Exame do sistema respiratório

Apesar dos grandes sucessos no desenvolvimento de métodos especiais para o estudo do estado dos órgãos respiratórios, muitos dos métodos de exame físico ainda descritos por R. Laennec ainda são de suma importância. No entanto, agora tentamos identificar apenas os sintomas que realmente têm um valor diagnóstico importante, ao mesmo tempo que percebemos que em algumas doenças pulmonares (por exemplo, câncer brônquico ou tuberculose), o início desses sintomas geralmente indica um estágio suficientemente pronunciado da doença e para o diagnóstico precoce é necessário usar métodos mais sutis.

Outra diferença do estágio moderno da pesquisa do sistema respiratório é uma atenção muito maior à fisiologia da respiração, à relação entre sinais clínicos e comprometimento da função da respiração externa, a alterações funcionais e não apenas anatômicas.

A presente fase de compreensão de processos patológicos que surgem no tracto respiratório, não é possível sem um conhecimento dos mecanismos protectores que impedem a penetração de microrganismos, partículas de pó, substâncias tóxicas, o pólen e outros semelhantes. N. Em adição para as barreiras anatómicas (laringe, a epiglote, divisão múltipla e constrição da árvore brônquica ) rica em mucosa vascularização das vias aéreas, reflexo da tosse, papel muito importante na proteção respiratória desempenha transporte mucociliar exercido ep ciliadas teliem secreções brônquios e traqueobrônquicos formação que contêm substâncias biologicamente activas (lisozima, lactoferrina, a1-antitripsina) e sintetizados por plasma de células de todas as classes de imunoglobulinas, mas principalmente a IgA. Ao nível dos brônquios terminais, função protectora alvéolos e ductos alveolares é realizada principalmente macrófagos alveolares e granulócitos neutrófilos aos seus pronunciados quimiotaxia e da fagocitose e linfócitos segregam linfocinas que activam macrófagos. Bronhoassotsiirovannaya tecido linfóide (BALT), bem como uma resposta humoral (de imunoglobulina de classe A e G) imunidade, são de particular importância nos mecanismos de defesa dos órgãos respiratórios. Um lugar importante na proteção dos pulmões tomou sua ventilação total.

Todos esses mecanismos de proteção respiratória podem agora e devem ser estudados em cada paciente, o que nos permite fornecer uma imagem mais detalhada das características da doença em desenvolvimento e, portanto, escolher um tratamento mais racional.

Quando a pesquisa respiratória (que, como em todos os outros casos, começa com perguntas, e então realizada a inspeção, palpação, percussão e ausculta ), a principal questão para a qual é necessário obter uma resposta é determinar o processo de localização preferencial: vias aéreas, parênquima pulmonar ou pleura. Muitas vezes envolvidos múltiplos departamentos do sistema respiratório: por exemplo, a inflamação do lobo pulmonar (lobar ou pneumonia lobar ) é quase sempre não é uma inflamação das camadas pleurais ( pleurisia ), com focal pneumonia é mais frequentemente o processo inicia-se com a inflamação dos brônquios ( bronquite ), e em seguida desenvolve inflamação peribrônquico. Isso faz com que o quadro clínico de uma série de doenças pulmonares, e diversas causas a partir de diferentes perspectivas para avaliar os sinais detectados.

Anamnese da doença em doenças do sistema respiratório

O interrogatório contínuo permite revelar as características do desenvolvimento da patologia pulmonar - anamnese da doença. O princípio geral de "não poupar tempo para se familiarizar com uma anamnesis" deve ser totalmente utilizado no estudo de doenças do sistema respiratório. A sequência temporal da aparência destes ou outros sinais da doença, as peculiaridades do seu período inicial, recidivas, a sua frequência e a presença de fatores provocadores, a natureza e a eficácia do tratamento, são especificadas a aparência das complicações.

Por exemplo, em doenças pulmonares agudas tais sintomas gerais, tais como mal-estar, calafrios, febre, pode ser detectado em alguns dias antes dos sintomas pulmonares (pneumonia viral), ou quase simultaneamente com eles ( pneumonia pneumocócica ) e aguda resultante dispneia é uma característica muito importante da asma, insuficiência respiratória aguda, bem como pneumotórax. É necessário avaliar os resultados obtidos com a ajuda de métodos de pesquisa especiais (análise de escarro, exames de sangue, radiografia, etc.). De particular importância são indicações de reacções alérgicas (urticária, rinite vasomotora, angioedema, broncoconstrição) em resposta a factores, tais como alimentos, odores, medicamentos (especialmente antibióticos, vitaminas); Recentemente, foi dada muita atenção à possibilidade de piorar o curso da asma brônquica com o uso de aspirina e outros antiinflamatórios não esteróides ("asma de aspirina").

