Rinite catarral crônica

A rinite catarral crônica é uma forma de rinite caracterizada por inflamação catarral crônica da mucosa nasal, cujos principais sintomas são a descarga mais ou menos abundante do nariz e uma violação da respiração nasal.

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Causas da rinite catarral crônica

Na maioria das vezes, a rinite catarral crônica é uma conseqüência da rinite aguda aguda repetida descrita acima. Nas crianças, esta forma de rinite freqüentemente acompanha a adenoidite crônica e amigdalite crônica. Fatores que contribuem para o aparecimento de rinite catarral crônica são deficiências hipo e beribéri e micronutrientes, alergias, vários diathesis, síndrome da hipófise e outros. Em adultos, os fatores que contribuem para a rinite aguda crônica são exposições atmosféricas ocupacionais, tabagismo, alcoolismo, dependência de drogas. Na patogénese da catarral crónica que conduz rinite papel redução drástica do teor de oxigénio na cavidade nasal e assim chamado efeito de estufa descrito Ya.A.Nakatisom (1996), ocorrendo no espaço fechado de cavidade.

A rinite catarral microbiologicamente crônica é caracterizada por polimorfismo da microbiota piogênica. Distinguir entre rinite catarral crônica em crianças e adultos.

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Rinite catarral crônica em crianças

Os sintomas da rinite catarral crônica em crianças estão em corrimento nasal constante, causando maceração da pele do lábio superior, dificuldade de respiração nasal, existem voz nasal e rouca, resfriados freqüentes, tosse persistente, frequente aguda rinite, laringite, traqueíte, falta de apetite, baixo consumo de energia, letargia geral e m. P. De longo prazo para a rinite catarral crónica leva a dysmorphia esqueleto facial (tipo adenóide rosto), perturbação de oclusão, por vezes, a violações do tórax. Essas crianças são sempre pálida, ficar para trás no desenvolvimento físico e mental de seus pares, que muitas vezes revelam perda de audição com base salpingootita catarral. Quando exposição muco-purulento descarga rinoskopii, crostas nasais purulentas sobre o limite, por vezes superficial de entrada de lesões epiteliais para o nariz e o lábio superior, que constantemente hiperemia e espessada ao nível do vestíbulo nasal. A membrana mucosa do nariz, hiperemia, inchaço, corneto alargada, coberto com descarga muco-purulento, o que pode indicar a presença de sinusite crónica. Tipicamente, nasal rinite catarral crónica têm um odor desagradável, mas a presença do último pode indicar uma estagnação de secreções nas cavidades nasais ou sinusite crónica ou adenoidite. Respiração pútrida pode indicar amigdalite crônica caseosa, adenóides ou cárie dentária. Radiograficamente muitas vezes determinada mucosa sinusal edema vrhnechelyustnoy.

O diagnóstico é feito com base nos sintomas descritos acima. A diferenciação da rinite catarral crônica vem dos corpos estranhos da cavidade nasal, sinusite purulenta crônica, da primeira fase da ozen, adenoidite crônica e também da atresia congênita parcial ou completa do khohan.

Complicações: doenças inflamatórias agudas e crônicas dos seios paranasais, tubo auditivo e ouvido médio, pólipos do nariz e hemorragias nasais. Rinite catarral crônica contribui para o surgimento de laringite aguda, amigdalite, traqueobronquite, bem como infecção com tuberculose pulmonar. Crianças que não podem explodir o nariz, engolir a descarga do nariz e assim infectar o trato digestivo, pelo que podem desenvolver gastrite crônica, gastroduodenite, colite e apendicite. Devido a piofagy em crianças que sofrem de rinite catarral crônica, observa-se língua labial, aerofagia, inchaço, náuseas, vômitos, diarréia com odor fétido.

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Rinite catarral crônica em adultos

Um papel importante no aparecimento de rinite catarral crónica em adultos antes de jogar coriza recorrentes desde a infância, uma série de anatómica e dysmorphia constitucional nariz interno, doença inflamatória crónica do aparelho linfóide do tracto respiratório superior. Como notado V.Racoveanu (1964), rinite catarral crónica é muitas vezes acompanhada por sistemas digestivo, cardiovasculares e do sistema endócrino, disfunção autonômica, debilizm et al. Contribuindo frequentemente e os factores de raiz de rinite catarral crónica em adultos são de físico-química e microbiológica profissional riscos atmosféricos (presença no ar inalado produtos químicos corrosivos, partículas de poeira, bem como a permanecer na atmosfera ou arrefecida inflexão excessivamente ar etogo).

Na patogénese da rinite catarral crónica desempenha um papel importante na cavidade défice de oxigénio nasal local, facilitada por tais dysmorphia como limitar as passagens nasais, desvio do septo nasal, de deformação pós-traumático de estruturas internas do et nariz al., Bem como ocorrendo de forma latente sinusite. As mais comuns são as pessoas que vivem em regiões com clima frio úmido.

