Pneumonia focal

Um dos tipos perigosos de inflamação aguda dos órgãos respiratórios é a pneumonia focal. Vamos considerar as características da doença, sintomas, sinais, métodos de tratamento e prevenção.

Essa forma de processo infeccioso e inflamatório progride em uma área limitada do tecido pulmonar, ou seja, dentro dos lobos do pulmão.

A pneumonia focal pode ser uma complicação de outras doenças (bronquite, amigdalite, broncopneumonia) ou atuar como um distúrbio independente. Como a doença se origina nos brônquios, é frequentemente chamada de broncopneumonia.

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Causas pneumonia focal

Como a doença é frequentemente secundária, o principal fator que a provoca são complicações de infecções virais respiratórias agudas. As causas da pneumonia focal podem estar associadas à ativação de infecções secundárias que se desenvolvem em contexto de bronquite, furunculose, coqueluche, escarlatina, otite e outras doenças.

Os principais agentes infecciosos são vírus, pneumococos, estafilococos e estreptococos. O patógeno pode se espalhar por via linfogênica, broncogênica e hematogênica. A inflamação começa na mucosa brônquica e afeta gradualmente os bronquíolos, os alvéolos e o tecido pulmonar. Os focos inflamatórios podem ser pequenos ou grandes, confluentes e não se estendem além do segmento ou lóbulo.

Causas de pneumonia focal em adultos e crianças:

• Estresse e experiências nervosas que esgotam o corpo.
• Má nutrição, deficiência de vitaminas e minerais.
• Maus hábitos (tabagismo, alcoolismo).
• Presença de doenças crônicas.
• Lesões infecciosas dos órgãos otorrinolaringológicos.
• Resfriamento prolongado ou superaquecimento em crianças.
• Desenvolvimento físico insuficiente e falta de endurecimento.

Além dos motivos acima, a doença pode ocorrer quando a permeabilidade da parede vascular é prejudicada. Isso contribui para a formação de exsudato seroso e mucopurulento, que se acumula no lúmen da árvore brônquica.

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Fatores de risco

Fumar, hipotermia, inalação de substâncias tóxicas, estresse e alcoolismo causam distúrbios nos sistemas de proteção da árvore brônquica e provocam a proliferação de microrganismos nocivos com penetração nos alvéolos e brônquios. A natureza posterior da inflamação depende das propriedades do patógeno e da perturbação da microcirculação no local da lesão.

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Patogênese

O agente causador da doença pode ser qualquer microrganismo nocivo. A patogênese está frequentemente associada à infecção pneumocócica. A doença pode ser provocada por: estreptococos, estafilococos, micróbios anaeróbios, vírus protozoários, E. coli e fungos. Via de regra, os patógenos penetram no tecido pulmonar pela via broncogênica. As vias linfogênica e hematogênica são características da pneumonia, que é uma complicação da doença subjacente.

Morfologia da doença focal:

• Lesão pequena.
• Obstrução da permeabilidade de brônquios grandes e pequenos.
• Comprometimento moderado da permeabilidade vascular.
• Processo inflamatório de progressão gradual.
• Separação de exsudato seroso ou purulento-mucoso.
• Ausência de estadiamento pronunciado do processo patológico.

A anatomia patológica indica que nos estágios iniciais da inflamação, o tecido pulmonar fica edemaciado, hiperêmico, posteriormente torna-se seco, acinzentado e compactado.

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Sintomas pneumonia focal

A doença é fácil de reconhecer pelos seus sintomas característicos: calafrios, tosse seca com pouca expectoração, fraqueza generalizada e dor na região do peito.

Os sinais característicos da patologia podem desenvolver-se gradualmente ou assumir uma forma aguda. Via de regra, a doença começa a progredir após um catarro do trato respiratório superior, no contexto de gripe ou bronquite aguda. É a natureza secundária da doença que não permite que os sintomas sejam reconhecidos.

Os pneumologistas identificam os seguintes sintomas de pneumonia focal:

• Temperatura corporal elevada 38-39°C.
• Sensações dolorosas na região do peito.
• Tosse seca com expectoração.
• Respiração e batimentos cardíacos rápidos, taquicardia.
• Dores de cabeça e aumento da transpiração.
• Diminuição do apetite e fraqueza geral.
• Calafrios, febre.

A forma focal é caracterizada por febre alta, mas se a doença surgir em um contexto de sistema imunológico enfraquecido, a febre subfebril permanece. Com tratamento oportuno, a febre permanece por 3 a 5 dias. A tosse pode ser seca ou úmida, com misturas de pus no escarro. Se o agente causador for uma infecção estreptocócica, a pleurisia exsudativa se soma aos sintomas acima.

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Primeiros sinais

Na pneumonia, o processo infeccioso e inflamatório afeta os brônquios e os tecidos circundantes, além de vários segmentos dos pulmões. Os primeiros sinais dependem do patógeno e das propriedades protetoras do sistema imunológico do paciente. A doença é caracterizada por um início gradual, que ocorre no contexto de uma infecção viral respiratória aguda ou bronquite. Nesse caso, os seguintes sintomas são observados: febre, aumento da fraqueza e sudorese, falta de ar, cianose da pele, dores de cabeça. Ao tossir, pode ser liberado escarro sanguinolento ou mucopurulento. Ao auscultar, observa-se respiração ofegante e chiado seco.

• Vamos considerar os sinais de inflamação focal do sistema respiratório dependendo do agente infeccioso:
• Staphylococcus - a doença tem início agudo. Dores de cabeça e no peito, hemoptise, confusão, febre irregular e flutuações diárias de temperatura.
• Diplobacilo Gram-negativo de Friedlander - este patógeno afeta mais frequentemente pacientes com mais de 35 anos que abusam do álcool e não seguem uma dieta saudável. Os principais sintomas são: febre alta, falta de ar, cianose da pele e das mucosas, tosse com expectoração mucosa. A expectoração tem odor desagradável e são observados sinais de intoxicação.
• Infecção viral – início agudo, temperatura alta (dura até 12 dias), sangramento nasal, hemoptise, tosse, convulsões, febre, falta de ar.

