Rinite vasomotora

A rinite vasomotora deriva do nome de fibras nervosas vegetativas que inervam a musculatura lisa das artérias e veias. A rinite vasomotora é dividida em fibras nervosas vasoconstritora (simpática) e vasodilatadora (parassimpática).

V.I. Voyachek identificou a rinite vasomotora como uma falsa rinite. Em seu famoso livro "Noções básicas de otorrinolaringologistas", ele escreveu que o nome "falsa rinite" indica que o complexo de sintomas do resfriado comum pode não ser acompanhado por sinais patológicos de inflamação da mucosa nasal. Na maioria das vezes, isso é um sintoma de neurose vegetativa geral e, portanto, é muitas vezes apenas um elo entre vários distúrbios relevantes, como a asma. Assim, na forma pura - a rinite vasomotora é funcional. Subespécies deste grupo são condições alérgicas, quando distúrbios vasomotores e secretórios da cavidade nasal ocorrem sob a influência de um alérgeno.

Essa definição, expressa há mais de meio século, permanece relevante hoje, quando o problema da rinite vasomotora crônica (neuro-vegetativa) e alérgica tem sido estudado de vários lados da ciência médica e biológica (imunologia, alergologia, neurose neuro-vegetativa, etc.). Segundo alguns autores, é o último que desempenha o papel mais importante na patogênese da verdadeira rinite vasomotora, que não é acompanhada por nenhuma reação inflamatória na manifestação clássica.

É importante, no entanto, enfatizar que são as disfunções vegetativas-vasculares nasais provocadas por endo-exoalérgenos ou que podem ser complicadas por processos inflamatórios; nesses casos, é a principal alergia que é o principal fator etiológico na ocorrência da rinite vasomotora. A este respeito, deve ser reconhecido que a divisão moderna da rinite vasomotora em formas neurovegetativas e alérgicas é largamente arbitrária e é principalmente de natureza didática. Aparentemente, estes são dois lados da mesma condição patológica.

Em sua “forma pura”, a forma neurovegetativa da rinite vasomotora pode ser observada com qualquer processo irritativo na cavidade nasal, por exemplo, causado pelo pico de contato do septo nasal, que irrita as terminações vegetativas do nervo perivasal das ravinas nasais inferiores. No entanto, esse mecanismo pode provocar ainda mais a transição da forma neurovegetativa para a alérgica. Também é possível que as manifestações nasais da forma neurovegetativa da rinite vasomotora sejam uma consequência da neurose vegetativa geral; neste caso, podemos observar outras manifestações dessa neurose, como sinais de distonia neurocirculatória, doença hipotônica, angina pectoris, etc.

Na gênese da forma neurovegetativa da rinite vasomotora, condições patológicas da coluna cervical, que se manifestam pela alteração dos linfonodos simpáticos cervicais, podem ter um papel importante. Assim, na etiologia e na patogênese da rinite vasomotora, existe todo um complexo de condições patológicas sistêmicas em que o resfriado comum é apenas a “ponta do iceberg” de uma doença mais profunda e mais comum. Um papel importante na ocorrência da rinite vasomotora pode ser um fator desencadeante, que deve incluir riscos ocupacionais, tabagismo, alcoolismo e dependência de drogas. Por outro lado, a rinite vasomotora e alérgica primária pode desempenhar o papel de desencadeadores peculiares (gatilhos), dando origem a doenças neurovasculares mais comuns e graves, como enxaqueca, neuralgia perivascular, síndrome diencefálica, etc.

Causas e patogênese da rinite vasomotora

Causas e patogênese da rinite vasomotora: uma forma alérgica de rinite vasomotora é dividida em rinite sazonal (periódica) e persistente (o ano todo).

