Broncopneumonia

A broncopneumonia é uma doença inflamatória que afeta pequenas áreas do pulmão. Considere os principais sintomas, tipos, métodos de diagnóstico, tratamento e medidas para prevenir a doença.

A doença é chamada de pneumonia focal, pois difere da clássica sintomatologia clínica da inflamação. Existem vários tipos e formas que diferem na natureza do curso e na complexidade da terapia. A peculiaridade da doença é que o paciente está aguardando um longo tratamento, o que não exclui recaídas.

Na maioria das vezes, a doença ocorre em pacientes idosos e em crianças nos primeiros anos de vida. Isto é explicado pela regulação específica da respiração, a estrutura do sistema respiratório e os processos metabólicos.

Código ICD-10

De acordo com a classificação internacional das doenças da décima revisão, a broncopneumonia refere-se a:

Classe X

Doenças do sistema respiratório (J00-J99):

J00-J06 Infecções respiratórias agudas do trato respiratório superior

J10-J18 Influenza e pneumonia:

• Influenza J10 causada por um vírus influenza identificado
• J11 Influenza, vírus não identificado
• J12 pneumonia viral, não classificada em outra parte
• Pneumonia J13 causada por Streptococcus pneumoniae
• Pneumonia J14 causada por Haemophilus influenzae (vara de Afanasyev-Pfeffer)
• J15 Pneumonia bacteriana, não classificada em outra parte
• Pneumonia J16 causada por outros agentes infecciosos não classificados em outra parte
• Pneumonia J17 em doenças classificadas em outro lugar
• Pneumonia J18 sem especificação do agente:
  • J18.0 Bronchopnevonia nehodchinnaya
  • J18.1 Pneumonia compartilhada, não especificada
  • J18.2 Pneumonia gastrointestinal não especificada
  • J18.8 Outras pneumonia, agente causal não especificado
  • J18.9 Pneumonia não especificada

J20-J22 Outras infecções respiratórias agudas do trato respiratório inferior

J30-J39 Outras doenças do trato respiratório superior

J40-J47 Doenças crônicas do trato respiratório inferior

J60-J70 Doenças pulmonares causadas por agentes externos

J80-J84 Outras doenças respiratórias que afetam principalmente o tecido intersticial

J85-J86 Condições purulentas e necróticas do trato respiratório inferior

J90-J94 Outras doenças da pleura

J95-J99 Outras doenças respiratórias

Para identificar a causa raiz da doença e seu patógeno, ele pode usar uma codificação adicional em μb 10.

Causas da broncopneumonia

A derrota do sistema inflamatório inflamatório tem várias causas, em geral, estão associadas a agentes infecciosos.

Considere os principais fatores:

• Infecção, originada nos brônquios e que se estende até os pulmões. A inflamação pode ser desencadeada por patógenos como: Staphylococcus aureus, pneumococos, Escherichia coli, Klebsiella.
• Exposição prolongada ao sistema respiratório de estímulos químicos ou físicos agressivos.
• Na maioria dos casos, esta é uma doença separada, mas pode atuar como uma complicação ou sintoma de outras doenças negligenciadas e crônicas que causam perturbações graves no funcionamento do sistema imunológico (bronquite, bronquiolite).
• Infecções externas que se desenvolvem contra um sistema imunológico enfraquecido e outras doenças. Assim, com a gripe, a mucosa brônquica muda, devido a isso, as bactérias e os vírus que provocam inflamação focal começam a se multiplicar.

Se a doença tiver uma forma bacteriana, isso deve-se à invasão de bactérias no parênquima do tecido pulmonar. O sistema imunológico responde à infecção e ocorre inflamação. Esta reação provoca o enchimento de sacos alveolares exsudados. A forma focal tem vários focos isolados, de modo que substituir o ar por um fluido afeta um ou mais dos lobos pulmonares.

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Agente broncopulumuno agente causal

Na maioria dos casos, o agente causador do processo inflamatório são microorganismos pouco microbianos. Pode ser: estreptococos, Escherichia coli, Staphylococcus, fungos, Haemophilus influenzae. O espectro de agentes patogênicos é bastante amplo e varia de acordo com a categoria de idade dos pacientes.

• Em crianças pequenas - um vírus, em crianças mais velhas e pacientes jovens - micoplasma (microorganismos são semelhantes a vírus e bactérias, provocam inflamação atípica). Em qualquer caso, os sintomas da desordem se desenvolvem lentamente.
• Em adultos, estas são bactérias: estreptococos, hemófilos, estafilococos.
• Em pacientes idosos, com oncologia, sistema imunológico enfraquecido, após o transplante e aqueles que tomam imunossupressores são infecções virais, bacterianas e fúngicas. Neste caso, mesmo os fungos do gênero Candida, Pneumocystis carinii e tuberculose, podem ser provocados pela doença.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da derrota do sistema respiratório está intimamente relacionado com bronquiolite e bronquite aguda. A patogênese possui caráter hematogênico, portanto, pode ocorrer ao generalizar a infecção (pneumonia séptica). Na maioria das vezes, a inflamação se espalha para o tecido pulmonar para baixo (bronquiolite, bronquite catarral), que é itrabronquial, menos frequentemente peribronhial (bronquite destrutiva e bronquiolite).

Grande importância no desenvolvimento da desordem tem:

• pneumonia por aspiração - auto-infecção com aspiração;
• pneumonia hipostática - congestionamento nos pulmões;
• pneumonia pós-operatória - distúrbios neuroreflexos;
• pneumonia de imunodeficiência - estados de imunodeficiência.

Os pulmões basais de cada lado geralmente caem sob a derrota. Apesar das diferenças na causa e agentes causadores da doença, as mudanças morfológicas têm uma série de características comuns.

