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Hipofunção ovárica
Última revisão: 07.07.2025

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A hipofunção ovariana, que ocorre como resultado de danos no próprio ovário, é primária. Essa forma também varia em patogênese.
A função endócrina dos ovários, embora possua alguma autonomia, está geralmente sob o controle do sistema hipotálamo-hipofisário. Seu pleno funcionamento só é possível com a interação adequada de todos os níveis de regulação: sistema nervoso central, hipotálamo, hipófise, útero, bem como com o funcionamento normal de outras glândulas endócrinas.
É sabido que, em diversas doenças endócrinas, a função ovariana geralmente sofre. Sua diminuição é chamada de hipofunção secundária. Inclui também as formas da doença que ocorrem como resultado de distúrbios no sistema hipotálamo-hipofisário. A gênese desses distúrbios pode ser diferente: desde distúrbios funcionais até alterações tumorais.
Os complexos mecanismos de regulação da função do sistema reprodutor baseiam-se numa relação estritamente consistente entre o nível e o ritmo de secreção das hormonas hipotalâmicas e hipofisárias, constantemente controladas pelas hormonas de libertação do hipotálamo. Ao mesmo tempo, são as hormonas ovarianas que desempenham o principal papel regulador no sistema reprodutor. Vários fatores etiológicos podem levar à perturbação da cadeia SNC-hipotálamo-hipófise-útero. Mas a consequência dessas perturbações é sempre a hipofunção ovariana, manifestada clinicamente por anovulação crónica, distúrbios do ciclo menstrual ou amenorreia.
A hipofunção ovariana ocorre em 0,1% das mulheres com menos de 30 anos e até 1% das mulheres com menos de 40 anos, e em 10% das pacientes com amenorreia secundária.
Esquematicamente, a hipofunção ovariana é representada da seguinte forma.
Primário:
- menopausa precoce;
- síndrome do ovário resistente;
- diversas lesões (quimioterapia, radiação, inflamação, tumores, castração).
Secundário:
- disfunção ovariana hipogonadotrópica isolada;
- natureza funcional do distúrbio do sistema hipotálamo-hipofisário (estresse, anorexia nervosa, hiperprolactinemia, outras doenças endócrinas e não endócrinas);
- natureza orgânica dos danos ao sistema hipotálamo-hipofisário (tumores do hipotálamo, terceiro ventrículo, hipófise, craniofaringiomas; lesões infecciosas e inflamatórias, distúrbios circulatórios, lesões, radiação, intoxicação; fatores genéticos - síndrome da displasia olfacto-genital).
Além disso, a hipofunção ovariana é dividida nas seguintes formas:
- hipergonadotrópico:
- anomalias da diferenciação gonadal (cariótipo 46ХУ, síndrome de Shereshevsky-Turner)
- síndrome de insuficiência ovariana;
- síndrome do ovário resistente;
- menopausa;
- secreção de formas biologicamente inativas de gonadotrofinas;
- doenças autoimunes;
- várias lesões resultantes de radiação, quimioterapia (drogas alquilantes), intervenções cirúrgicas nos órgãos pélvicos, processos inflamatórios graves de caxumba infecciosa;
- hipogonadotrópico:
- gênese hipotalâmica (deficiência congênita de GnRH (síndrome de Kallmann), deficiência adquirida de GnRH);
- gênese hipofisária: diminuição da produção de LH e FSH (tumores hipofisários não funcionantes, cistos hipofisários, necrose parcial da adeno-hipófise, síndrome de Sheehan);
- normogonadotrópico:
- violação do ritmo circadiano da secreção de GnRH e do pico ovulatório de LH (hipogonadismo hiperprolactidêmico, hipotireoidismo, tireotoxicose, doenças adrenais).
Assim, hipofunção ovariana é um termo que une um grande grupo de doenças que diferem tanto na etiologia quanto na patogênese, mas apresentam sintomas semelhantes, como amenorreia ou opsomenorreia, infertilidade, hipoestrogenismo e hipoplasia uterina.
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