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Dispneia na pneumonia focal

A dispneia é um distúrbio respiratório que causa falta de ar. A falta de ar na pneumonia focal depende do estágio da doença. Distúrbios respiratórios podem ocorrer tanto em repouso quanto após atividade física vigorosa. A falta de ar é um dos principais sinais de insuficiência respiratória aguda. Nesse distúrbio, os órgãos respiratórios são incapazes de repor as necessidades de oxigênio dos tecidos e células do corpo, e os mecanismos compensatórios são completamente esgotados. A pressão parcial de dióxido de carbono aumenta gradualmente e a pressão de oxigênio no sangue diminui, com o acúmulo de produtos metabólicos, o que leva à acidose respiratória.

A falta de ar durante a inflamação dos brônquios e pulmões ocorre devido ao acúmulo de exsudato inflamatório nos alvéolos. Isso leva a uma interrupção na troca de dióxido de carbono e oxigênio entre os capilares e os alvéolos. Existem três formas de insuficiência respiratória:

• Parenquimatoso - com ventilação normal do sangue, observa-se oxigenação insuficiente do sangue, hipoxemia e normocapnia.
• Ventilação – a ventilação pulmonar diminui, o processo de perfusão-ventilação piora, o que leva à progressão da hipercapnia e da hipóxia.
• Misto - uma combinação das formas acima. É o que se desenvolve com um processo inflamatório focal.

A dispneia é acompanhada por sintomas patológicos adicionais: cianose, taquicardia, ansiedade, respiração brônquica ofegante, arritmias cardíacas, taquipneia e hipertensão arterial. Com sintomas pronunciados, o paciente é submetido a hospitalização e oxigenoterapia de urgência.

Falta de ar também pode aparecer após a recuperação. Essa complicação indica que o processo inflamatório ainda está progredindo, ou seja, patógenos continuam destruindo o tecido pulmonar. A falta de assistência médica ou o tratamento hospitalar precoce podem levar a empiema pleural, sepse, pleurisia adesiva e abscesso pulmonar.

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Pneumonia focal em crianças

As doenças respiratórias em pacientes pediátricos são sempre agudas e causam uma série de complicações. A pneumonia focal em crianças é muito comum e se caracteriza pela inflamação de pequenos tecidos pulmonares. Seu curso é significativamente complicado se as áreas inflamatórias se fundirem. Nesse caso, a lesão focal assume uma forma confluente, que é difícil de remover e propensa à destruição tecidual.

A doença é causada por diversos estreptococos e pneumococos, bactérias, fungos, vírus e até mesmo fatores físicos. A pneumonia pode ser uma complicação de uma reação alérgica ou de outra doença que afeta o trato respiratório. Microrganismos patogênicos penetram nas membranas mucosas e causam seu inchaço, resultando no acúmulo de escarro.

Sintomas:

• Temperatura subfebril, que pode chegar a 39 graus.
• Fraqueza geral, falta de apetite, letargia, diminuição da atividade.
• Chiado e falta de ar.
• Hiperemia da pele da face e cianose da pele próxima ao nariz.
• Após tossir, há uma sensação dolorosa no peito.

Todos os sintomas acima são motivo para levar a criança imediatamente ao médico. Com diagnóstico e tratamento oportunos, a doença pode ser eliminada com o mínimo de complicações.

A inflamação focal do sistema respiratório em crianças é detectada por meio de exames laboratoriais (sangue, urina, escarro) e radiografia de tórax. Se o diagnóstico confirmar a presença da doença, a terapia etiotrópica é utilizada para o tratamento. A criança recebe medicamentos de diferentes grupos para a eliminação ideal da infecção.

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Estágios

Os sintomas das lesões inflamatórias dos brônquios e pulmões dependem da gravidade do processo patológico. Os estágios da pneumonia focal permitem classificar a doença com base nos primeiros sinais e na condição do tecido pulmonar durante o exame radiográfico. Os seguintes estágios são diferenciados:

• Os primeiros 1 a 3 dias da doença são a fase de febre alta.
• 4-7 dias de doença – hepatização, tecido pulmonar muda de cor.
• Do 7º dia até a recuperação completa – fase de resolução.

Os sintomas podem variar em gravidade. Vamos analisar os principais estágios do transtorno.

1. Leve – a intoxicação corporal é leve. O paciente mantém pressão arterial normal, consciência clara e temperatura subfebril.
2. Moderado – a intoxicação é moderadamente expressa, são observados fraqueza, temperatura elevada, leve falta de ar, diminuição da pressão arterial, sudorese.
3. Grave (agudo) – intoxicação grave, temperatura de 39-40 graus, falta de ar grave, cianose, aumento da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial.

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Formulários

Se a doença se tornar crônica, observa-se uma progressão acentuada de todos os sintomas. O paciente queixa-se de tosse persistente, secreção de grande quantidade de escarro e febre alta. Mas é possível uma evolução com sintomas menos pronunciados, que progridem gradualmente.

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Pneumonia focal aguda

A inflamação dos órgãos respiratórios pode assumir várias formas, que diferem em seu curso. A pneumonia focal aguda é caracterizada por sintomas pronunciados. A doença ocorre no contexto de uma infecção viral aguda do trato respiratório superior. A inflamação começa nos brônquios e se espalha para os alvéolos. O primeiro sinal é um aumento acentuado da temperatura, tosse e calafrios. No início, a tosse é seca, mas após 1 a 2 dias torna-se úmida com a separação de escarro mucopurulento.