1. Com qualquer etiologia da doença, a bronquiolite ou bronquite aguda é a base, que pode ser representada por várias formas: serosa, mista, mucosa ou purulenta.
2. A membrana mucosa incha, torna-se cheia de sangue, o que provoca uma abundante secreção de muco com células e glândulas de cálice. O dano à árvore brônquica é devido à destruição do epitélio prismático da mucosa. Devido ao edema da parede, os bronquíolos e os brônquios engrossam.
3. A função de drenagem dos brônquios é perturbada, o que provoca a aspiração de muco infectado ao longo das partes distantes da árvore brônquica. A patologia geralmente ocorre nos segmentos posterior e posterior dos pulmões.
4. Dependendo do tamanho da lesão, existe uma forma lobular, azyznaya, drenante lobular, segmentar e polisergmentent da doença. Nos alvéolos acumulam exsudato com muco, eritrócitos, neutrófilos e macrófagos. O fluido é distribuído de forma desigual, enquanto os septos interalveolares também são impregnados com um infiltrado celular.

Deve ser dada especial atenção ao fato de que a desordem tem algumas peculiaridades em pacientes de diferentes idades. Assim, os recém-nascidos na superfície dos alvéolos formam membranas hialinas a partir de fibrina condensada. Nas crianças de 1 a 2 anos de idade, a patologia afeta os posteriores adjacentes à coluna vertebral e está disseminada de forma incompleta após o nascimento dos pulmões. Em pacientes com idade superior a 50 anos, o processo prossegue lentamente, o que está associado à redução relacionada ao envelhecimento do sistema linfático.

Sintomas da broncopneumonia

Todas as doenças inflamatórias que afetam o sistema respiratório têm sinais semelhantes. Os sintomas da broncopneumonia desenvolvem-se lentamente, especialmente se aparecerem no contexto de outra doença

Pacientes queixam-se sobre:

• Forte febre
• Chilliness
• Tosse seca ou tosse com escarro
• Sensações dolorosas no peito
• Taquicardia
• Respiração rápida
• Chroches nos pulmões
• Leucopenia
• Leucocitose
• Aumento do ROE

Se a doença tem uma forma secundária, ou seja, se desenvolve, por exemplo, no contexto da bronquite, a sintomatologia manifesta-se como uma forte deterioração da saúde. Há uma maior fraqueza, fadiga, dores de cabeça. A temperatura subiu para 38-39 graus, há tosse e falta de ar.

Com a percussão, o som nem sempre muda (o foco é pequeno ou localizado nos lobos centrais), mas pode encurtar ou adquirir um caráter timpânico (com uma localização próxima dos focos de inflamação ou sua fusão). Aparecem pequenas bolhas ou rales secos de natureza não permanente, a respiração permanece vesicular. Nos exames de sangue, a leucocitose é frequentemente detectada, mas em casos raros, pode haver uma diminuição do número de leucócitos.

Primeiros sinais

Lesões inflamatórias do sistema respiratório, como qualquer outra doença, não são imediatamente evidentes. Os primeiros sinais podem ser vistos quando a doença começa a progredir, espalhando-se pelo corpo. O processo de determinação da doença é complicado pelo fato de que pode se desenvolver no contexto de outras infecções e danos ao corpo.

Independentemente da sua forma, possui tais características:

• Sharp deterioração do estado de saúde
• Dores de cabeça severas, enxaquecas
• Maior fraqueza
• Fadiga
• Aumento da temperatura corporal
• Tosse seca ou úmida

Se se desenvolver no contexto de bronquite aguda, além de febre alta, condição febril, perda de apetite, fraqueza muscular, calafrios, intoxicação do corpo. O paciente se queixa de sensações dolorosas por trás do esterno, que se manifestam quando tossindo e inspiração profunda.

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Temperatura

Independentemente da forma da doença, há um quadro clínico definitivo que permite diagnosticá-lo. A temperatura é um dos sintomas que indicam processos patológicos no corpo. Se a doença se desenvolve no fundo de bronquite ou catarro no trato respiratório superior, então é difícil suspeitar de broncopneumonia, pois, além de um ligeiro aumento de temperatura, não há outros sintomas. Mas, em alguns casos, a forma secundária da doença manifesta-se de forma aguda, em geral, em pacientes jovens. A temperatura subiu para 38-39 ° C, acompanhada de arrepios, aumento da fraqueza, dores de cabeça, tosse e dor no peito.

A temperatura elevada indica que o sistema imunológico está lutando para combater bactérias e vírus que danificam o sistema respiratório. Contra o fundo dos sintomas acima, há uma taquicardia, a respiração torna-se vesicular. Ao analisar o sangue, a leucocitose neutrofílica pode ser detectada. A temperatura especialmente aguda é mantida nos primeiros dias, depois de adquirir uma forma subfugável.

Tosse

Contra o fundo de vários sintomas patológicos que acompanham a derrota dos brônquios, vários sinais que aparecem independentemente da forma de inflamação. A tosse refere-se a tais sintomas. Pode ser molhado com fleuma purulenta fleuma com veias sanguíneas ou seco. No fundo, há falta de ar e respiração rápida, desenvolve e taquicardia na área do tórax.

O reflexo da tosse é uma função protetora do corpo de vários agentes infecciosos que entram no trato respiratório. Se esse reflexo for suprimido, isso levará a uma interrupção da função de drenagem da árvore brônquica. Isso irá exacerbar o curso da doença, já que o corpo não poderá se livrar do exsudado inflamatório acumulado.

Em regra, no início, a tosse é seca e nasal. Sputum esverdeado, começa a se destacar gradualmente, mais tarde aparece veias de sangue. Contra o pano de fundo da tosse e da respiração rápida, a secreção mucosa serosa provém do nariz. Quando chocalhar os pulmões, determina-se a sibilância fraca e a respiração vesicular. Se a tosse passa sem temperatura, os estudos radiográficos e fluorográficos são usados para identificar a desordem. Com a ajuda desses métodos, é possível determinar os focos de sombreamento e sua magnitude nos lobos pulmonares.

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Broncopneumonia sem temperatura

As doenças dos órgãos respiratórios têm um certo conjunto de sintomas, através dos quais a doença pode ser rápida e diagnosticada. Mas, em alguns casos, recorre ao diagnóstico diferencial. Um desses exemplos é a broncopneumonia sem temperatura. Esse fenômeno é muito raro e mais freqüentemente em crianças. Como regra geral, a ausência de temperatura é acompanhada dos seguintes sintomas:

• Taquicardia
• Intoxicação geral do corpo
• Ansiedade
• Fraqueza e letargia
• Convulsões
• Pálido
• Dor no peito durante o movimento
• Blush insalubre
• Sonolência
• Apetite reduzido

A forma atípica de inflamação está associada a reações individuais do corpo a estímulos infecciosos. As causas que causam o curso latente da doença podem ser fatores como: violação do estado imunológico, ingestão inadequada de antibióticos. É quase impossível detectar patologia sem exame médico e métodos de diagnóstico especiais.

