Desprendimento prematuro da placenta

O desprendimento prematuro da placenta é uma complicação durante a gravidez. A placenta é um tecido plano que se forma durante a gravidez e fornece à criança todas as substâncias necessárias - comida e oxigênio. Durante uma gravidez saudável, a placenta é firmemente fixada na parede interna do útero até o nascimento da criança. Mas, em caso de desprendimento prematuro, a placenta é separada cedo das paredes do útero, resultando em:

• O bebê nasce prematuramente e tem peso insuficiente;
• A mãe perde muito sangue.

O desprendimento prematuro da placenta prejudica a mãe e a criança, e em casos raros - leva à morte. Esta patologia ocorre em 9 casos de 1000, e geralmente se desenvolve no terceiro trimestre, mas também pode acontecer a qualquer momento após 20 semanas de gravidez.

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Causas de desprendimento placentário prematuro e sua prevenção

Não se sabe exatamente qual é a causa do desprendimento prematuro da placenta, mas há fatores que aumentam o risco de patologia.

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Fatores de Risco

• A pressão arterial elevada (140/90 e acima) é a causa mais comum de desprendimento placentário prematuro, independentemente de a mulher ter hipertensão antes da concepção ou se a pressão aumentou durante a gravidez;
• desprendimento placentário prematuro durante uma gravidez anterior;
• fumar;
• uso de cocaína;
• sutura no útero como resultado da remoção de fibróides uterinos (a placenta pode ser anexada na região de costura);
• trauma do útero;
• ruptura prematura da bexiga durante um período de 24 horas ou mais, especialmente no caso de um processo inflamatório no útero.

Sintomas de desprendimento placentário prematuro

Nem todas as mulheres cujo destacamento placentário experimenta sinais de alerta.

Se você tiver um desprendimento prematuro da placenta, você pode observar os seguintes sintomas:

• Hemorragia vaginal. Dependendo do local de esfoliação e da sua magnitude, o sangramento vaginal difere em quantidade (de insignificante a abundante) e em cor (de brilhante a vermelho escuro). O sangramento vaginal menor nem sempre indica uma falta de preocupação. Em alguns casos, uma grande quantidade de sangue pode se acumular entre a placenta e a parede uterina, resultando em hemorragia pode ser menor ou completamente ausente.
• Dor ou dureza do útero.
• Sinais de parto prematuro. Em muitos casos de desprendimento placentário prematuro, a causa de preocupação são os sintomas de parto prematuro, a saber:
  • lutas regulares
  • Dor aguda ou dolorida no abdominal ou nas costas

Em casos raros, apenas uma condição de choque indica um desprendimento prematuro da placenta, à medida que o sangue permanece no útero. Os primeiros sinais de um estado de choque são:

• tonturas ou perda de consciência;
• ansiedade, confusão ou medo;
• respiração superficial ou rápida;
• pele gelada úmida ou sudação aumentada;
• fraqueza;
• sede, náusea ou vômito.

A hipertensão arterial muitas vezes provoca desprendimento prematuro da placenta.

Se ocorrer algum dos seguintes sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente.

• Hemorragia vaginal menor ou moderada: a intensidade do sangramento causada pela esfoliação depende do local de desprendimento e da duração do sangramento.
• Dor e dureza do útero.

Sinais de nascimento prematuro, incluindo contrações regulares e dor na parte inferior das costas e abdômen. Ligue para uma ambulância imediatamente se:

• dor aguda repentina na cavidade abdominal;
• sangramento vaginal grave;
• estado de choque: tonturas ou sentimentos que perdem consciência, fraqueza, ansiedade, dificuldade em respirar, náuseas e vômitos.

A quantidade de sangramento vaginal não indica a gravidade do desprendimento da placenta, uma vez que mesmo um sangramento leve pode causar sérios problemas. Às vezes, o sangue permanece entre a placenta e a parede do útero. Em casos raros, os sinais de um estado de choque indicam uma condição grave de uma mulher grávida.

Diagnóstico de desprendimento placentário prematuro

O médico assistente perguntará sobre os sintomas e verificará as palpitações da criança e também nomeará exames de ultra-som e sangue para hemoglobina. Se o médico suspeitar de um destacamento da placenta, você está hospitalizado para determinar a gravidade do problema.

Às vezes, é difícil determinar imediatamente o desprendimento prematuro da placenta. O diagnóstico é baseado em exame ginecológico, histórico médico e processo de eliminação. O teste inclui:

• monitorar a freqüência cardíaca fetal para determinar a condição do bebê e verificar as contrações uterinas;
• Ultrassom (em 50% dos casos, o abrupto placentário é diagnosticado durante exame ultra-sonográfico);
• um exame de sangue para hemoglobina (como resultado de uma grande perda de sangue, a hemoglobina pode cair precipitadamente).

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Tratamento do desprendimento da placenta prematura

O tratamento depende de:

• gravidade do desprendimento placentário;
• estado da criança;
• período de gravidez.