O nariz escorrendo sazonal é uma das síndromes da polinose (alergia ao pólen, febre do pólen), caracterizada principalmente pela inflamação da mucosa do trato respiratório e dos olhos. Com predisposição hereditária à polinose, o pólen causa a sensibilização do organismo, ou seja, a produção de anticorpos contra o alérgeno do pólen, resultando em uma exposição do antígeno a um anticorpo, que manifesta sinais de inflamação quando este atinge a membrana mucosa. Manifestações patognômicas da rinite sazonal são crises sazonais de rinite aguda e conjuntivite. Em casos graves, eles são unidos por asma brônquica. A intoxicação por pólen também é possível: fadiga, irritabilidade, insônia e, às vezes, aumento da temperatura corporal. Na presença de focos crônicos de infecção durante a febre do feno, eles podem contribuir para o desenvolvimento de sinusite aguda. As manifestações raras incluem doenças do sistema nervoso (aracnoidite, encefalite, dano aos nervos visuais e auditivos, desenvolvimento de ataques da doença de Meniere).

Sintomas Normalmente, um ataque de rinopatia ocorre agudamente, entre a saúde plena, no final de maio e junho, durante o florescimento de árvores e ervas, caracterizada pelo aparecimento de coceira intensa no nariz, espirros repetidos descontrolados, abundante descarga aquosa do nariz, dificuldade na respiração nasal. Ao mesmo tempo, há sinais de conjuntivite. O início da rinite sazonal geralmente dura de 2 a 3 horas e pode ser repetido várias vezes ao dia. Os fatores externos mais comuns podem provocar rinite vasomotora aqui: exposição ao sol ou corrente de ar, resfriamento local ou geral, etc. Observou-se que o estado de estresse psicológico reduz a gravidade ou interrompe o ataque da polinose.

Quando a rinoscopia anterior não revela quaisquer alterações patológicas na mucosa nasal durante o período interictal, podem ocorrer deformidades do septo nasal, pontos de contato e, em alguns casos, pólipos únicos de mucosa. Durante a crise, a membrana mucosa torna-se agudamente hiperêmica ou azulada, edemaciada, as conchas nasais estão aumentadas e obturam completamente as passagens nasais, nas quais são observadas abundantes descargas de muco. Os vasos da concha nasal reagem fortemente com a contração da lubrificação da adrenalina. Em alguns pacientes, os ataques de corrimento nasal sazonal podem ser acompanhados por sintomas de irritação da membrana mucosa da laringe e da traqueia (tosse, rouquidão e expectoração viscosa e clara), bem como síndrome asmática.

A rinite alérgica persistente é uma das síndromes da condição alérgica do corpo, manifestada por várias formas de alergia. Os sinais e curso clínico semelhante à febre do feno. A principal característica distintiva da rinite alérgica persistente é a falta de frequência, fluxo mais ou menos constante, gravidade moderada dos ataques. Os alérgenos nesta forma de rinite alérgica, ao contrário dos sazonais, podem ser uma variedade de substâncias com propriedades antigênicas e haptênicas que agem permanentemente em humanos e causam sensibilização do corpo a si próprios com a formação de anticorpos. Essas substâncias, em contato com os anticorpos teciduais, causam a mesma reação “antígeno-anticorpo”, como no caso da rinite sazonal, durante a qual liberam mediadores biologicamente ativos (incluindo histamina e substâncias semelhantes à histamina), irritantes receptores da mucosa nasal, causando vasodilatação e ativando a atividade das glândulas mucosas.

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Sintomas de rinite vasomotora

Os sintomas de rinite vasomotora são caracterizados por congestão nasal recorrente ou constante, frequentemente intermitente, com corrimento aguado ocasional do nariz, na altura do ataque - comichão no nariz, espirros, sensação de pressão no nariz, dor de cabeça. Durante o dia, um ataque (V.I. Voyachek chamou este ataque uma "explosão" de uma reação vasomotora) espirros e rinorréia, por via de regra, ocorre repentinamente e da mesma maneira que repentinamente passa, pode repetir-se até dez vezes por dia e mais muitas vezes. À noite, a congestão nasal torna-se constante devido ao ciclo noturno de aumento da função do sistema nervoso parassimpático.