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Consequências

Doenças inflamatórias do sistema respiratório afetam negativamente todo o corpo, causando rupturas no trabalho de todos os órgãos e sistemas. As consequências da doença dependem diretamente da sua forma, complexidade, correção do diagnóstico, terapia selecionada e características individuais do corpo do paciente. Na maioria das vezes, a doença leva ao desenvolvimento de bronquite crônica com inflamação da mucosa brônquica, asma brônquica.

Mais conseqüências negativas são consideradas - fibrose e abscesso do pulmão:

• O abcesso é a decomposição dos tecidos dos órgãos devido ao pus formado no foco da inflamação. Pode ser formado individualmente ou em grupos, atingindo várias seções do pulmão ao mesmo tempo.
• Fibrose - se desenvolve devido a danos graves nos tecidos do órgão durante a inflamação. Em locais de dano, o tecido conjuntivo é formado. A doença causa dor severa no tórax devido à ingestão insuficiente de oxigênio nas áreas afetadas. Neste caso, a broncopneumonia assume uma forma crônica.

Outra consequência negativa da patologia é o miocárdio infeccioso-alérgico, insuficiência cardiovascular aguda, disbacteriose, choque tóxico-infeccioso. Em pacientes idosos, na maioria das vezes, há insuficiência respiratória devido a interrupção da troca de gás nos pulmões e problemas com o sistema cardiovascular.

As consequências da broncopneumonia em crianças diferem um pouco de processos semelhantes em adultos. A diferença é que a intoxicação total do corpo é mais pronunciada do que os sintomas patológicos pulmonares. Por isso, há problemas no diagnóstico, o que significa que o tratamento errado é prescrito, o que leva a complicações graves.

O tratamento incompleto ou incorreto em crianças leva a tais resultados patológicos:

• Diurese tardia - em muitas crianças que tiveram doenças do sistema respiratório, ocorrem distúrbios de urina. Para eliminá-los, use vários medicamentos.
• Síndrome de intoxicação - o corpo da criança gradualmente acumula os produtos da atividade vital de vírus e bactérias, o que agrava a inflamação. Por um longo tempo, alta temperatura, letargia, falta de apetite. Além disso, pode haver um transtorno gastrointestinal, exaustão, dores de cabeça.
• Neurotoxicosis - o transtorno tem vários estágios. O primeiro é caracterizado por um aumento acentuado da atividade da criança, histeria. Depois disso, vem um período de inibição, o bebê torna-se lento, perde o apetite. No último estágio terminal, a temperatura aumenta bruscamente, as convulsões clónicas aparecem e a respiração pára.
• Pneumonia crônica - afeta negativamente o desenvolvimento do corpo do bebê, causa freqüentes recidivas da doença, diminuição da imunidade. Além disso, a deformação do baú é possível.
• Pleurisia exsudativa - um exsudado de natureza inflamatória se acumula entre as folhas de pleura. Sem tratamento adequado, leva ao hidrotórax pulmonar, que é tratado com punção pleural.
• A pleuresia adesiva - na cavidade pleural aparece fibrina, causando dor intensa no peito. Eliminar a patologia requer uma operação cicatricial.
• A sepsis é a consequência mais grave da doença. A patologia surge da infecção dos pulmões no sangue, que o transporta por todo o corpo. Caracterizado por um aumento acentuado da temperatura, o aparecimento de abscessos em diferentes partes do corpo. Para curar esta complicação é quase impossível, portanto, o resultado letal é de 100%.
• Astenia - após o curso da terapia, uma criança reclama de fraqueza aumentada, diminuição da atividade e desempenho, falta de apetite e baixa temperatura corporal. Em regra, a síndrome passa rapidamente e não requer cuidados médicos.

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Complicações

O curso agressivo de doenças respiratórias ou seu tratamento incorreto leva a resultados negativos. Complicações causam violações por todos os órgãos e sistemas. Na maioria das vezes, a doença provoca o desenvolvimento de pleurisia, empiema, isto é, supuração da pleura e abscessos. Muito raramente, surge uma das complicações que ameaçam a vida - pneumotórax, ou seja, uma ruptura do tecido pulmonar. Nesse caso, se o paciente não receber assistência médica oportuna, existe o risco de um resultado letal.

Existem dois tipos de complicações: considere-os:

• Pulmonar
  • Edema pulmonar
  • Pleuresia reativa
  • Destruição do pulmão
  • Abscesso
  • Gangren
  • Empiema da pleura
  • Insuficiência respiratória aguda ou crônica
• Extrapulmonar
  • Coração pulmonar agudo e crônico
  • Psicose de intoxicação
  • Insuficiência renal
  • Meningite
  • Anemia hemolítica
  • Meningoencefalite
  • Sepsis

Um curso severo de inflamação leva ao desenvolvimento de múltiplos focos de infecção e insuficiência respiratória aguda. Se os microorganismos nocivos entrarem no sangue, isso leva à sepse, o que leva à morte. A presença de complicações afeta diretamente o curso da doença e o funcionamento do corpo como um todo. A tarefa do médico a tempo de identificar complicações e prescrever uma terapia mais forte.

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Diagnóstico de broncopneumonia

A eficácia do tratamento de qualquer doença depende diretamente dos métodos utilizados para detectá-la. O diagnóstico de broncopneumonia é um complexo de estudos que podem determinar a presença da doença nos estágios iniciais. Depois de examinar o paciente e colecionar uma anamnese, o médico o envia para a radiografia. No raio-X, o foco da inflamação é claramente visível. Depois disso, é realizado um exame microbiológico de escarro, muco ou um esfregaço da garganta. Isso determinará o agente causador da doença e selecionará drogas efetivas para as quais o microorganismo nocivo é sensível.