Uma etapa importante do questionamento é uma tentativa de estabelecer a etiologia da doença (infecciosa, profissional, medicinal).

Um número de doença pulmonar grave associada com mais ou menos prolongado de contacto com uma variedade de fabrico factores (ocupacional), tais como por exemplo pó contendo dióxido de silício, amianto, talco, ferro, alumínio, e outros. Além disso a doença de pó de pulmão profissional bem conhecido ( pneumoconiose ) é agora cada vez detectado de comunicação, tais como doenças pulmonares exógeno alveolite alérgica, numerosos factores ambientais, tais como feno apodrecimento, grão cru et al. ( "agrícola leve e "queijeiro fácil", "criadores fáceis", etc.). Não é incomum que ocorram alterações pulmonares difusas em pacientes que recebem medicamentos como citostáticos, nitrofuranos, cordarona e seus análogos e terapia de radiação de longo prazo para várias doenças não pulmonares.

Todas as características reveladas do curso da doença devem ser eventualmente apresentadas sob a forma de uma imagem gráfica adequada, um exemplo de qual é a observação de um paciente com pneumonia crouposa.

Finalmente, informações importantes podem ser obtidas no estudo da história familiar (tendência familiar com doenças broncopulmonares, como asma, tuberculose ou a presença de deficiência de déficit de a1-antitripsina, fibrose cística ), bem como maus hábitos: fumar é um fator de risco reconhecido para câncer de pulmão, o abuso de álcool contribui para a evolução desfavorável pneumonia (supuração, a formação de abcessos).

Fumar (especialmente fumar cigarros) ocupa um lugar especial na história do desenvolvimento da doença pulmonar em cada paciente, pois causa ou piora essa doença. Portanto, é importante que o médico conheça (registro) o número de cigarros fumados por dia e o tempo durante o qual o paciente fuma (os chamados "pacotes de cigarros"). É em fumantes malignos que, em primeiro lugar, há bronquite crônica e enfisema - variantes graves de doença pulmonar obstrutiva crônica; com o tabagismo diretamente ligado ao câncer broncogênico - um dos tumores malignos mais comuns nos homens e cada vez mais aparecendo nas mulheres.

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Exame do trato respiratório superior

Um exame direto do sistema respiratório geralmente começa com um levantamento do tórax. Mais correto ainda é considerar um estudo preliminar do estado do trato respiratório superior, devido ao papel importante que várias mudanças patológicas no trato respiratório superior podem desempenhar no desenvolvimento de doenças pulmonares. É evidente que um exame detalhado do trato respiratório superior é da responsabilidade do otorrinolaringologista. No entanto, um médico de qualquer especialidade (e especialmente um terapeuta) deve conhecer os principais sintomas das doenças mais comuns do nariz, faringe, laringe e ter um bom conhecimento dos métodos mais simples de exame do trato respiratório superior.

Em primeiro lugar, especifique o quão livre o paciente pode  respirar através do nariz . Para avaliar melhor a respiração nasal, o paciente é oferecido para fechar alternativamente as vias nasais, espremendo sucessivamente as asas esquerda e direita do nariz até o septo nasal. A dificuldade de respirar nasal é uma queixa freqüente de pacientes e ocorre, por exemplo, na curvatura do septo nasal, rinite aguda e crônica, sinusite.

Especificar a presença de do doente  a sensação de secura no nariz,  o que pode ocorrer na fase inicial de rinite aguda ou permanentemente marcado em doentes com rinite atrófica crónica. Muitas vezes, há uma queixa de pacientes pelo aparecimento de  descarga do nariz. Nesses casos, descobrir o número (copiosa com rinite aguda, Meager, para formar crostas - em rinite atrófica), personagem (descarga serosa ou mucosa - em aguda rinite catarral, lacrimejantes - com rinite vasomotora, espesso e purulento - o seio, sukrovichnye - com influenza, etc.), e também observar se o número de passagens nasais esquerda e direita é igual.