Caracterizado pelo congestionamento daquela metade do nariz, do lado do qual está o paciente, e o desaparecimento gradual do mesmo no lado oposto. Este fenômeno atesta a fraqueza dos vasoconstritores. Segundo VF Undritsa, KA Drennovoy (1956) e outros, o estágio funcional a longo prazo da forma neurovegetativa da rinite vasomotora leva ao desenvolvimento de um estágio orgânico (proliferação de tecido intersticial e ocorrência de rinite hipertrófica), em grande parte devido ao uso excessivo de descongestionantes.. Fibras vasoconstritoras pertencem aos nervos adrenérgicos, uma vez que a transmissão de excitação para os vasos causa a liberação de norepilia nas sinapses. Essas fibras para órgãos otorrinolaringológicos vêm do linfonodo simpático cervical superior. As fibras vasodilatadoras parassimpáticas estão concentradas no glossofaríngeo, no facial, no nervo trigêmeo e na pterigopalatomia.

Na rinoscopia anterior, conchas nasais inferiores aumentadas têm uma cor característica, que V.I. Voyachek definiu como “manchas cinzas e brancas”. A concha nasal inferior é macia com uma sonda inchada, a sonda penetra facilmente sem danificar a membrana mucosa na espessura da casca. Um sinal patognomônico é uma redução acentuada da concha ao lubrificá-los com adrenalina. O sentido do olfato é perturbado dependendo do grau de dificuldade da respiração nasal.

Forma alérgica de rinite vasomotora

As doenças alérgicas são conhecidas desde a antiguidade. Hipócrates (V-IV século BC. E.) Descritos casos de intolerância a alguns nutrientes; K. Galen (II em. Ne) relatou um resfriado, decorrente do cheiro de rosas, no século XIX. A febre do feno foi descrita e provou ser a causa da inalação de pólen de plantas. O termo "alergia" foi proposto pelo pediatra austríaco C.Pirquet em 1906 para se referir a uma reação incomum e alterada de algumas crianças à sua administração para o tratamento do soro da difteria. Substâncias que causam reações atípicas (alérgicas) foram chamadas alérgenos. Tais substâncias incluem, por exemplo, pólen de plantas, que causam doenças sazonais chamadas polinose. Alérgenos são divididos em exógenos (produtos químicos, alimentos, várias plantas, compostos de proteínas, microorganismos, etc.) e endógenos, que são produtos metabólicos de um organismo alergênico, resultante de um distúrbio metabólico, a ocorrência de certas doenças que crescem no corpo microbiana associações. A fonte de alergias também pode ser focos crônicos de infecção, soros e vacinas, numerosos medicamentos, alérgenos domiciliares e epidérmicos, etc. Um grupo particular de alérgenos consiste de fatores físicos - calor, frio, estresse mecânico, que causam substâncias específicas no organismo sensível. Com propriedades alergênicas.

Quando um alérgeno é introduzido no corpo, desenvolve-se uma reação alérgica que, dependendo de sua natureza, pode ser específica e inespecífica. A reação específica passa por três etapas - imunológica, estágio de formação de mediadores e estágio de manifestações fisiopatológicas ou clínicas. Reações alérgicas não específicas (pseudo-alérgicas, não imunológicas) ocorrem durante o primeiro contato com um alérgeno sem sensibilização prévia. Eles são caracterizados apenas pelo segundo e terceiro estágios de uma reação alérgica. A rinite alérgica pode ocorrer tanto no tipo específico quanto no inespecífico de reação e refere-se principalmente às reações alérgicas do primeiro tipo, que incluem também choque anafilático, urticária, asma atópica, polinose, edema de Quincke, etc.

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Forma neurovegetativa da rinite vasomotora

Como regra geral, a sazonalidade não é típica para essa forma de rinite vasomotora. A rinite vasomotora é igualmente comum em todas as épocas do ano e depende principalmente de fatores desencadeantes externos (poeira dos quartos, fumaça agressiva no ar inalado, presença de curvaturas de contato do septo nasal) ou a disfunção neurovegetativa geral mencionada anteriormente. Normalmente, no último caso, os pacientes são pacientes não apenas do rinologista, mas também do neurologista.

