Um curso de quimioterapia

Um tratamento quimioterápico é uma ferramenta para eliminar diversos tipos de neoplasias malignas. Sua essência se resume ao uso, durante o tratamento, de preparações químicas médicas que podem retardar significativamente o crescimento de células defeituosas ou danificar sua estrutura.

Com base em muitos anos de pesquisa, os médicos desenvolveram suas próprias doses de medicamentos citostáticos e um esquema de uso para cada tipo de tumor. Os medicamentos tomados são rigorosamente dosados e calculados de acordo com o peso corporal do paciente. O protocolo do tratamento quimioterápico é preparado individualmente para cada paciente.

Na oncologia moderna, ainda não foi possível obter um medicamento que atendesse a duas categorias principais em relação ao corpo humano e às células cancerígenas: baixo nível de toxicidade para o organismo e ação eficaz em todos os tipos de células tumorais.

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Como funciona a quimioterapia?

Muitas vezes, os pacientes e seus familiares têm uma pergunta natural: “Como é o tratamento de quimioterapia?”

Com base nas características da doença do paciente, o curso da quimioterapia é realizado em um hospital ou em casa, sob a supervisão de um oncologista experiente com experiência suficiente nesse tratamento.

Se o médico assistente permitir a terapia em casa, é melhor realizar a primeira sessão em ambiente hospitalar, sob a supervisão de um médico que ajustará o tratamento posterior, se necessário. Ao tratar em casa, as visitas periódicas ao médico são obrigatórias.

Algumas maneiras de administrar quimioterapia:

• Usando uma agulha de injeção fina o suficiente, o medicamento é injetado em uma veia do braço (veia periférica).
• Um cateter, um pequeno tubo de diâmetro, é inserido na veia subclávia ou central. Ele não é removido durante o tratamento e o medicamento é administrado através dele. O tratamento geralmente dura vários dias. Uma bomba especial é usada para controlar o volume do medicamento administrado.
• Se possível, eles se “conectam” à artéria que passa diretamente pelo tumor.
• Os medicamentos são tomados por via oral em forma de comprimidos.
• Injeções intramusculares diretamente no local do tumor ou por via subcutânea.
• Medicamentos antitumorais, na forma de pomadas ou soluções, são aplicados diretamente na pele no local de desenvolvimento do tumor.
• Se necessário, os medicamentos também podem ser injetados nas cavidades abdominal ou pleural, no líquido cefalorraquidiano ou na bexiga urinária.

Observações mostram que, durante a administração de medicamentos anticâncer, o paciente se sente bastante bem. Os efeitos colaterais aparecem imediatamente após o procedimento, após algumas horas ou dias.

Duração da quimioterapia

A terapia de cada paciente depende em grande parte da classificação do câncer; do objetivo do médico; dos medicamentos administrados e da resposta do paciente a eles. O protocolo de tratamento e a duração do tratamento quimioterápico são determinados individualmente para cada paciente pelo seu médico. O esquema terapêutico pode incluir a administração diária do medicamento anticâncer, ou pode ser dividido em uma dose semanal, ou pode ser prescrita ao paciente uma administração mensal de medicamentos químicos. A dosagem é precisamente calibrada e recalculada dependendo do peso corporal da vítima.

Os pacientes recebem quimioterapia em ciclos (período durante o qual o paciente recebe medicamentos anticâncer). O tratamento geralmente dura de um a cinco dias. Em seguida, há um intervalo, que pode durar de uma a quatro semanas (dependendo do protocolo de tratamento). O paciente tem a oportunidade de se recuperar um pouco. Depois disso, ele passa por outro ciclo, que, de forma controlada, continua destruindo ou interrompendo as células tumorais. Na maioria das vezes, o número de ciclos varia de quatro a oito (conforme necessário), e o tempo total de tratamento geralmente chega a seis meses.

Há casos em que o médico assistente prescreve ao paciente um novo ciclo de quimioterapia para evitar recaídas, podendo o tratamento durar um ano e meio.

Um elemento muito importante no processo terapêutico é a adesão estrita às dosagens, ao cronograma dos ciclos e ao cumprimento dos intervalos entre os tratamentos, mesmo que pareça que não há mais força. Caso contrário, todos os esforços não levarão ao resultado esperado. Somente em casos excepcionais, com base em testes clínicos, o médico pode suspender temporariamente o uso de medicamentos contra o câncer. Se ocorrer uma falha no cronograma de administração por culpa do paciente (esquecimento ou, por algum motivo, não poder tomar o medicamento necessário), é necessário informar o seu médico sobre isso. Somente ele poderá tomar a decisão correta.

Com um longo período de uso de medicamentos oncológicos, pode ocorrer dependência celular parcial ou completa, por isso o oncologista realiza um teste de sensibilidade a esse medicamento antes de iniciar o tratamento e durante o tratamento.

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Duração da quimioterapia

A medicina e a farmacologia não param; novas tecnologias e regimes de tratamento inovadores estão em constante desenvolvimento, e medicamentos mais modernos estão surgindo. Durante o tratamento, os oncologistas prescrevem medicamentos oncológicos ou suas combinações mais eficazes. Além disso, dependendo do diagnóstico do paciente e do estágio de sua progressão, a duração do tratamento quimioterápico e seu esquema são rigorosamente regulamentados por métodos internacionais.

