Placenta Prévia

Placenta prévia é uma certa complicação durante a gravidez.

A placenta é um órgão redondo e liso que se forma durante a gravidez para fornecer nutrientes e oxigênio ao feto. É formado imediatamente após a adubação do ovo na parede interna do útero e com o curso normal da gravidez suficientemente longe do colo do útero. Mas às vezes acontece que cobre parcialmente ou completamente o colo do útero. Neste caso, o diagnóstico é uma prévia de placenta.

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O que desencadeia a placenta prévia e como reduzir o risco de desenvolver essa patologia?

As razões para o desenvolvimento da placenta praevia ainda não foram estabelecidas, mas os especialistas concordam que a prevenção desta patologia inclui uma redução nos fatores de risco, embora alguns deles não possam ser controlados.

Fatores de risco controlados:

• fumar durante a gravidez;
• tomando cocaína.

Fatores de risco descontrolados:

• operações no útero no passado que podem mudar a forma do útero - raspando a cavidade uterina, a miomectomia;
• cesariana;
• 5 ou mais gravidezes;
• idade após 35 anos;
• placenta prévia durante a gravidez no passado.

Se antes da 20ª semana de gravidez o médico assistente descobre a placenta prévia, é provável que a situação possa corrigir antes do parto: em 9 dos 10 casos de placenta prévia, que são diagnosticados antes de 20 semanas, a gravidez termina normalmente. Isso ocorre porque o útero cresce e, conseqüentemente, a posição da placenta muda.

Sintomas da placenta prévia

Com a placenta prévia, um ou mais dos seguintes sintomas podem ser observados:

• sangramento vaginal súbito sem dor, cuja intensidade varia de leve a grave, enquanto o sangue tem uma cor brilhante; o sangramento pode ocorrer antes da 20ª semana de gravidez, mas também aparece frequentemente no terceiro trimestre;
• Sintomas de nascimento prematuro: uma em cada cinco mulheres com placenta prévia tem contracções do útero.

O sangramento como resultado da placenta prévia pode parar por um tempo, mas quase sempre novamente recomeça em alguns dias ou semanas. Às vezes, esta patologia não provoca nenhum sintoma, e esta patologia é diagnosticada apenas durante o ultra-som.

Ligue para uma ambulância ou vá para o escritório de admissão mais próximo quando:

• sangramento leve ou grave no primeiro trimestre da gravidez;
• sangramento vaginal no segundo ou terceiro trimestre da gravidez.

Complicações da placenta praevia

A apresentação do placar pode causar uma série de problemas:

• desprendimento placentário prematuro;
• sangramento vaginal grave antes ou durante o parto;
• aumento da placenta;
• se você não pode parar de sangrar, talvez seja necessário remover o útero;
• precisa extrair um bebê prematuro;
• anomalias congênitas do feto.

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Diagnóstico de placenta praevia

O ultra-som é utilizado para diagnosticar a placenta prévia (sobreposição parcial ou total do colo do útero), mas a localização da placenta nem sempre é determinada. O exame vaginal deve ser realizado apenas quando uma cesariana é planejada, pois a intervenção pode causar sangramento grave e piorar a condição da mulher e colocar o feto em risco. Normalmente, o batimento cardíaco fetal é monitorado para detectar imediatamente uma síndrome de dificuldade. Se uma decisão é tomada sobre a remoção precoce do feto, uma amniocentese (punção da bexiga) deve ser realizada para determinar a condição dos pulmões e sua capacidade de funcionar de forma independente. Durante este procedimento, é realizada uma amostra de líquido amniótico da bexiga fetal e é realizada uma análise laboratorial, cujos resultados indicam o grau de maturidade dos pulmões da criança.

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Tratamento de placenta praevia

O tratamento da placenta previa depende de:

• gravidade do sangramento;
• o impacto do problema na condição geral das mulheres e das crianças;
• período de gravidez.

Na ausência de sangramento, é importante manter as relações sexuais, e se você tiver uma hemorragia imediatamente, vá ao médico que faça um exame ginecológico completo. Ao sangrar uma mulher gravida é hospitalizada. Se, com sangramento grave, existe uma ameaça à vida de uma mulher ou criança que pode ser considerada completa, o médico decide remover imediatamente o feto por cesariana, uma vez que há uma deterioração no parto vaginal.