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Diagnóstico de rinite vasomotora

Diagnóstico de rinite vasomotora: alterações patológicas e o curso clínico da rinite alérgica persistente podem ser divididos em quatro etapas:

• estágio de crises aperiódicas transitórias;
• tipo de estágio continuar;
• estágio de polipopulação;
• estágio de carnificação.

O primeiro estágio é caracterizado por um corrimento nasal moderadamente pronunciado, mais ou menos permanente, com crises periódicas. Pacientes com essa forma de rinite apresentam alta sensibilidade ao fator frio, reagindo ao menor resfriamento das mãos, dos pés ou de todo o corpo, assim como aos rascunhos pela exacerbação do processo patológico. Os pacientes queixam-se de congestão nasal aumentada, intermitente e constante, diminuição ou ausência de cheiros, falta de sono, boca seca, dores de cabeça, aumento da fadiga física e mental, bem como ataques periódicos de dispnéia expiratória. Nesta etapa, ocorrem os fenômenos iniciais de perturbação da permeabilidade da membrana celular.

Na rinoscopia anterior e posterior nesta fase da doença, as mesmas alterações são observadas durante um ataque de rinite sazonal, e os descongestionantes são ativos em relação aos vasos da cavidade nasal.

No entanto, com um curso mais prolongado de rinite alérgica persistente, ocorre o segundo estágio, que se manifesta nos sinais iniciais de degeneração da mucosa nasal. Torna-se pálido, adquire uma tonalidade acinzentada, recoberta por formações granulosas, especialmente perceptíveis na área das extremidades frontais das conchas intermediárias e inferiores e na extremidade posterior das conchas nasais inferiores. Nesse estágio, a dificuldade da respiração nasal torna-se mais ou menos constante, o efeito dos fármacos vasoconstritores é reduzido ao mínimo, o sentido do olfato é praticamente ausente e as queixas de natureza geral são intensificadas.

Após algum tempo, calculado de um período de vários meses a 1-4 anos, os pólipos mucosos aparecem em média no meio do curso nasal (o estágio de poliporose ou rinite poliposa) na forma de formações semelhantes a bolsas translúcidas pendendo da perna no lúmen da passagem nasal comum. Na maioria das vezes eles parecem achatados, imprensados entre a parede lateral do nariz e seu septo. Os pólipos mais antigos são geralmente cobertos por uma rede vascular fina e germinam o tecido conjuntivo.

Ao mesmo tempo, vem o estágio de carnificação: os tecidos do meio e especialmente o corneto inferior tornam-se mais densos, param de responder às preparações vasoconstritoras e adquirem todos os sinais de rinite hipertrófica. O terceiro e quarto estágios são caracterizados por congestão nasal constante, anosmia mecânica e sensorial, e um aumento nos sintomas gerais da doença.

Os sintomas comuns da doença (fadiga, insônia, resfriados frequentes, sensibilidade ao resfriamento etc.) tornam-se permanentes. Na etapa polyproductive, os ataques da asma bronquial intensificam-se e aumentam. A razão temporal da asma brônquica e do estágio de poliprodução é diferente. Muitas vezes, como a lesão primária ocorre, é o estágio de poliprodução, t. Síndrome de rinite alérgica. Se a base da alergia é a gênese não infecciosa, então eles falam sobre a asma brônquica atópica. Também deve ser notado que processos patológicos semelhantes na rinite alérgica desenvolvem-se nos seios paranasais e mais frequentemente na maxila, a partir do qual os pólipos prolabiruyut através de sua fístula para a passagem nasal média.