Maior atenção deve pacientes de reclamação aparência  sangramento nasal,  o qual pode ser associado com causas locais (traumatismo, tumores, lesões ulcerativas da mucosa nasal), ou são causadas por algumas doenças comuns (por exemplo, doença de hipertensão, diátese hemorrágica, leucemia, avitaminoses, etc. .). Na presença de sangramento nasal, descubra com que frequência eles ocorrem no paciente (episódicamente ou regularmente), sejam magros ou abundantes. As hemorragias nasais são muitas vezes paradas por conta própria. Epistaxe abundante (mais de 200 ml por dia) pode ser acompanhada por sintomas gerais característicos de hemorragia profusa (fraqueza, queda da pressão arterial, taquicardia), e exigem medidas adicionais para impedir (cavidade nasal tamponamento). Deve ter em mente que nem sempre é possível estabelecer corretamente o volume de sangramento nasal, uma vez que o sangue que corre pela parede posterior da nasofaringe é muitas vezes engolido pelos pacientes.

Às vezes, os pacientes também se queixam de um agravamento do  cheiro  ( hipossmia ) ou de sua ausência completa. Os distúrbios do odor podem ser associados com dificuldade na respiração nasal e com danos no nervo olfatório.

Com inflamação dos seios paranasais (frontal, maxilar, etc.), a dor pode ocorrer na região da raiz do nariz, testa, ossos zigomáticos, às vezes irradiando para a região temporal.

Um exame minucioso  da  cavidade nasal é realizado pelo otorrinolaringologista com a ajuda de um rinosscópio, que envolve o uso de espelhos nasais especiais. No entanto, a seção anterior da cavidade nasal pode ser vista suficientemente bem sem recorrer a métodos especiais. Para isso, o paciente inclina ligeiramente a cabeça, quatro dedos (II-V) da mão direita são colocados na testa do paciente e o polegar da mesma mão é ligeiramente pressionado (de baixo para cima) até a ponta do nariz. Preste atenção também à presença de dor com palpação e effleurage na área da raiz do nariz, nas costas, na projeção dos seios frontal e maxilar dos seios. A dor, bem como o inchaço de tecidos moles e a hiperemia da pele nessas áreas podem ocorrer com dano aos ossos do nariz, doenças inflamatórias dos seios paranasais.

Um estudo completo da laringe só é possível com o uso da laringoscopia, que é realizada por um especialista em otorrinolaringologia. Em casos onde o exame do paciente é outros médicos, analisar  as queixas  do paciente, o que indica a possibilidade da doença de laringe (por exemplo, dor em falar e engolir, uma característica descascamento ou, alternativamente, uma tosse silenciosa) revelam mudanças na  voz  ( rouquidão, afonia), nota distúrbios respiratórios (alto, estressado, com dificuldade respiratória), aparecendo, por exemplo, com estenose da laringe.

Ao  examinar a  laringe, avalie possíveis mudanças de forma (por exemplo, com trauma); quando você sente que a área da laringe determina a presença de inchaço ou dor (com lesões traumáticas, condroperidondrite, etc.).

Métodos adicionais de exame do sistema respiratório

Para esclarecer o diagnóstico, o grau de actividade do processo pulmonar (exacerbação, remissão), o estado funcional do sistema respiratório tornam-se importantes os métodos adicionais de exame clínico, tais como a análise de sangue (incluindo parâmetros imunológicos), urina, mas especialmente escarro, fluido de lavagem broncoalveolar, líquido pleural, bem como métodos de raios-X, que nos últimos anos foram complementados com tomografia e tomografia computadorizada, radiocontrast métodos Nye (broncografia, angiografia), radionuclídeos e procedimentos endoscópicos (broncoscopia, toracoscopia, mediastinoscopia), biópsias de agulha de pulmão, nodos linfáticos, do mediastino, do exame citológico especial. É dada especial atenção ao estudo da função de respiração externa.

A necessidade de usar métodos adicionais de investigação também está relacionada ao fato de que, em vários casos, o exame geral não mostra mudanças, especialmente no estágio inicial da doença, que não se manifestam clinicamente (por exemplo, carcinoma broncogênico, um pequeno infiltrado tuberculoso). Nestes casos, o diagnóstico depende da capacidade de aplicar métodos adicionais.

