Placenta prévia

Placenta prévia é uma complicação certa durante a gravidez.

A placenta é um órgão redondo e liso que se forma durante a gravidez para fornecer nutrientes e oxigênio ao feto. Ela se forma imediatamente após a fertilização do óvulo na parede interna do útero e, em uma gravidez normal, fica bem distante do colo do útero. Mas às vezes acontece que ela cobre parcial ou completamente o colo do útero. Nesse caso, o diagnóstico é de placenta prévia.

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O que causa a placenta prévia e como reduzir o risco de desenvolver essa patologia?

As causas da placenta prévia ainda não foram estabelecidas, mas os especialistas concordam que a prevenção desta patologia inclui a redução dos fatores de risco, embora alguns deles não possam ser controlados.

Fatores de risco controláveis:

• fumar durante a gravidez;
• uso de cocaína.

Fatores de risco incontroláveis:

• operações anteriores no útero que podem alterar a forma do útero - curetagem da cavidade uterina, miomectomia;
• cesárea;
• 5 ou mais gestações;
• idade após 35 anos;
• placenta prévia durante a gravidez no passado.

Se o médico assistente detectar placenta prévia antes de 20 semanas de gestação, é provável que a situação melhore antes do parto: em 9 em cada 10 casos de placenta prévia diagnosticados antes de 20 semanas, a gestação termina normalmente. Isso se explica pelo fato de o útero crescer e, consequentemente, a posição da placenta mudar.

Sintomas de placenta prévia

Com placenta prévia, um ou mais dos seguintes sintomas podem estar presentes:

• sangramento vaginal repentino e indolor, que varia de leve a intenso e é de cor brilhante; o sangramento pode ocorrer até 20 semanas de gravidez, mas também ocorre frequentemente no terceiro trimestre;
• Sintomas de trabalho de parto prematuro: uma em cada cinco mulheres com placenta prévia apresenta contrações uterinas.

O sangramento devido à placenta prévia pode parar por um tempo, mas quase sempre retorna após alguns dias ou semanas. Às vezes, essa patologia não causa sintomas e é diagnosticada apenas durante um exame de ultrassom.

Chame uma ambulância ou vá ao pronto-socorro mais próximo se:

• sangramento moderado ou intenso no primeiro trimestre da gravidez;
• sangramento vaginal no segundo ou terceiro trimestre da gravidez.

Complicações da placenta prévia

A placenta prévia pode causar uma série de problemas:

• descolamento prematuro da placenta;
• sangramento vaginal intenso antes ou durante o parto;
• placenta acreta;
• Se o sangramento não puder ser interrompido, pode ser necessário remover o útero;
• a necessidade de extrair um bebê prematuro;
• anomalias congênitas do feto.

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Diagnóstico de placenta prévia

A ultrassonografia é usada para diagnosticar a placenta prévia (obstrução parcial ou completa do colo do útero), mas a localização da placenta em si nem sempre é determinada. O exame vaginal só é realizado se uma cesariana estiver planejada, pois a intervenção pode causar sangramento intenso, agravar a condição da mulher e colocar o feto em risco. O monitoramento da frequência cardíaca fetal geralmente é realizado para detectar imediatamente qualquer sofrimento. Se for tomada a decisão de extrair o feto precocemente, a amniocentese (punção da bolsa amniótica) é realizada para determinar a condição dos pulmões e sua capacidade de funcionar de forma independente. Durante esse procedimento, uma amostra de líquido amniótico é retirada da bolsa amniótica e uma análise laboratorial é realizada, cujos resultados indicam o grau de maturidade dos pulmões do bebê.

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Tratamento da placenta prévia

O tratamento para placenta prévia depende de:

• gravidade do sangramento;
• o impacto do problema no estado geral da mulher e da criança;
• período de gravidez.

Se não houver sangramento, é importante abster-se de relações sexuais e, se ocorrer sangramento, consultar imediatamente um médico, que realizará um exame ginecológico completo. Em caso de sangramento, a gestante é hospitalizada. Se, com sangramento intenso, houver risco à vida da mulher ou da criança, que pode ser considerada a termo, o médico decide extrair o feto imediatamente por cesariana, pois há risco de agravamento da condição durante o parto vaginal.