Os medicamentos citostáticos e seus complexos são compostos quantitativamente de acordo com o princípio da necessidade mínima para obter o efeito mais significativo nas células cancerígenas, causando o mínimo de danos à saúde humana.

A duração do ciclo e o número de tratamentos são selecionados dependendo do tipo específico de tumor, do quadro clínico da doença, dos medicamentos usados no tratamento e da resposta do corpo do paciente ao tratamento (o médico observa se ocorrem efeitos colaterais).

O complexo de medidas terapêuticas pode durar, em média, de seis meses a dois anos. Ao mesmo tempo, o médico assistente não deixa o paciente fora de seu campo de visão, realizando regularmente os exames necessários (raio-X, exames de sangue, ressonância magnética, ultrassom, etc.).

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Número de cursos de quimioterapia

Na terminologia dos oncologistas, existe o conceito de intensidade da dose. Esse nome define o conceito de frequência e quantidade de medicamento administrado ao paciente durante um determinado período. A década de oitenta do século XX passou sob a égide do aumento da intensidade da dose. O paciente passou a receber um número maior de medicamentos, enquanto o médico assistente tentava prevenir toxicidade significativa. Mas o paciente e seus familiares devem entender que, com a redução da dose, em alguns tipos de células cancerígenas, as chances de recuperação também diminuem. Nesses pacientes, mesmo com um resultado positivo do tratamento, as recidivas ocorrem com bastante frequência.

Além disso, estudos conduzidos por cientistas alemães mostraram que, com uma dosagem intensiva e uma redução no tempo entre os tratamentos, os resultados do tratamento são mais impressionantes - o número de pacientes curados é significativamente maior.

O número de ciclos de quimioterapia depende em grande parte da tolerância do paciente aos medicamentos e do estágio da doença. Em cada caso específico, o oncologista deve levar em consideração diversos fatores. Um dos mais importantes é a área de localização da doença, seu tipo, o número de metástases e sua prevalência. Um fator importante também é a condição imediata do paciente. Com boa tolerância aos medicamentos, o paciente e o médico passam por todos os ciclos do ciclo de quimioterapia previstos no esquema, mas se o médico notar sinais evidentes de toxicidade no paciente (por exemplo, queda acentuada da hemoglobina, leucócitos no sangue, exacerbação de doenças sistêmicas, etc.), o número de ciclos é reduzido.

Em cada caso específico, o regime de tratamento e o número de ciclos são estritamente individuais, mas também existem esquemas de administração de medicamentos geralmente aceitos, nos quais se baseia o tratamento de muitos pacientes.

Na maioria das vezes, o tratamento é realizado de acordo com o esquema Mayo. O paciente toma fluorouracil com leucovorina na dosagem de 425 mg por via intravenosa durante um a cinco dias, com um intervalo de quatro semanas. Mas o número de sessões de quimioterapia é determinado pelo médico assistente com base no estágio da doença. Na maioria das vezes, seis sessões — cerca de seis meses.

Ou o esquema de Roswell Park. Injetar medicamentos contra o câncer uma vez por semana, a cada seis semanas, durante um tratamento de oito meses.

Estudos de longo prazo fornecem os seguintes números para a sobrevida de cinco anos de pacientes (para um tipo específico de câncer de pulmão e o mesmo estágio de desenvolvimento): três ciclos de quimioterapia - 5%, com cinco ciclos - 25%, se o paciente tiver passado por sete ciclos - 80%. Conclusão: com um número menor de ciclos, a esperança de sobrevivência tende a zero.

É possível interromper a quimioterapia?

Diante desse problema, os pacientes quase sempre fazem uma pergunta legítima ao médico assistente: é possível interromper o tratamento com quimioterapia? A resposta pode ser inequívoca. A interrupção do tratamento, especialmente em seus estágios mais avançados, acarreta recaídas bastante graves para a forma primária da doença, incluindo a morte. Portanto, é inaceitável interromper o uso dos medicamentos anticâncer prescritos por conta própria. Também é necessário seguir rigorosamente o regime de administração dos medicamentos. O médico assistente deve tomar conhecimento imediato de qualquer violação do regime (por esquecimento ou por alguma circunstância objetiva). Somente ele pode aconselhar.

A interrupção do tratamento quimioterápico só é possível mediante decisão fundamentada do oncologista. Ele pode tomar tal decisão com base em indicações clínicas e na observação visual do paciente. Os motivos para tal interrupção podem ser:

• Exacerbação de doenças crônicas.
• Uma queda acentuada no número de leucócitos no sangue.
• Diminuição da hemoglobina a nível crítico.
• E outros.

Intervalo entre os ciclos de quimioterapia

A maioria dos medicamentos tomados durante a quimioterapia atua na destruição de células cancerígenas que se dividem rapidamente. Mas o processo de divisão é o mesmo para células cancerígenas e normais. Portanto, por mais triste que pareça, os medicamentos tomados têm o mesmo efeito em ambas as células do corpo humano, causando efeitos colaterais. Ou seja, células saudáveis também são danificadas.