Os sintomas clínicos dependem diretamente da profundidade das alterações patológicas e da disseminação da inflamação. A febre é irregular e dura até dez dias. A temperatura diminui gradualmente, enquanto a temperatura subfebril persiste por um longo período. Muitos pacientes apresentam broncofonia e encurtamento do som de percussão na área afetada. A ausculta revela respiração ofegante e sibilância seca.

O quadro radiográfico é caracterizado por alterações agudas nos pulmões. Áreas de infiltração se combinam com tecido pulmonar inalterado. Pode haver focos de infiltração únicos, grandes, pequenos, múltiplos e confluentes. A patologia pode apresentar formas de inflamação unilaterais e bilaterais.

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Pneumonia confluente focal

Um processo patológico que afeta vários segmentos ou um lobo inteiro do pulmão indica uma forma confluente de inflamação. A pneumonia focal-confluente é caracterizada por um aumento dos sinais de insuficiência respiratória e um atraso respiratório acentuado no lado afetado.

A radiografia mostra focos distintos de inflamação, que se alternam com microabscessos e tecidos enfisematosos. Em termos de sintomas, esta forma assemelha-se à pneumonia lobar. Apresenta um curso grave com toxicose, destruição do tecido pulmonar e insuficiência cardíaca e respiratória. O tratamento é realizado em ambiente hospitalar com um longo tratamento com antibióticos e imunoestimulantes.

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Pneumonia focal adquirida na comunidade

Existem diversas formas de lesões infecciosas e inflamatórias do sistema respiratório. A pneumonia focal adquirida na comunidade é uma doença que ocorre em regime ambulatorial, ou seja, em domicílio. Apesar da ampla gama de medicamentos antibacterianos, a incidência e a taxa de mortalidade permanecem altas.

A etiologia da doença está associada à progressão da microflora típica que afeta o trato respiratório superior. Os fatores predisponentes incluem distúrbios broncopulmonares, patologias otorrinolaringológicas, tabagismo, hipotermia e sistema imunológico enfraquecido. As manifestações clínicas dependem da forma e do patógeno da doença.

• Pneumocócica – ocorre em 30-50% dos casos da forma adquirida na comunidade. Começa com febre, tosse intensa com expectoração e calafrios. Sem tratamento adequado, leva a complicações como: insuficiência vascular e respiratória aguda, pleurisia parapneumocócica.
• Estreptocócica – ocorre após uma infecção viral, tem curso agudo e frequentemente é complicada por sepse. Os principais sintomas são: febre alta com flutuações acentuadas da temperatura corporal, aumento da sudorese, expectoração com estrias de sangue. Possíveis complicações: formação de abscessos, pleurisia exsudativa.
• Estafilocócica - o agente causador é o Staphylococcus aureus, que está associado a infecções virais respiratórias, vírus influenza A e B. Caracteriza-se por lesões peribrônquicas com desenvolvimento de abscessos pulmonares múltiplos e únicos. Os principais sintomas são: intoxicação corporal, febre, falta de ar, tosse com secreção de escarro purulento.
• Viral – causada por adenovírus, vírus influenza A e B. A inflamação começa com inchaço pronunciado da membrana mucosa dos brônquios e alvéolos. As principais complicações são trombose, necrose e sangramento. Do 3º ao 5º dia, a doença assume a forma viral-bacteriana.

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Pneumonia focal bilateral

Anestesia de intubação prolongada, ventilação artificial e infecções microbianas patológicas causam danos em ambos os pulmões. A pneumonia focal bilateral é acompanhada por sinais pronunciados de intoxicação e dor torácica intensa. Esta forma apresenta os seguintes sintomas:

• Febre alta que é difícil de baixar com medicamentos antitérmicos.
• Fortes dores de cabeça e no peito que pioram ao inalar.
• Aumento da sudorese e falta de ar.
• Tosse com separação de expectoração purulenta com coágulos sanguíneos.
• Erupções cutâneas, palidez e cianose da pele.

O tratamento é realizado com medicamentos. A escolha dos medicamentos depende do patógeno e do estado geral de saúde do paciente. Os pacientes recebem prescrição de um complexo de anti-histamínicos, anti-inflamatórios e imunoestimulantes. Procedimentos de fisioterapia são utilizados para a recuperação mais rápida possível do corpo.

Pneumonia focal do pulmão direito

A doença pulmonar inflamatória do lado direito se desenvolve com muito mais frequência do que a doença do lado esquerdo. Isso se deve às características anatômicas da estrutura do sistema respiratório direito. O acúmulo de bactérias e vírus no brônquio direito se deve à sua direção oblíqua. A infecção ocorre em um contexto de diminuição das propriedades protetoras do sistema imunológico, que penetra nos brônquios e começa a se multiplicar. Na radiografia, o processo inflamatório se apresenta como pequenos focos sombreados.

Sintomas:

• Dor no lado direito do peito.
• Tosse e produção de expectoração viscosa.
• É possível observar manchas de sangue no escarro.
• Calafrios intensos, febre.
• Temperatura alta e aumento da transpiração.
• Dor no peito ao tentar respirar fundo.

Os sinais descritos acima aparecem na forma clássica da doença. A formação de focos de infiltração ocorre gradualmente, a doença afeta os bronquíolos e se move para os alvéolos. A doença apresenta polimorfismo pronunciado, ou seja, em um dos lados há áreas de lesão em diferentes estágios de desenvolvimento patológico. Como os sintomas são confusos, o processo diagnóstico é difícil. O tratamento é realizado em ambiente hospitalar com antibióticos, anti-inflamatórios e outros meios.

