Enfisema dos pulmões: uma visão geral das informações

O enfisema dos pulmões é um processo patológico caracterizado pela expansão dos alvéolos localizados distal aos bronquiolos terminais e acompanhados de mudanças destrutivas nas paredes alveolares (fibras elásticas do tecido pulmonar).

A prevalência do enfisema é de mais de 4% e, de acordo com a autópsia, é registrada em homens mortos em 60% e em mulheres - em 30% dos casos.

A freqüência de enfisema aumenta significativamente após 60 anos. O enfisema dos pulmões refere-se a doenças pulmonares obstrutivas crônicas.

Por origem, distinguir o enfisema pulmonar primário (genovinuyu ou idiopático), em que a obstrução brônquica é uma complicação e enfisema secundário (obstrutivo), o que complica o curso da bronquite crônica.

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Causas do enfisema

O tabagismo é considerado um dos fatores mais agressivos no desenvolvimento de doença pulmonar obstrutiva crônica em geral e em enfisema em particular. O desenvolvimento de enfisema em fumantes deve-se ao fato de que a fumaça do tabaco provoca a migração de neutrófilos para a seção terminal do trato respiratório. Os neutrófilos produzem grandes quantidades de enzimas proteolíticas elastase e catepsina, que têm um efeito destrutivo sobre a base elástica dos alvéolos.

Além disso, o fumo crônico em macrófagos alveolares acumula o tom do fumo do tabaco, e a formação de alfa-1-antitripsina diminui acentuadamente.

Causas e patogênese do enfisema

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Sintomas de enfisema

A principal queixa de pacientes com enfisema é a falta de ar. No início da doença, ocorre apenas com esforço físico considerável, então com progressão, o enfisema adquire um caráter permanente. Com o desenvolvimento da obstrução brônquica, a dispneia torna-se expiratória.

A disnea com enfisema primário difere da dispneia com enfisema secundário. Com o enfisema primário dos pulmões, o caráter da respiração muda: a respiração se torna profunda e a exalação é prolongada, através de lábios fechados. Os pacientes tendem a aumentar durante a exalação a pressão nas vias aéreas, de modo que exalação cobrem suas bocas e inflar suas bochechas, o que reduz o colapso expiratório de pequenos brônquios. Esse tipo de respiração lembra o sopro.

Sintomas de enfisema

Diagnóstico de enfisema

Análise de raios-X dos pulmões e do coração. Os sinais característicos do enfisema são a baixa posição da cúpula do diafragma e a sua desbotada e acentuada redução do diafragma; aumento da austeridade dos campos pulmonares; um aumento no espaço retroesternal (um sinal de Sokolov); esgotamento de campos pulmonares por sombras vasculares (o padrão vascular adquire um caráter semelhante a um fio e enfraquece consideravelmente para a periferia). A sombra cardíaca é estreitada, alongada ("coração de gotejamento").

Para o enfisema pulmonar, a hiper-aerografia do tecido pulmonar é característica, o esgotamento do padrão vascular, em comparação com o exame radiográfico usual, as bolas são claramente identificadas.

Na presença de bronquite crônica de alta densidade da parede brônquica, a infiltração ao longo do brônquio é revelada.

Enfisema dos pulmões - Diagnóstico

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