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Hipertensão do útero
Última revisão: 23.04.2024
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Hipertensão do útero - esta não é uma doença, mas um sintoma, o que significa aumento da tensão do miométrio (músculos lisos do útero). Fora da gravidez, o miométrio passa por várias fases da atividade contrátil todos os meses, o que depende do ciclo menstrual.
Este processo é regulado por uma variedade de hormônios e é fornecido pelo sistema nervoso autônomo, que responde aos seus sinais e "conduz" a atividade de todos os órgãos internos, o tom dos vasos e músculos.
Mas a hipertensão do útero durante a gravidez é causada por outras causas, porque as funções do útero são comandadas por outros hormônios. A frequência e intensidade dos músculos do útero causam uma ansiedade natural em mulheres grávidas, pois isso pode ser um prenúncio de problemas sérios tanto para a futura mãe quanto para o bebê.
[Causas da hipertensão do útero
As causas específicas da hipertensão do útero só podem ser determinadas com base em uma pesquisa de uma mulher grávida. Para este efeito, os médicos prescrevem um exame de sangue para o nível de hormônios, autoanticorpos de fosfolípidos, anticorpos contra a gonadotropina coriônica humana (hCG), realização de ultra-som, etc.
Deve-se notar que, na ausência de gravidez, a atividade contrátil do útero também depende da biossíntese e da ação de hormônios e prostaglandinas, que causam contrações dos músculos uterinos e rasgão de sua concha interna durante a menstruação.
Mas durante a gravidez, os sistemas hormonais e neuroendócrinos de uma mulher são reconstruídos e o desenvolvimento de muitas substâncias biologicamente ativas (incluindo neurotransmissores de adrenalina e norepinefrina) diminui. Nesse caso, a capacidade do útero de contratar é bloqueada pela progesterona. Este hormônio não só garante a introdução do ovo fetal no endométrio, mas também, em paralelo, estimula os adrenorreceptores beta das células do miométrio, resultando em relaxamento dos músculos lisos do útero.
Assim, durante a gravidez, o tom do útero é controlado, de modo que as principais causas de hipertensão do útero residem no desequilíbrio dos hormônios.
A hipertensão do útero nos estágios iniciais é, em muitos casos, devido ao fato de que os ovários da mulher produzem muito pouca progesterona. Também pode ser hiperandrogenismo - produção excessiva de glândulas adrenais por hormônios masculinos. Além disso, a hipertensão da parede uterina no período inicial de gestação pode indicar uma desordem aloimune, ou seja, quando o organismo da mãe faz tentativas de dar uma resposta imune à presença de células de proteína potencialmente alienígenas do embrião.
Entre as causas mais prováveis que causam hipertensão do útero durante a gravidez, os especialistas também chamam de: uma forma anormal do útero; presença na anamnese de abortos repetidos ou operação no útero; endometriose (proliferação patológica da camada interna da parede uterina); mioma (tumor uterino benigno); cistos ovarianos múltiplos; toxicosis tardia; diabetes mellitus, problemas da tireóide ou da glândula adrenal; hábitos pouco saudáveis (tabagismo, álcool).
A hipertensão do útero no segundo trimestre é muitas vezes uma conseqüência da disfunção autonômica (sob a forma de um tom aumentado do sistema nervoso simpático), distúrbios do metabolismo da gordura, estresse, esforço físico excessivo, várias doenças inflamatórias da área genital e deficiência de magnésio no organismo. Devido ao grande tamanho do feto, polihidrômios, ou se a mulher está grávida de gêmeos, pode haver hipertensão do útero no terceiro trimestre.
Embora, como dizem os obstetra-ginecologistas, após a 37-38ª semana de gestação, um aumento periódico no tom do útero não é considerado patologia. Em vez disso, pelo contrário: há um "treinamento" do útero antes do parto. O fato é que, no final da gravidez, a produção de estrogênio aumenta novamente, o que leva à inevitável ativação da síntese de oxitocina, o hormônio do hipotálamo. Antes do nascimento, esse hormônio se acumula na glândula pituitária. Primeiro, a oxitocina é necessária para o curso normal do trabalho, pois estimula os músculos lisos do útero e, desse modo, contribui para sua redução. Em segundo lugar, esse hormônio, que atua nas células musculares da mama, facilita o fluxo de leite nos ductos do leite.
O que é perigoso para a hipertensão do útero?
Ipertonus do útero no primeiro trimestre (antes da 13ª semana) pode levar à morte do embrião e aborto espontâneo.
O útero hipertensivo no segundo trimestre (antes da 26ª semana) - uma ameaça real de aborto espontâneo tardio. Além disso, em tais momentos, um aumento freqüente no tom da musculatura do útero pode causar hipoxia persistente do feto, o que afeta negativamente seu desenvolvimento. Uma hipertensão do útero no terceiro trimestre é repleta de início prematuro do parto e do nascimento de um bebê não viável ou prematuro. Ou pode levar à chamada isquemia-insuficiência cervical - a incapacidade do colo do útero para manter a cavidade fechada enquanto aumenta o tamanho do feto.
Quando há uma hipertensão local espontânea freqüentemente recorrente do útero, a ameaça de desprendimento prematuro (desprendimento) da placenta da mucosa do útero se multiplica muitas vezes (já que a placenta não se contrai com contração uterina). E se o terceiro da placenta exfolia, o feto pode morrer. No entanto, deve-se ter em mente que uma hipertensão local espontânea a curto prazo do útero geralmente ocorre somente quando se examina uma mulher grávida ou realiza ultra-som.
Sintomas da hipertensão do útero
O aumento do tom difere em grau: hipertensão do útero de 1 grau e hipertensão do útero do 2º grau.
