Dor lombar

É quase impossível encontrar uma pessoa que não se queixe de dores nas costas ou, pelo menos, de uma sensação de peso na região lombar. As costas "pagam" pela nossa capacidade de andar eretos, pela nossa capacidade de trabalhar sentados por muito tempo, pelos quilos de peso que carregamos nas mãos e pelo descanso horizontal insuficiente.

Para alguns, a dor lombar se tornou uma companheira habitual, para outros é a primeira vez, mas todas as pessoas tentam entender o mais rápido possível o que exatamente causou a dor e aliviar sua condição o mais rápido possível.

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Causas da dor lombar

A dor nas costas pode ser primária e crônica dependendo do momento em que ocorre, bem como primária e secundária dependendo da causa da dor.

A dor lombar primária é causada por danos na própria coluna — alterações nas articulações vertebrais, alterações nos discos intervertebrais, danos nos tendões ou ligamentos.

A dor lombar secundária é diagnosticada em caso de lesões, distúrbios no funcionamento de órgãos internos, alterações infecciosas ou tumorais. A dor secundária também inclui dor lombar durante a gravidez.

As causas mais comuns de dor são vários processos inflamatórios dos órgãos pélvicos (geralmente os apêndices ovarianos), processos tumorais, distúrbios nutricionais dos órgãos internos devido a danos no sistema cardiovascular, bem como distúrbios do sistema nervoso. Em caso de doença dos órgãos internos, a dor lombar geralmente indica problemas renais.

Dores persistentes também aparecem com espasmos musculares, protrusão ou hérnia de disco, alterações degenerativas na coluna, processos inflamatórios nas articulações e artrose. No diagnóstico, a osteocondrose da coluna vertebral ocupa o primeiro lugar em frequência de detecção, e a dor lombar é consequência de fibras nervosas comprimidas.

Se as terminações nervosas da região lombar forem comprimidas, mais abaixo no trajeto da inervação, é possível encontrar áreas que perderam (ou diminuíram) a sensibilidade. Em casos graves, o processo nervoso é tão danificado que qualquer reflexo no membro do lado do nervo lesionado pode ser perdido. A dor, neste caso, é "lancinante e aguda", a pessoa se esforça para se posicionar confortavelmente e o corpo se curva, a tentativa de movimento encontra resistência muscular e a pessoa fica paralisada, constrangida pela dor. A osteocondrose é uma manifestação de processos degenerativos na coluna vertebral.

Se os discos (ligamentos, a articulação como um todo) estiverem envolvidos no processo de formação da síndrome dolorosa, dores agudas e lancinantes são chamadas de "lombalgia". A dor lombar com lombalgia ocorre quando os receptores nervosos na parede dos ligamentos que formam a bolsa discal são irritados. De forma totalmente reflexa, os músculos fixam o corpo na posição em que foram atingidos pelo ataque de dor; qualquer tentativa de mudar a posição é acompanhada por dores fortes e "dilacerantes". Muitas vezes, essas dores desaparecem por conta própria, mas em caso de irritação prolongada ou deslocamento do disco, a dor pode irradiar-se pela via nervosa até a superfície externa da coxa.

Dor ou alterações na sensibilidade da superfície da coxa com lombalgia devem ser diferenciadas da dor com ciática – inflamação do nervo ciático. Quando as raízes da região lombossacral são danificadas, a inflamação das fibras danificadas se manifesta por uma dor intensa e ardente na coxa, ao longo das fibras nervosas, atingindo o tornozelo e, posteriormente, os dedos dos pés. A dor pode ser tão intensa que é necessário um bloqueio com analgésicos.

Às vezes, durante a gravidez, há uma dor persistente na região lombar, associada ao ganho de peso, alterações na marcha e redistribuição da carga dos órgãos internos alterados. A dor não pode ser insuportável, nem perturbadora – nesses casos, a gravidez não é a causa do desconforto.

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Doenças que causam dor lombar

Se você torceu os ligamentos, a dor lombar pode variar de moderada a bastante intensa. As torções são frequentemente causadas por lesões ou atividade física excessiva prolongada. Muitas vezes, uma torção dos ligamentos espinhais ocorre junto com uma distensão muscular, o que pode causar inchaço e hematomas. Nesses casos, você deve primeiro se submeter a uma terapia de alívio da dor, você pode tomar um comprimido de Analgin ou Ibuprofeno, que também tem um efeito anti-inflamatório. A área danificada deve ser tratada com Fastum gel, Finalgon, Indometacina, Diclofenaco ou outra pomada anti-inflamatória não esteroidal usada para torções. Uma bandagem quente deve ser aplicada por cima. Cargas são contraindicadas durante o período de reabilitação. Nos primeiros minutos após a lesão, é aconselhável aplicar gelo no local dolorido; para tratamento posterior, pelo contrário, o calor é indicado.