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Exame de escarro

Um estudo macroscópico do escarro foi discutido anteriormente. Quando expectoração microscópica (esfregaços corados) pode detectar a predominância de neutrófilos, a qual está associada com infecções bacterianas (pneumonia, bronquiectasia, etc.) que alguns pacientes confirmados em mais de detecção de crescimento microbiano, quando plaqueadas expectoração, ou eosinófilos, que é considerada típica do brônquica asma e outras doenças pulmonares alérgicas. Na asma bronquial pode ser detectado no Kurshmana espiral expectoração (slizsoderzhaschie lança broncoconstrição espástica) e cristais de Charcot-Leyden (que se presume ser restos de eosinófilos). A presença de eritrócitos no esfregaço atesta a mistura de sangue como sinal de hemorragia brônquica ou pulmonar. Os macrófagos alveolares podem ser detectados, o que indica que o material é obtido a partir das secções profundas do trato respiratório. Se eles contêm derivados de hemoglobina (siderofagi, defeitos cardíacos) células, pode-se pensar na presença de congestionamento na circulação pulmonar (doença cardíaca mitral descompensada, outras causas da insuficiência cardíaca). Com microscopia geral de escarro, as fibras elásticas podem ser identificadas - um sinal de destruição do tecido pulmonar (abscesso e gangrena dos pulmões, tuberculose), bem como drusen de fungos. O método mais importante para o estudo de expectoração é a identificação de bactérias nas manchas coradas por coloração de Gram, o que proporciona informação valiosa sobre a causa do processo inflamatório, especialmente a pneumonia, e permite que mais orientada iniciar o tratamento etiológico.

Investigação do líquido de lavagem

Nos últimos anos, encontrado exame microscópico generalizada do líquido obtido através de lavagem (a partir da lavagem Inglês -. Washout) parede isotónica subsegmentar brônquio, - bronco-alveolar de lavagem do fluido (BALF), que é aspirado pelo mesmo bronchofiberscope que foram submetidos a solução instilação. Normais não fumadores BALF composição celular 100-300 ml de fluido está representado principalmente macrófagos alveolares (90%), leucócitos de faca (1-2%), linfócitos (7-12%), e células epiteliais brônquicas (1-5%) . Por altera a composição celular do FLBA, a actividade de macrófagos alveolares, uma série de outros parâmetros imunológicos e bioquímicos de diagnóstico tirar conclusões importantes. Por exemplo, em tal doença pulmonar difusa frequentemente encontrados, sarcoidose, em linfócitos BALF predominar sobre os neutrófilos; detectar fungos, Pneumocystis permite diagnosticar variantes raras de infecções broncopulmonares.

Punção pleural

Um valor diagnóstico definitivo é o estudo do fluido obtido com a ajuda da punção pleural. Determine sua aparência (leve, transparente, turva, purulenta, sangrenta, chyle), odor, densidade relativa do teor de proteína. Na presença de exsudato (em contraste com o transudato), a densidade relativa e o teor de proteína do líquido resultante são elevados, respectivamente, superiores a 1,015 e 2,5%; Atualmente, em vez da amostra de Rivolta, a proporção do teor de proteína no líquido pleural para o teor de proteína plasmática é utilizada (na presença de exsudado é superior a 0,5).

Métodos de pesquisa de raios-X

Especialmente importantes no diagnóstico de doenças respiratórias são métodos de raios-x que confirmam os pressupostos diagnósticos que surgem nos estágios anteriores da pesquisa, são confiáveis em observação dinâmica, em alguns casos ajudam a esclarecer a etiologia da doença mesmo antes dos resultados de estudos bacteriológicos e citológicos. O significado dos métodos radiológicos na determinação da localização de alterações pulmonares e a compreensão da essência do processo é incondicional. Por exemplo, broncopneumonia e lesões fúngicas podem ser determinadas em qualquer parte dos pulmões, alterações lobar e segmental são caracterizadas principalmente por pneumonia, infarto pulmonar, crescimento de tumor endobrônquico.

Atualmente, a fluoroscopia é usada com menos freqüência, uma vez que possui maior carga de radiação, a interpretação das mudanças é subjetiva em muitos aspectos, a observação dinâmica comparativa é difícil, embora o uso de uma tela de televisão e gravação de vídeo de uma imagem evite alguns aspectos negativos. A vantagem deste método é a possibilidade de estudar os pulmões no processo de respiração, em particular os movimentos do diafragma, o estado dos seios, a posição do esôfago.

