Rouquidão da voz

Se a rouquidão da voz dura mais de 3 semanas, o paciente precisa de um exame urgente urgente para excluir o câncer de laringe. A rouquidão ocorre quando os cabos vocais normalmente muito suaves por uma razão ou outra não se fecham. Os motivos da rouquidão da voz podem ser diferentes - neurológicos, musculares (com paralisia das cordas vocais), mas os cordas vocais como tal podem ser responsáveis por isso. Problemas laríngeos geralmente ocorrem em pacientes adultos devido à rouquidão, mas isso também pode ser uma causa de distúrbios respiratórios.

Inspeção do paciente. Em primeiro lugar, é necessário realizar laringoscopia para observar a mobilidade das cordas vocais, avaliar a condição da mucosa e excluir as causas locais.

Provoca rouquidão:

• Agudo: laringite, angioedema, abscesso laríngeo, trauma (gritos afiados, tosse, vômitos, inalação de substâncias nocivas);
• Crônica (neste caso, a rouquidão dura mais de três semanas): laringite, lesões granulomatosas da laringe (sífilis, tuberculose, sarcoidose, granulomatose de Wegener); paralisia das cordas vocais; câncer de laringe; distúrbios endócrinos (acromegalia, doença de adição, mixedema); distúrbios funcionais; síndrome seca (com uma lubrificação fraca das cordas vocais).

Laringite. Mais frequentemente, é uma doença auto-limitante viral. Mas a causa pode servir como uma infecção secundária por estreptococos ou estafilococos. Além da rouquidão da voz, com laringite, os pacientes geralmente se queixam de má saúde, fadiga rápida e febre. Também pode haver dor na faringe inferior, disfagia e dor durante a fonação. Com laringoscopia direta, o edema é visto. Se necessário, é aconselhável designar penicilina-Fau 500 mg a cada 6 horas durante a semana.

Abscesso laríngeo (abscesso da laringe). Esta é uma doença rara que ocorre novamente em resposta ao trauma (por exemplo, após a intubação endotraqueal). Neste caso, há dor aguda, febre, dor ao engolir (disfagia), às vezes sofrimento respiratório. Os gânglios linfáticos cervicais podem aumentar. A tentativa de mover ligeiramente a laringe para o lado lateral causa dor severa. Na radiografia lateral do pescoço, um "nível" (o limite entre o fluido e o ar) e a deformação da laringe podem ser detectados. Com a ajuda da laringoscopia fibro-óptica, o tamanho da entrada da laringe é estimado e a necessidade de traqueostomia é determinada. A doença é geralmente causada por Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, pelo que o tratamento deve visar a supressão do crescimento. Atribuir neetilmicina a uma taxa de 2-3 mg / kg a cada 12 horas por via intravenosa (é necessário monitorar a concentração do medicamento no sangue) e flucloxacillina 500 mg após 6 horas por via intravenosa. Se nenhuma melhoria ocorre após 24 horas, você deve pensar sobre a drenagem cirúrgica.

Nodules of Singer. Eles são o resultado da sobrecarga de fala (vocal). Estes são pequenos nódulos fibrosos que ocorrem na junção dos cordões vocais anterior e posterior 2/3. Os nódulos podem ser removidos.

Distúrbios funcionais. Esta é uma paralisia histérica funcional dos músculos adutores (músculos principais) de ambos os cordões vocais durante a fonação. Esta condição geralmente ocorre em mulheres jovens durante o estresse emocional. Neste caso, a voz pode desaparecer completamente (ocorre uma afonia). Mais frequentemente, esse paciente começa a falar em um sussurro. Mas as cordas vocais ainda estão fechadas quando tossem, então os pacientes geralmente não conseguem falar, mas podem tossir. É aconselhável em tais casos conversar com o paciente e acalmá-lo.

Paralisia do nervo laríngeo. Neste caso, a Lei de Sementes: no caso de uma lesão do nervo laríngeo recorrente, os abduzores e, em seguida, os adutores, são primeiro paralisados.

Causas: em 30% dos casos, a paralisia é idiopática, em 10% - de origem central (por exemplo, devido a poliomielite, siringomielia); câncer de tireóide; trauma (tireoidectomia); cancros dos gânglios linfáticos cervicais, esófago, hipofaringe ou câncer de brônquios; tuberculose; aneurisma aórtico; neurite. Com paralisia parcial do nervo laríngeo recorrente, as cordas vocais são fixadas ao longo da linha média; Com paralisia completa, são consertados no "meio caminho".

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