O deslocamento vertebral é uma patologia bastante comum e insidiosa, visto que a pessoa nem sempre sente dor imediatamente na região lombar. A causa desse problema pode ser a permanência forçada em uma posição sedentária por longos períodos, bem como diversos tipos de lesões. Para aliviar os sintomas, recomenda-se repouso, fortalecimento dos músculos abdominais e terapia anti-inflamatória. Os pacientes são orientados a usar um colete especial que fixa os ossos na área lesionada.

Uma causa muito comum de dor lombar é a osteocondrose. Devido a alterações degenerativas na cartilagem articular, os discos intervertebrais são afetados. Se esse processo estiver localizado na região lombar, isso leva à dor lombar. O tratamento conservador é prescrito – massagens e procedimentos de fisioterapia, um curso de terapia manual, tração espinhal e exercícios terapêuticos.

A hérnia intervertebral é outro fator que provoca dor lombar. Como resultado do deslocamento do disco intervertebral, acompanhado pela ruptura do anel fibroso, ocorre dor lombar intensa, que se irradia para as nádegas e quadris. Essa patologia pode ser tratada com sucesso se você consultar um especialista a tempo – um ortopedista, traumatologista ou vertebrologista – isso também ajudará a prevenir os efeitos adversos da doença. O tratamento não cirúrgico da hérnia intervertebral consiste principalmente em aliviar a coluna, neutralizar bloqueios funcionais e manter o tônus muscular, o que ajuda a interromper a progressão da doença, reduzir a dor e melhorar o metabolismo do disco intervertebral.

Dor lombar do tipo puxão pode ocorrer em mulheres no período pré-menstrual e durante a menstruação. Se a dor for muito forte, você pode tomar um comprimido analgésico (por exemplo, No-shpa, Analgin ou Imet).

Doenças ginecológicas também podem causar dores persistentes na região lombar. A anexite, ou inflamação dos apêndices uterinos, pode provocar irradiação da dor da parte inferior do abdômen para a região lombar. Nesse caso, podem ocorrer sintomas concomitantes, como febre, vômitos e náuseas. O desenvolvimento da anexite pode ser facilitado por hipotermia prolongada, relações sexuais durante a menstruação, bem como por falta de proteção, descumprimento dos padrões de higiene íntima, infecções crônicas, etc. A doença é diagnosticada por um ginecologista. Um tratamento com antibióticos geralmente é prescrito para essa dor lombar.

Dor lombar recorrente pode ser crônica e resultar de ficar sentado por muito tempo em uma posição desconfortável ou de uma postura torta. Se você for forçado a permanecer em uma posição desconfortável por muito tempo, tente se levantar e se alongar periodicamente.

Um distúrbio como a cólica renal pode se manifestar na forma de dor irradiada para a região lombar, bem como para o abdômen e os genitais. Ela ocorre rapidamente, é aguda e paroxística. Após o alívio da crise, o paciente continua com dor incômoda na região lombar. Essa patologia requer intervenção cirúrgica.

Causas da dor lombar

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Diagnóstico de dor lombar

Para esclarecer os processos que causam dor lombar, você deve se submeter a um exame com equipamento de ressonância magnética, tomografia computadorizada ou raio-X. As imagens mostram claramente tanto processos degenerativos quanto vários tipos de curvatura, deslocamento e infração. A condição dos discos (presença de achatamento, protrusão ou vazamento do núcleo discal) também é claramente visível.

Diagnóstico de dor lombar

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Tratamento da dor lombar

Dependendo do diagnóstico e da condição do paciente, o tratamento pode ser medicamentoso ou não. A terapia medicamentosa envolve bloqueios analgésicos, hormônios e vitaminas. A terapia não medicamentosa envolve o uso de acupuntura, terapia manual e exercícios terapêuticos.

No entanto, o grau de perturbação pode ser tal que, por vezes, recorre-se à intervenção cirúrgica. Para iniciar o exame, deve contactar um cirurgião que o ajudará a esclarecer a natureza e a causa da dor lombar.

Os métodos mais comumente usados para tratar dor lombar são:

• um estado de repouso por vários dias (três a cinco);
• anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs);
• relaxantes musculares;
• cursos de massagem e terapia manual;
• tração espinhal;
• ginástica terapêutica;
• procedimentos de fisioterapia;
• psicocorreção como parte de uma terapia complexa (sedativos ou antidepressivos).

Tratamento da dor lombar

Como prevenir dores lombares?

Para prevenir a ocorrência de dores lombares, é necessário minimizar fatores como sedentarismo, maus hábitos, em especial, abuso de nicotina, atividade física excessiva, hipotermia, lesões e excesso de peso.

A dor lombar é multifacetada e pode indicar uma série de patologias. Somente uma consulta oportuna com um vertebrologista competente ajudará você a entender as causas e a manter sua saúde.