Remoção de um pólipo endometrial

Hoje em dia, o problema mais comum na prática ginecológica são os pólipos. A remoção dos pólipos endometriais é um procedimento obrigatório, pois é impossível eliminá-los de outra forma. Além disso, eles precisam ser removidos o mais rápido possível, pois evoluem para um tumor.

Os pólipos são benignos por natureza, afetando as paredes internas e a cavidade do útero (endométrio). Eles próprios são consequência da proliferação do endométrio, formado pelo revestimento do útero. Na maioria dos casos, eles se fixam à parede uterina por meio de uma haste especial. Com a ajuda de equipamentos modernos, os pólipos podem ser removidos rapidamente, sem consequências e sem risco de recrescimento.

Com que urgência é necessário remover um pólipo endometrial?

Os pólipos endometriais devem ser removidos o mais rápido possível, pois tendem a crescer e se transformar em um tumor maligno. Qualquer tratamento cirúrgico só será eficaz em um estágio inicial de detecção da patologia.

Preparação

É importante não ter relações sexuais por cerca de uma semana antes da operação ou, em casos extremos, usar preservativo. Também não é recomendado o uso de nenhum meio, especialmente antibacterianos, que ajudem a preservar o estado natural da microflora. Também é melhor não usar medicamentos ou cosméticos.

Uma semana antes da operação, é melhor seguir uma dieta. Não coma alimentos fritos, picantes ou defumados. É melhor dar preferência a pratos cozidos e cozidos no vapor com teor mínimo ou ausência total de temperos e especiarias.

Quais exames são necessários para histeroscopia de pólipo endometrial?

Ao se preparar para um procedimento de remoção de pólipo, é necessário realizar uma série de exames e exames. Com base nesses estudos, será tomada uma decisão sobre a conveniência da remoção do pólipo. O médico poderá escolher o melhor método de remoção e o anestesista determinará a opção de anestesia mais adequada.

Durante um exame ginecológico, o colo do útero é examinado em espelhos. Isso é importante porque, durante a cirurgia, é através do canal que os instrumentos serão inseridos e todas as manipulações necessárias serão realizadas.

A cultura bacteriana é obrigatória para descartar o risco de infecção uterina e o exame citológico. É necessário um eletrocardiograma, que permitirá avaliar a condição e o funcionamento do coração. Isso permitirá avaliar como a carga durante a cirurgia afetará o funcionamento do coração, bem como escolher a anestesia ideal.

Dos exames instrumentais, é obrigatória a ultrassonografia transvaginal, que permite o exame do útero. Dos exames laboratoriais, são obrigatórios um exame clínico de sangue e urina e um estudo para detecção de infecções latentes. Além disso, são necessários os resultados da fluorografia e uma consulta com um terapeuta.

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Em que dia do ciclo um pólipo endometrial é removido?

O dia da operação é determinado pelo médico, geralmente na primeira semana após o término da menstruação.

Anestesia para remoção de pólipos endometriais

Os pacientes frequentemente são internados. Os períodos de hospitalização costumam ser curtos, mas a anestesia é necessária. A escolha é feita por um médico com base na idade e na presença de doenças concomitantes. Os medicamentos devem atender aos requisitos básicos: ser seguros e proporcionar alívio confiável da dor. A anestesia intravenosa é a mais utilizada.

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Remoção de pólipo endometrial sob anestesia

A remoção é feita sob anestesia. A escolha da anestesia é determinada e selecionada individualmente pelo anestesiologista. Se você se sentir relativamente bem e a manipulação for curta, recomenda-se substituir a anestesia geral por raquianestesia. Anestesia endotraqueal também é utilizada.

Técnica remoção de pólipos endometriais

Atualmente, eles são convencionalmente divididos em três tipos. Os cirurgiões recorrem ao método tradicional de remoção, histeroscópica e laparoscópica.