O ligeiro desprendimento da placenta não é um problema sério e, em regra, requer apenas um monitoramento cuidadoso durante a gravidez subseqüente. O grau médio ou severo de desprendimento placentário significa que você está hospitalizado e, em casos raros, requer uma cesariana para salvar a vida da mãe e do filho.

O desprendimento prematuro da placenta não pode ser interrompido. Uma mulher grávida com suspeita de desprendimento prematuro da placenta deve ser imediatamente hospitalizada, uma vez que esta condição é uma ameaça para a vida e para a vida da criança. Somente um médico pode determinar a gravidade do problema e tomar certas medidas.

Se o fator Rh for negativo, a vacina Rh deve ser administrada, pois o feto pode ter um Rh positivo, e quando o sangue é misturado, o sistema imunológico da mulher pode começar a rejeitar o feto.

Slight placental abruption

Com desprendimento placentário insignificante, o sangramento não é forte, o feto pode não estar em perigo, mas a mulher é hospitalizada durante algum tempo para a observação. No futuro, o médico aconselha evitar o esforço físico e monitorar regularmente a condição do feto. Muito antes da data prevista de nascimento, há sinais de parto prematuro, enquanto o desprendimento da placenta é insignificante, são prescritos medicamentos tocolíticos que reduzem a atividade da mãe.

Desprendimento placentário médio ou grave

Se o abrupto placentário for moderado ou grave, ou se houver uma ameaça à vida na síndrome trombohemorrágica generalizada, é necessária a extração fetal imediata. Em alguns casos, os partos vaginais são possíveis, mas geralmente recorrem a uma cesariana. Se for impossível parar de sangrar, é realizada uma histerectomia - remoção do útero. Dependendo da gravidade da condição da mulher (perda de sangue grande e síndrome trombohemorrágica generalizada), uma transfusão de sangue pode ser necessária. A condição da criança após o desprendimento da placenta depende da idade gestacional quando nasceu, bem como do funcionamento pré-natal da placenta (suprimento de oxigênio e nutrientes no feto).

Após o parto, a criança pode estar em terapia intensiva por algum tempo (por dias ou mesmo semanas), dependendo da gravidade da condição. O neonatologista trata do tratamento do recém nascido.

Gravidez no futuro

Se o desprendimento da placenta ocorrer uma vez, a probabilidade de sua recorrência é excelente na próxima vez. Após dois ou mais, o risco é 1 de 4. Embora não haja nenhum método para prevenir outro desprendimento da placenta, o médico assistente aconselhará a tomar certas medidas:

• não fumar ou tomar drogas;
• normalizar a pressão sanguínea;
• tomar vitaminas contendo ácido fólico, porque uma quantidade insuficiente provoca desprendimento prematuro da placenta;
• Visite seu médico regularmente.

Desprendimento prematuro da placenta: tratamento em casa

Ligue para uma ambulância imediatamente se:

• dor aguda repentina na cavidade abdominal;
• sangramento vaginal grave;
• sinais de uma condição de choque como resultado de uma grande perda de sangue: tonturas, fraqueza, confusão, ansiedade, respiração superficial ou rápida.

Durante a gravidez, você deve monitorar de perto a manifestação de novos sintomas ou lesões que podem levar ao desprendimento prematuro da placenta. Entre em contato com seu médico se:

• sangramento vaginal menor ou moderado;
• dor súbita mas moderada na cavidade abdominal, enquanto o útero está em um tônus;
• choque no abdômen como resultado de uma queda ou ataque físico;
• acidente de carro;
• sinais de nascimento prematuro, incluindo contracções regulares e dor aguda ou dolorida nas costas abdominais ou inferiores.

Como sobreviver à amargura da perda

É possível que você possa perder uma criança como resultado do desprendimento prematuro da placenta. Neste caso, permita-se lamentar e perceber a amargura da perda. Lembre-se que não só é difícil para você - o marido, filhos e outros membros da família também sofrem com essa perda. Os especialistas recomendam visitar grupos de apoio psicológico, socializar com outras mulheres que experimentaram o sofrimento dessa perda.

Fale com seu médico, amigos ou um psicólogo. Antes de planejar novamente uma gravidez, você precisa consultar um médico sobre a redução do risco de separação repetida da placenta.

Prevenção

O desprendimento prematuro da placenta não pode ser prevenido, mas lembre-se dos fatores de risco que o provocam. Durante a gravidez:

• não fume;
• Não tome drogas e metanfetaminas;
• visite regularmente o médico para um exame agendado;
• Quando a hipertensão segue as recomendações do médico para normalizar a pressão arterial;
• tome vitaminas para mulheres grávidas contendo ácido fólico, porque sua deficiência provoca desprendimento prematura da placenta.

Mesmo com um curso normal de gravidez, são possíveis complicações. Portanto, uma mulher grávida deve liderar um estilo de vida saudável e regularmente visitar o médico assistente para um exame planejado.