É dada especial atenção aos métodos de diagnóstico diferencial. Isso é necessário para separar o processo inflamatório de outros processos patológicos nos pulmões, determinando a gravidade e complicações. O desenvolvimento de pneumonia é indicado por sinais sintomáticos característicos: intoxicação do corpo, tosse com separação de escarro, desenvolvimento rápido de febre e temperatura corporal elevada.

Com a ajuda da pesquisa física, é possível determinar a consolidação do tecido e o padrão auscultatório característico das criações secretas, sonorosas, pequenas borbulhantes, focais e laxantes. O exame ultra-sonográfico da cavidade pleural e ecocardiografia pode revelar derrame pleural. O paciente é submetido a um exame de sangue geral, no qual o processo inflamatório se reflete na forma de leucocitose, aumento de ESR e mudança de faca. Na análise de urina pode-se detectar proteinúria ou micro-hematuria.

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Auskultatsiya

Ao diagnosticar doenças do sistema respiratório, é dada especial atenção ao estudo dos fenômenos de som que surgem no corpo. Auscultação é realizada aplicando ao peito uma ferramenta para ouvir. Distinguir a escuta direta, medíocre e mediada. O procedimento é realizado com um estetoscópio e um fononossistema. O paciente deve estar em uma posição parada ou sentada, a respiração deve ser calma, mesmo.

Para a detecção de relâmpagos patológicos, é utilizada a auscultação comparativa. Isso se deve ao fato de que dados mais precisos podem ser obtidos através da escuta comparativa de áreas simétricas do tecido pulmonar. Primeiro, a superfície frontal dos pulmões é ouvida, começando pela região dos ápices, e depois a superfície traseira e verificando os pontos simétricos. Em regra, 2-3 ciclos respiratórios completos são estudados em cada ponto, isto é, inalando e expirando.

Os sons ouvidos nos pulmões são divididos em grupos como:

• Os ruídos respiratórios básicos são vários tipos de respiração que são ouvidos acima dos pulmões normais.
• Os ruídos respiratórios adversos são sons que se formam ao longo da respiração, normais e patológicos. Eles são ouvidos simultaneamente com os principais ruídos respiratórios, estes podem ser sibilos, ruído de fricção pleural, ruídos pericárdicos.

Toda pessoa saudável nos pulmões ouve esse tipo de respiração:

1. Vesicular - ocorre em uma grande superfície do tecido pulmonar. Formada pela expansão dos alvéolos devido à entrada de ar neles e à tensão de seus elementos elásticos.

• A respiração vesicular melhorada é possível com inspiração e exalação. Em regra, isso decorre da dificuldade de passagem de ar através dos pequenos brônquios, com seus infortúnios ou espasmos.
• Enfraquecido - ocorre com enfisema devido a uma diminuição no número de alvéolos. Isso ocorre como resultado da destruição dos septos interalveolares e da diminuição da elasticidade de suas paredes. Ocorre com inflamação dos músculos respiratórios e nervos intercostais, hematomas e fraturas das costelas.

Ao preencher os alvéolos com exsudatos inflamatórios, esse tipo de respiração pode não ser ouvido. Ao seu desaparecimento leva a um bloqueio completo do grande brônquio e ao desenvolvimento da atelectasia.

2. A respiração brônquica ocorre em certas partes das vias aéreas e pulmões. Formado pela passagem do ar através da corda vocal, ao longo da árvore bronquial, estendendo-se até a superfície do tórax.

• Respiração estenótica - surge do estreitamento da traquéia ou do brônquio principal. Caracteriza-se por aumento da respiração laringotraqueal.
• A respiração mista - ocorre sobre os focos do tecido pulmonar compactado, que estão localizados na profundidade de um tecido saudável. A fase inspiratória é semelhante à respiração vesicular e exalação com brônquios.
• Rígido - é ouvido ao estreitar o lúmen dos brônquios devido ao processo inflamatório ou inchaço. É caracterizada por uma respiração alta e longa, mas uma exalação normal.

Além dos tipos de respiração acima descritos, há também sons respiratórios secundários:

Chryps - pode estar seco e molhado. Formado pela passagem do ar através da árvore brônquica. Aparecem secos quando há um segredo viscoso e grosso nos brônquios e molhados - ao preencher os brônquios com um segredo úmido.

• Crepitação - ocorre como resultado da propagação dos alvéolos adormecidos, que contêm uma pequena quantidade de exsudado.
• Ruído do atrito da pleura - indica o desenvolvimento da pleuresia seca. De outros ruídos difere em que se ouve tanto durante a inspiração quanto na exalação, mas não muda após uma tosse.

Com a ausculta, há um aumento nos sinais de broncofonia. Respiração brônquica ou vesiculobrônquica com sibilância seca e úmida. A criação é ouvida na fase inicial da doença. Se a inflamação se espalha até a pleura, então há um ruído de atrito da pleura. No curso severo, são possíveis taquicardia e hipotensão arterial, colapso.

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Analisa

No processo de diagnóstico da derrota do trato respiratório, o paciente prescreve uma série de procedimentos para determinar o agente causador da doença, gravidade e outras características. As análises com broncopneumonia são necessárias para confirmação e estabelecimento da sua variedade. O sangue e a urina são utilizados para esse fim. Se a doença tiver um curso suave, então no sangue há uma leucocitose moderada e um aumento na ESR. Com gravidade moderada - leucocitose pronunciada e ESR elevada. A forma pesada ocorre com um grande aumento nos leucócitos, alta ESR, diminuição dos linfócitos e granularidade tóxica dos neutrófilos.

Para obter resultados confiáveis, o sangue é administrado com o estômago vazio, a última refeição deve ser pelo menos oito horas antes do teste. O estudo é realizado antes de tomar antibióticos ou 2-3 semanas após a retirada. Ao fazer exames de urina, quaisquer desvios da norma e alterações indicam complicações.

