Disbiose vaginal

A disbacteriose vaginal é um distúrbio do equilíbrio da microflora vaginal. Com a disbacteriose vaginal, a proporção de bactérias benéficas e oportunistas é alterada, e a flora oportunista começa a predominar significativamente.

A composição do ambiente vaginal muda quantitativa e qualitativamente, o que se manifesta como desconforto significativo na área genital e pode provocar o desenvolvimento de processos inflamatórios na área reprodutiva, além de diversas complicações infecciosas. No entanto, em algumas mulheres, o desequilíbrio da microflora vaginal pode ser assintomático por algum tempo.

Este material ajudará você a entender o que é disbacteriose vaginal, como lidar com ela e como prevenir que essa patologia desagradável apareça no futuro.

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Causas da disbacteriose vaginal

A quantidade de microflora benéfica no ambiente vaginal pode diminuir por vários motivos:

• o surgimento de fatores favoráveis ao desenvolvimento de infecção fúngica na vagina;
• resfriados frequentes e doenças infecciosas, hipotermia;
• desequilíbrio hormonal associado à puberdade, falta de atividade sexual, gravidez, distúrbios menstruais, interrupção artificial da gravidez, menopausa, etc.;
• mudanças climáticas frequentes;
• estresse psicoemocional frequente e sobrecarga mental;
• violação das normas sanitárias e higiênicas (não observância das regras de higiene pessoal, troca prematura de roupas íntimas, substituição de absorventes internos e externos, bem como relações sexuais promíscuas sem o uso de preservativo;
• processos inflamatórios (especialmente crônicos) do útero e anexos;
• uso incorreto ou prolongado de antibióticos;
• perturbação do equilíbrio normal do ambiente intestinal, distúrbios intestinais frequentes;
• a presença de doenças infecciosas do trato genital (ureaplasma, clamídia, tricomonas).

É especialmente importante destacar vários fatores que criam condições favoráveis ao crescimento e desenvolvimento de fungos e outras floras patogênicas no ambiente vaginal. São eles:

• distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, obesidade, disproteinemia);
• tireotoxicose, deficiência de vitaminas, doenças do sistema sanguíneo;
• tratamento incorreto ou prolongado com antibióticos, anticoncepcionais, hormônios corticoides, agentes citostáticos, que provocam um desequilíbrio hormonal e reduzem a proteção imunológica.

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Sintomas de disbacteriose vaginal

A princípio, a disbacteriose pode ser assintomática. No entanto, com o tempo, surgem os primeiros sinais de uma condição patológica:

• corrimento vaginal não observado anteriormente;
• coceira e desconforto na área vaginal;
• desconforto durante a relação sexual;
• ardor e ressecamento na cavidade vaginal.

O corrimento vaginal da disbacteriose apresenta uma coloração amarelada pastel turva ou mesmo esverdeada, além de um odor pútrido desagradável. Às vezes, as mulheres não prestam muita atenção ao corrimento vaginal, pois ele também é normal. No entanto, o corrimento normal é transparente e não apresenta odor desagradável.

A perturbação da microflora na vagina pode ser acompanhada por inflamação da bexiga (cistite), anexite (um processo inflamatório nos apêndices) ou colpite (inflamação da mucosa vaginal), bem como outras doenças inflamatórias e infecciosas do sistema reprodutor.

Disbacteriose vaginal em mulheres

Muitas vezes, as causas da disbacteriose são relações sexuais promíscuas, negligência no uso de preservativos e infecções recorrentes por doenças sexualmente transmissíveis. Se a flora vaginal estiver dentro dos limites normais, o risco de desenvolver uma doença infecciosa genital é reduzido ao mínimo. O desenvolvimento de uma doença sexualmente transmissível indica que o equilíbrio da microflora foi perturbado e o corpo não consegue mais lidar com a invasão de agentes estranhos.

Se um patógeno sexualmente transmissível aparecer nos genitais, inicia-se simultaneamente um processo inflamatório na região genital, e o desequilíbrio do ambiente vaginal só piora. É importante entender que a infecção não causa a doença por si só, mas apenas em conjunto com microrganismos oportunistas presentes na vagina. Portanto, o tratamento da infecção do trato genital, juntamente com a destruição do patógeno (Trichomonas, clamídia, etc.), deve ser acompanhado de medidas para restaurar a microflora normal da vagina. Se isso não for feito, o tratamento da vaginose bacteriana pode não ter sucesso.

A questão do tratamento simultâneo de um parceiro sexual para doenças sexualmente transmissíveis deve ser decidida em uma consulta com um especialista, uma vez que tal tratamento não é apropriado e necessário em todos os casos.

No futuro, com a implementação bem-sucedida de medidas para restaurar o ambiente vaginal, a incidência de doenças infecciosas do trato genital pode ser reduzida ao mínimo.