O tratamento da rinite alérgica envolve o uso de anti-alérgico, dessensibilizante, anti-histamínico, vasoconstritor, anestésico local e sedativos em geral. Esta lista de medicamentos é recomendada pela comunidade internacional de rinologistas na forma do chamado consenso de 1996. Entretanto, apesar dessas recomendações e das numerosas propostas originais de vários autores, o tratamento de pacientes que sofrem de rinite alérgica permanece difícil e não totalmente resolvido. O método mais eficaz é a identificação e eliminação do alérgeno causador da rinite vasomotora, mas com polialergia e este método torna-se ineficaz, especialmente porque esta forma de rinite alérgica pode seguir o tipo da chamada alergia de rastejamento, quando substâncias anteriormente indiferentes sob a influência dos efeitos sensibilizadores dos alérgenos se tornam causar reações apropriadas, às vezes hiperérgicas.

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Tratamento de rinite vasomotora

O tratamento da rinite vasomotora é principalmente sintomático, direcionado para o uso de drogas simpatomiméticas que têm efeito vasoconstritor (sanorina, naftizina, efedrina, etc.). Medicamentos de nova geração incluem formas de dosagem cujos ingredientes ativos são substâncias que têm propriedades simpaticomiméticas, por exemplo, oximetazolina (nazivina, nazol), cloridrato de tetrahidrozolina (tezina), cloridrato de xilometazolina (xilometazolina, ximelina), etc. Todas as gotas listadas de rinite têm uma ação adrenomimeticheskim, estreitando vasos periféricos, reduzir o inchaço da mucosa nasal, hiperemia e exsudação. São indicados para rinopatia neurovegetativa e alérgica aguda, febre do feno, sinusite e suas complicações tubulares e otiátricas. Aplique-os sob a forma de gotas e aerossóis. Métodos de uso e doses são indicados nas anotações relevantes.

Tratamento sintomático da rinite vasomotora

O tratamento sintomático também deve incluir várias intervenções cirúrgicas, como destruição submucosa mecânica e por ultrassom dos plexos vasculares da concha nasal inferior para posterior cicatrização, eletrodeposição da concha nasal inferior, uso de sais de nitrato de prata cauterizante, etc.

Os elementos do tratamento patogenético da rinite vasomotora contêm vários métodos fisioterapêuticos, tanto locais como à distância, visando normalizar a interação do parto simpático e parassimpático do SNA, melhorando a microcirculação, atividade enzimática, aumentando a oxidação de biossubstratos, normalizando a função das membranas celulares, etc. Os métodos locais incluem o uso de radiação laser de baixa energia, campos magnéticos constantes, etc. De acordo com o método de A.F. Mamedov (19 91), o efeito combinado desses fatores é usado, em que o campo magnético permanente é direcionado para fora da encosta do nariz, e o interior é irradiado com a ajuda de zonas reflexogênicas de fibra de laser nas extremidades frontais das conchas intermediárias e inferiores. À distância, utiliza-se a irradiação a laser da zona de projeção do nódulo de pterigina, vários efeitos fisioterapêuticos na área do pescoço, etc.

No tratamento da forma neurovegetativa da rinite vasomotora, o estudo direcional do estado neurovegetativo geral para a identificação de possíveis distúrbios neurológicos gerais e condições neuróticas é importante. Avaliar as condições de vida e de trabalho, a presença de maus hábitos, focos crônicos de infecção e doenças de órgãos internos.

Todos os tratamentos para a rinite alérgica são divididos em locais e gerais, sintomáticos e patogenéticos. Se um alérgeno é encontrado e o correspondente soro anti-antígeno foi desenvolvido para ele, então eles falam sobre o tratamento etiotrópico ou imunológico. Atualmente, há um grande número de diferentes medicamentos utilizados para alergias e, em particular, para a rinite alérgica, cujos detalhes estão listados no Registro de Medicamentos.

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Tratamento tópico de rinite vasomotora

O tratamento tópico é principalmente sintomático e apenas parcialmente patogénico, destinado a bloquear reações alérgicas de natureza local, isto é, a síndrome nasal de alergia geral. Preparações para uso local são usadas na forma de sprays nasais, menos frequentemente na forma de gotas ou pós soprados na cavidade nasal. Como drogas de uso local preparações preparadas com base em hidrocloreto de azelastine (Allergodil), levocabastin, etc.