Existe um programa de pesquisa específico para inflamação do sistema respiratório, que inclui análises como:

• Análise geral de sangue e urina
• Bacterioscopia de escarro
• Cultura de escarro (quantificação da flora e determinação da sensibilidade aos antibióticos)

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Radiografia dos pulmões em duas projeções

Se necessário, a lista acima é complementada por um estudo da função de respiração externa e do estudo de gases no sangue, punções pleurais. Com indicações apropriadas, uma tomografia dos pulmões e testes sorológicos, um exame bioquímico de sangue é realizado. Para determinar a broncopneumonia de forma crônica, a radiografia pulmonar é realizada em três projeções, tomografia pulmonar, exame de escarro, espirografia, análise bioquímica de sangue, broncografia e fibrobroncoscopia.

Esputo durante broncopneumonia

Um dos estudos mais importantes na derrota do sistema respiratório é o estudo do material de tosse. O escarro durante a broncopneumonia contém bactérias condicionalmente patogênicas, cuja análise possibilita a elaboração de um plano de tratamento. Para confirmar o processo inflamatório, é realizado um teste de cultura para a microflora anaeróbia.

O material é obtido a partir do trato respiratório inferior por aspiração através da tráquea, protegido por uma biópsia de escova ou por uma punção transcutânea. Todos os procedimentos são invasivos, portanto não são usados sem indicações apropriadas. Se o paciente tiver uma tosse severa, a coleta de escarro não é difícil. Se o paciente não tiver tosse com escarro, é necessária uma inalação com um raster de cloreto de sódio a 3%.

É dada especial atenção ao estudo da composição gasosa do sangue arterial. A análise é realizada em caso de doença grave e complicações. Com sua ajuda, é possível identificar vários graus de hipercapnia, diminuição da saturação de oxigênio, hipoxemia. Todos os sinais descritos são uma indicação para a terapia com oxigênio.

Diagnóstico instrumental

Vários métodos de estudo dos sintomas de pneumonia oferecem uma oportunidade para reconhecer os sinais de patologia em tempo hábil e fazer um plano de tratamento. O diagnóstico instrumental da broncopneumonia é representado por muitos métodos, mas o mais valioso e informativo é a broncoscopia e a radiografia. Na maioria das vezes, o segundo método é usado, porque com sua ajuda é possível visualizar visualmente a localização de focos inflamatórios no roentgenograma.

A broncoscopia é utilizada para o diagnóstico diferencial. Para fazer isso, é necessário tomar rubor broncoalveolar e estudar os microorganismos nocivos que causaram o transtorno. Os métodos instrumentais ajudam a identificar o agente causador da doença e a localização da inflamação. Devido a isso, o médico pode fazer um plano de terapia eficaz que previne as complicações da doença e sua recaída.

Raio X

O exame de raios-X dos órgãos do sistema respiratório é um dos principais métodos de diagnóstico. O raio-X é necessário para o reconhecimento de formas atípicas de inflamação, cujos sintomas não são suficientemente pronunciados. Diferentes tipos de broncopneumonia diferem tanto na etiologia quanto na patogênese, mas podem produzir semióticas radiográficas semelhantes.

Expressão de broncopneumonia - a imagem radiográfica é clara, a natureza focal da inflamação é vista. Os focos de infiltração podem capturar grupos de lóbulos pulmonares ou limitar-se à derrota de vários acinos. No roentgenogram eles têm tamanhos de 1-15 mm de diâmetro, podem se fundir em grandes sombras manchadas, o que causa um sombreamento contínuo.

• Inflamação focal: os focos têm uma forma irregular, que é devido à fusão de projeção de elementos individuais. Através da sombra de um grande coração, é possível traçar o padrão pulmonar, que, devido à hiperemia vascular e inchaço, é fortalecido.
• A forma aziótica - as sombras focais individuais não diferem dos focos que surgem com disseminação hematogênica da tuberculose. No roentgenograma, há um aumento no padrão pulmonar broncoconstrital e o alargamento das sombras radiculares.
• Forma viral - raios-X indica a natureza segmentar da inflamação. Das raízes pulmonares, escurecimento moderado. Às vezes, aparece um caminho específico que conecta a raiz ampliada com escuridão pneumônica.

Diagnóstico diferencial

Como as doenças do sistema respiratório apresentam muitos sintomas, o processo de identificação da doença primária é significativamente complicado. O diagnóstico diferencial é necessário para distinguir o processo inflamatório de outras lesões pulmonares. Para isso, são utilizados métodos de anamnese, clínicos, virológicos, parasitológicos, bacteriológicos e outros métodos de investigação.

• Na maioria das vezes, a broncopneumonia deve ser diferenciada da bronquite, pleuresia. Isto é devido ao fato de que todas as doenças mencionadas são acompanhadas por sintomas similares. Como os focos pneumônicos causam falta de ar, tosse e, às vezes, cianose.
• A diferenciação com a tuberculose é mais complicada. Isso ocorre porque o infiltrado tem a mesma localização e fornece os mesmos dados para auscultação e percussão. Neste caso, utilizam-se raios-X e broncoscopia.

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Tratamento da broncopneumonia

Qualquer doença inflamatória requer tratamento imediato, especialmente se se tratar do sistema respiratório. O tratamento da broncopneumonia envolve a tomada de medidas eficazes para prevenir a propagação da infecção através do corpo, o desenvolvimento de várias complicações e exacerbação de infecções crônicas.

Para eliminar o processo inflamatório, são utilizados os seguintes métodos:

1. O paciente é fornecido com descanso em cama, para minimizar a carga no sistema cardiovascular e no corpo como um todo. É dada especial atenção à nutrição, que deve consistir em alimentos facilmente digeríveis.
2. Os antibióticos são usados apenas após determinar a sensibilidade do patógeno para eles. Na maioria das vezes, são prescritos um amplo espectro de ação, bem como drogas de diferentes grupos clínicos. A duração do curso da terapia é determinada pelo médico assistente, que monitora as mudanças nas análises e status do paciente.
3. Os medicamentos que diluem e excretam fleuma são utilizados sem falhas. A vantagem é melhor dar meios em uma base vegetativa, pois não causam acostumar, ter um mínimo de contra-indicações e efeitos colaterais.
4. É necessário usar drogas dessensibilizantes para reduzir a inflamação local e remover toxinas do corpo.
5. A vitamina é necessária para restaurar as propriedades protetoras do sistema imunológico. Geralmente, são utilizadas preparações multivitamínicas complexas, que contêm todas as vitaminas, minerais e macro elementos necessários.