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Disbacteriose vaginal durante a gravidez

Muitas vezes, durante a gravidez, doenças dependentes de hormônios no corpo da mulher se agravam. Essas doenças incluem a disbacteriose vaginal (vaginose bacteriana). Não é segredo que as gestantes sofrem alterações nos níveis hormonais quase diariamente. Junto com isso, a proteção imunológica diminui e a nutrição e a vida sexual mudam. Por essas razões, o desenvolvimento de disbacteriose vaginal durante esse período é um fenômeno muito comum.

Como não é recomendado que gestantes façam nenhum tratamento antes do nascimento do bebê, é improvável que a disbacteriose seja totalmente curada durante esse período. Especialistas não recomendam o uso de antibióticos e imunoestimulantes em gestantes.

O tratamento limita-se à terapia sintomática, correção alimentar e higiene pessoal. Às vezes, o tratamento local (pomadas, duchas higiênicas) é prescrito a critério médico.

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Disbacteriose vaginal em uma criança

A disbacteriose vaginal é comum não apenas em adultos, mas também na infância e adolescência. As causas da doença podem ser infecciosas e não infecciosas.

Ao nascer, a vagina de uma menina que recebeu suporte dos hormônios estrogênicos da mãe durante o desenvolvimento intrauterino hipertrofia-se devido ao tecido epitelial escamoso em camadas contendo glicogênio. Os indicadores do ambiente vaginal durante esse período podem variar de 5,5 a 7,0. Esse estado fisiológico natural pode levar ao aparecimento de corrimento branco-leitoso de consistência espessa durante os primeiros vinte dias de vida, cuja quantidade diminui gradualmente à medida que diminui o efeito ativo dos estrogênios maternos.

A partir da terceira semana de vida e até o início do climatério, a mucosa vaginal pode tornar-se atrófica, não conterá glicogênio e o ambiente vaginal manterá um pH neutro ou alcalino (de 6,5 a 7,4). Esse desenvolvimento de patologias favorece o desenvolvimento de microrganismos patogênicos.

A disbacteriose vaginal em meninas pode se manifestar de diferentes maneiras. Crianças pequenas podem coçar e esfregar a área genital, além de apresentar comportamentos descontrolados ao urinar ou defecar. Meninas mais velhas descrevem uma sensação de coceira e dor. O corrimento da fenda genital é instável e pode não ser considerado o primeiro sintoma de disbacteriose.

É necessário estar atento à possível entrada de corpos estranhos na vagina. Em meninas mais velhas, podem ser absorventes internos e externos. Às vezes, os irritantes são detergentes (sabonete, gel de banho ou produtos de higiene íntima), desodorantes e peças de vestuário. Roupas íntimas com predominância de tecidos sintéticos, assim como roupas íntimas justas e apertadas, só agravam o problema.

Terapia antibiótica, predisposição hereditária ao diabetes, invasões helmínticas e doenças de pele (psoríase, eczema, dermatite) desempenham um papel importante na etiologia da disbacteriose na infância. Esses fatores podem acelerar ou contribuir para o desenvolvimento da disbacteriose.

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Diagnóstico de disbacteriose vaginal

O diagnóstico padrão da disbacteriose vaginal, além de um exame ginecológico básico, deve incluir os seguintes testes:

• fazer um esfregaço para verificar a microflora;
• Análise de PCR;
• realização de cultura de secreção vaginal.

O teste para disbacteriose vaginal é realizado com uma espátula descartável em três locais: no canal cervical, na abertura da uretra e na parede vaginal. Antes de realizar esse teste, a mulher deve seguir algumas recomendações:

• não faça sexo por 1-2 dias antes de fazer o exame;
• não use cremes íntimos ou supositórios vaginais;
• Não faça duchas vaginais, não tome banho e não nade em corpos d'água ou em piscinas no dia anterior ao procedimento.

A coleta de esfregaço para microflora é realizada, se possível, várias vezes no mesmo laboratório para evitar diferenças nas normas. É necessário realizar o teste antes e depois do tratamento.

A análise por PCR permite a identificação do agente infeccioso. Via de regra, são utilizadas amostras de secreção vaginal para análise, que são combinadas com determinadas enzimas e colocadas em um reator especializado. Esse estudo não apenas determina o tipo de agente infeccioso, mas também permite detectar a quantidade de infecção presente no corpo. Este método determina a presença de clamídia, ureaplasma, micoplasma, infecção fúngica, Gardnerella, Trichomonas, herpes, etc.

O teste de cultura (cultura de flora) permite obter uma cultura pura de micróbios, identificá-los e determinar as propriedades do patógeno.

Por meio da semeadura, é possível detectar Klebsiella, Escherichia coli, protozoários, flora cócica, enterobactérias, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacteria, etc. Simultaneamente à semeadura, se necessário, é determinada a sensibilidade aos antimicrobianos.