Allergodil liberado na forma de um spray nasal e colírio. Levocabastip é usado na forma de endoasal e colírio. Ambas as drogas têm propriedades anti-alérgicas e anti-histamínicas, bloqueando seletivamente os receptores H1. Após a administração intranasal, elimina rapidamente os sintomas de rinite alérgica (comichão na cavidade nasal, espirros, rinorreia) e melhora a respiração nasal, reduzindo o inchaço da mucosa nasal. Quando aplicado à conjuntiva reduz as manifestações de conjuntivite alérgica (coceira, lacrimejamento, vermelhidão e inchaço das pálpebras, schmosis). Além de anti-histamínicos, no caso de rinite alérgica, a aplicação local de alfa-bloqueadores (naftizina, sanorin, galazolina), bem como novos fármacos de ação similar (spray nasal Dr. Theiss, tezina, ximina, etc.) é possível.

Cada droga usada em doenças alérgicas e outras doenças é caracterizada por conceitos como contra-indicações, uso durante a gravidez e alimentação, efeitos colaterais, overdose, medidas de precaução, instruções especiais, compatibilidade com outras drogas, etc., que são descritas em detalhes em seus respectivos manuais., livros de referência e anotações. Antes de usar qualquer droga, esta informação deve ser cuidadosamente estudada.

Allergodil spray: para adultos e crianças com mais de 6 anos de idade, com uma injeção em cada metade do nariz, 2 vezes ao dia. Colírio para adultos e crianças com mais de 4 anos de idade, uma gota de manhã e à noite, até que os sintomas da doença desapareçam.

Levocabastina: por via intranasal para adultos e crianças com mais de 6 anos de idade - 2 inalações em cada passagem nasal 2 vezes por dia (máximo 4 vezes por dia). O tratamento continua até os sintomas desaparecerem.

Spray nasal do Dr. Theiss: a base do spray é a kenlometazoline, que tem um efeito vasoconstritor e anti-congestivo. A droga é injetada em ambas as metades do nariz durante a inalação usando um pulverizador especial, uma injeção em cada metade do nariz 3-4 vezes ao dia por 2 nsd.

Nazivin (Oksimstazolin) produzido sob a forma de gotas e spray. Gotas nasais: para adultos e crianças com mais de 6 anos de idade, 1-2 gotas em cada metade do nariz 2-3 vezes ao dia solução a 0,05%; crianças de 1 ano a 6 anos - 0,025%, até 1 ano - 0,01% solução. Pulverizador nasal e nasal spray 0,5%: para adultos e crianças com mais de 6 anos de idade - uma injeção 2-3 vezes ao dia por 3-5 dias.

Tizin (cloridrato de tetrahidrozolina) - amina simpatomimética. Gotas, aerossol, gel para uso intranasal (0,05-0,1%). Adultos e crianças com mais de 6 anos de idade - 2-4 gotas em cada narina não mais do que a cada 3 horas.Também tem uma propriedade sedativa, é aplicável em pediatria.

Ximelina (kenlometazolin) estimula os alfa-adrenoreceptores, tem um vasoconstritor rápido e duradouro e efeito anti-congestivo. Adultos e crianças com mais de 6 anos de idade - 2-3 gotas de uma solução a 1%, ou uma injeção de um nebulizador em cada metade do nariz 4 vezes ao dia. Mama e crianças até aos 6 anos de idade - 1-2 gotas de uma solução a 0,5% em cada narina 1-2 (não mais de 3) vezes por dia. Gel nasal apenas para adultos e crianças com mais de 7 anos de idade - 3-4 vezes por dia; coloque uma pequena quantidade em cada metade do nariz o mais profundamente possível sobre os paralelepípedos por quantos minutos para que o palito de algodão possa ser facilmente removido.

Para o tratamento local de rinite alérgica deve ser seletivamente adicionar medicamentos listados na seção sobre o tratamento da forma neurovegetativa de rinite vasomotora.