A pesquisa radiográfica ( fluorográfica ) é o mais objetivo, generalizado e de fato o principal método de pesquisa adicional, que permite obter dados precisos e avaliá-los em dinâmica. O uso de posições oblíquas, laterais, a posição de lordose (para identificar localizações apicais), etc. Ajuda a esclarecer o diagnóstico. Ao mesmo tempo, são analisadas as características do parênquima pulmonar, a estrutura vascular e intersticial (padrão pulmonar), as raízes dos pulmões e várias outras partes do sistema respiratório. Alterações mais detalhadas são especificadas em tomografia e tomografia computadorizada. Esses métodos permitem revelar a patologia dos brônquios, traqueia (em particular, sua bifurcação), selos localizados em diferentes profundidades. Especialmente informativo a este respeito é a tomografia computadorizada, que, graças ao uso de um computador que simultaneamente processa dados de centenas de translucências de uma certa camada de tecido em um curto espaço de tempo, fornece informações sobre muito pequenas e difíceis de acessar para estudos convencionais de radiologia.

Os métodos de raios-X incluem angiopulmonografia de contraste com a introdução de substâncias contendo iodo (urotranscript, verographin), através das quais são reveladas as características dos vasos do pequeno círculo de circulação sanguínea, bem como as artérias da árvore brônquica.

Os dados obtidos utilizando métodos de radionuclídeos: a introdução de isótopos radioativos e a posterior avaliação da sua distribuição nos órgãos do tórax usando aparelhos especiais (scanners, gamma camera, etc.) têm significância diagnóstica definitiva. A prática pulmonar geralmente usa isótopos radioativos de tecnetium ( ⁹⁹ Tc), em particular albumina marcada com tecnetium, gálio ( ⁶⁷ Ga), xenon ( ¹³³ Xe), índio ( ¹³³ In), fósforo ( ³² P). Os métodos de radionuclídeos permitem avaliar propriedades de perfusão (tecnécio), ventilação regional (xenon), atividade celular proliferativa de interstício, nódulos linfáticos (gálio). Por exemplo, este estudo detecta de forma confiável distúrbios de perfusão na embolia pulmonar, o acúmulo do isótopo de gálio nos linfonodos do mediastino com sarcoidose ativa.

Métodos endoscópicos de pesquisa

O lugar especial no exame do paciente com doença pulmonar pertence técnicas endoscópicas, entre os quais importância primária é broncoscopia. Usando bronchofiberscope moderno pode avaliar visualmente as características do aparelho respiratório a partir da glote para subsegmentar brônquio, função da escada rolante mucociliar, levar o conteúdo dos tubos de respiração a níveis diferentes para citológico e exame bacteriológico, segurar lavagem broncoalveolar seguido pelo estudo da lavagem resultante, fazer uma punção biópsia da mucosa brônquica, e tecidos adjacentes biópsia transbrônquica (nodos linfáticos, do pulmão). O broncoscópio é usado com finalidade curativa, por vezes, para brônquica lavagem e a administração tópica de antibióticos com bronquiectasias (brônquios saneamento), mas particularmente para liquefacção e aspiração de muco a partir do lúmen dos brônquios ocluído no ataque de asma nekupiruyuschemsya, especialmente quando a pintura "pulmão silenciosa" a remoção de um corpo estranho.

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Indicações para broncoscopia

Indicações	Notas
Hemoplegia.	Para estabelecer a fonte (de preferência em um período próximo ao final do sangramento) e para parar o sangramento.
Tosse crônica sem motivo aparente.	Pode haver um tumor endobrônquico que não seja visível no roentgenograma.
Resolução de pneumonia diminuída.	Excluir a obstrução brônquica local.
Atelectasia.	Para estabelecer a causa.
Câncer de pulmão.	Para biópsia, avaliação de operabilidade.
Abscesso do pulmão.	Para excluir a obstrução do brônquio, obter material para exame bacteriológico e melhorar a drenagem.
Corpo estrangeiro.	Para excluir.

A broncoscopia é obrigatória em pacientes com hemoptise (especialmente repetida) ou hemorragia pulmonar, permite estabelecer a origem (traqueia, brônquios, parênquima) e a causa (bronquiectasia, inchaço, tuberculose) do sangramento.