Se for diagnosticada placenta prévia, o tratamento dependerá de:

• a gravidade do sangramento (é importante se a mulher está em casa ou no hospital), a necessidade de transfusão de sangue e a remoção precoce do feto;
• estado geral da gestante (desenvolvimento de anemia em decorrência de grande perda sanguínea);
• a maturidade do feto e sua condição física (se possível, a extração do feto é adiada até que os pulmões sejam capazes de funcionar por conta própria);
• o grau de bloqueio do colo do útero pela placenta (geralmente é realizada uma cesárea, pois durante o parto vaginal pode haver aumento do sangramento e piora do estado da mulher).

Caso seja diagnosticada placenta prévia e não haja sangramento, a mulher deve seguir as recomendações:

• evitar atividade física (não levantar pesos nem correr);
• vá ao médico ao primeiro sinal de sangramento e lembre-o mais uma vez sobre a placenta prévia;
• tenha um telefone à mão em caso de emergência;
• se for necessário exame, avise os médicos sobre a placenta prévia e recuse-se a fazer um exame vaginal;
• abster-se de relações sexuais após a 28ª semana de gravidez e, antes da 28ª semana, consultar um médico sobre a possibilidade de risco;
• não use absorventes internos nem faça duchas vaginais;
• estar próximo da maternidade caso haja necessidade de atendimento médico de urgência à própria gestante ou ao bebê prematuro.

Se a placenta prévia for diagnosticada e o sangramento começar, você precisará ir ao hospital, onde receberá os devidos cuidados e todas as medidas de emergência serão tomadas. Se o bebê nascer a termo, uma cesárea será realizada, mas poderá ser adiada por algum tempo quando o sangramento diminuir ou parar. A possibilidade de observação depende de muitos fatores:

• Se o período de gravidez for de 24 a 34 semanas: 1) são prescritos corticosteroides para acelerar a maturação dos pulmões fetais e preparar para o parto prematuro; 2) é realizada a amiocentese (análise do líquido amniótico, que mostra o grau de maturidade dos pulmões fetais); 3) são prescritos medicamentos contendo ferro para prevenir anemia; 4) recomenda-se alimentação rica em fibras, bem como laxantes leves para evitar esforço ao usar o banheiro; 5) se o fator Rh for negativo, é administrada uma vacinação com anticorpos Rh, pois o feto pode ter um fator Rh positivo e, quando o sangue é misturado, o sistema imunológico da mulher pode começar a rejeitar o feto;
• Se o sangramento não parar, esteja preparada para hospitalização e monitoramento constante até que o feto esteja totalmente maduro; em caso de perda moderada de sangue, uma transfusão de sangue é realizada;
• quando são observadas contrações uterinas, são administrados medicamentos tocolíticos para reduzir a atividade do trabalho de parto;
• Caso não seja possível estancar o sangramento, é realizada uma cesárea de emergência e uma transfusão de sangue (única saída possível para a situação).

Parto

Em caso de placenta prévia, é realizada uma cesariana. Segundo estatísticas, em 25 de cada 100 casos de placenta prévia, a criança nasce prematuramente (antes da 37ª semana de gestação). A condição da criança, neste caso, depende do seu grau de maturidade. Se a criança nascer prematuramente, ela permanecerá em terapia intensiva por algum tempo (de vários dias a várias semanas), dependendo da gravidade da condição. A criança será monitorada por um neonatologista ou perinatologista.

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Tratamento em casa

Sangramento vaginal é possível durante a gravidez. Sangramento repentino e indolor pode ser o único sintoma de placenta prévia, uma condição na qual a placenta bloqueia parcial ou completamente o colo do útero. Ligue para o 192 imediatamente se tiver sangramento vaginal intenso – coágulos sanguíneos – e precisar trocar o absorvente a cada duas horas (tampões internos não devem ser usados). Ligue para o seu médico ou vá ao pronto-socorro mais próximo ao primeiro sinal de sangramento vaginal.

História

Se você teve placenta prévia na última gravidez, pode ter muitas dúvidas sobre a próxima. Dependendo do estado de saúde da mulher, seu médico responderá a todas as suas perguntas. Em casos raros, essa condição pode resultar em um bebê natimorto. Se isso acontecer, reserve um tempo para lamentar e lamentar a perda. Esteja preparada para que seu cônjuge, filhos e familiares também sintam o mesmo. Participe de grupos de apoio, converse com outras mulheres que passaram por um luto semelhante, converse com familiares ou com um psicólogo.