doença para câncer uterino, a complexa - 3%. Nos casos de hiperplasia simples com atipia, o câncer uterino ocorre em 8% dos casos, e na forma complexa com atipia - em 29%. De acordo com os dados dos estudos realizados, em 42,6% dos casos a forma atípica evolui para câncer uterino.

Existem várias formas de hipertrofia endometrial, que também estão incluídas na classificação. Vejamos as principais:

1. A forma glandular é a mais branda e benigna. A probabilidade de desenvolver tumores cancerígenos é de 2 a 6%. Nessa forma, as células se dividem ativamente e o endométrio engrossa. As glândulas são dispostas de forma irregular, podem ser pressionadas umas contra as outras, mas não há estroma entre elas. De glândulas retas e tubulares, tornam-se tortuosas e se expandem significativamente. Mas, apesar dessas mudanças, o conteúdo das glândulas sai livremente.
2. Forma glandular-cística - as células crescem intensamente e bloqueiam a saída do muco. Por isso, a boca da glândula assume a forma de um cisto - uma bolha com líquido. Via de regra, essas alterações ocorrem devido à ação dos estrogênios.
3. Forma cística - as células glandulares crescem e aumentam de tamanho, o que as faz parecer bolhas. Ao mesmo tempo, a parte interna da glândula possui epitélio normal, portanto, essa forma não degenera em um tumor cancerígeno.
4. Forma focal - as células endometriais não crescem uniformemente, mas em focos separados. Os focos são sensíveis à ação de hormônios. Elevações com glândulas alteradas - cistos - aparecem no endométrio. Se as células se dividirem em um pólipo, ele aumenta de tamanho, de alguns milímetros para 2 a 5 centímetros. Existe o risco de desenvolver um tumor cancerígeno no local da lesão. Se as alterações não forem uniformes, essa forma é chamada de difusa.
5. A forma atípica ou adenomatose é a forma mais perigosa de hiperplasia endometrial, que leva ao câncer. O único método de tratamento para a forma atípica é a remoção do útero.

A escolha do tratamento depende inteiramente da forma da doença. Assim, no caso de hiperplasia glandular simples, utilizam-se medicamentos hormonais para fins terapêuticos e, no caso de hiperplasia atípica, recorre-se à remoção uterina.

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Hiperplasia glandular do endométrio

A hiperplasia glandular do endométrio é um processo patológico de desvio da estrutura do tecido endometrial em relação ao normal. As células glandulares crescem, aumentam de volume e contribuem para o espessamento do tecido endometrial. A base desse distúrbio são os processos intensivos de proliferação na camada glandular uterina. O perigo desse distúrbio reside no risco de degeneração da patologia em câncer. O diagnóstico e o tratamento oportunos permitem a preservação das funções reprodutivas do sistema reprodutor feminino.

Hiperplasia endometrial cística

A hiperplasia cística do endométrio é uma forma de lesão que representa alterações no endométrio a nível celular. As formas cística e glandular-cística são praticamente as mesmas. A hiperplasia cística é o processo de formação de cistos devido a distúrbios na camada endometrial. Além dos cistos, grandes núcleos estromais começam a se formar na camada endometrial. Na forma cística basal, a espessura da camada basal do endométrio aumenta.

Para diagnosticar a doença, além do exame, o médico coleta tecido para análise histológica. Em alguns casos, é utilizada uma biópsia, que fornece resultados mais precisos. Outro método para diagnosticar a forma cística é a ultrassonografia.

A hiperplasia cística pode apresentar formas recorrentes, ou seja, recorrentes. Via de regra, são utilizados medicamentos hormonais para o tratamento, que não curam completamente a doença e provocam recidivas. Nesses casos, utiliza-se a ressecção, ou seja, a excisão do endométrio, realizada com laser. O médico remove a superfície interna do endométrio. Graças a isso, a ferida cicatriza e a doença não recorre. Danos endometriais podem ocorrer em mulheres que sofreram de inflamação dos apêndices na juventude.