Entre outros métodos endoscópicos, embora raramente, é utilizada toracoscopia (exame de folhas de pleura) e mediastinoscopia (exame do mediastino anterior), sendo que um dos principais objetivos é a biópsia dos sites correspondentes.

Exame de ultra-som (ultra-som)

Em pneumologia, o ultra-som ainda não é muito informativo, pode ser usado para identificar pequenas áreas de exsudado e realizar a punção pleural.

Testes intradérmicos

No diagnóstico de certas doenças pulmonares, são utilizados testes intradérmicos que ajudam a determinar a presença de atopia (por exemplo, rinite alérgica, certas variantes de asma brônquica), a causa da eosinofilia pulmonar; O teste de tuberculina (especialmente na prática de crianças e adolescentes), o teste de Kveim (no diagnóstico de sarcoidose) é de importância diagnóstica .

Exame da função respiratória

A avaliação do estado funcional do sistema respiratório - a etapa mais importante da análise do paciente. Função pulmonar bastante variada: esta troca de gás, a regulação do equilíbrio de ácido-base, de calor, o metabolismo da água, a síntese de produtos biologicamente activos, mas uma das principais funções do sistema respiratório é uma função de troca de gás, que inclui um fornecimento de ar para os alvéolos (ar), a troca gasosa nos alvéolos (difusão ), o transporte de oxigénio do sangue nos capilares pulmonares (perfusão). Portanto, um lugar especial em pesquisa respiratória é o estudo da função de um aparelho de respiração externo. O funcionamento normal do sistema fornece uma troca de gases entre o ambiente interno e externo, e assim determina a utilidade de respiração do tecido, que é por isso que é importante para entender o papel de todos os componentes do mecanismo de respiração externo. O médico deve determinar a capacidade funcional do sistema, isto é. E. Para revelar o grau de insuficiência respiratória.

O método mais importante para determinar a função de respiração externa, principalmente a função de ventilação, é a espirografia. Os indicadores espirográficos básicos (volumes pulmonares) são divididos em estática e dinâmica. O primeiro grupo inclui os parâmetros volumétricos. Em primeiro lugar, esta é a capacidade vital dos pulmões (JEL), isto é, o volume de ar na exalação máxima produzida após a máxima inspiração. Dos indicadores dinâmicos, a capacidade vital forçada dos pulmões (FVC) - o volume de ar com a expiração mais intensa e rápida, que é de 80-85% de YEL para o primeiro segundo de exalação (teste Tiffno) é de especial importância. A FVC afeta o estado de permeabilidade brônquica: quanto menor a depuração dos brônquios, mais difícil a expiração, menor o volume de expiração forçada.

Outro parâmetro dinâmico - a velocidade espacial da inspiração forçada e de expiração (normalmente 5-7 l / s) e durante tranquila respiração (normalmente 300-500 ml / s) - é determinado por um pneumotachs de dispositivos especiais e reflecte o estado de obstrução brônquica: taxa de fluxo expiratório inferior é um sinal obstrução brônquica.

Os indicadores de velocidade da respiração são representados graficamente ao traçar as curvas "fluxo-volume", nas quais cada um dos pontos corresponde a uma certa porcentagem da FVC: a ordenada delineia o caudal de ar (em litros por 1 s), a abscisa - o volume expiratório forçado (em porcentagem ou litros) e determina o pico e as velocidades espaciais instantâneas (MOS) do fluxo no momento da exalação forçada. Com obstrução brônquica, a curva é deslocada para a esquerda e tem uma parte de extremidade plana, com a restrição dos pulmões é deslocada para a direita e não é diferente da norma.

A capacidade de difusão dos pulmões pode ser determinada com a ajuda do monóxido de carbono (CO) que flui através da membrana (como O2): ao respirar CO, calcula-se a taxa de difusão, que diminui (às vezes significativamente) com lesões graves da membrana alveolar e intersticio pulmonar.

Ao avaliar a função respiratória, a determinação da pressão parcial de oxigênio e dióxido de carbono, bem como o pH do sangue arterial, é de grande importância clínica.

A avaliação do estado do leito capilar (perfusão ou transporte de oxigênio pelo sangue) é realizada por inalação de oxigênio puro: insuficiente após o aumento da inalação de PO ₂ no sangue arterial indica uma fraca capacidade de perfusão dos pulmões.

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