Falta de ar deitado

Na medicina, há muito tempo como ortopnéia, literalmente significando que uma pessoa tem uma falta de ar deitada: Enquanto isso, em posição de pé, a respiração não é difícil. O problema também desaparece depois que o paciente assume uma posição sentada ou semi-sitting, o que indica a eliminação da estase sanguínea no pequeno círculo de circulação sanguínea.

A dispnéia em uma posição horizontal ocorre com mais frequência em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, predominantemente ventricular esquerda. Se uma pessoa está de pé, seu sangue é distribuído às partes inferiores do corpo, o que ajuda a reduzir o retorno venoso e diminuir a pré-carga.

Por que tenho uma falta de ar quando me deito?

A dispnéia indica uma discrepância entre o suprimento de oxigênio ao sangue e a necessidade dele. Como resultado, o centro respiratório é ativado, a frequência respiratória aumenta, o que, na maioria dos casos, ajuda a restaurar o suprimento de oxigênio aos tecidos do corpo.

Em geral, as causas da dispnéia deitadas podem ser divididas em várias categorias:

• Dispnéia patológica associada ao bloqueio de alvéolos na asma brônquica, bronquite, processos tumorais, com congestão pulmonar na insuficiência cardíaca, com anemia em perda de sangue maciça, com complicações da Patologias do SNC, com insuficiência muscular ou broteira, com doença arterial coronária;
• A dispnéia toxicológica causada pela exposição a tóxicos químicos ou biológicos, o tabagismo, que é acompanhado por intoxicação geral com o efeito de toxinas nos centros respiratórios;
• A dispnéia pós-traumática, que ocorre após lesão traumática no peito, com violação do aperto da cavidade pleural, pressão sobre os pulmões;
• Dispnéia devido à hipodinamia, obesidade.

O sentimento de falta de ar na posição supina pode ter origem psicossomática - por exemplo, a falta de ar geralmente aparece como resultado da experiência psicoemocional e prolongada ou prolongada, o medo. Essa condição é chamada de bloqueio mental.

No entanto, na maioria das vezes, a dispnéia mentirosa ocorre em pacientes que sofrem de doenças do sistema cardiovascular - em particular, insuficiência do ventrículo esquerdo, sistólica e diastólica. O problema é causado pelo aumento da pressão nas câmaras cardíacas e, como resultado, aumento da pressão na veia pulmonar. Nesse processo, um dos sinais de insuficiência cardíaca - hipervolemia - é de considerável importância. A dispnéia de deitar aparece e depois aumenta no caso de descompensação:

• Na posição supina;
• Depois de adormecer (também conhecido como asma cardíaca).

A insuficiência cardíaca do lado esquerdo descompensado é acompanhado por sinais típicos hipervolêmicos:

• Ralas pulmonares úmidas;
• Efusão pleural;
• Inchaço da veia jugular externa;
• Inchaço.

Em alguns pacientes, o estado de descompensação com edema de parede brônquica é complicado pela Broncoobstruction com suas manifestações típicas:

• Assobios, chiado seco;
• Sofrimento respiratório externo.

A falta de ar é frequentemente associada a arritmias, extrystole ventricular, bigominy ou trigiaminy, paroxismos curtos da fibrilação atrial. As arritmias nem sempre são detectadas pela rotina eletrocardiografia, às vezes exigindo holter monitoramento diário.

Menos comumente, a hipertensão arterial pulmonar é a causa da falta transitória da respiração deitada.

Outras causas de falta de ar na posição supina:

• Doenças pulmonares;
• Anemia, tireotoxicose;
• Acidose metabólica (diabética, acidose tubular renal com hipercalemia, toxêmica em envenenamento por anticongelantes ou salicilato);
• Patologias que são acompanhadas por distúrbios restritivos extrapulmonares (curvatura espinhal grave, espessamento pleural, doenças do diafragma, etc.);
• Transtornos de ansiedade, neuroses, condições semelhantes a neurose.

