Resecção do ovário: consequências, recuperação da cirurgia, possibilidade de gravidez

A intervenção cirúrgica é freqüentemente usada na ginecologia, quando é necessário remover cistos, tumores, aderências, endometriose, etc. Ao mesmo tempo, a operação mais comum é ressecção ovariana - esta é a excisão parcial do tecido ovariano danificado, mantendo uma certa área saudável. Após a ressecção, a função do ovário na maioria esmagadora dos casos também persiste.

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Indicações para o procedimento

A ressecção parcial do ovário pode ser prescrita em tais situações:

• com um único cisto do ovário que não responde ao tratamento médico em curso, e quando seu tamanho excede 20 mm de diâmetro (incluindo os cistos dermoides);
• com hemorragia no ovário;
• com inflamação purulenta do ovário;
• com formação benigna diagnosticada no ovário (por exemplo, com cistoadenoma);
• com dano mecânico ao ovário (inclusive durante outras intervenções cirúrgicas);
• com anexação de embriões de ovário ectópico;
• quando torsão ou ruptura de lesões císticas, acompanhadas de sangramento e dor;
• com ovários policísticos.

Resecção de ovários com policisstase

Polycystic é uma doença hormonal bastante complexa que ocorre quando um ajuste hipotalâmico da função ovariana falha. Quando a doença policística é freqüentemente diagnosticada como "infertilidade", a ressecção dos ovários é uma forma de ajudar uma mulher a ficar gravida.

Dependendo da complexidade e do curso do processo poliquístico, tais intervenções cirúrgicas podem ser realizadas:

• A cirurgia para decorticação dos ovários envolve a remoção da camada externa densificada dos ovários, isto é, o corte com a ajuda de um eletrodo de agulha. Após a eliminação do selo, a parede torna-se mais flexível, a maturação folicular normal ocorrerá com a libertação normal do ovo.
• A operação de cauterização dos ovários consiste em incisão circular da superfície do ovário: uma média de 7 incisões são feitas a uma profundidade de 10 mm. Após este procedimento, na área de incisões, são formadas estruturas de tecido saudáveis que são capazes de desenvolver folículos de qualidade.
• A ressecção em forma de cunha dos ovários é uma operação para remover uma certa "cunha" de um tecido triangular do ovário. Isso permite que os ovos formados saem do ovário para atender o esperma. A eficácia deste procedimento é estimada em cerca de 85-88%.
• O procedimento de endotermocoagulação ovariana envolve a introdução no ovário de um eletrodo especial, que queima no tecido vários orifícios pequenos (geralmente cerca de quinze).
• A operação de eletricidade ovariana é o procedimento para a remoção de cistos do ovário afetado com a ajuda de uma corrente elétrica.

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Vantagens e desvantagens da laparoscopia para ressecção ovariana

A ressecção dos ovários, que é realizada pelo método da laparoscopia, tem uma série de vantagens em relação à laparotomia:

• A laparoscopia é considerada uma intervenção menos traumática;
• As picos após a laparoscopia são raras e o risco de danos aos órgãos próximos é minimizado;
• A recuperação do corpo após a cirurgia laparoscópica ocorre às vezes mais rapidamente e com mais facilidade;
• A possibilidade de violação da linha de sutura após a operação está excluída;
• minimiza o risco de desenvolver sangramento e infecção da ferida;
• praticamente não há cicatrizes pós-operatórias.

As desvantagens da laparoscopia podem ser atribuídas, talvez, ao custo relativamente alto de um procedimento cirúrgico.

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Preparação

Antes da intervenção sobre ressecção ovariana, é necessário passar por diagnósticos:

• doar sangue para análise geral e bioquímica, bem como para a identificação do HIV e da hepatite;
• verificar a função cardíaca por cardiografia;
• para fazer um fluorograma dos pulmões.

A ressecção laparotômica e laparoscópica são operações realizadas sob anestesia geral. Portanto, preparando-se para a operação, é necessário levar em consideração o estágio de preparação para anestesia geral. No dia anterior à intervenção, é necessário limitar-se na dieta, consumindo alimentos principalmente líquidos e facilmente assimilados. A última refeição deve ser até 18 horas, e o uso de líquido - o mais tardar em 21-00. No mesmo dia, você deve colocar um enema e limpar os intestinos (na manhã seguinte, você pode voltar a executar o procedimento).

No dia da cirurgia, alimentos e bebidas não são permitidos. Além disso, você não deve tomar nenhum medicamento, a menos que seja prescrito por um médico.