Para que o corpo do paciente tenha pelo menos algum tempo para descansar, se recuperar um pouco e "começar a lutar contra a doença" com novas forças, os oncologistas necessariamente introduzem intervalos entre as sessões de quimioterapia. Esse descanso pode durar de uma a duas semanas, em casos excepcionais, até quatro semanas. Mas, com base no monitoramento realizado por oncologistas alemães, a densidade das sessões de quimioterapia deve ser a mais alta possível e o tempo de descanso o mais curto possível, para que durante esse período o tumor cancerígeno não possa crescer novamente.

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1 ciclo de quimioterapia

Durante um ciclo de quimioterapia, nem todas, mas apenas uma certa porcentagem das células cancerígenas são geralmente destruídas. Portanto, os oncologistas quase nunca param em um ciclo de tratamento. Com base no quadro clínico geral, o oncologista pode prescrever de dois a doze ciclos de quimioterapia.

Em conjunto, o período em que o paciente recebe medicamentos anticâncer e o período de descanso são designados como um ciclo de quimioterapia. No âmbito do primeiro ciclo de quimioterapia, a dosagem do(s) medicamento(s) administrado(s) por via intravenosa ou na forma de comprimidos e suspensões por via oral é claramente prescrita de acordo com o esquema. A intensidade da administração; os limites quantitativos de repouso; as consultas médicas; a aprovação nos exames previstos no cronograma deste ciclo; os estudos clínicos – tudo isso é programado no âmbito de um ciclo, quase ao mesmo tempo que o segundo.

O número de ciclos é determinado pelo médico assistente com base nos seguintes fatores: estágio do câncer; tipo de linfoma; nome dos medicamentos administrados ao paciente; objetivo que o médico deseja alcançar:

• Ou é a interrupção pré-operatória da quimioterapia para retardar ou interromper completamente a divisão das células malignas, o que é realizado antes da cirurgia para remover o tumor.
• Ou é um curso de tratamento “independente”.
• Ou um tratamento de quimioterapia, que é realizado após a operação, para destruir as células cancerígenas restantes e impedir a formação de novas células tumorais.
• Muitas vezes, depende da gravidade dos efeitos colaterais e de sua natureza.

Somente por meio do monitoramento e da pesquisa clínica, que agregam experiência, o médico consegue selecionar com mais eficácia um medicamento ou uma combinação de medicamentos para o paciente, bem como introduzir no regime de tratamento a intensidade e o indicador quantitativo dos ciclos, com mínima toxicidade ao organismo e máxima capacidade de destruir células cancerígenas.

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Curso de quimioterapia para câncer de pulmão

Pacientes com câncer e lesões pulmonares estão atualmente na liderança em termos de manifestações quantitativas. Além disso, a doença abrange todos os países do mundo, e a porcentagem de pacientes com esse diagnóstico cresce a cada dia. As estatísticas apresentam números bastante assustadores: para cada cem diagnosticados com câncer de pulmão, 72 pessoas não vivem nem um ano após o diagnóstico. A maioria dos pacientes são idosos (aproximadamente 70% dos pacientes têm mais de 65 anos).

O tratamento desta doença é realizado de forma abrangente e um dos métodos de tratamento é a quimioterapia, que apresenta um resultado positivo particularmente alto no caso de tumor de pulmão de pequenas células.

É bastante difícil reconhecer a doença em seu estágio inicial, pois, a princípio, ela progride quase que assintomática e, quando as sensações dolorosas começam a se manifestar, muitas vezes é tarde demais. Mas isso não significa que você deva desistir e não fazer nada. Apesar disso, os centros de oncologia modernos dispõem de métodos diagnósticos que permitem detectar essa terrível doença em estágio embrionário, dando ao paciente uma chance de sobreviver.

A diferenciação das células cancerígenas e sua classificação ocorrem de acordo com certas características:

• Tamanho da célula neoplásica.
• O volume do próprio tumor.
• A presença de metástases e a profundidade de sua penetração em outros órgãos adjacentes.

A classificação de uma doença específica em uma classe existente é importante, pois, para tumores finamente dispersos e grosseiramente dispersos, e em diferentes estágios de seu crescimento, os métodos de tratamento são um pouco diferentes. Além disso, a diferenciação da doença permite prever seu curso posterior, a eficácia de uma terapia específica e o prognóstico geral de vida do paciente.

A quimioterapia para câncer de pulmão visa destruir as formações tumorais. Em alguns casos, é usada como um método de tratamento individual, mas, mais frequentemente, faz parte de um complexo de tratamento geral. O câncer de pequenas células responde particularmente bem a medicamentos químicos.

O paciente quase sempre recebe citostáticos por via oral, por gotejamento. Cada paciente recebe a dosagem e o regime de tratamento de seu médico assistente individualmente. Após concluir um ciclo de quimioterapia, o paciente tem duas a três semanas de repouso para, pelo menos parcialmente, recuperar as forças e preparar o corpo para uma nova dose de medicamentos. O paciente recebe tantos ciclos de tratamento quanto estipulado pelo protocolo.

A lista de citostáticos usados para câncer de pulmão é bastante extensa. Aqui estão alguns deles:

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Carboplatina (Paraplatina)

Este medicamento é administrado por via intravenosa durante 15 minutos a uma hora.

A solução é preparada imediatamente antes do conta-gotas, diluindo um frasco do medicamento com solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução de glicose a 5%. A concentração da mistura resultante não deve exceder 0,5 mg/ml de carboplatina. A dose total é calculada individualmente na quantidade de 400 mg por m² ^de superfície corporal do paciente. O intervalo de descanso entre as doses é de quatro semanas. Uma dosagem menor é prescrita quando o medicamento é usado em combinação com outros medicamentos.