Tratamento patogenético da rinite vasomotora

O tratamento geral deve ser reconhecido como patogenético e nos casos em que são utilizados métodos imunológicos - e etiotrópico. Como observa A.S. Kiselev (2000), a imunoterapia específica é muito eficaz, mas suas dificuldades residem no isolamento laboratorial do alérgeno ativo (antígeno), especialmente na polialergia. Além disso, o uso de soros antialérgicos específicos pode causar reações hiperérgicas, como anafilaxia e exacerbação da asma atópica, de modo que a imunoterapia não é disseminada em nosso país ou no exterior. O uso do tratamento geral (oral) baseia-se no pressuposto de que a rinite atópica (sazonal durante todo o ano) é uma manifestação local de uma doença alérgica comum, portanto o uso de drogas com propriedades farmacológicas adequadas que atuem no corpo como um todo é um método obrigatório de tratamento não apenas manifestações rinogênicas alergias, mas também suas manifestações em outros órgãos e sistemas. O método mais comum de usar drogas antialérgicas de efeito geral é oral. Todos eles têm quase um efeito farmacológico muito semelhante.

Porque anti-histamínicos têm encontrado ampla aplicação no século passado e ainda é relevante hoje, devemos apontar como a difenidramina, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum principal ação farmacodinâmica do que é para substituir sua histamina endógena (fonte de reacções alérgicas) à histamina receptores dos vasos sanguíneos e bloqueando as propriedades patogênicas da histamina nesses receptores. Atualmente, existem muitos medicamentos de nova geração que têm um efeito mais eficaz e são desprovidos dos efeitos colaterais típicos dos medicamentos da geração anterior. Formulações nova geração selectivamente bloqueiam os receptores-H1 de histamina, evitar qualquer acção gisgamina no músculo liso vascular, reduzir a permeabilidade dos capilares, inibir a exsudação e a função de excreção das glândulas, reduzir o prurido, estase capilar, eritema, impedir o desenvolvimento e facilitar as doenças alérgicas.

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Medicamentos orais para o tratamento da rinite vasomotora

Astemizol. Indicações: rinite alérgica sazonal e durante todo o ano, conjuntivite alérgica, reações alérgicas na pele, angioedema, asma brônquica, etc. Como usar e dosagem: per os com o estômago vazio 1 vez por dia; adultos e crianças com mais de 12 anos de idade - 10 mg, crianças com idade entre 6-12 anos - 5 mg sob a forma de comprimidos ou suspensões, até 6 anos - 2 mg por 10 kg de peso corporal apenas como uma suspensão. A duração máxima do tratamento é de 10 dias.

Loratadine As indicações são as mesmas que para astemizole; Além disso, é indicado em reações alérgicas a picadas de insetos e em reações pseudo-alérgicas a histaminolibradores. Dosagem e administração: per os antes das refeições. Adultos e crianças (com mais de 12 anos ou com uma massa superior a 30 kg) - 10 mg (1 comprimido ou 1 colher de chá de xarope) 1 vez por dia.

Outras drogas de ação semelhante: histalong, dimeboi, clarisens, clariase, claritina, desloratadina, cistina, ebastina, astafen, cetotif, cetotifeno, pseudoefedrina e muito mais. Outros

Esteróides. A terapia geral com esteróides para a rinite alérgica é usada muito raramente, somente em casos complicados por ataques de asma brônquica atópica, e é prerrogativa do pneumologista e para choque anafilático - o reanimador. No entanto, a aplicação tópica de koritkoteroidov em combinação com a terapia anti-histamínica aumenta significativamente a eficácia do tratamento da rinite alérgica, especialmente em suas formas clínicas graves. No século passado, várias pomadas e emulsões contendo componentes esteróides se tornaram difundidas. Atualmente, são utilizados medicamentos compostos mais modernos que não possuem efeitos colaterais inerentes aos esteróides usados na forma pura. Tais drogas incluem a baconase (dipropionato de beclometasona), syntaris (flunisolida), flicsonase (permeato de fluticasona), etc.