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Pneumonia focal do lado esquerdo

Lesões pequenas e intoxicação moderada com sintomas atenuados indicam um processo inflamatório unilateral. A pneumonia focal esquerda é caracterizada pela acomodação da parte esquerda do tórax durante a respiração forçada. Durante o exame, alterações auscultatórias e de percussão são reveladas, indicando patologia pulmonar. As características anatômicas e fisiológicas da estrutura do órgão dificultam o diagnóstico devido à localização do coração. Portanto, se houver suspeita de lesões do lado esquerdo, são realizadas tomografia computadorizada e ultrassonografia.

Sintomas:

• Tosse seca intensa.
• Dor no lado esquerdo.
• Tosse com expectoração e manchas de sangue.
• Febre intermitente.
• Piora e melhora alternadas do estado geral.

Via de regra, a doença ocorre no contexto de uma infecção, como bronquite, infecção viral respiratória aguda ou resfriado. Dependendo do estado do sistema imunológico e da atividade do patógeno, a doença pode se manifestar por pequenos focos, parte de um segmento pulmonar ou um lobo inteiro. O tratamento é feito com agentes antimicrobianos, anti-inflamatórios e antibióticos.

Pneumonia focal do lobo inferior

Doenças do sistema broncopulmonar têm um impacto negativo no funcionamento de todo o corpo. A pneumonia focal do lobo inferior pode causar complicações graves (edema pulmonar, pleurisia reativa), por isso requer diagnóstico oportuno e tratamento adequado.

Na maioria das vezes, essa forma de inflamação é diagnosticada em pacientes pediátricos. A doença pode ocorrer como resultado de uma doença sistêmica ou de uma reação alérgica prolongada nos pulmões. Patógenos nocivos penetram no tecido pulmonar a partir do trato respiratório superior. A reprodução e disseminação de bactérias dependem do estado do sistema imunológico. Os micróbios afetam os alvéolos e, juntamente com o muco do trato respiratório, atacam os lobos inferiores dos pulmões.

Sintomas:

• Temperatura subfebril.
• Tosse seca com escassa produção de expectoração.
• Calafrios e fraqueza geral.
• Aumento da transpiração.

Via de regra, essa forma evolui com gravidade moderada, mas se ocorrerem complicações e o processo patológico for negligenciado, pode levar à morte. Durante o diagnóstico, atenção especial é dada à radiografia e à ausculta respiratória. A inflamação do lobo inferior é caracterizada por aumento da respiração superficial, sibilância e sombras focais. O tratamento é realizado em regime ambulatorial, com prescrição de antibióticos, antimicrobianos e suplementos vitamínicos para fortalecer o sistema imunológico.

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Pneumonia focal do lobo superior

Esta forma de doença respiratória é caracterizada por um início súbito e agudo. A pneumonia focal do lobo superior causa calafrios e dores de cabeça intensos, febre e dor no peito. Desde os primeiros dias, surge uma tosse seca, que rapidamente se transforma em tosse produtiva com expectoração. Erupções cutâneas semelhantes a herpes aparecem nos lábios, cianose e hiperemia na face. Devido ao aumento dos níveis de bilirrubina no sangue, podem surgir manchas amareladas na pele e na esclera dos olhos. Surge falta de ar, que se faz sentir mesmo em repouso.

Radiografia, tomografia computadorizada e ultrassonografia dos órgãos respiratórios são utilizadas para o diagnóstico. Além disso, o paciente deve realizar uma série de exames, incluindo escarro, para determinar o patógeno. Como a forma do lobo superior é de origem bacteriana, métodos de diferenciação com tuberculose pulmonar são utilizados no diagnóstico. A terapia antibacteriana é selecionada com base nos resultados dos exames. Em geral, com tratamento oportuno, a doença pode ser curada em 5 a 7 dias.

Complicações e consequências

O curso prolongado de qualquer doença tem um impacto negativo no funcionamento de todos os órgãos e sistemas. As consequências da inflamação do sistema respiratório podem causar alterações patológicas no sistema cardiovascular (taquicardia, arritmias cardíacas). Se a forma focal assumir uma forma cruposa, a radiografia mostra um aumento significativo na sombra das raízes pulmonares. Os exames de sangue revelam aumento da VHS e leucopenia.

Danos nos brônquios e pulmões demoram muito tempo para cicatrizar, por isso há casos comuns em que aqueles que se recuperam enfrentam as seguintes consequências:

• Asma brônquica (forma infecioso-alérgica).
• Bronquite crônica.
• Pneumotórax fechado.
• Empiema da pleura (devido à infecção que entra na cavidade pleural).
• Abscesso pulmonar.
• Fibrose pulmonar.
• Miocardite infecioso-alérgica.
• Insuficiência cardiovascular aguda.
• Disbacteriose.
• Choque tóxico infeccioso.

Na maioria das vezes, a doença causa insuficiência respiratória devido à interrupção das trocas gasosas nos órgãos respiratórios. Isso leva a doenças nos sistemas cardiovascular e respiratório. Com tratamento oportuno e diagnóstico correto, consequências negativas podem ser evitadas.

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Complicações

Na pneumonia focal, as complicações surgem mais frequentemente no sistema respiratório. Complicações são consideradas processos patológicos em qualquer sistema do corpo que não sejam uma manifestação direta da inflamação dos brônquios e pulmões, mas estejam patogênica e etiologicamente associadas a ela. São caracterizadas por manifestações específicas que determinam o curso e o prognóstico da doença.

Complicações pulmonares:

• Empiema da pleura.
• Destruição múltipla dos pulmões.
• Edema e gangrena dos pulmões.
• Pleurisia parapneumônica.
• Insuficiência respiratória.
• Síndrome bronco-obstrutiva.

Complicações extrapulmonares:

• Sepse.
• Endocardite.
• Anemia.
• Doença cardíaca pulmonar aguda.
• Miocardite não específica.
• Psicoses.
• Endocardite.
• Meningite.
• Pericardite.