Medidas de precaução para o uso do medicamento durante a quimioterapia:

• Este medicamento é usado somente sob a supervisão rigorosa do oncologista responsável.
• A terapia só pode começar quando houver total confiança na correção do diagnóstico.
• Ao usar o medicamento, use apenas luvas. Em caso de contato com a pele, lave-a com água e sabão o mais rápido possível e enxágue bem a mucosa com água.
• Com doses significativas do medicamento, é possível a supressão da função da medula óssea, sangramento grave e o desenvolvimento de uma doença infecciosa.
• O aparecimento de vômitos pode ser interrompido tomando medicamentos antieméticos.
• Existe a possibilidade de reações alérgicas. Nesse caso, é necessário tomar anti-histamínicos.
• O contato da carboplatina com o alumínio leva à diminuição da atividade do fármaco. Portanto, agulhas contendo esse elemento químico não podem ser utilizadas durante a administração do medicamento.

Não há dados sobre o uso do medicamento no tratamento de crianças.

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Cisplatina (Platinol)

O medicamento é administrado por via intravenosa, por gotejamento. A dosagem é determinada pelo médico: - 30 mg por m², ^{uma vez} por semana;

• - 60–150 mg por m2 ^da área corporal do paciente a cada três a cinco semanas;
• - 20 mg/m² diariamente durante 5 dias. Repetir a cada quatro semanas;
• - 50 mg/m2 no primeiro e oitavo dias a cada quatro semanas.

Em combinação com radiação, o medicamento é administrado por via intravenosa diariamente em uma dose de até 100 mg.

Se o médico prescreveu a administração intraperitoneal e intrapleural do medicamento, a dose é fixada de 40 a 100 mg.

Ao administrar o medicamento diretamente na cavidade, ele não é diluído em demasia.

As contraindicações incluem hipersensibilidade aos componentes do medicamento, bem como comprometimento da função renal e auditiva.

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Docetaxel

O medicamento é administrado lentamente, uma vez, por via intravenosa, durante 1 hora. A dosagem é de 75 a 100 mg por m² ^{, e} o procedimento é repetido a cada três semanas.

Ao tomar o medicamento, é necessário observar todas as precauções estipuladas ao trabalhar com outros medicamentos antitumorais.

Quase todos os medicamentos quimioterápicos apresentam muitos efeitos colaterais. Portanto, para eliminar alguns deles, o médico assistente prescreve medicamentos adicionais ao paciente para aliviá-los parcial ou completamente. Os efeitos colaterais mais comuns são:

• Perda de cabelo.
• Neuropatia periférica.
• Náuseas que levam ao vômito.
• Aparecimento de formações ulcerativas na boca.
• Distúrbios do trato digestivo.
• Vitalidade diminuída: fadiga rápida, perda de apetite, depressão.
• Mudanças nas preferências de gosto.
• A diminuição do número de glóbulos vermelhos no sangue é chamada de anemia.
• Uma diminuição no número de glóbulos brancos no sangue é chamada de neutropenia.
• Diminuição dos níveis de plaquetas.
• Supressão da imunidade.
• Alterações na estrutura e cor das unhas, cor da pele.

O processo de recuperação após o ciclo de tratamento, na maioria dos casos, dura aproximadamente seis meses.

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Curso de quimioterapia para linfoma

Linfoma é uma célula tumoral que penetra no sistema linfático humano, bem como em órgãos adjacentes aos linfonodos. Um dos primeiros sintomas de neoplasias cancerosas no linfoma é o inchaço de vários grupos de linfonodos (a inflamação pode afetar um grupo separado de linfonodos – inguinais, axilares, cervicais – ou todos eles juntos). O uso de um ciclo de quimioterapia para linfoma apresenta resultados bastante bons e um prognóstico otimista. Os médicos distinguem entre linfoma esclerótico-nodular ou combinado. Os estágios da doença, assim como nas neoplasias cancerosas de outros órgãos, são diferenciados: leve, moderado e grave. Uma forma mais avançada frequentemente leva à morte.

O esquema de quimioterapia é prescrito com base na gravidade da doença, bem como na composição do fluido linfático. Apesar da localização diferente da doença, os métodos diagnósticos e os esquemas de administração dos quimioterápicos são bastante semelhantes. O que os diferencia são os medicamentos recebidos pelo paciente e suas combinações. Os linfomas não são passíveis de cirurgia, portanto, um ciclo de quimioterapia é uma das principais formas de recuperação. Tradicionalmente, no tratamento do câncer de linfa, o paciente passa por três ciclos; nas formas mais graves, o número de ciclos aumenta.

Para confirmar o diagnóstico, além da tomografia computadorizada, são utilizados ressonância magnética, tomografia por emissão de pósitrons (PET) e outros métodos, já que o nome unificador "linfoma" abrange um número bastante grande de doenças diferentes. No entanto, os regimes de tratamento com medicamentos antitumorais são semelhantes, sendo utilizado o mesmo conjunto de medicamentos. No estágio inicial da doença, são utilizados vários regimes aprovados pelo protocolo, com quimioterapia combinada e terapia a laser.