Diagnóstico de dispnéia na posição supina

Para diagnosticar as causas da falta de ar, o especialista realiza uma entrevista, exame, examina a sintomatologia e, em seguida, pode recomendar alguns testes e investigações de diagnóstico, por exemplo:

• Radiografia de tórax -Ajuda a avaliar o tamanho do coração e a localização dos vasos de grande calibre, para determinar o provável acúmulo de fluido na pleura e pulmões.
• Eletrocardiografia - permite rastrear o ritmo do coração, detectar sinais de infarto e alterações no volume das câmaras cardíacas.
• Holter Monitoring - oferece uma oportunidade para avaliar o ritmo cardíaco ao longo do dia, resposta do miocárdio à atividade física padrão, mudanças na função cardíaca durante o descanso noturno.
• Ecocardiograma (ecocardiograma, ultrassom cardíaco)-ajuda a descobrir o tamanho das câmaras cardíacas, avaliar a função das válvulas e do coração como um todo, para identificar sinais de infarto do miocárdio.
• Coronarografia -oferece uma oportunidade de descobrir o grau de perviedade dos troncos arteriais coronarianos.
• Testes de estresse (ECHOCG de estresse, ergometria de bicicleta) - fornece informações sobre função cardíaca contra o fundo da atividade física.

Separadamente, o médico verifica a probabilidade da presença de tais fatores no desenvolvimento de dispnéia, como diabetes mellitus, doença cardíaca coronariana, hipertensão, avalia a presença de congestionamento nos pulmões. Além disso, as extremidades inferiores também são examinadas quanto a edema e trombose.

Tratamento da dispnéia na posição supina

Pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca são caracterizados por falta periódica de respiração à noite deitada. A dificuldade desagradável de respirar geralmente ocorre repentinamente, forçando você a acordar. Algumas pessoas têm falta de ar deitado no estômago ou se intensifica nesta posição. Com base na lei da gravidade, pode-se entender que, na posição horizontal do corpo, o fluido (fleuma) começa a acumular, se desenvolvem processos de estase pulmonar. Isso pode ser evitado por contatá-lo oportuno e tratamento de acordo com a causa detectada do sintoma desagradável.

Em alguns casos relativamente leves - por exemplo, se a falta de ar for leve, pouco frequente e relacionada à insuficiência cardíaca - pode ser possível elevar a parte superior do corpo com travesseiros para facilitar a respiração. Em outras situações, no entanto, é importante obter uma consulta prolongada com um profissional médico.

Uma vez que o médico determina a causa subjacente da falta de ar, ele ou ela prescreve tratamento destinado a eliminar essa causa. Às vezes, é necessário consultar não apenas médico, mas também cardiologista, pulmonologista, endocrinologista!-e outros.

Na maioria das vezes, a causa da falta de ar é de insuficiência cardíaca, quando é detectada, vários medicamentos são prescritos para normalizar a função cardíaca. Estes podem incluir:

• β-bloqueadores (atenolol, metoprolol);
• Inibidores da ECA (captopril, enalapril);
• Anticoagulantes (varfarina);
• Diuréticos (furosemida, espironolactona);
• Estatinas (sinvastatina, atorvastatina);
• Vasodilatadores periféricos (nitratos orgânicos).

Se a insuficiência respiratória for diagnosticada deitada nas costas, do lado, associada a doenças infecciosas, o paciente poderá exigir antibioticoterapia intensiva. doença pulmonar obstrutiva crônica requer cessação obrigatória para o tabagismo. Além disso, prescreva medicamentos para escarro liquefamente (acetilcisteína), broncodilatadores (salbutamol), xantinas (eufilina).

Se estamos falando de insuficiência respiratória aguda associada a embolia pulmonar, requer cuidados intensivos de emergência em uma unidade de terapia intensiva. A dispnéia do estresse pode ser uma indicação para sedativos, antidepressivos (amitriptilina, fluoxetina, etc.).

Pacientes com asma brônquica, pacientes com tendência a reações alérgicas são prescritas, em particular, anti-histamínicas, recomendado para evitar o contato com potenciais alérgenos.

Como lidar com a falta de ar na posição supina?

Um paciente com falta de ar precisa de diagnósticos qualificados para determinar a causa das dificuldades respiratórias. Você pode se aliviar em casa com a ajuda de:

• Dieta especial, que envolve limitar o uso de sal, gorduras animais, colesterol;
• Livrar-se de maus hábitos (fumando, bebendo álcool);
• Fisioterapia;
• Desenvolvimento da resistência ao estresse (você pode combinar exercícios respiratórios com meditação, yoga);
• Monitoramento regular do peso corporal, normalização do peso;
• Atividades sistemáticas ao ar livre.