Uma forma grave de patologia com grandes lesões e destruição tecidual, causa uma série de complicações associadas aos efeitos de toxinas. Via de regra, são insuficiência cardíaca, hepática e respiratória agudas, choque tóxico-infeccioso, desequilíbrio ácido-base e síndrome trombo-hemorrágica.

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Diagnósticos pneumonia focal

Vários métodos e procedimentos são utilizados para detectar pneumonia e determinar seu tipo. O diagnóstico é baseado nos sintomas e geralmente não é difícil. Existe um "padrão ouro" de diagnóstico (desenvolvido por A.G. Chuchalin em 1997). Vamos analisá-lo mais detalhadamente:

1. Início agudo (febre, temperatura elevada, calafrios).
2. Tosse com separação de expectoração purulenta com estrias de sangue.
3. Alterações auscultatórias no pulmão afetado (encurtamento do som pulmonar).
4. Leucocitose, leucopenia.
5. Infiltrado nos pulmões (determinado por raio X).

Durante o exame de um paciente, os médicos utilizam o diagnóstico mínimo, que consiste em:

• Radiografia de tórax (duas projeções).
• Exames de sangue gerais e bioquímicos (enzimas hepáticas, ureia, eletrólitos, creatinina).
• Exame de escarro para determinar o patógeno.
• Diagnóstico sorológico.
• Análise de gases no sangue arterial (realizada em casos graves da doença).

O diagnóstico é feito na presença de infiltração focal do tecido pulmonar confirmada por raio-X e pelo menos dois sintomas clínicos (febre, tosse com expectoração, sibilância, febre, etc.). A ausência de infiltração torna o diagnóstico incerto e impreciso. Nesse caso, o médico se baseia em queixas, sintomas locais e dados da anamnese epidemiológica.

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Testes

O diagnóstico de lesões inflamatórias focais dos órgãos respiratórios é um processo bastante complexo. Os exames permitem identificar alterações patológicas no corpo e confirmar o diagnóstico.

Sinais laboratoriais da doença:

• Exame clínico geral de sangue – revela leucocitose com alteração na fórmula leucocitária. Se a doença assumiu a forma cruposa, surge granularidade tóxica dos leucócitos. A evolução grave é caracterizada por aumento da VHS e aneosinofilia. Se não houver reação no sangue, isso indica um estado reduzido do sistema imunológico.
• Exame bioquímico de sangue – os sinais de inflamação se manifestam como aumento de haptoglobina, lactato desidrogenase, alfa-2 e gama globulinas, ácidos siálicos e aparecimento de proteína C reativa no sangue.
• Gasometria – realizada em casos graves e complicados da doença. O sangue arterial é utilizado para diagnóstico, no qual são detectadas diminuição da saturação de oxigênio, hipoxemia e hipercapnia.

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Exame de escarro

O exame microbiológico é muito importante quando há suspeita de pneumonia focal. O escarro permite identificar o patógeno e realizar uma avaliação quantitativa da microflora. No entanto, esse tipo de diagnóstico apresenta algumas dificuldades. Em primeiro lugar, isso se deve ao fato de o material expelido estar contaminado com bactérias oportunistas. Via de regra, trata-se de contaminação por bactérias anaeróbicas. Para confirmar o diagnóstico, é realizado um estudo da microflora anaeróbica do material obtido do trato respiratório inferior por aspiração traqueal, broncoscopia ou punção transtorácica.

O agente causador da doença são microrganismos cultivados a partir de escarro em quantidade igual ou superior a 1 milhão de microrganismos. Simultaneamente à semeadura em meio biológico eletivo, são colhidos esfregaços de escarro durante a bacterioscopia. Alguns dos esfregaços são corados para análise citológica pelo método de Romanovsky-Giemsa. Isso permite determinar a presença de células atípicas, eritrócitos, epitélio alveolar e brônquico e o número de leucócitos. A segunda parte dos esfregaços é utilizada para identificar microrganismos gram-positivos e gram-negativos e avaliar a microflora. A coloração é realizada pelo método de Gram.

Diagnóstico instrumental

Diversos métodos são utilizados para detectar inflamação focal, mas o diagnóstico instrumental merece atenção especial. Este complexo diagnóstico inclui a radiografia de tórax. Ela permite detectar alterações patológicas nos tecidos desde os primeiros dias da doença. A inflamação focal é caracterizada pelo aparecimento de lesões individuais, que podem estar localizadas em um ou mais segmentos dos pulmões.

Se a doença tiver um curso complexo, a TC e a ultrassonografia são utilizadas como diagnósticos instrumentais. Isso também é necessário para a diferenciação de derrame pleural, abscessos pulmonares, pleurisia encapsulada e outras doenças com sintomas semelhantes. Existem métodos instrumentais invasivos que auxiliam no diagnóstico da doença. São eles: fibrobroncoscopia com avaliação quantitativa do escarro, biópsia transtorácica, aspiração transtraqueal e outros procedimentos.

Diagnóstico diferencial

Em termos de sintomas, a inflamação focal dos pulmões e brônquios é semelhante a outras doenças que afetam o sistema respiratório. O diagnóstico diferencial permite reconhecer a pneumonia de outras lesões. Primeiramente, a diferenciação é feita com tuberculose, vários tumores, infarto pulmonar, bronquite crônica e abscesso. Para esclarecimento, são realizados raios-X e tomografias dos pulmões, exames morfológicos e citológicos do escarro, biópsia e broncoscopia.

A pneumonia difere da tuberculose pela localização da inflamação nos lobos inferiores, pelos dados radiográficos característicos e pela ausência de micobactérias tuberculosas no escarro. A doença é difícil de distinguir da pneumosclerose focal. A patologia é caracterizada por pequenos estertores borbulhantes em uma determinada área do pulmão por um longo período. A exacerbação da pneumosclerose apresenta sinais semelhantes aos do início agudo da pneumonia focal.

