Hipotireoidismo: uma visão geral das informações

O nível insuficiente de hormônios tireoidianos nos órgãos e tecidos leva ao desenvolvimento de uma condição patológica tão particular quanto o hipotireoidismo - uma doença descrita pela primeira vez por V. Gull em 1873. O termo "myxedema", de propriedade de VM Ordu (1878), significa apenas um edema mucoso da pele e tecido subcutâneo. É tradicionalmente usado para caracterizar as formas mais severas de hipotireoidismo, acompanhadas de uma espécie de edema mucoso universal.

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A causa e a patogênese do hipotireoidismo

Na maioria esmagadora dos casos (90-95%), a doença é causada por um processo patológico na própria tireóide, o que reduz o nível de produção de hormônios (hipotireoidismo primário). A violação do efeito regulador e estimulante da tireotropina pituitária ou do fator de liberação hipotalâmica (thyreoliberina) leva ao hipotiroidismo secundário, que é significativamente inferior ao hipotireoidismo primário. Problema por resolver de hipotiroidismo periférica, ocorre, quer devido a uma violação do metabolismo de hormonas da tiróide na periferia, em particular a formação de T ₄ não é T ₃ e inactiva, inverter T ₃, ou através da redução da sensibilidade dos órgãos receptores nucleares e tecidos para tiróide hormônios.

Causas e patogênese do hipotireoidismo

Sintomas do hipotireoidismo

O hipotireoidismo primário, representado principalmente pela sua forma "idiopática", é mais freqüente nas mulheres de 40 a 60 anos de idade. Nas últimas décadas, tem havido um aumento em todas as doenças auto-imunes, incluindo o hipotireoidismo. Nesse sentido, a faixa etária se expandiu significativamente (a doença é observada em crianças, adolescentes e idosos), e o sexo começou a desaparecer. De particular importância em termos de diagnóstico e em termos de tratamento, hipotireoidismo adquirido em pacientes idosos, em que uma série de sintomas não específicos específicos podem ser atribuídos equivocadamente à involução da idade natural ou à patologia dos órgãos.

Os sintomas de hipotireoidismo expressa é muito polimórfica, e os pacientes impor um monte de reclamações: a letargia, lentidão, fadiga e diminuição do desempenho, sonolência durante o dia e dormir à noite, perturbações da memória, pele seca, inchaço da face e extremidades, fragilidade e estrias das unhas, perda de cabelo, aumento peso corporal, parestesia, menstruação frequentemente abundante ou pobre, às vezes amenorréia. Muitos dizem que dor nas costas persistente, mas este sintoma desaparece como resultado da terapia eficaz da tireóide, não atrai a atenção dos médicos e é geralmente considerado como uma manifestação de osteocondrose.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial de hipotireoidismo

O diagnóstico de hipotireoidismo severo, especialmente em pacientes submetidos à cirurgia na tireoideia, que recebeu tratamento com iodo radioativo, que causou doenças auto-imunes, não causa dificuldades especiais. Mais difíceis de identificar leve com, e não sintomas esparsas sempre típicos clínicos, particularmente em pacientes idosos, onde é fácil de falha suspeito cardíaca, doença renal, e outros. Em mulheres jovens e de meia-idade, uma série de semelhanças com sintomas de hipotireoidismo observadas na síndrome de edema 'idiopática' .

O diagnóstico de hipotireoidismo primário é especificado por uma série de testes de laboratório de diagnóstico. Insuficiência tiróide caracterizado por redução dos níveis sanguíneos de iodo ligado à proteína - SBY, butanolekstragiruemogo iodo e grau de absorção de ¹³¹ 1 da glândula tiróide, principalmente 24-72 h (a uma taxa de 25-50% da dose administrada).

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Tratamento do hipotireoidismo

O principal método de tratamento de todas as formas de hipotireoidismo é a terapia de substituição com medicamentos tireoidianos. Os preparativos para o TSH possuem propriedades alérgicas e não são utilizados como remédio para hipotiroidismo secundário (hipofisário). Recentemente apareceram sobre a eficácia da via intranasal (400-800-1000 mg) ou intravenosa (200-400 mg), TRH administração durante 25-30 dias em pacientes com hipotiroidismo endógeno estimulação secundária induzida defeito e secreção de TTG biologicamente menos activo.

A droga doméstica mais comum é a tiroidina, obtida a partir da glândula tireoide seca de bovinos na forma de uma dragée de 0,1 ou 0,05 g. A quantidade e proporção de iodotronona na tireoína varia consideravelmente em diferentes lotes da droga. Aproximadamente 0,1 g de tiroidina contém 8-10 μg de T ₃ e 30-40 μg de T ₄. A composição instável do fármaco dificulta a utilização e avalia a sua eficácia, especialmente nos primeiros estágios de tratamento, quando são necessárias doses mínimas exatas. A eficácia do fármaco é reduzida e às vezes completamente eliminada, devido à sua fraca absorção da mucosa do trato gastrointestinal.