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Hiperplasia cística glandular do endométrio

A hiperplasia cística glandular do endométrio ocorre devido a desequilíbrios e falhas hormonais. A falta de progesterona e o excesso de estrogênio, que ocorrem durante a puberdade, causam hiperplasia endometrial em meninas. Desequilíbrios hormonais também podem ocorrer devido ao uso inadequado de contraceptivos progestacionais. Infecções sexualmente transmissíveis também podem causar crescimento endometrial, assim como doenças não tratadas dos órgãos genitais femininos. O tratamento depende da idade, peso, distúrbios endócrinos, doenças crônicas e desejo de ter filhos da mulher.

Hiperplasia endometrial focal

A hiperplasia endometrial focal é uma doença causada por distúrbios hormonais. A patologia leva a alterações na cavidade uterina e causa falhas no ciclo menstrual. A forma focal ocorre porque as células endometriais crescem de forma desigual, causando o aumento dos pólipos. Os pólipos evoluem para cistos que, sem tratamento adequado, podem degenerar em neoplasias malignas. Neste caso, estamos falando de uma forma atípica, cujo tratamento pode incluir a remoção completa do útero.

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Hiperplasia endometrial simples

A hiperplasia endometrial simples é acompanhada por um aumento característico no número de glândulas. Apesar dos processos patológicos, a arquitetura do endométrio é preservada. Esta forma é responsável por cerca de 1% dos casos de doença que evoluem para câncer uterino.

• A típica simples causa um aumento nas estruturas estromais e glandulares. Isso leva ao aumento de volume do endométrio e à expansão cística das glândulas ativas. Ao mesmo tempo, os vasos no estroma são distribuídos uniformemente, sem atipia dos núcleos.
• A doença típica simples causa alterações no arranjo normal dos núcleos das células glandulares. Além disso, contribui para a modificação do formato celular, formando células arredondadas com núcleos, causando a expansão dos vacúolos e anisicitose. Em 20 de cada 100 casos, a doença assume a forma maligna.

Hiperplasia endometrial atípica

A hiperplasia endometrial atípica é a forma mais perigosa desta doença. A atipicidade indica processos malignos no endométrio. A causa da doença pode ser desequilíbrios hormonais regulares, doenças avançadas, distúrbios do sistema endócrino, doenças inflamatórias, doenças infecciosas dos órgãos genitais, etc.

O tratamento é de longo prazo e, via de regra, radical. A remoção cirúrgica do útero permite prevenir recidivas da doença e não permite a possibilidade de metástase da neoplasia maligna.

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Hiperplasia endometrial complexa

A hiperplasia endometrial complexa é uma doença caracterizada por distúrbios profundos na estrutura e arquitetura do endométrio, o que leva à proliferação de elementos da membrana mucosa em toda a sua superfície. A patologia complexa pode apresentar-se com ou sem atipia.

• Uma forma complexa sem atipia indica que a mulher não tem células degeneradas no endométrio que podem se transformar em células cancerígenas e se multiplicar ativamente.
• Complexo com atipia é uma doença na qual as células se transformam e se tornam cancerosas. Células atípicas formam tumores malignos em 40% dos casos.

A hiperplasia endometrial complexa envolve vários métodos de tratamento. Se a doença não for complicada, o tratamento hormonal medicamentoso é utilizado. Se a hiperplasia apresentar atipia, a curetagem é realizada e, em casos particularmente graves, a remoção cirúrgica do útero.

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Hiperplasia polipóide do endométrio

A hiperplasia polipoide do endométrio é um processo patológico caracterizado pelo crescimento acelerado do endométrio, que assume uma estrutura patológica. Os pólipos são coágulos de tecido endometriótico com bolhas rosa-claras. A ultrassonografia é utilizada para o diagnóstico, no qual a forma polipoide é uma superfície irregular com múltiplos cistos, sulcos e depressões. Os pólipos variam em tamanho e forma. Além disso, quanto mais profundamente localizados no fundo do útero, mais aumentam de tamanho. A histeroscopia pode ser utilizada para o diagnóstico detalhado de pólipos.