Procedendo disso, pode-se concluir que o tratamento é um processo bastante longo e complexo que só deve ser ocupado por um médico.

Cuidados com a broncopneumonia

O processo de recuperação em qualquer doença depende em grande parte não apenas das drogas utilizadas, mas também dos cuidados. Na broncopneumonia, repouso em cama e vários outros procedimentos são indicados, cuja observância é necessária para prevenir complicações.

Considere as principais nuances de cuidados para pacientes:

• Fornecer descanso na cama antes do bem-estar geral.
• Conformidade com a dieta de leite e vegetais.
• Abundante utilização de líquido.
• Recebendo medicamentos de diluição e expectoração.
• Conformidade com a terapia sintomática prescrita por um médico.

Se o tratamento for realizado em um hospital, a intervenção do pessoal médico é necessária para realizar uma avaliação dinâmica da condição do paciente. A enfermeira deve monitorar a posição do paciente na cama, tomar medicação e os procedimentos prescritos pelo médico.

Se o tratamento for atribuído a uma criança, então, além dos procedimentos acima, são adicionados os seguintes:

• Ensinando seu filho a respirar direito.
• Realizar uma massagem vibrante.
• Fornecer a posição de drenagem (com cabeça para baixo).
• Prevenção para prevenir complicações.

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Tratamento da broncopneumonia no lar

Formas simples de doenças pulmonares inflamatórias, em geral, não se curar em um ambiente hospitalar, uma vez que a terapia não é complicada. O tratamento da broncopneumonia em casa é mais frequentemente feito com sulfonamidas. Mas não se esqueça de que mesmo as formas suaves de inflamação, embora não pronunciadas, sejam processos patológicos - insuficiência respiratória, hipoxemia e anemia. Portanto, deve ser dada especial atenção à organização do regime do paciente, se as condições domésticas não permitem isso, então a hospitalização é melhor.

A terapia deve ser diferenciada dependendo da gravidade da doença e das características do corpo do paciente. O uso de sulfonamidas rapidamente elimina o mal-estar, reduz a febre e reduz os efeitos tóxicos. Na intoxicação é utilizado tratamento combinado com antibióticos com um amplo espectro de ação.

É extremamente importante organizar uma dieta dietética com alto teor de vitaminas B e C, uma vez que na patogênese da insuficiência respiratória têm um papel de liderança. Uma vez que a doença provoca uma maior permeabilidade dos vasos, o cloreto de cálcio é usado para eliminar esse defeito. O medicamento causa irritação das células do tecido conjuntivo aumentando o tom do nervo vago. Para estes fins, você pode usar ácido ascórbico. A tarefa do tratamento domiciliar não é apenas eliminar as mudanças estruturais nos pulmões, mas também restaurar o seu funcionamento normal.

Medicamentos para broncopneumonia

O tratamento das lesões inflamatórias do sistema respiratório deve começar com a primeira sintomatologia dolorosa. A medicação é prescrita após a determinação do agente causal, portanto, no início da terapia, são utilizados antibióticos de um amplo espectro de ação. Uma vez que muitos microorganismos nocivos desenvolvem rapidamente resistência a tais medicamentos, é necessária uma melhoria constante.

Para o tratamento use antibióticos como:

• Penicilinas semisintéticas
• carbapenemos
• Fluoroquinolonas
• Cefalosporinas
• Tetraciclinas
• Makrolidı
• Aminoglicosídeos
• Monobactams

Os agentes antibacterianos modernos possuem alta biodisponibilidade e um amplo espectro de ação. Eles têm efeito tóxico mínimo sobre os rins, sistema nervoso central, fígado.

A terapia antivirais é realizada com tais medicamentos:

• Saquinavir
• Arbidol
• Aciclovir
• Foscarnet
• Ganciclovir
• Valacyclovir
• Zidovudina
• Zalcitabina
• Didanosina

Broncodilatadores na forma de inalação:

• Agentes anticolinérgicos
• β-2-agonistas
• Metilfenina
• Expectorantes e medicamentos mucolíticos:
• Acetilcisteína
• Amroxol
• Lazolvan
• Ambrobene
• Bromgeksin
• Bronhosan
• Sinupret
• Gedelix.

Cloreto de cálcio

O cálcio é muito importante para o funcionamento normal do corpo. O fato é que os íons dessa substância contribuem para a transmissão de impulsos nervosos, a redução dos músculos liso e esquelético, a coagulação do sangue, o funcionamento dos músculos cardíacos e outros órgãos. Com uma diminuição do teor de cálcio no plasma sanguíneo, observa-se uma série de reações patológicas, principalmente expressas por hipocalcemia e tetania.

Indicações para o uso de cloreto de cálcio:

• Insuficiência da função da glândula paratireóide
• Thetania
• Spasmophilia
• Desidratação
• Complicações alérgicas associadas à toma de medicamentos
• Hemorragia pulmonar, nasal e gastrointestinal
• Antes da cirurgia para aumentar a coagulação do sangue

O medicamento é administrado intravenosamente por gotejamento / pulverização e por dentro. Ao usar a medicação, podem ocorrer efeitos colaterais: azia, bradicardia, dor na região epigástrica, sensação de calor. O medicamento não é utilizado intramuscularmente com necrose ou irritação grave do tecido. O cloreto de cálcio é contra-indicado na aterosclerose, uma tendência à trombose e um alto teor de cálcio no sangue.

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Antibióticos para broncopneumonia

Terapia de pneumonia é um longo processo que envolve o uso de diferentes medicamentos. Os antibióticos para broncopneumonia lutam com microorganismos prejudiciais que causam doenças. Para selecionar um medicamento eficaz, são realizados vários testes, um dos quais é análise de escarro. Este estudo permite que você ajuste o esquema de terapia para uma rápida recuperação.