O método tradicional de remoção consiste em uma cirurgia abdominal convencional, na qual o útero é cortado e o pólipo é removido com instrumentos cirúrgicos convencionais. No entanto, esse método raramente é utilizado, pois há muito tempo é considerado obsoleto. Além disso, está comprovado que é perigoso e apresenta inúmeros riscos. Assim, a recuperação é demorada e o risco de sangramento aumenta. A operação é bastante complexa e demora muito tempo. A principal dificuldade reside na necessidade de cortar consistentemente todas as camadas sobrejacentes, bem como o próprio útero, realizar as manipulações necessárias para remover o pólipo e suturar todas as camadas.

Um método mais seguro é a histeroscopia: é amplamente utilizada na prática. Este método é considerado pouco traumático, sendo realizado sob anestesia leve, com duração de apenas 15 a 20 minutos. A essência do método é que o pólipo é removido sem necessidade de incisões. Todas as manipulações necessárias são realizadas naturalmente, através da abertura do colo do útero com instrumentos especiais (histeroscópio). Com este método, a recuperação ocorre rapidamente e a mulher pode receber alta no mesmo dia.

Um dos subtipos de histeroscopia é a curetagem, realizada sob o controle de um histeroscópio. Mas esse método também está desatualizado e praticamente não é utilizado atualmente, pois é altamente traumático e frequentemente leva a graves distúrbios na estrutura e função do útero. A consequência desse método costuma ser a infertilidade.

Outro método moderno popular é a remoção laparoscópica, realizada com um instrumento especial: o laparoscópio. Para remover um pólipo por laparoscopia, é necessário fazer um pequeno acesso laparoscópico.

Basicamente, várias punções são feitas na parte inferior do abdômen, na parte abdominal. Através dessa punção, é inserido um laparoscópio – um instrumento equipado com uma câmera na extremidade. Ele permite examinar a cavidade a ser operada e desenvolver as táticas da operação. Em seguida, através de outra incisão, é inserido o equipamento cirúrgico, com o qual eu removo o pólipo. A recuperação ocorre muito rapidamente, pois os tecidos circundantes praticamente não são danificados. Praticamente não há cicatrizes e a dor pós-operatória também é praticamente incômoda.

Como um pólipo endometrial é removido do útero?

Há mais de uma maneira de remover pólipos endometriais. Cada uma delas tem suas próprias desvantagens e vantagens. Abaixo, descrevemos cada método, suas características, bem como seus prós e contras.

O método mais obsoleto, cada vez menos utilizado, é a remoção por cirurgia abdominal aberta. Este método não requer equipamento específico, por isso é amplamente utilizado em instituições médicas que não dispõem de recursos financeiros suficientes para adquirir equipamentos de alta tecnologia, necessários para outros métodos mais modernos. Mesmo assim, continua a salvar a saúde e até mesmo a vida de muitos pacientes.

Durante esta operação, é feita uma incisão completa na parede abdominal, em todas as camadas musculares e no próprio útero, após a qual o pólipo é removido. Em seguida, todas as camadas são suturadas. Naturalmente, este método é altamente traumático. Durante a operação, todas as camadas e tecidos são danificados. É necessário um longo período de tempo para sua recuperação completa. O risco de complicações aumenta significativamente: sangramento prolongado, tecido danificado. Em caso de violação da integridade das membranas, pode ocorrer um processo infeccioso.

Não menos perigosa é a curetagem, na qual a cavidade uterina é raspada às cegas, removendo os pólipos. Mais frequentemente utilizada em casos de pólipos múltiplos. Uma séria desvantagem é que esse método costuma ser acompanhado de recidivas. Os pólipos tendem a se formar novamente se um pedúnculo ou parte do tecido permanecer. E essa probabilidade é muito alta, já que o médico pode não notar parte do pólipo durante a operação.