A hiperplasia polipoide pode ser assintomática nos estágios iniciais. No entanto, se surgirem sintomas dolorosos, você deve consultar um ginecologista. Para o tratamento, o médico pode prescrever terapia hormonal e realizar curetagem. Em casos raros, a doença pode recorrer.

Hiperplasia adenomatosa do endométrio

A hiperplasia adenomatosa do endométrio é uma doença cujo segundo nome é adenomatose, ou seja, sinônimo de hiperplasia atípica. A doença é uma patologia pré-cancerosa, pois apresenta alto risco de desenvolvimento de câncer. De acordo com estudos, esse tipo de patologia degenera em câncer em 30% dos casos.

O principal sintoma clínico é o sangramento uterino disfuncional. Além do sangramento, as mulheres apresentam disfunções menstruais, reprodutivas e sexuais. A doença é diagnosticada por meio de um exame histológico. Para isso, o ginecologista coleta amostras de tecido endometrial de diferentes partes do útero e as examina ao microscópio. Os sinais característicos de um exame histológico são:

• Localização incorreta das glândulas endometriais e seu grande número.
• Não há células epiteliais entre as glândulas; elas estão localizadas próximas umas das outras.
• As glândulas endometriais, em vez de serem tubulares, adquirem uma aparência ramificada.
• Estruturas de ferro aparecem dentro da glândula, saliências e pontes de células epiteliais podem se formar dentro das glândulas.

Todos os sinais descritos acima podem ter graus variados de expressão e são a confirmação de hiperplasia adenomatosa atípica do endométrio. A hiperplasia pode ser considerada adenomatosa devido ao grande número de glândulas localizadas próximas umas das outras. A atipia celular ocorre quando elas são rejuvenescidas, ou seja, estão sujeitas à anaplasia. Isso leva ao fato de que essas células se multiplicam ativamente e se desenvolvem em células cancerosas.

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Hiperplasia basal do endométrio

A hiperplasia basal do endométrio é muito rara. O sintoma característico desta doença é o espessamento da camada basal do endométrio devido à proliferação de glândulas da camada compacta, com o aparecimento de núcleos polimórficos de células estromais de tamanho bastante grande. A patologia da camada basal é uma variante extremamente rara da patologia, que ocorre mais frequentemente em mulheres após os 35 anos de idade e tem natureza focal.

A camada hiperplásica espessada geralmente apresenta um estroma denso com emaranhados de vasos sanguíneos com paredes espessadas. Essa patologia é caracterizada por menstruação longa, dolorosa e intensa. Isso se explica pelo fato de as partes hiperplásicas da camada basal serem rejeitadas muito lentamente. Para o tratamento, utiliza-se um método combinado, curetagem e terapia hormonal.

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Hiperplasia endometrial difusa

A hiperplasia endometrial difusa é uma patologia que implica processos proliferativos. A difusividade cobre toda a superfície do tecido endometrial. Ou seja, indica um processo patológico em toda a mucosa uterina. A difusividade pode assumir a forma de hiperplasia ática, ou seja, adenomatosa ou glandular-cística. Isso depende do tipo de crescimento patológico.

• A hiperplasia glandular-cística difusa se manifesta pelo crescimento e aparecimento de cistos e glândulas que se espalham e crescem por toda a superfície da mucosa uterina.
• A forma adenomatosa difusa é uma proliferação patológica de células glandulares e epiteliais por toda a superfície da mucosa uterina. Essa forma pode crescer para dentro da camada muscular do útero. A hiperplasia difusa atípica é uma condição pré-cancerosa.