O exercício mais simples, mas eficaz, para eliminar gradualmente a falta de ar é a caminhada diária. Caminhadas regulares forçam os músculos que atuam como bomba muscular e facilitam a função do coração. Caminhada diária e ativa, uma pessoa começa a respirar mais profundamente e ritmicamente, o que fornece treinamento muscular e uniformidade da ventilação pulmonar. Você pode caminhar a qualquer hora do dia, cerca de 1-1,5 horas depois de comer. No processo de caminhada, é permitido parar por alguns minutos para descansar e respirar exercícios:

• Coloque os pés na largura dos ombros, as mãos na cintura. Levante os braços para as laterais - inspire, abaixe-os e incline-os para a frente - expire. Repita 5-8 vezes.
• Coloque os pés na largura dos ombros, as mãos na cintura. Curva-se para as costas - inspire, incline-se com uma volta do corpo para a esquerda e a direita - expire. As palmas das mãos tocam a coxa oposta. Repita 5-8 vezes em cada direção.
• Coloque os pés na largura dos ombros, traga as mãos aos ombros. Curva-se para as costas, pegue a perna para trás e coloque-a no dedo do pé - inspire. Os braços são esticados para a frente, o queixo é abaixado no peito, coloca um pé - expire. Repita o exercício 5-8 vezes.

Em casa, quando não é possível sair de casa, é recomendável entrar no lugar com uma alta ascensão dos quadris, dobrando vigorosamente as pernas nas articulações do joelho. Não são menos úteis são exercícios como "bicicleta" alternadamente com cada perna e duas pernas em sucessão, o tronco gira com um braço reto para o lado.

Há algum medicamento para a falta de ar na posição supina?

Não há remédio específico para a falta de ar, pois é apenas um sintoma e não uma doença específica. A dispnéia na cama sempre tem causas específicas, e o tratamento visa eliminá-las.

Se o processo de diagnóstico revelar sinais de insuficiência cardíaca, o médico poderá prescrever:

• Os inibidores da enzima que conversam com angiotensina (ACE) ajudam com a falta de ar deitado causado pela insuficiência cardíaca sistólica. Os medicamentos pertencem ao grupo de vasodilatadores, contribuem para a dilatação dos vasos coronarianos, reduzem a carga no coração e normalizam a pressão arterial, eliminam a estase sanguínea.
• Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II são apropriados para pacientes que não podem usar inibidores da ECA por qualquer motivo.
• Os β-adrenoblockers contribuem para diminuir a atividade contrátil do coração, a pressão arterial inferior, reduzir o risco de arritmia, geralmente melhoram o trabalho do órgão.
• Os diuréticos ajudam se a falta de ar for causada pelo aumento da acumulação de fluidos no corpo.
• Antagonistas da aldosterona (diuréticos de economia de potássio) reduzem a congestionamento e diminuem a pressão arterial. Eles são frequentemente prescritos como parte do complexo tratamento de doenças cardíacas coronárias.
• Cardiotônica - medicamentos que têm um efeito inotrópico positivo, aumentam a força da contração do miocárdio.

Quando devo ver meu médico por falta de ar na posição supina?

Dispnéia deitada, em repouso - esse já é um motivo para entrar em contato com os médicos. Esse sintoma pode indicar muitas condições diferentes, principalmente cardíacas. No entanto, é importante reconhecer oportunamente, identificar a patologia, distingui-la de outras doenças igualmente perigosas - por exemplo, asma brônquica, pneumonia e assim por diante.

A dispnéia deitada pode ser acompanhada de tonturas, uma sensação de pressão no peito, uma sensação de medo, agitação, fraqueza, consciência turva.