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Disbacteriose vaginal após antibióticos

Alterações na composição da flora vaginal são uma das consequências mais comuns após o tratamento com antibióticos.

Os antibióticos são um dos medicamentos mais eficazes no combate a diversas doenças infecciosas. Esses medicamentos são capazes de interromper a reprodução e destruir microrganismos patogênicos em pouco tempo, mas, ao mesmo tempo, podem matar micróbios benéficos, sem os quais o funcionamento normal do corpo se torna impossível. Nesse ponto, a disbacteriose vaginal se desenvolve após o uso de antibióticos.

Para prevenir o desenvolvimento de disbacteriose, é necessário seguir várias regras:

• Se o médico prescreveu antibioticoterapia, é necessário seguir rigorosamente o regime de tratamento, não deixar de tomar comprimidos ou injeções e não cancelar ou prolongar o curso da antibioticoterapia por conta própria;
• Junto com os antibióticos, você deve tomar medicamentos que ajudem a restaurar a microflora do corpo e contenham um complexo de bactérias vivas benéficas.

Durante a antibioticoterapia, é importante seguir uma dieta especial que proteja o corpo de distúrbios no equilíbrio da flora intestinal e vaginal. Essa dieta inclui o consumo de laticínios frescos, vegetais e frutas, além da rejeição de doces e álcool.

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Tratamento da disbacteriose vaginal

Como tratar a disbacteriose vaginal? Para um tratamento bem-sucedido, você precisará resolver vários problemas:

• interromper o crescimento e a reprodução de microrganismos patogênicos detectados no ambiente vaginal;
• promover o crescimento de microrganismos benéficos na cavidade vaginal;
• para estabelecer resistência imunológica da mucosa da parede vaginal.

Se os fenômenos de disbacteriose estiverem associados à detecção de um agente infeccioso, o principal regime de tratamento para disbacteriose vaginal deve ser direcionado à destruição completa de microrganismos estranhos. Nessa situação, antibióticos são prescritos dependendo da sensibilidade das bactérias detectadas. Se nenhuma infecção sexualmente transmissível for detectada, pode-se utilizar duchas higiênicas ou aplicação local de agentes antimicrobianos e antissépticos. Este método pode suprimir o crescimento de bactérias patogênicas, restaurar os parâmetros ambientais normais e a imunidade local. Para suprimir o crescimento de microrganismos patogênicos, a antibioticoterapia (com amoxiclav, sumamed, trichopolum, doxacilina), o uso de agentes antissépticos locais (clorexidina, miramistina) e o uso de supositórios antimicrobianos (ginopevaril, terzhinan) são frequentemente prescritos.

Medicamentos para disbacteriose vaginal:

• Trichopolum (metronidazol) 0,5 g por via oral duas vezes ao dia durante uma semana. O medicamento combate eficazmente a infecção, previne o desenvolvimento de complicações, mas às vezes pode causar distúrbios dispépticos;
• Gel de metronidazol (sinônimos: Metrogyl, Flagyl) - é inserido na cavidade vaginal usando um dispositivo especial (incluído no kit) diariamente antes de dormir, durante cinco dias. Este tratamento tem menos efeitos colaterais e é bem tolerado pelas pacientes;
• pomada de clindamicina (sinônimo de Dalacin) - é inserida na vagina antes de dormir por cinco dias;
• o medicamento clindamicina (dalacina, climicina) - 0,3 g por via oral, duas vezes ao dia, durante uma semana. Este medicamento é frequentemente prescrito na presença de alergia ao metronidazol;
• A lactobacterina é um medicamento probiótico que normaliza a microflora vaginal, aumenta a imunidade e inibe o crescimento da flora patogênica e oportunista. Antes do uso, a lactobacterina é diluída em água fervente e inserida na vagina em 2,5 a 5 doses ao longo de 10 a 12 dias.
• Bifidumbacterina - restaura o equilíbrio da flora vaginal, inibe o crescimento de estafilococos, Proteus, E. coli, Shigella e infecções fúngicas. O pó é tomado por via oral meia hora antes das refeições, conforme prescrição médica, geralmente 5 doses, três vezes ao dia.