Via de regra, a patologia difusa surge devido a processos inflamatórios crônicos na cavidade uterina. A doença pode ser provocada por abortos múltiplos, níveis elevados de estrogênio no sangue, doenças inflamatórias dos órgãos genitais e distúrbios endócrinos. Em 70% dos casos, a doença é acompanhada por obesidade, diabetes, doença hepática ou hipertensão.

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Hiperplasia endometrial localizada

A hiperplasia endometrial local é uma forma limitada da doença, denominada pólipo. Segundo estudos histológicos, existem diversas formas que dependem das células que predominam em sua estrutura: pólipos fibrosos, glandulares e glandular-fibrosos.

A polipose é caracterizada pela rápida proliferação de células endometriais na cavidade uterina. Os pólipos podem apresentar um pedúnculo ou estar diretamente aderidos ao endométrio. A hiperplasia local pode consistir em um ou mais pólipos, que são neoplasias benignas. Esse tipo frequentemente recorre, especialmente com a idade da mulher.

Os sintomas se manifestam na forma de cólicas, que se intensificam à medida que o próximo pólipo cresce. As mulheres começam a apresentar irregularidades no ciclo menstrual, secreção abundante de leucorreia e sangramento intenso. O diagnóstico precoce é a chave para o sucesso do tratamento e um desfecho favorável da doença.

Hiperplasia endometrial na menopausa

A hiperplasia endometrial na menopausa é um daqueles problemas que espreitam as mulheres. Ela ocorre devido a alterações hormonais no corpo. É durante a menopausa que a mulher deve estar especialmente atenta à sua saúde. Durante a menopausa, existe o risco de desenvolver diversas doenças, tanto benignas quanto malignas.

A hiperplasia endometrial na menopausa se desenvolve devido ao crescimento excessivo da mucosa uterina. Durante esse período, a mulher pode apresentar sangramento uterino intenso. A ocorrência da patologia é facilitada pelo excesso de peso, doenças endócrinas e hipertensão. O perigo da doença é que, durante a menopausa, ela pode degenerar em tumores malignos e levar ao câncer uterino.

Exames regulares com um ginecologista ajudam a prevenir o desenvolvimento da doença. Normalmente, o endométrio não deve ter mais de 5 mm de espessura. Qualquer aumento é pré-requisito para um exame de ultrassom. Se a espessura do endométrio atingir 8 mm, isso é uma patologia e a mulher é submetida a curetagem diagnóstica. Se, durante a menopausa, o endométrio atingir 10-15 mm de tamanho, o ginecologista realiza curetagem e histologia separadas do material obtido. Quanto ao tratamento durante a menopausa, existem vários métodos, vamos considerá-los:

• Terapia hormonal – os medicamentos contribuem para um resultado positivo da doença e são uma excelente prevenção da oncologia.
• Intervenção cirúrgica - o ginecologista realiza raspagem da mucosa uterina, remove focos de patologia, estanca sangramentos e realiza diagnósticos dos tecidos obtidos. A cauterização a laser (ablação) é utilizada para o tratamento cirúrgico. Em caso de hiperplasia endometrial atípica durante a menopausa, a mulher é submetida à histerectomia.
• Tratamento combinado – este tipo de tratamento envolve uma combinação de terapia hormonal e cirurgia. Em alguns casos, isso previne recidivas da doença.

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Hiperplasia endometrial pós-menopausa

A hiperplasia endometrial na pós-menopausa não é incomum. É durante esse período que as mudanças involutivas começam no corpo feminino, especialmente no sistema reprodutor. A secreção do hormônio estrogênio é drasticamente reduzida, o que leva a distúrbios patogênicos.

O principal sintoma é a secreção sanguinolenta. Este é o primeiro sinal de alerta que deve levar a mulher a consultar um ginecologista. Diagnóstico e tratamento precoces podem levar a uma condição pré-cancerosa que, em condições favoráveis, rapidamente se transformará em câncer.