No primeiro caso, os médicos estão se referindo à hipertensão parcial da parede anterior do útero ou à hipertensão da parede posterior do útero e no segundo - o estado de estresse do miometrio de todo o útero.
Na maioria dos pacientes grávidas, a hipertensão da parede posterior do útero não se mostra por si só: os médicos detectam um espessamento das fibras musculares no ultra-som. Embora mais perto do final da gravidez, há sensações dolorosas na região lombar, além de atrair dor na área sacral.
Os principais sintomas da hipertensão do útero, que afeta sua parede frontal, consistem na tensão da mulher no abdômen (o estômago endurece); O sintoma passa rapidamente em uma posição propensa e com uma respiração profunda e calma. Pode haver dores de tração na parte inferior do abdômen, virilha excitante, bem como urina mais freqüente, estresse retal (semelhante ao desejo de defecar).
Os sintomas listados de hipertensão do útero podem ter uma intensidade diferente, mas geralmente se assemelham à condição antes e durante a menstruação. Um alarme especial e um tratamento imediato para o médico devem causar a ocorrência de qualquer descarga vaginal, em particular, sangrenta.
O hipertonio do segmento inferior do útero, isto é, o colo do útero, durante a gravidez (antes do início do período fisiológico do parto) praticamente não é observado. A menos que o pescoço tenha ferido em partos anteriores, ou haja uma deformação significativa.
Como regra, é o contrário: com o início da gravidez, o segmento inferior do útero fica mais curto, e seus músculos são mais suaves. Mas no decorrer do trabalho, com a rigidez do colo do útero, a hipertensão do segmento inferior do útero é bastante possível.
Quem contactar?
Tratamento da hipertensão do útero
O tratamento sintomático da hipertensão do útero na gravidez é removê-lo com a ajuda de medicamentos farmacológicos adequados. Além disso, a terapia é realizada levando em consideração a etiologia desse complexo sintoma.
Como tratar a hipertensão do útero na presença de uma deficiência de progesterona endógena? O tratamento medicamentoso para a hipertensão do útero nos estágios iniciais da gravidez é causado por drogas que contêm hormônios. Duphaston com hipertensão do útero é designado neste caso por quase todos os ginecologistas domésticos. Esta droga (outro nome comercial - Dydrogesterona) é um análogo sintético do hormônio sexual feminino progesterona e promove a preservação da gravidez com seu habitual aborto espontâneo. A dosagem padrão é de 20 mg por dia (em duas doses divididas, de acordo com o esquema prescrito pelo médico), a dose máxima é de 60 mg. No entanto, deve-se ter em mente que Dufaston tem efeitos colaterais sob a forma de dor de cabeça, fraqueza, dor abdominal, hemorragia uterina revolucionária.
O que é prescrito para a hipertensão do útero? Em primeiro lugar, medicamentos que aliviam os espasmos musculares (spasmolítico). Mas-shpa com hipertensão do útero - a consulta mais comum de obstetra-ginecologista. A droga é bem tolerada, os efeitos colaterais são raros e completamente seguros durante o uso da criança. Mas-spa (drotaverina hydrochloride) em comprimidos de 40 mg é administrado a adultos um comprimido três vezes por dia. A dose única máxima do medicamento é de 80 mg, a dose diária é de 240 mg.
O que é prescrito para a hipertensão do útero, causada pela falta de magnésio? Claro, preparações de magnésio. A falta de magnésio no corpo é freqüentemente observada durante a gravidez e manifesta-se com maior excitabilidade nervosa das células - espasmos musculares e convulsões. O magnésio ajuda a restaurar a neutralidade eletrolítica das células musculares lisas, reduz significativamente a excitabilidade dos neurônios celulares e normaliza a transmissão dos impulsos do sistema nervoso simpático.
Verificou-se que a ingestão de preparações de magnésio por mulheres grávidas de 4-5 a 24-25 semanas de gestação reduz o risco de aborto em mais de 60% ea ameaça de partos prematuros - em quase um terço.
Nas condições hospitalares, o sulfato de magnésio ou a Magnesia com hipertensão uterina é amplamente utilizado. O fármaco na forma de 20-25% de solução de sulfato de magnésio é administrado parentericamente (intramuscularmente) para 5-10-20 ml. A dose exacta e a duração do tratamento são determinadas pelo médico.
Para administração oral, recomendam-se comprimidos: citrato de magnésio, gluconato de magnésio, orotate de magnésio ou lactato de magnésio. A maioria do magnésio em lactato de magnésio é de 48 mg num comprimido de 0,5 g. A dose diária é de cerca de 50 mmol. Freqüência e duração da admissão que o médico define individualmente. Com insuficiência renal, este medicamento é prescrito com cautela.
Para remover a hipertensão do útero durante a gravidez, o Magne B6 (Magnelis B6) é prescrito. A droga é tomada 1-2 comprimidos três vezes por dia (enquanto come, bebe um copo de líquido). Os efeitos colaterais do Magne-B6 podem ser expressos sob a forma de dor na região epigástrica, constipação, náuseas, vômitos e flatulências. Deve notar-se que o magnésio reduz o nível de absorção de ferro e pode levar à anemia.
O que não pode acontecer com a hipertensão do útero?
Se, durante a gravidez, o tom do útero aumenta sistematicamente, então, para manter o feto, a mulher grávida não pode: fisicamente tenso (inclusive em termos de assuntos domésticos diários); para levantar pesado; andar ou ficar por muito tempo; para realizar viagens de automóveis por distâncias consideráveis; voar de avião; tomar um banho (ou um banho quente demais).
Os conceitos de sexo e hipertensão do útero são incompatíveis, então, por algum tempo, você terá que fazer sem intimidade: contração aumentada no útero durante a relação sexual pode levar ao término prematuro da gravidez.