Se persistir, haverá recuperação ativa e, após algum tempo, se formará novamente. Existe o risco de a célula danificada se tornar maligna, o que criará a base para a formação de um tumor cancerígeno. Hoje, esse método ainda é utilizado, mas tenta-se realizá-lo sob o controle de um histeroscópio, que permite visualizar toda a cavidade e as paredes do útero, e a imagem é visualizada na tela. Com esse método de realização, a cirurgia será menos traumática.

Um método menos perigoso é a laparoscopia. Este método não envolve uma incisão na cavidade. São feitas punções na pele onde o pólipo está localizado. Um equipamento especial, um laparoscópio, é inserido através delas. Primeiro, a cavidade é examinada usando uma pequena câmera de vídeo inserida através de um tubo. Isso permite que o médico avalie a condição do endométrio, examine o pólipo e avalie a escala da operação. Em seguida, os instrumentos cirúrgicos são inseridos através de outro tubo, o que permite a remoção precisa do pólipo, enquanto o processo é monitorado por uma câmera de vídeo. Este método é menos doloroso, não há danos graves ao tecido, portanto a recuperação é rápida e as complicações são raras.

O método de histeroscopia é considerado o mais seguro. A operação é realizada abrindo o colo do útero com dilatadores especiais, utilizando um histeroscópio. Na extremidade deste dispositivo há uma câmera, com a qual o médico examina toda a cavidade uterina e determina o curso posterior da operação. Ao notar um pólipo, o médico o remove usando um circuito elétrico, o que permite cortá-lo completamente, sob o pedúnculo. O local do corte é cauterizado com nitrogênio líquido ou tintura de iodo a 5%, o que ajuda a prevenir recidivas e também é uma prevenção confiável de infecção e inflamação.

A operação é indolor e rápida (leva em média de 15 a 20 minutos). Pode ser realizada sob anestesia geral e local. O método é escolhido pelo anestesiologista com base em diversos parâmetros, incluindo a condição da paciente, a gravidade da doença e o escopo da intervenção cirúrgica. Recomenda-se que este procedimento seja realizado de 2 a 3 dias após o término da menstruação, pois é durante esse período que a mucosa uterina se torna o mais fina possível e o pólipo se eleva acima da superfície. Ele é facilmente removido nesse momento.

Além disso, muitas clínicas removem pólipos usando laser. Este é um método que permite a remoção mais precisa e direcionada de um pólipo sem danificar os tecidos circundantes. É um método suave que praticamente não danifica o útero e não deixa cicatrizes. Portanto, pode ser usado até mesmo por mulheres que não deram à luz e ainda planejam ter filhos. O laser permite a remoção de um pólipo camada por camada. O médico pode controlar com precisão a profundidade de penetração do feixe de laser. Devido à remoção com o feixe, não há impacto na possibilidade de fertilização do óvulo.

Quanto tempo demora para remover um pólipo endometrial?

Em média, a manipulação leva cerca de 30 minutos.

Remoção de pólipo glandular do endométrio

Um pólipo glandular é uma formação formada por células glandulares. Eles tendem a crescer se não forem tratados. A histeroscopia é a mais frequentemente utilizada para remoção, uma vez que tais pólipos são removidos rapidamente assim que são enganchados sob o pedúnculo. Além disso, este método permite uma boa visualização do pólipo e previne a probabilidade de recidiva, removendo-o completamente, incluindo os vasos que o alimentam.

Histeroscopia e histerorresectoscopia de pólipo endometrial

Baseiam-se no uso de equipamentos específicos e de uma minicâmera de vídeo. Com a ajuda dessas ferramentas, é possível detectar, examinar e remover um pólipo com a máxima precisão. Esta operação é bastante simples e não requer acesso cirúrgico, pois o acesso ao pólipo é feito naturalmente – através do canal cervical.

Instrumentos cirúrgicos são inseridos através do tubo do histeroscópio. O pólipo é removido sob controle da câmera, utilizando tesouras e pinças especiais. A remoção é realizada com precisão e exatidão, separando o pedúnculo do pólipo da parede uterina. É importante remover completamente o pedúnculo, pois, se não for completamente removido, o pólipo crescerá novamente.