Medicamento glucocorticoide em aerossol dosado com Baconase para uso intranasal. 1 dose contém 50 µg de substância activa dipropionato de beclometasona. A droga tem uma pronunciada propriedades anti-inflamatórias e anti-alérgicas, elimina inchaço, hiperemia. É utilizado na prevenção e tratamento da rinite alérgica sazonal e durante todo o ano. Aplicar apenas intranasalmente duas inalações em cada narina <2 vezes ao dia. A dose diária máxima é de 8 inalações por dia.

O aerossol dosado de Sintaris (substância ativa fluzinolida) de uma preparação de glucocorticóides para uso intranasal, está disponível em frascos de vidro de 20 ml (200 doses), equipados com um dispositivo de pulverização de distribuição. Tem um efeito descongestionante, antiexudativo e antialérgico. É indicado para rinite sazonal e durante todo o ano, incluindo febre do feno. Os adultos marcam 2 injeções em cada narina 2 vezes por dia. Durante o período de exacerbação ou com doença grave - 2 injeções em ambas as metades do nariz 3 vezes ao dia. Crianças um spray (25 mcg) 1 vez por dia. A dose máxima: adultos - 6, crianças 3 pulverizações por dia.

As pulverizações nasais semelhantes (fliksonaze e fliksotid) em uma base ativa fluticasone dão o mesmo efeito terapêutico como mencionado; tem um efeito sistêmico mínimo.

Atualmente, preparações compostas contendo substâncias anti-histamínicas e ação alfa-adrenomimética, como a clarinase e a rinopront, estão se tornando comuns.

Clarinese-12 (composição - comprimidos contendo 5 mg de loratadina e 120 mg de pseudoefedrina). Possuem propriedades antialérgicas e vasoconstritoras; bloqueiam os receptores H1, têm propriedades descongestionantes (sulfato de pseudoefedrina), reduzem o edema da membrana mucosa do trato respiratório superior do VDP, melhoram sua permeabilidade e facilitam a respiração. Aplique per os, independentemente da refeição, sem mastigar, beba um copo de água. Adultos e crianças com 12 anos ou mais - 1 comprimido 1-2 vezes ao dia.

Rinopront. As substâncias ativas são o maleato de carbinoxamina e o cloridrato de fenilefrina, que têm efeitos anti-histamínicos e antialérgicos. A carbinoxamina reduz o valor dos capilares da mucosa nasal, a fenilefrina tem um efeito simpatomimético, causa vasoconstrição e reduz o inchaço da membrana mucosa. Dentro de 10-12 h elimina o fenômeno da rinite aguda, ardor e coceira nos olhos, sensação de peso na cabeça. Esta forma de dosagem é usada para o frio agudo de várias origens (vasomotora, alérgica, infecciosa e inflamatória, com febre do feno).

Adultos e crianças com mais de 12 anos são prescritos 1 cápsula 2 vezes ao dia com um intervalo de 12 horas.Se é difícil de engolir, 1 colher de sopa de xarope é prescrito 2 vezes ao dia. Crianças de 1 ano a 6 anos - mas 1 colher de chá de xarope 2 vezes ao dia, de 6 a 12 anos - 2 colheres de chá 2 vezes ao dia.

Terapia de esteróide local dá efeito em combinação com anti-histamínicos e alfa-bloqueadores. Como regra geral, os corticosteróides usados para administração tópica são incluídos na composição de formas farmacêuticas compostas feitas de acordo com prescrições especiais ou usadas em monoforma.

Da última geração de drogas deve ser notado rinocort, a base ativa de que é um budesonide corticosteróide semissintético.

Rinocort - droga glucocorticóide para inalação; Disponível em aerossol. Tem um efeito antiinflamatório local, quase sem causar um efeito sistêmico. É indicado para rinite alérgica sazonal e durante todo o ano, bem como para a prevenção de polinose e recorrência de pólipos após polipectomia. A dose inicial é de 2 injeções (100 μg) em cada narina de manhã e à noite. Quando um efeito terapêutico é alcançado, a dose pode ser reduzida.

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