A diferença entre pneumonia lobar e pneumonia focal

Todas as doenças que afetam os órgãos respiratórios apresentam sintomas semelhantes. A diferença entre pneumonia lobar e pneumonia focal reside no mecanismo de desenvolvimento da doença.

1. A pneumonia lobar é um processo inflamatório que afeta todo um lobo do pulmão e ocorre devido a uma infecção estafilocócica ou pneumocócica.
   • Início agudo, aumento repentino da temperatura, tosse, dor intensa no peito, doçura generalizada, rubor facial, falta de ar, taquicardia, temperatura alta persistente.
   • A doença apresenta vários estágios de dano ao tecido pulmonar, determinados por radiografia. O primeiro estágio (confluente) ocorre nos primeiros dias da doença, o estágio de hepatização dura de 4 a 7 dias e o estágio de resolução dura de 7 a 9 dias até a recuperação completa.
   • O tratamento terapêutico ativo é utilizado para eliminar a doença. Os pacientes recebem prescrição de antibióticos ou sulfonamidas. O tratamento pode ser feito tanto em ambiente hospitalar quanto ambulatorial. Os pacientes recebem repouso no leito, bastante líquido e nutrição dietética.
2. Pneumonia focal é uma lesão inflamatória de pequenas áreas de tecido pulmonar, alvéolos e brônquios.
   • Ocorre no contexto de um processo infeccioso e inflamatório nos brônquios e bronquíolos, disseminando-se para todo o sistema respiratório. Muitas vezes, é precedida por infecções virais respiratórias agudas, laringite, traqueobronquite e até mesmo um resfriado avançado.
   • Os agentes causadores são diversos microrganismos nocivos (estafilococos, pneumococos, estreptococos), frequentemente em combinação. Doenças infecciosas, lesões pulmonares e o período pós-operatório também podem levar ao desenvolvimento da doença.
   • Caracteriza-se por um início agudo com calafrios intensos, aumento acentuado da temperatura, respiração rápida e tosse com expectoração. Se a doença surgir como lesão secundária, os sintomas são vagos. No contexto de um início lento, observa-se piora do estado geral, taquicardia e febre baixa.
   • O tratamento geralmente ocorre em ambiente hospitalar, sob supervisão médica. Os pacientes recebem prescrição de antibióticos, antimicrobianos e anti-inflamatórios. Atenção especial é dada à ventilação pulmonar, pois a pneumonia pode causar complicações patológicas.

Para diferenciar entre inflamação cruposa e focal, são utilizados radiografia, exame microbiológico e bacteriológico do escarro, ultrassonografia, tomografia computadorizada e broncoscopia.

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Raio X para pneumonia focal

Um dos métodos mais confiáveis para diagnosticar doenças respiratórias é o raio X. Os raios X têm amplos recursos que permitem detectar inflamações desde os primeiros dias.

Indicações para raio-X:

• Tosse com produção de expectoração, calafrios, febre, aumento da contagem de glóbulos brancos.
• Para monitorar os resultados do tratamento e rastrear mudanças na condição do tecido.
• Se você suspeitar de inflamação do tecido pulmonar ou outra doença.

A única contraindicação é a gravidez. No entanto, se houver suspeita de inflamação aguda, a radiografia é realizada com máxima proteção da mulher contra a radiação.

Sinais de lesões focais:

• Infiltrado intenso de estrutura não homogênea.
• Viscosidade linear e nível de fluido no seio costofrênico no lado afetado durante inflamação da pleura.
• Os sombreados têm um contorno difuso.

Raio X na fase de resolução:

• Desaparecimento da infiltração.
• Processo adesivo do seio costofrênico.
• Rigidez linear devido ao tecido conjuntivo.

Após a imagem não mostrar infiltrados, surge uma deformação do padrão pulmonar na área afetada. Para detectar alterações residuais no tecido, é realizada uma radiografia um mês após a recuperação.

Tratamento pneumonia focal

Vários métodos são utilizados para eliminar a pneumonia. O tratamento depende do patógeno; em 80% dos casos, trata-se de pneumococo. Mas estafilococos, estreptococos, clamídia, E. coli, micoplasma e outros microrganismos nocivos também podem causar danos ao sistema respiratório. Portanto, medicamentos antibacterianos devem estar presentes no tratamento: fluoroquinolonas, cefalosporinas e penicilinas. Os medicamentos podem ser combinados, usados para administração intravenosa e intramuscular, e a duração do uso não deve exceder 14 dias.

Além dos antibióticos, são prescritos ao paciente tônicos gerais e anti-inflamatórios. Atenção especial é dada aos medicamentos mucolíticos. Eles são indispensáveis para tosses com catarro, a fim de limpar os brônquios de muco e bactérias. Misturas expectorantes têm efeito semelhante. Para o tratamento local da garganta, são utilizadas inalações e sprays à base de medicamentos e óleos vegetais.

Se a inflamação for secundária, ou seja, tiver surgido no contexto da doença principal, esta será tratada primeiro. Em caso de pneumonia prolongada, a melhor opção de tratamento é o uso de antibióticos potentes (estreptomicina, penicilina, biomicina). As formas crônicas são tratadas com auto-hemoterapia, ou seja, medicamentos que causam uma reestruturação geral do corpo. Este método baseia-se na introdução do próprio sangue do paciente, sem a adição de medicamentos. Medicamentos cardiovasculares podem ser prescritos como tratamento de suporte.

Após o desaparecimento dos sintomas agudos da doença, o paciente recebe prescrição de procedimentos fisioterapêuticos – eletroforese, UHF. O tratamento com quaisquer medicamentos só deve ser realizado mediante prescrição médica e sob sua supervisão. A automedicação pode agravar o quadro e causar a morte.