Atenção especial deve ser dada à forma aguda de falta de ar, que se desenvolve por vários minutos, de repente sem estímulos visíveis, ou sob a influência de um alérgeno, infecção viral, etc. Entre as possíveis causas:

• Reação alérgica;
• Inalação de um objeto estranho;
• Asma brônquica;
• Exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica;
• Distúrbios do ritmo cardíaco;
• Insuficiência cardíaca;
• Infarto do miocárdio;
• Tamponamento cardíaco;
• Infecção por coronavírus;
• Pneumonia, bronquite;
• Embolia pulmonar;
• Lesões (em particular lesões nas costelas );
• Estados de ansiedade.

Quanto à dispnéia crônica deitada, ela se desenvolve o mais gradualmente possível, durante um mês ou até um ano. Esse desenvolvimento da patologia é característico da hipertensão pulmonar, angina de peito estável, doença cardíaca isquêmica, doença pulmonar obstrutiva crônica.

Se uma pessoa tem um início repentino de falta de ar, especialmente porque aumenta, é importante procurar atendimento médico sem demora. Outros sintomas perigosos que podem acompanhar a falta de ar deitado:

• Syezing seco;
• Dor ou uma sensação de pressão por trás do esterno;
• Batimentos cardíacos frequentes ou confusos;
• Inchaço severo das pernas;
• Azul da ponta dos dedos, área do triângulo nasolabial ou lábios;
• Náusea;
• Transpiração pesada;
• Consciência prejudicada;
• Febre, calafrios;
• Tosse noturna.

Se pelo menos um dos sintomas acima aparecer no contexto da dispnéia, você deve procurar ajuda médica o mais rápido possível.

Qual especialista você deve ver se:

• Exceto pela falta de ar deitado, não são observados outros sintomas - recomenda-se consultar um médico geral, médico de família;
• A falta de ar é acompanhada por um sentimento de desconforto, pressão, dor no peito, arritmia - você deve visitar um cardiologista;
• Existem doenças crônicas do sistema respiratório, glândula tireoidiana, oncologia ou patologias autoimunes - é necessário consultar um dos especialistas especializados (plunsonologista, endocrinologista, oncologista, imunologista, hematologista etc.).

De qualquer forma, é necessária uma consulta médica se a falta de ar apareceu pela primeira vez. Se é uma patologia crônica de longa data, é necessária uma visita ao médico:

• Se houver um grave ataque de falta de ar, não semelhante aos episódios anteriores, não desaparece;
• Se os outros sintomas listados acima ocorrerem ao mesmo tempo;
• Se não houver alívio, apesar do uso de remédios que ajudaram antes (por exemplo, inaladores);
• Se a cor, o volume, a viscosidade do escarro mudou;
• Se a dispnéia não desaparecer na posição vertical.

Como posso controlar minha falta de ar na posição supina em casa?

Como regra, a maioria dos casos de dispnéia, incluindo deitada, pode ser controlada com medicamentos, exercícios respiratórios, fisioterapia, às vezes é necessário usar oxigenoterapia. A principal condição para o controle bem-sucedido da dispnéia é descobrir sua causa. Após medidas de diagnóstico e diagnóstico, o médico prescreve tratamento e o paciente fornece as seguintes recomendações:

• Tome cuidadosamente os medicamentos prescritos, seguindo estritamente a prescrição do médico. Se for necessário usar um inalador, aprenda a fazê-lo corretamente (seu médico o ajudará).
• Pratique exercícios respiratórios, use exercícios de respiração especiais. Por exemplo, pacientes que sofrem de doença pulmonar obstrutiva crônica, usam com sucesso a respiração através dos lábios reunidos em um tubo, permitindo que você reduza a taxa de respiração.
• Monitore a atividade física durante o dia. Muitos pacientes têm medo de qualquer atividade física, para não provocar a aparência de dispnéia deitada durante o descanso noturno. No entanto, a prática mostra que a Hipodynamia apenas agrava a situação. É importante manter a aptidão física, realizando cargas moderadas e viáveis.
• Não tente prender a respiração.
• Durma apenas em uma sala limpa bem ventilada, limpe-a regularmente (incluindo limpeza molhada), cuide das condições de dormir mais confortáveis.
• Se necessário, use um ventilador ou ar condicionado que ajude a reduzir a sensação de falta de ar na posição supina.
• Se a falta de ar não desaparecer, apesar do tratamento, é necessário informar o médico sobre isso. Em alguns casos, sedativos e analgésicos adicionais podem ser indicados.