O tratamento é feito com terapia hormonal, tratamento cirúrgico ou um método combinado.

• Terapia hormonal - como a patologia é uma doença dependente de hormônios, tomar medicamentos hormonais não é apenas um dos métodos eficazes de tratamento, mas também de prevenção da oncologia.
• Tratamento cirúrgico – na maioria das vezes, as pacientes são submetidas à curetagem, ou seja, à remoção de focos de crescimento endometrial. Após a curetagem, os tecidos obtidos são enviados para exame citológico. A cauterização a laser é popular e eficaz. Este método envolve a destruição de focos de patologias e é completamente isento de sangue, uma vez que os vasos sanguíneos são cauterizados. O tratamento cirúrgico radical é considerado a remoção do útero. A remoção é realizada quando todos os métodos mencionados acima não apresentaram resultados positivos.
• O tratamento combinado é uma abordagem abrangente que permite reduzir significativamente o volume do endométrio aumentado antes da cirurgia e realizar o tratamento preventivo da doença.

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Qual é o perigo da hiperplasia endometrial?

Qual é o perigo da hiperplasia endometrial? Esta é a primeira pergunta das mulheres diagnosticadas com a doença. A consequência mais importante e deplorável da doença é a infertilidade, ou seja, a incapacidade de ter filhos. Devido à patologia, o feto não consegue aderir às paredes da mucosa alterada do útero. Mas a hiperplasia não é perigosa apenas para quem deseja experimentar o encanto da maternidade. Sem tratamento adequado, a doença assume a forma de uma neoplasia maligna, cujo tratamento afeta negativamente o funcionamento de todo o organismo.

Via de regra, o diagnóstico é possível por meio de ultrassonografia (transvaginal ou abdominal). Em alguns casos, o ginecologista encaminha para biópsia uterina ou ecohisterossalpingografia. O método mais preciso para determinar a hiperplasia é a histeroscopia. Este método envolve a realização de uma biópsia sob o controle de um sistema óptico.

Recorrência de hiperplasia endometrial

A recorrência da hiperplasia endometrial é um dos problemas clínicos que requer solução durante a escolha do tipo de tratamento para a doença. Via de regra, táticas cirúrgicas são utilizadas para prevenir recidivas. Mas mesmo esse tipo de tratamento não garante que a hiperplasia endometrial não volte a ocorrer.

O curso da doença depende do tipo de patologia e da idade da paciente. Assim, no tratamento da hiperplasia endometrial simples, ou seja, pólipos, são utilizados métodos de tratamento conservador, que em 40% dos casos levam à recidiva da doença. Se a patologia assumir uma forma atípica, a terapia hormonal e a intervenção cirúrgica são utilizadas para o seu tratamento. Mas isso também não garante que a doença não volte a ocorrer.

• Em caso de recidivas de hiperplasia endometrial atípica, a mulher é encaminhada para um exame de ultrassom para determinar a extensão da lesão. A paciente é submetida a curetagem e recebe terapia hormonal. Mas se, após esse tratamento, a hiperplasia voltar a ocorrer, a mulher é encaminhada para uma histerectomia.
• Em caso de recidivas da forma simples, glandular, cística ou glandular-cística, utiliza-se terapia hormonal. Se a mulher planeja dar à luz em um futuro próximo, para tratamento e concepção normal, utiliza-se a ablação, ou seja, a ressecção do endométrio (procedimento de destruição completa). Métodos eletrocirúrgicos e a laser são utilizados para esses fins. O tratamento é realizado sob anestesia e sob o controle de um histeroscópio.

Ou seja, recidivas de formas complexas de hiperplasia endometrial são uma indicação direta para histerectomia. Em caso de recidivas de outras formas da doença, a mulher é submetida a terapia hormonal e curetagem regular.