Supositórios para disbacteriose vaginal:

• Neo-penotran - supositórios vaginais antimicrobianos, prescritos para vaginite bacteriana e por Trichomonas, infecções fúngicas e flora mista. Como regra, 1 supositório é usado antes de dormir, a duração do tratamento é de 2 semanas. Às vezes, é possível prescrever supositórios para uso duas vezes ao dia: de manhã e à noite, durante uma semana. O medicamento não pode ser usado no primeiro trimestre da gravidez e na infância;
• Supositórios de Flagyl - prescritos simultaneamente à terapia oral com metronidazol, administrados antes de dormir, 1 supositório por 7 a 10 dias. O medicamento não é recomendado para uso prolongado, bem como para mais de 3 ciclos de terapia por ano;
• terzhinan - comprimidos vaginais inseridos na vagina, 1 comprimido/dia, com duração de uso de 10 a 20 dias. Se necessário, o tratamento com terzhinan pode ser realizado mesmo durante a menstruação;
• Ginolact - contém bactérias lácticas que inibem o crescimento de microrganismos patogênicos e ativam o mecanismo imunológico natural. Uma cápsula é inserida na vagina e a duração do tratamento é de 3 a 6 dias. Se necessário, o tratamento pode ser repetido após um intervalo de uma semana;
• Acylact é um probiótico que contém lactobacilos acidófilos ativos. Os supositórios são usados por via intravaginal, 1 unidade, uma ou duas vezes ao dia. A duração média do tratamento é de 5 a 10 dias.

Para o tratamento bem-sucedido da disbacteriose vaginal e a prevenção de recidivas, são prescritos complexos vitamínicos, e também é recomendável seguir uma dieta com consumo predominante de vegetais, frutas, verduras e laticínios fermentados. Doces, alimentos defumados e condimentados, e bebidas alcoólicas são limitados.

Se você frequentemente apresenta sinais de disbacteriose vaginal, evite os seguintes produtos:

• açúcar e produtos que contêm açúcar, produtos de panificação, doces, bolos, chocolate;
• produtos assados com fermento;
• café, álcool;
• Pimenta.

Durante o tratamento, é aconselhável abster-se de relações sexuais ou usar preservativos, pois muitas vezes após a relação sexual os sintomas da disbacteriose podem se intensificar.

Remédios populares para disbacteriose vaginal

Como remédio popular, é possível usar infusões de bagas de zimbro, mil-folhas, sálvia, eucalipto, flores de camomila e calêndula. Para preparar uma infusão, 1 ½ a 2 colheres de sopa cheias de erva seca triturada devem ser despejadas em 200 ml de água fervente e infundidas por 40 a 50 minutos. O remédio pode ser tomado três vezes ao dia, 1/3 de xícara após as refeições, ou usado para duchas higiênicas.

Essas ervas têm um forte efeito antimicrobiano e podem ser usadas sozinhas ou em mistura, em qualquer proporção.

Um bom remédio para combater micróbios patogênicos é a erva-de-são-joão. Ela também pode ser usada para duchas higiênicas e banhos de assento. Para isso, pegue 2 colheres cheias da matéria-prima e despeje 200 ml de água fervente, deixando em infusão por 50 a 60 minutos.

Banhos de soda são usados com sucesso no combate a infecções fúngicas. Para prepará-los, misture uma colher de chá de bicarbonato de sódio e 50 gotas de iodo em água morna. O banho deve ser tomado antes de dormir e a duração do tratamento é de 1 a 2 semanas.

O seguinte remédio ajuda bastante: tome 10 dentes de alho, 100 g de creme de leite caseiro, 400 ml de suco de maçã, 200 g de ameixas secas e 200 g de frutas vermelhas frescas (morangos, framboesas, mirtilos). Moa os dentes de alho, as ameixas secas e as frutas vermelhas, misture com os ingredientes líquidos e tome 1 colher de sopa três vezes ao dia durante 14 dias.

Aqui estão mais algumas receitas para restaurar a microflora vaginal normal:

• misture suco de aloe vera com óleo vegetal em proporções iguais, molhe um tampão na mistura e insira-o na vagina durante a noite;
• casca de carvalho (1 colher de sopa) é despejada em uma garrafa térmica com 300 ml de água fervente. Deixe em infusão por 3 horas, filtre e use para duchas noturnas;
• embebemos um tampão em óleo de espinheiro-marítimo e o inserimos na cavidade vaginal durante a noite;
• Pegue 5 colheres de sopa de folhas de groselha amassadas, jogue-as em água fervente, adicione 5 dentes de alho passados por um espremedor, retire do fogo e despeje o suco de meio limão. Coe a mistura e beba ½ copo até 4 vezes ao dia.

É útil beber 1 copo de kefir fresco ou leite azedo todas as noites. Leite azedo fresco de cabra é especialmente benéfico. É importante que o produto seja fresco: kefir ou leite azedo velho não contêm bactérias benéficas ativas que beneficiariam o corpo.

Nunca faça duchas vaginais com kefir ou iogurte, pois isso só piorará a situação. Produtos lácteos fermentados só têm efeito benéfico quando ingeridos.

Às vezes, faz sentido realizar tratamentos preventivos de uma a duas vezes por ano. No primeiro período após o tratamento, é aconselhável realizar exames a cada três meses durante um ano. Siga as recomendações do seu médico, pois a disbacteriose vaginal é um problema muito comum e desagradável que pode ser combatido: o tratamento é especialmente eficaz nos estágios iniciais da doença.

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