A lista desses medicamentos é bastante ampla. Aqui estão alguns deles.

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Adriamicina

O medicamento é administrado por via intravenosa - 60-75 mg/ ^m², uma vez a cada três a quatro semanas. Ou por três dias, na dose de 20-30 mg/m², ^{a cada} três a quatro semanas. Ou no primeiro, oitavo e 15º dias, uma vez, na dose de 30 mg/m² ^. Os intervalos entre os ciclos são de 3 a 4 semanas.

Se o medicamento for prescrito para ser administrado na bexiga, o gotejamento é administrado uma vez em intervalos de uma semana a um mês.

A terapia complexa envolve um gotejamento intravenoso a cada 3-4 semanas na dosagem de 25-50 mg/ ^m2, mas a dose total do curso não deve exceder 500-550 mg/ ^m2.

O medicamento em questão é contraindicado para pessoas com hipersensibilidade a hidroxibenzoatos, que sofrem de anemia, disfunção hepática e renal, hepatite aguda, manifestações ulcerativas no estômago e duodeno, entre outras (a lista completa de contraindicações pode ser lida nas instruções deste medicamento).

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Bleomicina

O agente antitumoral é administrado tanto no músculo quanto na veia.

• Para injeções intravenosas: o frasco do medicamento é diluído com uma solução (20 ml) de cloreto de sódio. O medicamento é injetado a uma taxa razoavelmente controlada.
• Ao injetar no músculo, o medicamento é dissolvido em uma solução isotônica de cloreto de sódio (5-10 ml). Para aliviar a dor, injeta-se previamente 1-2 ml de uma solução de novocaína a 1-2%.

O regime usual para adultos é de 15 mg em dias alternados ou 30 mg duas vezes por semana. A dose total do tratamento não deve exceder 300 mg. Ao repetir o ciclo, tanto a dose única quanto a dose do tratamento são reduzidas, mantendo-se o intervalo entre as doses por até um mês e meio a dois meses. Para pacientes idosos, a dose é reduzida para 15 mg duas vezes por semana. Este medicamento é administrado com cautela em bebês. A dose é calculada com base no peso corporal do bebê. Somente solução recém-preparada é utilizada para injeção.

As contraindicações para este medicamento são significativas: incluem disfunção renal e respiratória, gravidez, doença cardiovascular grave...

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Vinblastina

Este medicamento é administrado por gotejamento e exclusivamente por via intravenosa. A dosagem é estritamente individual e depende diretamente da clínica do paciente.

Para adultos: a dose inicial única é de 0,1 mg/kg de peso do paciente (3,7 mg/m² ^de superfície corporal), repetida após uma semana. Na administração seguinte, a dose é aumentada em 0,05 mg/kg por semana até a dose máxima semanal - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m² ⁾. Um indicador da interrupção do aumento da dose do medicamento administrado é a diminuição do número de leucócitos para 3.000/ ^mm³.

A dose profilática é 0,05 mg/kg menor que a dose inicial e é tomada a cada 7-14 dias até que todos os sintomas desapareçam.

Para bebês: a dose inicial do medicamento é de 2,5 mg/ ^m² uma vez por semana, aumentando-se gradualmente a dose em 1,25 mg/ ^m² a cada semana até que o número de leucócitos diminua para 3.000/ ^mm³. A dose total máxima por semana é de 7,5 mg/ ^m².

^{A dose de manutenção é 1,25 mg/m²} menor, que a criança recebe por 7 a 14 dias. O frasco-ampola do medicamento é diluído com 5 ml de solvente. Posteriormente, se necessário, é diluído com solução de cloreto de sódio a 0,9%.

Este medicamento não é recomendado para pacientes que sofrem de hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer componente do medicamento, bem como infecções virais ou bacterianas.

O número de ciclos de quimioterapia é prescrito pelo médico assistente com base na apresentação clínica da doença e no estado geral do paciente.

Curso de quimioterapia para câncer de estômago

O câncer de estômago é um tumor cancerígeno que penetra na mucosa gástrica. Pode metastatizar para camadas de órgãos adjacentes à lesão, sendo mais comum no fígado, sistema linfático, esôfago, tecido ósseo e outros órgãos.

No estágio inicial da doença, os sintomas são quase invisíveis. À medida que a doença progride, a apatia se instala, o apetite desaparece, o paciente começa a perder peso, a intolerância ao sabor da carne se manifesta e um exame de sangue revela anemia. Posteriormente, começa a sentir algum desconforto na região do estômago. Se o tumor cancerígeno estiver localizado próximo o suficiente do esôfago, o paciente sente a saturação precoce do estômago, seu transbordamento. Sangramento interno, náuseas e vômitos são ativados e surgem sensações de dor intensa.

Um tratamento quimioterápico para câncer de estômago é administrado por via intravenosa ou em comprimidos. Este complexo de tratamento é administrado antes da cirurgia, para reduzir pelo menos um pouco o tamanho do tumor, ou após a cirurgia, para remover quaisquer células cancerígenas que possam permanecer após a ressecção ou para prevenir recidivas.

Para destruir células tumorais, os oncologistas utilizam medicamentos citotóxicos. A farmacologia moderna oferece uma lista bastante impressionante deles.

O curso da quimioterapia consiste nos seguintes medicamentos:

Cisplatina, sobre a qual já falamos acima.