Diagnóstico de hiperplasia endometrial

O diagnóstico da hiperplasia endometrial é um conjunto de métodos que permite identificar a doença, determinar seu tipo, causas e realizar todas as medidas diagnósticas necessárias para o sucesso do tratamento. O diagnóstico consiste em:

• Exame ginecológico – permite identificar a presença de processos inflamatórios e outras doenças que acompanham a patologia ou que a causaram.
• Exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos com sensor vaginal – determina o espessamento endometrial, a presença de pólipos e outras neoplasias na cavidade uterina. Com este método, é possível observar visualmente as alterações que ocorrem na cavidade uterina.
• A histeroscopia é um método de exame da cavidade uterina utilizando um sensor óptico especial. Além do exame, a histeroscopia envolve a raspagem separada da cavidade uterina para fins diagnósticos. A raspagem resultante é enviada para exame para determinar o tipo de patologia. Este método diagnóstico é realizado na véspera da menstruação esperada, para obter dados confiáveis.
• Estudos hormonais e biópsia aspirativa – um fragmento de tecido endometrial é enviado para exame histológico. Para estudar o contexto hormonal, são verificados o funcionamento das glândulas suprarrenais, da tireoide, bem como os níveis de progesterona e estrogênio.
• Biópsia – uma amostra de tecido é retirada da cavidade uterina com um endoscópio e examinada ao microscópio. Este método é usado para estudar alterações nas células e determinar o risco de câncer. A biópsia é realizada na segunda metade do ciclo.
• Ecossalpingografia – uma solução isotônica estéril ou agentes de contraste são introduzidos na cavidade uterina. O médico utiliza um scanner especial e observa o que acontece no útero e nas trompas de Falópio. Este método permite determinar a permeabilidade das trompas de Falópio e a condição da membrana mucosa. Durante o exame, é possível identificar focos de hiperplasia, cistos, nódulos e pólipos.
• Exame radioisotópico do útero com fósforo radioativo: a substância é injetada em uma veia e se acumula nos tecidos crescidos do endométrio. A substância praticamente não penetra nos tecidos saudáveis. Isso nos permite determinar os focos de hiperplasia. Assim, áreas com maior concentração de fósforo correspondem aos focos de crescimento de células endometriais.

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Hiperplasia endometrial na ultrassonografia

Hiperplasia endometrial por ultrassonografia - permite rastrear visualmente alterações na cavidade uterina, determinar sua extensão e gravidade. O exame ultrassonográfico permite determinar o espessamento do endométrio, a presença de pólipos, cistos, nódulos e outras neoplasias que surgiram. A vantagem desse método diagnóstico é que, com base nos resultados da ultrassonografia, é possível tirar conclusões precoces sobre o procedimento de tratamento e fazer um prognóstico para o curso da doença.

O exame ultrassonográfico revela sinais ecográficos característicos que correspondem a um ou outro tipo. Ou seja, o ultrassom não apenas determina a presença da doença, mas também a forma da hiperplasia. O exame ultrassonográfico permite avaliar a condição de órgãos vizinhos que podem ser a causa da patologia.

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Tratamento da hiperplasia endometrial

O tratamento da hiperplasia endometrial depende da forma da doença e do seu estágio. Existem métodos básicos de tratamento, incluindo:

• Curetagem diagnóstica e histeroscopia separadas.
• Terapia hormonal (com base nos resultados do exame histológico).
• Remoção cirúrgica do útero (realizada quando os métodos de tratamento descritos acima são ineficazes ou quando a doença é recorrente).

O diagnóstico oportuno e a identificação das causas da doença permitem o tratamento mais eficaz, com complicações e efeitos colaterais mínimos.

Tampões para hiperplasia endometrial

Os absorventes internos para hiperplasia endometrial são um dos métodos de tratamento da doença. Atualmente, existem absorventes internos no mercado farmacêutico que tratam diversas doenças femininas. Os absorventes internos são prescritos pelo médico assistente, que especifica a duração e a frequência de uso dos absorventes internos.