Se uma placenta prévia for diagnosticada, o tratamento depende de:

• a gravidade do sangramento (é importante que a mulher esteja em casa ou no hospital), a necessidade de transfusões de sangue e extração fetal precoce;
• a condição geral da gestante (o desenvolvimento da anemia como resultado de uma grande perda de sangue);
• a maturidade do feto e sua condição física (se possível, a extração do feto é adiada até que os pulmões não funcionem);
• o grau de bloqueio do colo do útero pela placenta (normalmente é feita uma cesariana, pois durante os partos vaginais é possível aumentar o sangramento e piorar a condição da mulher).

Se uma placenta prévia é diagnosticada e não há sangramento, uma mulher deve seguir as recomendações:

• evite o esforço físico (não levante pesos e não corra);
• vá ao médico na primeira ocorrência de hemorragia, e novamente lembre-o da placenta prévia;
• tenha o telefone à mão para uma emergência;
• se necessário, avisar os médicos sobre a placenta prévia e não consentir em um exame vaginal;
• abster-se de relações sexuais após 28 semanas de gravidez e até 28 semanas para consultar um médico sobre a possibilidade de risco;
• Não use tampões e não enxague a vagina;
• estar perto da maternidade em caso de necessidade de fornecer assistência médica urgente à própria mulher se o bebê prematuro.

Se uma placenta prévia é diagnosticada e a hemorragia começa, você deve ir ao hospital, onde são fornecidos cuidados adequados e todas as medidas de emergência tomadas. Se a criança estiver cheia, é realizada uma cesariana, mas pode ser adiada por um tempo, quando o sangramento diminui ou pára. A possibilidade de observação depende de muitos fatores:

• se o período de gestação for de 24 a 34 semanas: 1) os corticosteróides são prescritos para acelerar a maturação do pulmão fetal e se preparar para o parto prematuro; 2) A amiocentese é realizada (análise do líquido amniótico, que mostra o grau de maturidade dos pulmões fetais); 3) preparações contendo ferro são prescritas para prevenção de anemia; 4) alimentos recomendados ricos em fibras, bem como laxantes leves para excluir qualquer estresse ao visitar o banheiro; 5) Os anticorpos de Rhesus são inoculados com um fator Rh negativo, uma vez que o feto pode ter um Rh positivo, e quando o sangue é misturado, o sistema imunológico de uma mulher pode começar a rejeitar o feto;
• se o sangramento não parar, esteja pronto para hospitalização e monitoramento constante até o amadurecimento do feto; com uma perda moderada de sangue, a transfusão de sangue é realizada;
• Ao observar as contrações do útero, são introduzidas drogas tocolíticas, que reduzem a atividade trabalhista;
• Se acontecer que a interrupção do sangramento não é possível, é realizada uma cesariana de emergência e uma transfusão de sangue (a única saída possível da situação).

Parto

Com a placenta prévia, é feita uma cesariana. Segundo as estatísticas, em 25 dos 100 casos de placenta prévia, a criança nasceu prematuramente (antes das 37 semanas de gravidez). O estado da criança neste caso é inveja do grau de sua maturidade. Se a criança nasceu prematuramente, ele é há algum tempo em terapia intensiva (de vários dias a várias semanas), dependendo da gravidade da condição. A criança é supervisionada por um neonatologista ou perinatologista.

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Tratamento em casa

Durante a gravidez, o sangramento vaginal não está excluído. O sangramento sem dor repentino pode ser o único sintoma da placenta prévia, que bloqueia parcial ou completamente o colo do útero. Solicite imediatamente uma ambulância em caso de sangramento vaginal grave - alocação de coágulos sanguíneos e necessidade de troca da junta a cada duas horas (você não pode usar tampões). Ligue para o médico assistente ou vá para o departamento de admissão mais próximo no primeiro sinal de sangramento vaginal.

História

Se durante a gravidez anterior houve uma prévia da placenta, você pode ter muitas perguntas sobre a próxima gravidez. Dependendo do estado de saúde da mulher, o médico irá responder a todas as questões de interesse. Em casos raros, como resultado desta patologia, uma criança pode nascer morta. Se isso acontecer, dê tempo para queimar e lamentar a perda. Esteja preparado para o fato de que sua esposa, filhos e familiares também se afligirão. Participe de grupos de apoio, socialize com outras mulheres que sofreram um sofrimento semelhante, conversam com familiares ou com um psicólogo.