Fluorocil

É frequentemente introduzido em vários protocolos de tratamento. O paciente o toma por via intravenosa. Eles param de administrá-lo quando os leucócitos atingem um nível crítico. Após a normalização, o processo de tratamento é retomado. Este medicamento é administrado por gotejamento continuamente por 100-120 horas a uma taxa de 1 g/m² ^por dia. Há outro curso, onde o paciente recebe o medicamento no primeiro e oitavo dias na dosagem de 600 mg/m² ^. Também é prescrito em combinação com cálcio, então os volumes são de 500 mg/m² ^diariamente por três a cinco dias com um intervalo de quatro semanas.

Pacientes que sofrem de intolerância individual aos componentes deste medicamento, que sofrem de insuficiência renal ou hepática, doença infecciosa aguda, tuberculose, bem como durante a gravidez ou lactação, não são recomendados a tomar este medicamento.

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Epirrubicina

O medicamento é administrado ao paciente por injeção a jato na veia. É necessário garantir que o medicamento não entre em outros tecidos, pois pode causar danos profundos, incluindo necrose.

Adultos: Como medicamento único - via intravenosa. Dosagem - 60-90 mg/m² ^. Intervalo de administração do medicamento oncológico - 21 dias. Se houver histórico de patologia da medula óssea, a dose administrada é reduzida para 60-75 mg/ ^m².

Se um medicamento anticâncer for tomado em combinação com outros medicamentos, sua dosagem será reduzida de acordo.

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Temperatura após quimioterapia

Após qualquer ciclo de quimioterapia, o corpo do paciente fica enfraquecido, o sistema imunológico fica gravemente debilitado e, nesse contexto, ocorrem frequentemente infecções virais, que provocam um aumento da temperatura corporal do paciente. Portanto, o tratamento geral do paciente é realizado de forma fracionada, em ciclos separados, entre os quais o corpo do paciente tem a oportunidade de se recuperar e restaurar as defesas esgotadas. O fato de a temperatura subir após um ciclo de quimioterapia indica ao médico assistente que o corpo do paciente está infectado e não consegue mais lidar com a doença. É necessário incluir antibióticos no protocolo de tratamento.

A doença evolui rapidamente, portanto, para prevenir complicações, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Para determinar o agente causador da inflamação, o paciente realiza um exame de sangue. Uma vez identificada a causa, é possível tratar as consequências.

Infelizmente, o aumento da temperatura, associado a um enfraquecimento geral do corpo, é uma consequência inevitável de um tratamento quimioterápico. Durante esse período, o paciente precisa simplesmente estreitar o círculo de contatos. O uso de antitérmicos é proibido.

O que fazer após um ciclo de quimioterapia?

Depois de passar muito tempo no hospital, os pacientes perguntam ao oncologista: O que fazer depois de um tratamento de quimioterapia?

A principal coisa que os pacientes precisam lembrar é:

• O paciente deve comparecer para um exame de acompanhamento com um oncologista. A primeira consulta será agendada pelo médico responsável no hospital, e o paciente receberá um cronograma de consultas subsequente do médico na clínica.
• Ao menor sinal de qualquer sintoma, você deve retornar imediatamente ao médico:
  • Diarreia e náusea.
  • Dor que persiste por vários dias.
  • Perda de peso inexplicável.
  • O aparecimento de inchaço e hematomas (se não houve lesão).
  • Tontura.
• O câncer não é perigoso. Portanto, você não deve restringir a comunicação do paciente com parentes e amigos. Emoções positivas também curam.
• Se o corpo voltou ao normal após um tratamento de quimioterapia, você não deve evitar a intimidade, pois ela é parte integrante de uma vida plena. É impossível infectar seu parceiro com câncer, mas é bem possível arruinar o relacionamento.
• Após o término de todos os ciclos de quimioterapia, o processo de reabilitação e a recuperação da vitalidade, não há motivo para abandonar a atividade profissional. Ex-pacientes podem facilmente retornar ao trabalho, especialmente se não envolver trabalho físico pesado. Em casos mais graves, você pode encontrar um local onde o trabalho seja mais fácil.
• À medida que o sistema imunológico e a vitalidade do corpo são restaurados, o ex-paciente pode retornar gradualmente ao seu nível normal de atividade. Sair, ir trabalhar, caminhar no parque — isso lhe dará a oportunidade de se distrair dos problemas, colocando-os em segundo plano.

Recuperação após quimioterapia

Um paciente com câncer se sente bastante mal após o tratamento geral. As funções de todos os órgãos e sistemas são reduzidas. A recuperação após um ciclo de quimioterapia inclui a necessidade de ajudar o paciente a retornar seu corpo a uma condição normal de funcionamento o mais rápido possível. Apoio no desejo de retornar a uma vida social plena.

Na maioria dos casos, esse processo leva cerca de seis meses. Durante o período de recuperação, o paciente passa por cursos de reabilitação desenvolvidos por especialistas, que ajudarão a limpar o corpo dos efeitos da quimioterapia, proteger contra a penetração da flora patogênica (com antibióticos), estimular a ativação do corpo, consolidar os resultados obtidos e prevenir complicações.

O período de recuperação consiste em várias etapas ou cursos:

• Terapia medicamentosa restauradora realizada em ambiente hospitalar.
• Reabilitação em casa.
• Medicina tradicional.
• Tratamento em sanatório e resort.