Os absorventes internos medicinais mais populares são os da marca Beautiful Life, oficialmente reconhecidos pela medicina tradicional e considerados um medicamento eficaz. Os absorventes internos contêm extratos naturais de plantas com efeito terapêutico. As partículas do endométrio são expelidas sem dor, absorvem bactérias nocivas e previnem doenças inflamatórias associadas à hiperplasia endometrial. Os absorventes internos contêm agentes calmantes que aliviam espasmos e outras manifestações dolorosas da doença. Os absorventes internos medicinais ajudam a retardar o desenvolvimento da doença nos estágios iniciais e são uma excelente prevenção de recidivas.

Dieta para hiperplasia endometrial

A dieta para hiperplasia endometrial visa restaurar as funções reprodutivas e manter o corpo e o sistema imunológico enfraquecidos pela doença. As pacientes são aconselhadas a seguir uma dieta hipocalórica. Essa dieta é um dos métodos de tratamento não apenas da hiperplasia, mas também de pólipos no útero.

A dieta hipocalórica se explica pelo fato de que, na maioria das vezes, a hiperplasia endometrial afeta mulheres com sobrepeso, que levam um estilo de vida pouco saudável e se movimentam pouco. Devido a distúrbios do metabolismo lipídico, há uma alta probabilidade de desenvolver diabetes e hipertensão. Como resultado, isso leva a distúrbios hormonais, que levam ao surgimento de hiperplasia endometrial ou pólipos. Uma dieta hipocalórica é a chave para um corpo saudável e uma bela silhueta.

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Nutrição para hiperplasia endometrial

A nutrição para hiperplasia endometrial deve ser saudável e hipocalórica. A dieta deve ser baseada em vegetais, carne magra, leite e frutas. As refeições devem ser preparadas com o mínimo de gordura e óleo. Saladas verdes, sopas de legumes e pratos feitos com produtos sazonais, além de caldos com baixo teor de gordura, são opções saudáveis.

A nutrição visa restaurar o funcionamento normal do corpo. Seguir a dieta normaliza desvios nos sistemas endócrino e cardiovascular, que podem provocar o desenvolvimento de patologias. É necessário excluir da dieta álcool e produtos nocivos, saturados com gorduras trans e organismos geneticamente modificados.

Recomenda-se comer fracionadamente, a cada 2 a 3 horas. Isso ajudará a manter os processos metabólicos do corpo em um nível elevado, acelerar o metabolismo e proporcionar uma sensação de saciedade. Além da nutrição, é necessário levar um estilo de vida ativo, movimentar-se mais e passar tempo ao ar livre.

Prevenção da hiperplasia endometrial

A prevenção da hiperplasia endometrial implica o tratamento oportuno de quaisquer doenças do sistema reprodutor feminino. Atenção especial deve ser dada à anovulação, ou seja, à infertilidade. Formas avançadas podem privá-la definitivamente da oportunidade de experimentar a alegria da maternidade. Não se esqueça de um tratamento muito radical para a doença: a remoção do útero.

Medidas preventivas para prevenir patologias incluem o uso de contraceptivos hormonais, que retardam o processo de proliferação do endométrio na cavidade uterina. Exames preventivos com um ginecologista são obrigatórios. Quaisquer distúrbios do ciclo menstrual, dor durante o sexo, corrimento intenso e muito mais requerem tratamento e determinação da causa de sua ocorrência.

Uma medida preventiva obrigatória é a nutrição adequada e a manutenção do peso normal. O uso de pílulas anticoncepcionais deve ser acordado com um ginecologista. Ao usar medicamentos hormonais, é necessário realizar um exame uterino mensal.

Os métodos de prevenção são os seguintes:

• Exames preventivos com um ginecologista a cada seis meses.
• Recusa do aborto e uso de contraceptivos hormonais.
• Tratamento oportuno de doenças inflamatórias da área genital e quaisquer outras doenças ginecológicas.
• Tratamento de doenças extragenitais e distúrbios do sistema endócrino.
• Exercícios regulares e atividade física.