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Técnica ressecção ovariana

A operação de ressecção ovariana é realizada sob anestesia geral: a droga é administrada por via intravenosa e o paciente "adormece" na mesa de operação. Além disso, dependendo do tipo de cirurgia realizada, o cirurgião faz determinadas ações:

• A ressecção ovariana laparoscópica envolve três punções, uma no umbigo e as outras duas na zona de projeção ovariana;
• A ressecção laparotômica do ovário é realizada por uma incisão relativamente grande dos tecidos para obter acesso aos órgãos.

Além disso, os instrumentos médicos são inseridos na cavidade abdominal, com os quais o cirurgião realiza manipulações apropriadas:

• alivia o órgão operado para ressecção (separa-se das adesões e localiza-se perto de outros órgãos);
• coloca um clipe sobre a suspensão do ligamento ovariano;
• conduz a variante necessária de ressecção ovariana;
• cauteriza e sutura vasos danificados;
• suturas de tecido danificado com catgut;
• realiza um exame diagnóstico dos órgãos reprodutivos e avalia sua condição;
• se necessário, realiza a eliminação de outros problemas pélvicos;
• estabelece drenagens para escoamento de fluido da ferida operativa;
• remove ferramentas e suturas de tecidos exteriores.

Em alguns casos, uma operação laparoscópica planejada pode ser transformada em procedimento laparotômico: tudo depende das mudanças nos órgãos que o cirurgião vê quando são acessados diretamente.

Resecção de ambos os ovários

Se a remoção de ambos os ovários for realizada, então esta operação é chamada de ooforectomia. Geralmente é realizado:

• com dano de órgãos malignos (neste caso, é possível ressecção do útero e dos ovários, quando os ovários, os tubos e parcialmente o útero são removidos);
• com formações císticas significativas (em mulheres que não planejam ter mais filhos - geralmente após 40-45 anos);
• com abscessos glandulares;
• com endometriose total.

A ressecção de ambos os ovários pode ser realizada e não programada - por exemplo, se antes da laparoscopia outro, um diagnóstico menos grave foi colocado. Os ovários são frequentemente removidos de pacientes após os 40 anos de idade para prevenir sua degeneração maligna.

A ressecção mais comum de ambos os ovários com cistos endometrioides ou pseudomucinos bilaterais. Com cistota papilar, pode-se aplicar ressecção do útero e dos ovários, uma vez que esse tumor possui uma alta probabilidade de malignidade.

Ovariectomia parcial

A ressecção dos ovários é dividida em total (total) e subtotal (parcial). A ressecção parcial do ovário é menos traumática para o órgão e permite que você mantenha uma reserva normal de ovário e a capacidade de ovular.

A ressecção parcial é utilizada na maioria dos casos com cistos isolados, alterações inflamatórias e espessamento dos tecidos do ovário, com rupturas e torções dos cistos.

Esta opção de cirurgia permite que os órgãos se recuperem rapidamente e retomem suas funções.

Uma das variantes da ressecção parcial é a ressecção em cunha do ovário.

Re-ressecção dos ovários

A operação repetida nos ovários pode ser prescrita em caso de policisstase (não antes de 6-12 meses após a primeira ressecção), ou se um cisto for recaído.

Alguns pacientes tendem a formar cistos - esta predisposição pode ser hereditária. Nesses casos, os cistos muitas vezes ocorrem repetidamente, e você novamente deve recorrer à cirurgia. É especialmente importante re-ressecar se um cisto dermoide é encontrado que é maior que 20 mm, ou uma mulher não pode engravidar por um longo período de tempo.

Se a operação for realizada sob policisstase, a ressecção repetida dá à mulher uma chance adicional de conceber uma criança - e isso é recomendado por seis meses após a cirurgia.

Contra-indicações para o procedimento

Os médicos compartilham possíveis contra-indicações para ressecção ovariana em absoluto e relativo.

A contra-indicação absoluta à cirurgia é a presença de neoplasias malignas.

Entre as contra-indicações relativas podem ser identificadas infecções do sistema urinário e da área genital no estágio de exacerbação, febre, distúrbios da coagulação sanguínea, intolerância aos medicamentos para anestesia.

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Complicações após o procedimento

O período após a operação para a ressecção parcial do ovário geralmente dura cerca de 2 semanas. Após a remoção completa do ovário, esse período é prolongado para 2 meses.

Complicações após tal operação pode acontecer, bem como após qualquer outra intervenção cirúrgica:

• Alergia após anestesia;
• dano mecânico à cavidade abdominal;
• sangramento;
• aparência de adesões;
• infecção na ferida.