O método também apresenta vantagens, pois permite a visualização de patologias existentes por meio da exibição da imagem na tela. A imagem é realçada pela introdução de um agente de contraste.

Outra vantagem é que o risco de lesões é praticamente inexistente e a anestesia de curta duração é utilizada. Este tipo de intervenção cirúrgica é minimamente invasiva, portanto, o risco de lesões e sangramento é praticamente inexistente. Devido à ausência de incisão abdominal, o processo de recuperação é significativamente acelerado. Esta operação não requer hospitalização obrigatória. Se tudo correr bem e sem complicações, a mulher tem alta para casa no mesmo dia. É importante que não haja cicatriz no útero, para que a operação não afete a capacidade da mulher de gerar e dar à luz um filho saudável.

Devido à ausência de incisões peritoneais e ao baixo grau de dano aos tecidos circundantes, a cirurgia é bem tolerada e também pode ser realizada após abortos, partos e outras intervenções ginecológicas. É frequentemente usada para remover os restos do óvulo fertilizado e da placenta.

Ressectoscopia de pólipo endometrial

O método apresenta algumas semelhanças com a histeroscopia. A diferença é que a remoção é realizada com um ressectoscópio, que é uma alça especial para remoção.

O procedimento é mais ou menos assim: a paciente é anestesiada e, em seguida, é realizado um tratamento antisséptico. Dilatadores são inseridos no canal cervical. Eles permitem alargar o canal e inserir um histeroscópio. Um líquido especial é injetado na cavidade para endireitar as paredes do útero. Uma alça de ressectoscópio é inserida através do tubo do histeroscópio. O histeroscópio permite o acompanhamento do progresso da operação, pois contém uma câmera que visualiza toda a área a ser operada.

Curetagem de pólipo endometrial

Este é um método ultrapassado no qual a cavidade uterina é raspada com um instrumento especial e afiado (cureta).

Preparação para curetagem de pólipo endometrial. Hoje, a curetagem é realizada após a histeroscopia diagnóstica, que permite ao médico examinar e memorizar a localização e as características estruturais do pólipo.

Remoção a laser de pólipo endometrial

O laser é um dos métodos mais seguros, permitindo a remoção com máxima precisão. Trata-se de um método direcionado, que não danifica os tecidos circundantes e é quase impossível de se lesionar. A vantagem é que o laser não deixa cicatrizes no colo do útero, o que significa que o método não afeta a função reprodutiva da mulher. Portanto, pode ser aplicado em mulheres que ainda planejam ter filhos, o que é importante em ginecologia.

Não há cicatrizes ou marcas, e o risco de complicações, infecção e sangramento é eliminado. A remoção a laser de pólipos é considerada o método mais eficaz e seguro. Permite a remoção do pólipo camada por camada.

Também é importante que a remoção a laser não exija hospitalização adicional da paciente. O procedimento não dura mais do que 2 a 3 horas, em média, após o qual a mulher deve ficar sob supervisão médica por algum tempo e, se se sentir bem, pode ir para casa imediatamente. A recuperação é muito rápida, e a mulher pode nem precisar de licença médica. No entanto, é necessário comparecer a exames de rotina.

Remoção de pólipo endometrial pelo método de ondas de rádio Surgitron

O impacto baseia-se no uso de radiação de ondas de rádio. São utilizadas ondas de rádio de alta energia, que têm um efeito restaurador no corpo. O procedimento é bastante rápido e indolor. Não ocorrem recidivas, pois é utilizado tratamento térmico adicional na área operada. Isso praticamente elimina a possibilidade de queimadura elétrica.