Com base no que precede, deve-se enfatizar que a rinite catarral crónica no aspecto patogénico não deve ser atribuída a uma doença puramente local, tal como ocorre, desempenham um papel significativo processos fisiopatológicos comuns causadas pela disfunção da pluralidade de sistemas (vegetativo, endócrino, gistogematicalkie et al.), Disfunções quais unidades organismo extrapolada tendo a menor resistência a factores patogénicos externos, determinado malformação morfoanatômica e predisposição constitucional para o desenvolvimento de "possuir" condições patológicas. Portanto, o tratamento de rinite catarral crónica deve deslocar-se da posição especificada.

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Anatomia patológica

A metaplasia cilíndrica epitélio ciliado na mucosa nasal escamoso estratificado, edema e a infiltração de linfócitos e histiócitos coroidite, hipertrofia das células acinares, aumentou redes vasculares podhoroidalnyh, diminuição da permeabilidade e edema dos elementos conectivos da mucosa nasal, a superfície do qual é revestida com o exsudado viscoso seca trudnootdelyaemoy casca. Alguns autores consideram rinite catarral crônica como um estágio anterior à rinite hipertrófica e atrófica crônica.

Sintomas de rinite catarral crônica em adultos

Os sintomas da rinite catarral crônica são divididos em subjetivos e objetivos.

Sintomas subjetivos: queixas de um corrimento nasal de longo prazo, cujos sinais começam, como regra, no outono, intensificam-se no inverno, diminuem na primavera e podem passar no verão em clima quente seco; obstrução da respiração nasal; descarga permanente do nariz da mucosa ou mucocutânea, fluindo pela parede traseira da faringe; Sensação de corpo estranho na nasofaringe; uma diminuição da gravidade do sentido do olfato, muitas vezes - e sensibilidade ao gosto, bem como a hipoacusia. Dos sintomas subjetivos gerais devem notar-se dores de cabeça que ocorrem periodicamente, especialmente em períodos de exacerbação da doença, aumento da fadiga psico-intelectual, bem como várias síndromes cardiovasculares, cardio-pulmonares e gastroentéricas. Muitas vezes, os pacientes reclamam de uma sensação de frio constante nos pés e nas mãos, na umidade da palma, na transpiração excessiva e na sensibilidade ao frio.

Sintomas objetivos: na entrada da cavidade nasal e na véspera do nariz pode haver vestígios de ostiofolliculite ou furúnculo, rachaduras e áreas de maceração da pele, vários tipos de zeksmatids e fenômenos de dermatite.

No caso de uma rinoscopia, são encontradas secreções de muco que cobrem os elementos da cavidade nasal e se propagam nele sob a forma de fios que atravessam as passagens nasais, bem como as crostas acinzentadas bem soldadas aos locais atróficos da mucosa. A membrana mucosa é hiperêmica, inflamada, muitas vezes edematica com sombra cianótica, em outros casos - pálida e diluída. As conchas nasais, especialmente as mais baixas, são ampliadas devido à paresia do plexo venoso, elas cederam facilmente à pressão por uma sonda de botão e recuperam rapidamente o volume quando a pressão pára. Lubrificar a casca com uma solução de adrenalina leva a um efeito vasospástico imediato, uma diminuição do volume e uma melhora na respiração nasal.

Com a parte de trás da rinoscopia e da faringoscopia, freqüentemente aparecem sinais de adenoidite crônica, especialmente em crianças, amigdalite crônica, faringite hipertrófica, inflamação da amígdala lingual e outros sinais de inflamação crônica.

A radiografia dos seios paranasais geralmente causa edema da mucosa dos seios paranasais, muitas vezes a presença de transudados neles.

Com otoscopia, muitas vezes há sinais de tubutita crônica (retração da membrana timpânica e hiperemia de seus vasos) ou otite crônica catarral. Em tais pacientes (tanto em crianças quanto em adultos), uma inflamação aguda da orelha média geralmente surge e, com mais freqüência do que em outros, observa-se a otite média purulenta crônica.

As complicações surgem principalmente à distância e manifestam-se por doenças inflamatórias crônicas da laringe, traqueia e brônquios, disfunções dos órgãos digestivos, várias síndromes cardiovasculares, funções prejudiciais do fígado, rins, sistema endócrino, etc.

Diagnóstico de rinite catarral crônica em adultos

O diagnóstico em casos típicos não é difícil e é baseado nos sintomas descritos acima. No entanto, em casos atípicos, surgem dificuldades no diagnóstico diferencial. Principalmente, rinite catarral crónica, deve ser diferenciado de cicatrizes hipertróficas (hiperplásica) rinite, a diferença que reside no facto da verdadeira cornetos hipertrofia não são reduzidos, sob a acção de vasoconstritores, e a uma pressão que lhes sonda inchado sentida característica densidade de tecido. Diferenciar a rinite catarral crônica também da ozena, especialmente em sua fase inicial, quando o quadro clínico desta doença não é tão pronunciado. Sinais, identificar Ozen são cheiro específico (fétido) do nariz, casca verde-amarelada que cobre a superfície intranasal, atrofia das estruturas internas da cavidade nasal hyposphresia pronunciado, anosmia muitas vezes acompanha faringite atrófica. A rinite catarral crônica também deve ser diferenciada de diferentes formas de rinite alérgica - periódica sazonal e permanente. Em alguns casos, ambas as formas passam umas nas outras e as crises sazonais resultantes podem resultar em sinais característicos da rinite catarral crônica. Além disso, muitas formas latentes de sinusite podem se manifestar como sinais de rinite catarral crônica, mas, na maioria das vezes, as alterações na cavidade nasal correspondem ao lado do seio afetado.