Com qualquer variante da ressecção ovariana, uma parte do tecido glandular que contém um estoque de oócitos é removida. Seu número no corpo de uma mulher é estritamente definido: geralmente é cerca de quinhentas dessas células. Mensalmente, durante a ovulação, 3-5 ovos estão amadurecendo. A remoção de uma parte do tecido reduz a quantidade desse estoque, que depende do volume de ressecção. Isso leva a uma diminuição no período reprodutivo de uma mulher - o tempo durante o qual ela é capaz de conceber uma criança.

Na primeira vez após a ressecção do ovário, há uma diminuição temporária da quantidade de hormônios no sangue - este é um tipo de resposta do corpo ao dano de órgãos. A restauração do ovário ocorre durante 8-12 semanas: para este período, o médico pode prescrever medicamentos de manutenção hormonal - terapia de substituição.

Mensalmente após a ressecção dos ovários (na forma de detectar a secreção sangrenta) pode ser retomada em 2-3 dias após a intervenção - esta é uma espécie de reação estressante do sistema reprodutivo, que nesta situação é considerada a norma. O primeiro ciclo pós-operatório pode ser, como anovulatório e usual, com a ovulação. Uma recuperação completa da ciclicidade da menstruação é observada após algumas semanas.

A gravidez após a ressecção do ovário pode começar a ser planejada apenas 2 meses após a cirurgia: o ciclo mensal é restaurado e a mulher mantém a capacidade de conceber. Se a ressecção foi feita sobre o cisto, o melhor momento para tentar engravidar é os primeiros 6 meses após a operação.

Às vezes, há formigamento após a ressecção do ovário - na maioria das vezes eles aparecem como resultado de distúrbios circulatórios no órgão após a operação. Tais sentimentos devem desaparecer por vários dias. Se isso não acontecer, você precisa visitar um médico e obter um diagnóstico (por exemplo, ultra-som).

Se a ressecção foi realizada por laparoscopia, durante os primeiros 3-4 dias, uma mulher pode sentir dor no tórax, o que é devido às peculiaridades deste método. Esta condição é considerada absolutamente normal: a dor geralmente se faz sozinha, sem o uso de medicação.

Ovário pode estar doente depois da ressecção por mais 1-2 semanas. Depois disso, a dor deve passar. Se o ovário dói depois da ressecção, e após a operação ter passado um mês ou mais, você deve consultar um médico. A dor pode ser causada pelas seguintes razões:

• inflamação no ovário;
• aderências após ressecção;
• poliquis.

Às vezes, a dor no ovário pode aparecer durante a ovulação: se tais sentimentos são intoleráveis, é necessário mostrar o médico.

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Cuide após o procedimento

Após completar a intervenção para ressecção ovariana, o paciente é transferido para a enfermaria pós-operatória, onde é de 24 a 48 horas, dependendo da condição. O aumento e a caminhada são permitidos à noite, ou na manhã seguinte.

No segundo dia, o médico pode remover os tubos de drenagem instalados, após o que ele nomeará um pequeno curso de antibióticos - para prevenir o desenvolvimento de complicações infecciosas.

Após uma semana, o cirurgião remove os pontos. A duração total do período de reabilitação após a ressecção do ovário é geralmente de 14 dias.

Durante um mês após a operação, é aconselhável usar a roupa de puxar ou usar um cinto de curativo. Todo esse tempo é necessário aderir ao descanso sexual e minimizar a atividade física.

Período de reabilitação após ressecção do ovário

A ressecção laparoscópica mais freqüentemente realizada dos ovários, portanto, considera o curso e as regras do período de reabilitação para esta variante da intervenção cirúrgica.

Após a ressecção laparoscópica, é necessário ouvir os conselhos dos médicos:

• você não deve retomar a relação sexual antes de 1 mês após a ressecção (o mesmo se aplica às atividades físicas que aumentam gradualmente, trazendo gradualmente para níveis normais);
• Durante 12 semanas após a ressecção, não levante mais de 3 kg;
• por 15-20 dias após a cirurgia, pequenos ajustes na dieta devem ser feitos, eliminando especiarias, especiarias, sal e bebidas espirituosas no cardápio.

O ciclo mensal após a ressecção é muitas vezes restaurado de forma independente e sem problemas. Se o ciclo for derrubado, pode levar dois ou três meses, não mais, para restaurá-lo.

Para prevenir o desenvolvimento recorrente de cistos, um médico pode prescrever um medicamento profilático, de acordo com regimes terapêuticos individuais.

O organismo do paciente, que sofreu ressecção ovariana, foi completamente restaurado após a operação por 1-2 meses.

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