Em todos os anos de prática, nenhum caso semelhante foi registrado. O método é bom porque não deixa cicatrizes e não danifica a mucosa. A recuperação após a cirurgia ocorre em um período de 3 semanas a vários meses. Quaisquer pólipos são uma indicação para o procedimento, se forem benignos. Após o procedimento, é realizada a coagulação obrigatória. Vale ressaltar que o procedimento é tão indolor que pode ser realizado sem anestesia.

Cauterização de pólipo endometrial

Imediatamente após a operação, o local da remoção do pólipo é cauterizado, o que impede o seu crescimento e previne o sangramento. Em alguns casos, se os pólipos forem pequenos o suficiente, podem ser cauterizados sem necessidade de remoção. Nitrogênio líquido ou uma solução alcoólica de iodo são utilizados para a cauterização.

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Contra-indicações para o procedimento

Em caso de inflamação dos anexos causada tanto por infecção externa quanto por autoflora interna. Em caso de infecção latente ou doenças venéreas, é necessário primeiro eliminar a infecção. Em particular, a infecção por clamídia é uma contraindicação direta.

A operação também é contraindicada na presença de disbacteriose vaginal, candidíase, sangramento intenso dos genitais, especialmente se a causa for endometriose, hiperplasia e edema tecidual. Em caso de sangramento, a operação é adiada até que ele cesse. Pólipos também não são removidos durante a gravidez.

A operação não pode ser realizada se houver fenômenos patológicos no colo do útero, especialmente se eles impedirem a passagem normal do histeroscópio para a cavidade uterina (podem ser neoplasias, tumores cancerígenos, cicatrizes no útero, deixadas após o parto ou cirurgias). A operação também é contraindicada na presença de patologias concomitantes graves.

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Cuide após o procedimento

Dependendo da técnica cirúrgica, a recuperação após a remoção do pólipo endometrial dura de 5 a 90 dias. No período pós-operatório, observa-se secreção fisiológica por 2 a 5 dias. Essas são consequências do trauma, que inevitavelmente ocorre mesmo com a remoção mais cuidadosa.

No período pós-operatório, a terapia de reabilitação é frequentemente realizada para prevenir o recrescimento. Isso se deve ao fato de que, independentemente do método utilizado para realizar a cirurgia, sempre existe o risco de o pólipo crescer novamente. O motivo são os restos de células que não puderam ser raspados durante a cirurgia. Mesmo uma única célula pode provocar o recrescimento do pólipo. O risco é especialmente alto ao realizar a cirurgia pelo método de raspagem.

O tratamento é feito com anti-inflamatórios. Isso se deve ao fato de que qualquer manipulação causa danos aos tecidos e perturba a microbiocenose natural, o que reduz significativamente a probabilidade de inflamação e infecção.

Em caso de processo infeccioso, bem como em caso de curetagem, é prescrito um estudo bacteriológico para identificar o patógeno e, em seguida, selecionar um agente antibacteriano que apresente máxima atividade contra ele. A inflamação é interrompida em pouco tempo, evitando o recrescimento do pólipo. Em caso de disbacteriose, podem ser prescritos medicamentos probióticos.

O pólipo removido é sempre examinado por métodos histológicos para determinar se o tumor é benigno ou maligno. Se for detectado um tumor maligno, pode ser necessário tratamento antitumoral adicional. Em caso de desequilíbrio hormonal, é realizada terapia hormonal.

O que você não deve fazer após a remoção do pólipo endometrial?

Após a operação, você não pode comer alimentos pesados, se expor ao estresse, esforço excessivo ou fadiga excessiva. Você não pode caminhar por muito tempo nem sentir muito frio. No entanto, você também não pode tomar banho quente, saunas ou banhos termais. Isso pode causar sangramento. Apenas tomar banho de chuveiro é permitido.

Por um mês, você não pode praticar esportes nem fazer exercícios físicos. Você deve se abster de atividade sexual pelo mesmo período. Por um mês, você não pode fazer duchas vaginais nem tomar medicamentos que afinam o sangue, incluindo analgin e aspirina.

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