Prognóstico da hiperplasia endometrial

O prognóstico da hiperplasia endometrial depende da forma da doença e do seu estágio de desenvolvimento. Ou seja, o prognóstico pode ser favorável ou desfavorável. Um prognóstico favorável indica que a forma diagnosticada de hiperplasia endometrial é tratável e os riscos de recorrência e degeneração em câncer são mínimos. Como regra, após um tratamento com prognóstico favorável, as funções reprodutivas, menstruais e sexuais da mulher são completamente restauradas. Um prognóstico favorável é possível nas formas simples, glandular, glandular-cística, cística, bem como no aparecimento de pólipos.

Mas o prognóstico da doença piora com a idade da paciente. Ou seja, quanto mais jovem a mulher, mais favorável é o prognóstico. Se uma patologia simples for acompanhada de distúrbios endócrinos e metabólicos (obesidade, diabetes, hipertensão), o prognóstico piora. Se a doença reaparecer, o prognóstico para a saúde é desfavorável, pois a mulher é submetida a tratamento cirúrgico, que envolve a remoção do útero e a interrupção de uma série de funções que não podem ser restauradas.

• Se a hiperplasia endometrial for diagnosticada após a menopausa, o prognóstico para a saúde geralmente é desfavorável, mas para a vida é positivo. Isso se deve ao fato de que, na velhice, a hiperplasia frequentemente se torna maligna e é considerada uma condição pré-cancerosa.
• Em caso de hiperplasia endometrial complexa ou atípica, o prognóstico é desfavorável, tanto em termos de saúde quanto de vida. Isso se explica pelo fato de ambas as formas da doença serem consideradas pré-cancerígenas, nas quais a doença rapidamente se transforma em um tumor maligno.
• Se a doença for resistente à terapia conservadora, métodos cirúrgicos são utilizados para o tratamento – curetagem, remoção do útero. Nesse caso, o prognóstico é desfavorável para a saúde da mulher, pois algumas funções dos genitais nunca serão restauradas.
• O prognóstico também é afetado por doenças e patologias concomitantes. Por exemplo, em caso de hipertensão, o prognóstico da hiperplasia endometrial piora, pois o risco de recorrência da doença aumenta significativamente. Isso também se aplica a quaisquer distúrbios endócrino-metabólicos (tolerância à glicose reduzida, aumento da concentração de colesterol, diabetes mellitus).

A hiperplasia endometrial é uma doença que possui vários tipos, diferindo entre si em sua evolução, natureza, métodos de tratamento e prognóstico de recuperação. Exames ginecológicos regulares, tratamento oportuno de doenças sexualmente transmissíveis e um estilo de vida saudável são essenciais para a saúde da mulher.

Sexo com hiperplasia endometrial

O sexo não é proibido em casos de hiperplasia endometrial. Muitos ginecologistas recomendam que as pacientes não recusem a relação sexual. Sensações desagradáveis que surgem durante a relação sexual podem ser eliminadas com a ajuda de preliminares prolongadas, cuidado com o parceiro e a escolha da posição mais adequada. Com dor intensa e sangramento intenso, o sexo torna-se impossível.

A dispareunia, ou dor durante o sexo, é um dos sintomas da patologia. Segundo estatísticas, cerca de 50% das mulheres diagnosticadas com a doença sentem sensações desagradáveis e até dolorosas durante a relação sexual. Além da dor, pode ocorrer um pequeno sangramento após a relação sexual, acompanhado de dor paroxística nos ovários.

Muitas mulheres ignoram esses sintomas, deixando a doença seguir seu curso. Mas a dor durante o sexo e o corrimento patológico são sinais da doença e requerem atenção médica imediata. Não se esqueça de que a ausência de dor durante o sexo indica a saúde da mulher e de seu sistema reprodutor.