Entre as infecções específicas em que pode haver alguns sintomas comuns com rinite catarral crônica, deve-se ter em mente principalmente a sífilis terciária e a tuberculose do nariz, que diferem na localização monolateral e características anatômicas patológicas características. Neste caso, o curso clínico dessas doenças do nariz é caracterizado por alta especificidade e desenvolvimento rápido.

A diferenciação da rinite catarral crônica vem da rinolitíase e dos corpos estranhos da cavidade nasal. Os signos distintivos importantes dessas doenças são lesões unilaterais e a secreção purulenta de uma metade do nariz, sua obstrução, dores na metade afetada do nariz, dores de cabeça.

O prognóstico, em geral, é favorável, mas pode ser grave em caso de complicações.

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Tratamento da rinite catarral crônica

O tratamento da rinite catarral crônica deve ser direcionado principalmente para identificar as causas que causaram o aparecimento de rinite catarral crônica. Muitas vezes, a eliminação dessas causas, por exemplo, doença ocupacional ou uma doença crônica particular, leva a uma melhora no estado do paciente e aumenta consideravelmente a eficácia do tratamento. Em geral, o tratamento de formas graves de rinite catarral crônica é prolongado, exigindo a aplicação constante de vários métodos e o resultado é muitas vezes instável.

O tratamento local é dividido em sintomáticos e patogenéticos. O tratamento sintomático envolve o uso de vasoconstritores para melhorar a respiração nasal, que só produz um efeito temporário. Com o uso prolongado, exacerbam o curso clínico da rinite catarral crônica, contribuindo para o surgimento de fenômenos hipertróficos e escleróticos no cone nasal, descritos sob o nome de droga rinite, caracterizada pela síndrome do "ressalto". O último é manifestado por uma obstrução acentuada das passagens nasais com o cancelamento de um ou outro descongestionante nasal. Essas drogas essenciais incluem sanorin, naftizina, epinefrina em mistura com novocaína ou dicaína, bem como uma série de medicamentos modernos produzidos pela indústria farmacêutica nacional e estrangeira. Estes últimos incluem drogas do grupo de a-adrenomiméticos (nafazolina, trisolina).

De grande importância no tratamento de rinite catarral crónica considerando a complexidade da sua etiologia, patogénese e curso clínico individual dar tratamento patogénico, em que o uso de drogas aitigistaminnye (acrivastina, loratodin), descongestionantes (xilometazolina, oximetazolina), glicocorticóides-DY (bstametazop, mometasona, Nazoneks ) e regeneradores (reparants deoxyribonucleate de sódio, derinat), estabilizadores de mastócitos (kromogeksal, kromoglin, ácido kromoglitsisvaya), antibióticos de tetraciclina Vågå (metaciclina) e (cefadroxil, cefuroxima) série cefalosporina. Alguns dos efeitos positivos podem dar e agentes homeopáticos, tais como traumsl C, Euphorbia kompozitum, C nazentrofen possuindo actividade anti-inflamatória, de reparação, as propriedades anti-alérgicas.

Além destas preparações, podem ser utilizadas várias misturas com óleos essenciais de hortelã, eucalipto, thuja, etc., que têm um efeito benéfico sobre o trófico da mucosa nasal, normalizando o tom de seus vasos e a função do aparelho glandular. Métodos fisioterapêuticos locais incluem OVNI e terapia a laser, instalações térmicas de várias soluções. Com uma abundância de secreções mucosas viscosas e crostas nas passagens nasais, a cavidade nasal é lavada com uma solução de enzimas proteolíticas ou a mistura clássica de Lermuaye: monossulfato de sódio 10 g, água destilada e glicerina 50 g cada; Aplicar sob a forma de instalações térmicas na cavidade nasal na diluição de 1 colher de chá por 1 litro de água 1-2 vezes ao dia.

No tratamento da rinite catarral crônica, é importante a importância de normalizar as funções dos órgãos internos, o metabolismo mineral, os parâmetros bioquímicos e citológicos do sangue, a terapia com vitaminas, a determinação de per os de sais minerais e oligoelementos, a imunocorreção (de acordo com as indicações). Aplicar também métodos de dieta, excluir o uso de pratos extragênicos agudos, fumar tabaco, beber álcool.

Se houver focos crônicos de infecção nos órgãos ORL, alterações anatômicas na cavidade nasal que interferem na respiração nasal, realizam tratamento não cirúrgico ou cirúrgico.

Um papel importante no tratamento de casos persistentes de rinite catarral crônica é dado ao tratamento balneológico e sanatório, o que contribui para aumentar a resistência do organismo, enriquecendo-o com oxigênio, normalizando o metabolismo e as funções do sistema nervoso central.