Medicação

O tratamento da pneumonia focal baseia-se no uso de diversos medicamentos. Os medicamentos são selecionados individualmente para cada paciente. Imediatamente após o diagnóstico, o paciente recebe prescrição de antibióticos de amplo espectro. A duração da antibioticoterapia é de 5 a 14 dias.

• Se a doença for aguda, além dos antibióticos, são prescritas sulfonamidas: Sulfalen, Bactrim, Sulfatiazina, Biseptol.
• Para proteção anti-infecciosa, são utilizados imunoglobulina, remantadina (medicamento anti-influenza) e plasma anistafilocócico.
• Dos anti-inflamatórios, Indometacina, Antipirina e Etimizol são os mais utilizados. Erespal, Hidrocortisona e Prednisolona têm propriedades anti-inflamatórias e expectorantes.
• Para regenerar a função de drenagem dos brônquios, são necessários broncodilatadores: Adrenalina, Eufilina, Efedrina.
• Para tosses secas e debilitantes, use medicamentos antitussígenos - Tusuprex, Codeína, Glauvent.
• Para melhor expectoração do escarro, são prescritos Bromexina, Lazalvan, Solutan e métodos de fisioterapia - massagem torácica, exercícios respiratórios, drenagem posicional.

Se a doença for grave, são utilizados meios auxiliares para normalizar o equilíbrio ácido-base, medicamentos cardiovasculares, diuréticos e analgésicos.

Antibióticos para pneumonia focal

A pneumonia é uma doença inflamatória infecciosa que afeta os tecidos intersticiais dos pulmões, brônquios e alvéolos, com acúmulo de exsudato. Antibióticos para pneumonia focal são usados desde os primeiros dias da doença. São prescritos após a identificação do patógeno, portanto, inicialmente, são utilizados antibióticos de amplo espectro.

Agentes antibacterianos modernos:

1. Penicilinas semissintéticas
   • Amoxicilina
   • Solutab
   • Augmentin
   • Amoxiclav
   • Sulacilina
   • Tazocin
   • Ampiox
   • Oxacilina
2. Cefalosporinas
   • Geração II – Cefuroxima, Cefaclor, Axetil.
   • III geração – Claforan, Cefotaxima, Ceftazidima, Cefoperazona, Ceftibuteno.
   • IV geração – Cefpirome, Cefepime.
3. Fluoroquinolonas
   • Levofloxacino
   • Avelox
   • Moxifloxacino
   • Tavanic
4. Carbapenêmicos
   • Tienam
   • Meropenem
   • Cilastatina
   • Imipenem
5. Macrolídeos
   • Azitromicina
   • Fromilid
   • Sumamed
   • Midecamicina
   • Klacid

Além dos grupos de medicamentos descritos acima, também são usados aminoglicosídeos (Amicacina, Amikan), monobactamas (Azaktam, Aztreonam) e tetraciclinas (Vibramicina, Doxiciclina, Solutab).

A vantagem dos antibióticos modernos é que eles são mais eficazes e ativos contra a maioria dos microrganismos. Possuem um espectro de ação mais amplo, com efeitos tóxicos mínimos no sistema nervoso central, rins e fígado. Além disso, apresentam alta biodisponibilidade e efeitos colaterais mínimos.

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Remédios populares

No tratamento da pneumonia, são utilizados tanto métodos clássicos aprovados pela medicina quanto métodos não tradicionais. O tratamento tradicional é usado como um complemento à terapia principal. Mas não se esqueça de que remédios à base de ervas e outros métodos tradicionais não são uma alternativa aos medicamentos modernos.

Os tratamentos tradicionais incluem:

• Chás e infusões de ervas
• Inalações
• Banhos quentes para os pés
• Massagem e fricção
• Compressas

Todos os procedimentos são utilizados para terapia sintomática, restauração da função de drenagem dos brônquios e fortalecimento geral. Esse tratamento ajuda a eliminar a tosse e a melhorar o bem-estar geral. No entanto, métodos não tradicionais só podem ser utilizados após o médico diagnosticar uma forma focal de lesão pulmonar e brônquica.

Receitas populares para pneumonia focal:

• Descasque algumas cabeças de alho, pique-as e coloque-as em um recipiente de vidro, fechando a tampa. Após 30 a 40 minutos, coe e adicione um litro de vinho de Cahors ao suco de alho. O remédio deve ser infundido por 2 a 3 semanas, após o que deve ser coado novamente e despejado em um jarro ou garrafa de vidro. O medicamento é tomado 1 colher de sopa por hora durante todo o período da doença.
• Moa uma cebola e esprema o suco. Misture o suco com a mesma quantidade de mel e deixe em infusão. Tome uma colherada do remédio antes de cada refeição.
• Aqueça 100 g de mel e misture com a mesma quantidade de queijo cottage fresco. Espalhe a mistura uniformemente sobre o corpo, na região do peito, e cubra a área com um pano ou toalha quente. É melhor aplicar a compressa durante a noite, após tomar chá quente.
• Moa algumas cabeças de alho e misture-as com 500 g de gordura de ganso derretida. Aqueça a mistura em banho-maria por 10 a 20 minutos, aplique sobre um pergaminho e aplique no corpo. Enrole a compressa com um lenço de lã quente por cima e deixe agir durante a noite.

Tratamento à base de ervas

Os métodos da medicina tradicional ajudam a minimizar os sintomas dolorosos e a acelerar o processo de recuperação. O tratamento com ervas para pneumonia focal é especialmente popular. Vamos analisar receitas de ervas eficazes para tratar a inflamação do trato respiratório.

