Sintomas de ovários policísticos

Os sintomas da síndrome dos ovários policísticos diferem significativamente na variabilidade e são frequentemente opostos. Como observa E. Vikhlyaeva, a própria definição da síndrome dos ovários poliquísticos sugere a inclusão de vários estados de patogênese nela.

Por exemplo, observomenoreia ou amenorréia mais freqüentemente observada não exclui o aparecimento de menometrorragia que reflete o estado hiperplástico do endométrio como resultado do hiperestrogenismo relativo nesses pacientes. Hiperplasia e polipose do endométrio com uma freqüência significativa são encontradas em pacientes com amenorréia ou opsonomenia. Muitos autores observam uma maior incidência de câncer de endométrio na síndrome de ovários poliquísticos.

A anomalia é um sintoma típico da regulação gonadotrópica da função ovariana e esteroidogênese neles. No entanto, em alguns pacientes, os ciclos ovulatórios são observados periodicamente, principalmente com uma deficiência na função do corpo amarelo. Esta hipoxemia ovulatória ocorre no estágio inicial da doença e gradualmente progride. Em violação da ovulação, infertilidade aparentemente observada. Pode ser primário e secundário.

Os sinais mais comuns de síndrome de ovário policístico com formas leves são o hirsutismo (até 95%). Muitas vezes, é acompanhado por outros sintomas de pele dependentes de andrógenos, como seborreia oleosa, acne, alopecia androgênica.

O último, em regra, reflete um alto grau de hiperandrogenismo e é observado principalmente na tecomatose do ovário estromal. Isso também se aplica à hipertrofia e virilização do clitóris, sintomas de defenção.

A obesidade é observada em cerca de 40% dos pacientes com síndrome do ovário policístico e, embora as causas de sua ocorrência permaneçam desconhecidas, ela desempenha um papel significativo na patogênese da doença. Nos adipócitos, ocorre uma conversão periférica de A para T e E2, cujo papel patogênico já foi mencionado. Na obesidade, a capacidade de ligação do TESG também diminui, o que leva a um aumento do T. Livre.

O aumento bilateral dos ovários é o sintoma mais patognomônico da síndrome do ovário policístico. É causada por hiperplasia e hipertrofia das células do estroma do ovário, a teca interna folliculi, com aumento do número e persistência de folículos com alteração cística. Espessamento e esclerose do casaco branco do ovário depende do grau de hiperandrogenia, ou seja, é um sintoma dependente. No entanto, a ausência de aumento macroscópico dos ovários não exclui a síndrome de ovários policísticos com confirmação da gênese ovariana do hiperandrogenismo. Neste caso, estamos falando da síndrome de ovários policísticos de tipo II, em contraste com a síndrome típica do ovário poliquístico tipo I (com aumento bilateral) previamente considerado. Na literatura doméstica, esta forma é conhecida como degeneração de pequenos cistos ovarianos.

A galactorréia ocorre na síndrome de ovários poliquísticos raramente, apesar do fato de que a hiperprolactinemia ocorre em 30-60% dos pacientes.

Um número de pacientes na radiografia crânio revelou sinais de aumento da pressão intracraniana (giperpnevmatizatsiya seio osso subjacente, impressões digitais) endokranioza fenómeno (calcificação da dura-máter em secção fronto-parietal, na parte de trás da sela turca, a sua abertura). Em pacientes jovens no roentgenograma do pincel, a precognição da idade óssea é revelada.

Este polimorfismo do quadro clínico da doença e a complexidade dos mecanismos patogenéticos levaram ao isolamento de suas diversas formas clínicas. Como já mencionado, a síndrome do ovário poliquístico de ovário (típico) e a síndrome de ovário policístico de tipo II (sem aumento de ovário) são isoladas em literatura estrangeira. Além disso, a forma da síndrome do ovário policístico com hiperprolactinemia é destacada.

Na literatura doméstica, as 3 formas seguintes da síndrome de ovários poliquísticos são distinguidas.

1. Uma síndrome típica de ovários de sclerokistoznyh, patogeneticamente devido ao defeito enzimático primário dos ovários (19-hidroxilase e / ou sistemas de Zbeta-alfa desidrogenase).
2. Forma combinada da síndrome de ovários esclerocíticos com hiperandrogenismo ovariano e adrenal.
3. Síndrome de ovários esclerocísticos da gênese central com sintomas graves de distúrbios do sistema hipotálamo-hipofisário. Este grupo inclui tipicamente aqueles com forma de permuta endócrino síndrome do ovário policístico com hipotalâmico secundário flui com o metabolismo da gordura prejudicada, alterações tróficas da pele, da pressão arterial lábil, sinais de pressão intracraniana aumentada, os fenómenos endokranioza. No EEG em tais pacientes há sinais de interesse nas estruturas hipotalâmicas. No entanto, deve-se notar que a divisão nos grupos clínicos indicados é condicional. Primeiro, nos trabalhos dos últimos anos, o defeito enzimático primário no tecido ovariano não está confirmado; Em segundo lugar, é conhecido o papel desencadeante das glândulas supra-renais ou seu envolvimento na patogênese, ou seja, o envolvimento das glândulas supra-renais na patogênese da síndrome do ovário policístico em todos os casos; Em terceiro lugar, a obesidade é descrita em 40% dos pacientes com síndrome do ovário policístico e o isolamento da síndrome do tipo III dos ovários da esclerocistose da gênese central baseia-se neste sinal como o principal. Além disso, é possível a existência de distúrbios centrais e autônomos com uma síndrome típica de ovários esclerostísticos de tipo I.

A divisão clínica para síndrome típica ovários sclerocystic e síndrome do ovário origem central sclerocystic atualmente não pode ser confirmada, como não há critérios objetivos devido a uma falta de completo entendimento holístico da patogênese da doença, mas apenas alguns são conhecidos ligações patogênicos. Ao mesmo tempo, existem diferenças clínicas objetivas no decurso da doença em diferentes pacientes. Eles precisam ser levados em conta e alocar, como se reflete na estratégia de tratamento, mas mais corretamente, nesses casos, para não falarem sobre os tipos de origem central, e de formas curso complicado síndrome do ovário sclerocystic. Quanto à alocação da forma adrenal, aparentemente não deve ser isolado como independente, mas sim revelar o grau de envolvimento do córtex adrenal em hiperandrogenismo geral, uma vez que isso pode ter um significado na escolha dos agentes terapêuticos.

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