O tratamento inicial de reabilitação é administrado ao paciente enquanto ele ainda está internado. Como o fígado é o primeiro a receber o impacto da quimioterapia, ele precisa de suporte durante o tratamento em si. Ele também precisa de suporte durante a reabilitação. Para melhorar a função hepática, o paciente recebe medicamentos de suporte, geralmente feitos de materiais vegetais naturais, como o "Karsil", à base de cardo-mariano.

• Karsil

Adultos tomam esses comprimidos três vezes ao dia, de um a quatro comprimidos (conforme prescrito pelo médico, dependendo da gravidade da doença). A duração da administração é superior a três meses.

Para crianças maiores de cinco anos, a dose diária do medicamento é prescrita na proporção de 5 mg por 1 kg de peso corporal da criança. O valor resultante é dividido em três doses.

Este medicamento apresenta uma série de efeitos colaterais leves. Os principais são dispepsia, perturbação da função estomacal normal, digestão problemática, acompanhada de sensações dolorosas. Menos comuns são distúrbios vestibulares e alopecia (queda de cabelo patológica), mas geralmente desaparecem por conta própria. Há apenas uma contraindicação para o uso: hipersensibilidade a qualquer um dos componentes do medicamento.

Bons auxiliares na limpeza do corpo são os adsorventes, que, como uma esponja, absorvem, retêm e removem toxinas. Esses enterosorbentes modernos possuem uma ampla superfície de adsorção, o que os torna altamente eficazes.

• Enterosgel

Este medicamento está disponível na forma de pasta, totalmente pronto para uso. A duração do tratamento é estritamente individual e prescrita pelo médico assistente, orientando o paciente, mas em média de uma a duas semanas. A ingestão é realizada de uma hora e meia a duas horas antes ou depois das refeições ou medicamentos, três vezes ao dia. Uma dose única para adultos ou adolescentes com mais de 14 anos é de 15 g (respectivamente, a dose diária é de 45 g).

Crianças de zero a cinco anos recebem uma colher de chá (5 g) - dose única ou 15 g - diariamente. Para crianças de cinco a 14 anos, respectivamente: dose diária - 30 g, dose única - 10 g.

Em caso de manifestações graves das consequências da quimioterapia, a dosagem pode ser dobrada nos primeiros três dias e, em seguida, retornar à dose recomendada. Efeitos colaterais deste medicamento também são observados - constipação (se o paciente já tiver sido propenso a tais manifestações). O medicamento é contraindicado para pacientes com histórico de obstrução intestinal aguda, ou seja, reação alérgica aos componentes da composição do medicamento.

• Polissorb

Este sorvente é ingerido na forma de uma mistura aquosa, preparada imediatamente antes do uso: o pó da preparação é adicionado a um copo de água fervente ou água mineral (sem gás) de alcalinidade neutra: para adultos - 1,2 g (uma colher de sopa), para crianças - 0,6 g (uma colher de chá). A solução é bem misturada. A suspensão resultante é tomada uma hora antes de tomar medicamentos ou alimentos. Nesse caso, a dosagem diária da preparação para adultos e crianças a partir dos sete anos de idade é de 12 g (se houver necessidade médica, a dose pode ser aumentada para 24 g por dia).

Para crianças de um a sete anos, a dosagem diária é determinada na proporção de 150-200 mg por 1 kg de peso corporal e dividida em três a quatro doses. Uma dose única não deve ser superior à metade da dose diária. Nos casos em que o paciente tenha dificuldade para tomar o medicamento sozinho, ele é administrado por sonda.

O curso do tratamento é estritamente individual e dura, em média, de 3 a 15 dias. Existem poucas contraindicações para este medicamento. Estas incluem períodos agudos de doenças ulcerativas do duodeno e estômago, danos à membrana mucosa do intestino delgado e grosso (erosões, úlceras) e obstrução intestinal. Polysorb não deve ser administrado a crianças menores de um ano de idade.

Após a alta hospitalar, o paciente deve mudar radicalmente seu estilo de vida e dieta anteriores. Para evitar a entrada de flora patogênica no corpo, é necessário cuidar da cavidade oral (cavidade bucal, escovar os dentes...). Inicialmente, evite alimentos sólidos ou lave-os bem com líquidos para que passem pelo esôfago com mais facilidade, sem causar lesões.

O efeito de substâncias químicas no corpo leva a distúrbios no sistema de irrigação sanguínea, e a própria fórmula sanguínea se altera. Para aumentar a hemoglobina, o médico prescreve ao paciente o consumo de vinho tinto em pequenas doses (embora o consumo de álcool após um procedimento tão complexo como a quimioterapia não seja recomendado). Durante esse período, o paciente também toma venotônicos.

Por exemplo, Venarus é um angioprotetor que aumenta o tônus vascular, previne a estagnação do sangue venoso nos vasos e melhora a microcirculação. Tome um ou dois comprimidos duas vezes ao dia (durante o almoço e o jantar). Este medicamento não é recomendado para pacientes com sensibilidade aumentada aos seus componentes (intolerância completa é rara).

Para aumentar as plaquetas no sangue, o médico assistente prescreve ao paciente vitaminas do complexo B, além de Sodecor e Derinat, além de alguns outros.