• Despeje 300 ml de vodca sobre um punhado de absinto e deixe em infusão por 4 a 6 dias. O remédio deve ser agitado diariamente e mantido em local fresco e escuro. Após a infusão, o remédio deve ser filtrado e tomado 1 colher de 3 a 4 vezes ao dia.
• Despeje 500 ml de água fervente sobre uma colher de flores de calêndula, camomila e erva-de-são-joão e deixe em infusão por 1 a 2 horas. Coe a infusão e tome 1/3 de xícara, 2 a 3 vezes ao dia.
• Misture 200 g de aveia com 50 g de manteiga derretida, 150 g de mel líquido e um litro de leite. Misture bem o medicamento e deixe ferver em fogo baixo por 30 minutos. Coe o caldo resultante e tome 1 copo antes de dormir.
• Despeje 500 ml de mel líquido quente sobre as bagas de viburno e deixe em infusão por 5 a 8 horas. Despeje um copo de água fervente sobre uma colherada da mistura de mel e bagas e deixe em infusão por 1,5 a 2 horas. Coe a infusão resultante e tome-a morna, 1/3 do copo, 2 a 3 vezes ao dia. Este remédio é excelente para tosse e chiado intensos.
• Misture framboesas, folhas de tussilagem e orégano na proporção de 2:2:1. Despeje água fervente sobre uma colher da mistura, deixe em infusão por 20 a 30 minutos e coe. Tome o medicamento antes de dormir, pois é contraindicado para gestantes.

Homeopatia para pneumonia focal

Além da medicina tradicional, a homeopatia é considerada outro método não tradicional de tratamento de inflamações infecciosas. O uso de remédios homeopáticos é bastante popular. A homeopatia é adequada para pacientes com intolerância individual a medicamentos químicos fortes. Um remédio homeopático devidamente selecionado permite curar de forma qualitativa e completa qualquer forma de pneumonia.

O famoso homeopata Pierre Jousset desenvolveu um regime de tratamento eficaz para pneumonia focal. Vamos analisá-lo:

No início da doença, são utilizados os seguintes remédios:

• Aconitum 3X, 3
• Beladona 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Assim que a temperatura começar a baixar, tome Ipecacuanha 6 e Bryonia 6, 5 a 7 gotas a cada 2 horas. Para tosse seca, prescrevem-se Ipecacuanha 6 e Phosphorus 6, 5 gotas a cada 2 horas. Se a doença for complicada, recomenda-se Jousset com Arsenicum album 3, 6. Este esquema é considerado condicional, uma vez que os medicamentos e sua dosagem são selecionados de acordo com os sintomas da doença e as características individuais do corpo do paciente.

Tratamento cirúrgico

Se a pneumonia ocorrer com complicações graves, a terapia conservadora por si só não é suficiente. O tratamento cirúrgico é utilizado em casos de deterioração pulmonar, alterações cicatriciais persistentes no tecido pulmonar, presença de exsudato purulento e cavidades purulentas, bronquiectasias e outras patologias. A cirurgia pode ser realizada nas formas crônicas da doença, quando a intoxicação prolongada leva a alterações morfológicas irreversíveis nos pulmões e em outros órgãos vitais.

Se a doença ocorrer com grande acúmulo de líquido na cavidade pleural, o paciente será submetido à broncoscopia com lavagem da árvore brônquica. Em caso de abscesso e risco de infecção da cavidade pleural, a drenagem é realizada (a punção é contraindicada).

Reabilitação de pacientes com pneumonia focal

A recuperação de doenças respiratórias é um processo longo. A reabilitação de pacientes com pneumonia focal leva cerca de 3 a 4 meses. Para a recuperação completa, os pacientes recebem um programa que consiste em várias etapas, que vamos analisar:

1. Combate o patógeno e destrói-o, aliviando os sintomas dolorosos.

Se a doença evoluir sem complicações, esta fase leva de 1 a 2 semanas. O paciente recebe prescrição de antibióticos, imunoestimulantes e diversos outros medicamentos para eliminar a doença. Esta fase termina quando o raio-X não mostra focos de inflamação e a febre alta desaparece.

2. Regeneração das funções pulmonares e prevenção de complicações.

O paciente recebe uma dieta e procedimentos especiais para estabilizar o equilíbrio eletrolítico. São utilizadas inalações, eletroforese e UHF, além de exercícios terapêuticos. Esta etapa pode ser realizada em instituições especiais – sanatórios, hospitais. O principal objetivo dessas medidas é restaurar a atividade dos alvéolos.

3. Reabilitação completa do corpo.

Se as etapas acima forem concluídas de forma eficaz, nesta fase o funcionamento normal de todos os órgãos e sistemas será completamente restaurado.

Prevenção

Para prevenir a pneumonia focal, muitos métodos e procedimentos eficazes são utilizados. Vejamos as principais medidas preventivas:

• Tratamento oportuno de resfriados e quaisquer outras doenças do corpo.
• Tratamento de doenças crônicas.
• Fortalecimento das propriedades protetoras do sistema imunológico (terapia vitamínica, endurecimento).
• Nutrição saudável adequada.
• Atividade física, exercícios respiratórios e exercícios terapêuticos.
• Evite hipotermia e contato com pessoas infectadas.

A prevenção da pneumonia focal ajuda a fortalecer o corpo e aumenta a resistência a vários vírus, infecções e inflamações.

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Previsão

O resultado do tratamento depende de uma série de fatores, incluindo a idade do paciente, o tipo de patógeno, a presença de doenças concomitantes, o estado geral da imunidade e a adequação do organismo à terapia. O prognóstico é significativamente piorado por complicações como:

• Estado de imunodeficiência do paciente
• Pleurisia exsudativa
• Insuficiência respiratória e cardiopulmonar
• Abcessos
• Resistência da microflora patogênica à terapia antibiótica
• Endocardite
• Anemia
• Choque tóxico

A pneumonia focal, com tratamento oportuno e adequado, sempre leva à recuperação. Segundo estatísticas médicas, em 70% dos casos, observa-se restauração completa do tecido pulmonar, em 20% - pneumosclerose e em 2% dos pacientes - diminuição do lobo ou segmento pulmonar.

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