Ao escolher medicamentos, é necessário levar em conta fatores como: o tipo de broncopneumonia, contra-indicações, toxicidade de medicamentos, o espectro da ação do medicamento, a velocidade de penetração nos fluidos corporais e a velocidade de atingir uma dose terapêutica em focos inflamatórios. Em alguns casos, os medicamentos antibióticos não dão o resultado adequado. Isto é devido a uma seleção imprópria da droga, sua dosagem e duração da administração, desenvolvimento de resistência de agentes patogênicos e mudanças freqüentes de drogas.

Para eliminar a doença da doença, esses meios são utilizados:

• A primeira linha é Amoxicilina, Ceftazidime, Penicilina, Cefepime. Com intolerância a essas drogas, medicamentos alternativos podem ser usados: Ticarcilina, Cefotaxima, Ciprofloxacina. Em alguns casos, uma combinação de medicamentos é usada para melhorar rapidamente a condição do paciente.
• A segunda linha - é usada no caso de os medicamentos da primeira linha serem ineficazes. Para terapia aplicada - Cefipim, Fluoroquinolona, Meropenem, Ticarcilina.
• Os motivos para usar os meios acima mencionados são um curso severo da doença, um tipo misto de infecção, combinações de microorganismos nocivos que são resistentes a muitos medicamentos.
• Para o tratamento do tipo de inflamação fora do hospital, use tais medicamentos:
• Fase média e fácil - Fluoroquinolona, Aminopenicilina, Clartromicina, Doxiciclina.

• Fase grave - Azitromicina, Ceftriaxona, Cefotaxime.

Se o paciente tiver um uso a longo prazo de antibióticos, então obrigatório nomear probióticos e eubióticos - Lineagens, Lactobacterin, Bifiform, Bifikol. Eles impedem a disbacteriose intestinal, ou seja, manter a composição normal da microflora. Os antibióticos são tomados apenas por razões médicas. Se os primeiros 2-3 dias após o início do tratamento, o efeito positivo da terapia não ocorre, ou seja, o risco de intoxicação do corpo e aumento da inflamação.

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Tratamento alternativo

Na terapia da broncopneumonia, são utilizados muitos métodos que, em conjunto, dão um resultado positivo, acelerando o processo de recuperação. O tratamento alternativo é efetivo na planta em que os ingredientes naturais são usados para eliminar a inflamação. Essas drogas têm ações antiinflamatórias, vasodilatadoras, analgésicas e outras, mas apresentam um mínimo de reações adversas e contra-indicações. Se essa combinação for combinada com o tratamento clássico, o processo patológico será rapidamente eliminado.

Considere as receitas alternativas mais populares:

• As propriedades anti-inflamatórias têm um bálsamo, para a preparação da qual você precisará: 250 g de aloe, 500 ml de cahors e 350 g de mel líquido. Antes de cortar folhas de aloe, recomenda-se que a planta não deixe água durante 14 dias. Após o corte, limpe cuidadosamente o pó, mole e coloque em um frasco de vidro. A planta é inundada com mel e Cahors, bem misturada e infundida durante 14 dias em um lugar escuro e fresco. Depois que o bálsamo foi preparado, ele deve ser filtrado e espremido. O medicamento é tomado por 1 colher 2-3 vezes ao dia.
• Bons efeitos de inalação no sistema respiratório. Para fazer isso, pegue um pedaço de curativo de 10 a 15 cm, esfregue cuidadosamente a cebola e coloque uma caneca para inalação. Para alcançar um efeito terapêutico, você precisa respirar de 10 a 15 minutos 5-6 vezes por dia.
• meios diferentes particularmente eficazes, tais como: mel branco, o sumo de cebola e alho, bagas arandos secos e framboesas, suco de aloés, quadris, orégãos, tília aumentou. Destes ingredientes, você pode preparar decocções e infusões para eliminar a inflamação e fortalecer o sistema imunológico.
• A partir da decocção de mãe-e-madrasta e violeta ou mel com althea, você pode preparar um excelente expectorante. Todos os ingredientes são tomados em proporções iguais. O medicamento é tomado 3-4 vezes por dia, 2-3 vezes por dia.

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Tratamento à base de plantas

Métodos de tratamento alternativo - é o uso de apenas componentes naturais da planta, que afetam favoravelmente o corpo. O tratamento com ervas é muito popular, porque esses produtos são seguros de usar, têm um mínimo de efeitos colaterais e contra-indicações.

Considere receitas efetivas em ervas da broncopneumonia:

• 1 colher de gemas, hera, despeje 750 ml de água de ebulição íngreme e insista por 60 minutos. A infusão deve ser tomada em 2 colheres de sopa 3-4 vezes por dia antes das refeições. Exceder esta dosagem não é recomendada para evitar efeitos tóxicos da planta.
• Um punhado de bagas de viburno se enche de mel de linden derretido e deixe-o ferver por 6-8 horas. Coloque o remédio para 250 ml de água fervente e insista durante 2 horas. A droga deve ser bem filtrada e levada a quente 150 ml 1-3 vezes ao dia. Elimina eficazmente uma forte tosse e escarro.
• Pegue as flores de linden, mullein e flores de framboesa na proporção de 2: 3: 3. Despeje as ervas 1 litro de água fervente e deixe por 6-8 horas. A infusão refrigerada deve ser filtrada e tomar 100 ml 3-4 vezes por dia. Ajuda com uma tosse seca e debilitante.
• Para preparar uma tintura de álcool com pneumonia, exigir que tais ingredientes: folhas de babosa, folhas de mirtilos, cranberries, suco de beterraba, nabos e raízes de alecrim (todos os componentes são tomadas em proporções iguais). A coleção de plantas contém 1 litro de vodka e insiste em um lugar fresco e escuro por 10-15 dias. Antes da utilização, o mel e a manteiga devem ser adicionados ao medicamento. Pegue 1-2 colheres 2-3 vezes por dia.
• Despeje água fervente 2 partes de folhas de mãe e madrasta e frutas de framboesa, 1 parte de orégano. O agente deve ser infundido por 2-4 horas, pegue 1 colher, diluído em um copo de água.

Homeopatia

Para o tratamento da broncopneumonia e a restauração do funcionamento normal do sistema respiratório, muitos métodos são utilizados para parar o processo inflamatório. A homeopatia é um dos meios mais populares, pois é adequado para pacientes com intolerância a produtos químicos potentes. Os remédios homeopáticos podem efetivamente curar uma doença de qualquer tipo e evitar o desenvolvimento de recidivas.