• Derinat

A injeção deste medicamento é administrada por via intramuscular (menos frequentemente, por via subcutânea). Adultos recebem uma dose única de 5 ml. O paciente recebe a injeção conforme prescrito pelo médico a cada 24-72 horas. O tratamento envolve cerca de três a dez injeções.

O esquema de administração do medicamento em crianças é semelhante. Mas a dose única é diferente:

• para crianças menores de dois anos - 0,5 ml do medicamento.
• de dois a dez anos - 0,5 ml de medicamento, calculado para cada ano de vida.
• acima de dez anos - 5 ml de Derinat.

Este medicamento é contraindicado para pacientes que sofrem de intolerância individual ao desoxirribonucleato de sódio ou diabetes mellitus.

• Sodecor

A dosagem diária do medicamento é de 15 a 30 ml (diluídos em 200 ml de água ou chá morno), dividida em uma a três doses. A duração do tratamento é de três semanas a um mês. A solução deve ser bem agitada antes do uso.

O medicamento Sodecor é contraindicado em caso de hipersensibilidade aos seus componentes, hipertensão arterial.

Durante o período de recuperação, não se deve negligenciar o tratamento com remédios populares.

Para superar uma consequência da quimioterapia como a calvície, você pode usar a experiência de nossos ancestrais:

• Esfregue óleo de bardana, vendido em qualquer farmácia, na raiz da cabeça.
• Neste caso, uma infusão de sorveira e rosa mosqueta funciona bem. Você precisa beber três copos por dia.
• Decocções para lavar os cabelos, feitas de raiz de bardana ou lúpulo.
• Bebidas de frutas vermelhas têm um efeito maravilhoso.
• E outros.

Para aumentar o número de leucócitos, hemoglobina, plaquetas, eritrócitos no sangue (normalizar sua fórmula), o paciente será ajudado por:

• Decocções preparadas a partir de ervas como chicória, trevo doce e raiz de angélica.
• Tintura ou decocção de raiz dourada.
• Decocção de urtiga.
• Tintura de Eleutherococcus.
• Uma decocção à base de erva mil-folhas.
• E outras ervas.

Para hematomas na área das veias, compressas de vodca, cobertas com folhas de bananeira ou repolho por cima, são muito eficazes.

E como acorde final do período de reabilitação - este é o tratamento de sanatório-resort, bem como a climatoterapia, como parte integrante do tratamento complexo de sanatório.

Devido ao número cada vez maior de casos de câncer, os sanatórios especializados tornaram-se uma etapa essencial do período de reabilitação. Programas especiais estão sendo desenvolvidos, incluindo:

• Tomando água mineral.
• Uso de fitoterapia (tratamento com ervas).
• Seleção de uma dieta individual equilibrada.

Procedimentos de fisioterapia durante o período de recuperação após quimioterapia:

• Banhos de iodo.
• Aula de ioga.
• Tratamentos de água com sal marinho.
• Aromaterapia é um tratamento com cheiros.
• Educação física para melhorar a saúde.
• Natação terapêutica.
• Trabalhando com um psicólogo. Obtendo emoções positivas, alívio do estresse.
• Climatoterapia: caminhadas ao ar livre (os sanatórios geralmente estão localizados em lugares pitorescos, distantes de zonas industriais).

Nutrição após quimioterapia

A alimentação durante o tratamento desempenha um papel importante na recuperação. A nutrição após um ciclo de quimioterapia é uma verdadeira arma para retornar a uma vida normal e plena. A alimentação durante esse período deve ser equilibrada. Especialmente na mesa do ex-paciente, devem haver alimentos que ajudem a criar uma barreira no caminho das neoplasias malignas, atuando tanto no tratamento quanto na prevenção.

Produtos essenciais na dieta:

• Brócolis e repolho. Contém isotiocianato. É capaz de destruir células cancerígenas.
• Mingaus e flocos de cereais.
• Arroz integral e nozes.
• Legumes e frutas. É aconselhável consumir vegetais crus ou cozidos.
• Leguminosas devem ser incluídas na dieta.
• Peixe.
• É melhor limitar o consumo de produtos à base de farinha. Use apenas pão moído grosseiramente.
• Mel, limão, damascos secos e passas – esses produtos podem aumentar significativamente a hemoglobina.
• Sucos frescos, especialmente de beterraba e maçã, fornecem ao corpo vitaminas C, P, complexo B e microelementos.
• Chás de ervas: com groselha preta, rosa mosqueta, orégano...

É necessário excluir:

• Chá preto e café.
• Álcool.
• Comida rápida.
• Produtos tóxicos.
• Produtos que contêm corantes, estabilizantes, conservantes...

Muitas pessoas interpretam a palavra câncer como uma sentença de morte. Não se desespere. E se algum problema chegar à sua casa, lute. O trabalho na área da oncologia está sendo realizado "em todas as frentes": métodos de tratamento inovadores, melhoria da qualidade dos próprios medicamentos anticâncer, desenvolvimento de complexos de reabilitação após todos os procedimentos de tratamento. Graças às conquistas dos últimos anos, o tratamento com quimioterapia tornou-se menos doloroso e a porcentagem de vitórias no trabalho conjunto do médico e do paciente está crescendo agradavelmente, o que significa que mais um passo foi dado na luta contra esta terrível doença. Viva e lute! Afinal, a vida é bela!!!