• Na fase inicial da doença, quando há febre, calafrios e outros sintomas de febre, tome Aconite em 3 e 3 diluições. Alguns dias, esta ferramenta é substituída por Brion ou Belladonna nas mesmas proporções.
• O uso adicional de medicamentos depende do padrão sintomático geral. Então, se houver uma tosse seca com prova de escarro, sono enferrujado, e tome Sanguine em 3 diluições.
• Para eliminar a sibilância seca e úmida, sibilos e separação de fleuma, o Antimonium Tartaricum é usado em 3 e 6 diluições. Se a tosse for acompanhada de dor no peito, use Iodum ou Kalium Yodatum em 3 e 6 diluições.
• Se a doença tem uma longa duração e agentes antibióticos não ajudam, você pode usar esses remédios homeopáticos: enxofre, Arsenicum album, Hepar enxofre e Arsenicum Iodatum 3 e 6 de diluição.

Todas as preparações homeopáticas devem ser prescritas por um médico homeopata, após um exame completo. É contra-indicado tomar esses medicamentos de forma independente.

Tratamento operatório

Formas prolongadas e crônicas de broncopneumonia implicam muitas complicações graves. O tratamento cirúrgico é indicado para lesões patológicas do sistema respiratório, quando um processo inflamatório prolongado levou a alterações irreversíveis no tecido pulmonar. Na maioria das vezes, a operação é necessária para abscessos crônicos, a formação de câncer pulmonar primário ou câncer broncogênico.

Os pacientes podem ser agendados para ressecção pulmonar para melhorar a condição geral e salvar a vida. Na maioria das vezes, são utilizadas ressecção segmentar, pneumectomia e lobectomia. Todos os procedimentos são realizados pelo método de ligadura separada do lóbulo, segmento ou elementos da raiz do pulmão.

Se a patologia é bilateral, apreendendo segmentos individuais de vários lóbulos, então a ressecção segmentar é mostrada, o que permite curar radicalmente um paciente que anteriormente era considerado sem esperança. Se a inflamação é a causa da intoxicação purulenta, então, além da terapia restauradora geral, a drenagem postural é realizada para facilitar a retirada do escarro e do exsudado.

Prevenção

Além do principal tratamento utilizado para eliminar a broncopneumonia, os métodos de prevenção da doença são importantes. A prevenção é indicada para pacientes de todas as idades, independentemente da forma da doença.

Consideremos as recomendações preventivas básicas:

• Recomenda-se que os pacientes idosos vacuem contra a infecção estreptocócica, que é o agente causal mais comum da doença. Para crianças em risco, a vacinação contra pneumonia é realizada.
• Para prevenir a patologia, é necessário fazer uma vacinação anual contra a gripe. Uma vez que muitas vezes esta doença causa complicações na forma de broncopneumonia.
• A observância das regras elementares de higiene, isto é, lavar as mãos com sabão, o uso de toalhas e pratos individuais, também previne a infecção por agentes patogênicos.
• Deve ser dada especial atenção ao fortalecimento do sistema imunológico. Para estes fins, eles usam terapia com vitaminas, vários complexos de microelementos e minerais. Uma dieta saudável de pleno direito também se refere a métodos de prevenção, pois aumenta o status imunológico.
• A recusa de hábitos prejudiciais como tabagismo e alcoolismo, em que a resistência dos brônquios e pulmões às infecções diminui, é um método importante para prevenir não apenas doenças do sistema respiratório, mas também o corpo como um todo.

Singular para a prevenção da broncopneumonia

Singular é um medicamento para o tratamento de brônquios e pulmões, do grupo farmacológico de antagonistas de receptores de leucotrienos e antiasmáticos. É prescrito, como regra geral, a crianças de idade infantil. O componente ativo da droga é Montelukast. Inibe os receptores de leucotrienos do epitélio dos brônquios e do tecido pulmonar, tornando-os resistentes aos efeitos dos leucotrienos de cisteinilo. Os comprimidos previnem espasmos brônquicos, aumento dos eosinófilos e produção de escarro. O agente causa relaxamento brônquico dentro de 2 horas a partir do momento da administração e reduz o conteúdo de fatores intracelulares e inflamatórios do sistema respiratório.

• Para pacientes com mais de 15 anos, indicar 10 mg uma vez por dia antes da hora de dormir. Crianças de 2-5 anos, 4 mg uma vez por dia, e para pacientes de 6 a 14 anos, 5 mg por dia. O comprimido deve ser completamente mastigado e lavado com bastante líquido.
• Os efeitos colaterais ocorrem quando as regras para o uso de medicamentos não são observadas. Como regra, o paciente se queixa de sede, aumento da ansiedade, dores de cabeça, reações alérgicas à pele. Em casos especialmente graves, é possível a anafilaxia, hemorragia aumentada, parestesia, taquicardia e inchaço.
• No caso de uma dor epigástrica de overdose, aparece sonolência, sede grave e vômitos. O tratamento é sintomático, a hemodiálise não é realizada.
• Os comprimidos são contra-indicados para pacientes com menos de 2 anos. A proibição de uso é hipersensibilidade ao ingrediente ativo e outros componentes da droga.

Previsão

O curso ea eficácia do tratamento das lesões inflamatórias dos brônquios e pulmões dependem em grande parte do tipo de doença, gravidade e características individuais do corpo do paciente. O prognóstico é baseado no estado do sistema cardiovascular, pois está intimamente relacionado com a broncopneumonia. Além disso, há uma dependência do resultado da doença na idade do paciente. Ou seja, quanto mais velho for o paciente, mais difícil o mal-estar e pior o prognóstico pode ser, porque a doença geralmente se repete.

A broncopneumonia tem um prognóstico grave (até um desfecho letal) em pacientes com insuficiência circulatória, várias doenças do sistema cardiovascular, distrofia, avitaminosis e doenças acompanhadas de caquexia. Com o diagnóstico e tratamento oportunos, o prognóstico é positivo.

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