Corrimento nasal abundante e outros sintomas: espirros, tosse, dor de garganta

O muco, que desempenha uma função protetora em relação a muitas cavidades do nosso corpo, é simultaneamente uma substância protetora e antisséptica e uma substância que mantém um nível normal de umidade. A secreção nasal pertence à categoria desses meios líquidos do corpo humano. A proteção, a hidratação e a manutenção da temperatura ideal da cavidade nasal são realizadas devido aos componentes únicos do muco – enzimas, anticorpos específicos e compostos proteicos. A quantidade de secreção mucosa produzida por cada pessoa é individual, mas um aumento ou diminuição na atividade das secreções pode indicar doenças, lesões e o aparecimento de alterações destrutivas na membrana mucosa da nasofaringe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

A rinite, segundo estatísticas internacionais, é considerada uma das condições e doenças mais comuns na categoria de nosologias otorrinolaringológicas.

É impossível encontrar uma pessoa que não tenha sofrido de coriza pelo menos várias vezes na vida. Em média, cerca de 12,5% da população mundial já sofreu ou sofre de uma das formas de rinite. A participação de medicamentos específicos adquiridos para tratar vários tipos de secreção nasal é superior a 30% de todo o mercado mundial de medicamentos.

Estatísticas sobre tipos individuais de rinite não são precisas; frequentemente, são compiladas como uma revisão epidemiológica para descrever a rinite como uma doença independente, por exemplo, para rinite de etiologia alérgica. Em geral, de acordo com os dados mais recentes da OMS, os indicadores epidemiológicos da rinite são os seguintes:

• A prevalência de rinite varia de 10 a 25-40% da população de todos os países do mundo.
• Informações coletadas em 2015-2016 mostram que mais de 600 milhões de pessoas no mundo visitaram um médico por causa de secreção nasal.
• Na grande lista de tipos de rinite, a RA - rinite alérgica - está na liderança.
• A rinite alérgica representa de 22 a 35% de todos os tipos de rinite diagnosticados (os números variam dependendo do território e do país de onde a informação foi recebida).

Vamos dar uma olhada nas estatísticas do tipo mais comum de coriza:

1. Um em cada quatro habitantes do planeta sofre de alergias, incluindo rinite alérgica.
2. A cada ano, o número de casos diagnosticados de rinite alérgica aumenta em todo o mundo.
3. A idade média de um paciente "típico" com secreção nasal alérgica é de 18 a 25 anos. Esse número está "rejuvenescendo" a cada ano, com um aumento significativo de casos de rinite em adolescentes, especialmente durante a época de floração.
4. Mais de 25% dos pacientes que sofrem de rinite alérgica correm risco de desenvolver otite.
5. Cerca de 30-35% dos alérgicos com rinite podem se enquadrar na categoria de pacientes com BA (asma brônquica).
6. O diagnóstico diferencial precoce da rinite alérgica reduz em 40% o risco de cair no grupo da asma.
7. A rinite alérgica é considerada líder no ranking de todos os tipos e formas de rinite de etiologia não infecciosa.
8. A sinusite aguda é diagnosticada em 25 a 27% dos casos de patologias otorrinolaringológicas e lidera a lista de complicações de uma simples coriza causada por ARVI. Cerca de 10% dos pacientes adultos e mais de 5,5% de todas as crianças que procuram atendimento médico sofrem de vários tipos de sinusite aguda.

Os custos diretos do tratamento da secreção mucosa nasal alérgica, só nos países europeus, chegam a mais de 1,5 bilhão de euros por ano. As estatísticas sobre os custos do tratamento da rinite alérgica em outros países são quase idênticas e tendem a aumentar.

[ 4 ], [ 5 ]

Causas corrimento nasal

A cavidade nasal precisa constantemente de proteção, que é realizada com sucesso pelo tecido mucoso da nasofaringe. A secreção nasal é um processo fisiológico natural que mantém um ambiente úmido na cavidade, aquece e filtra o ar inalado de partículas de poeira, alérgenos, bactérias e vírus. Muco abundante ou com cor e consistência alteradas é um sinal de muitos desconfortos e doenças.

As causas da secreção nasal são divididas em dois grandes grupos:

1. Coriza de etiologia infecciosa.
2. Secreção nasal de etiologia não infecciosa.

As formas - aguda ou prolongada, crônica - dependem das causas e de outros fatores que influenciam o processo de produção das secreções mucosas.

Razões, lista:

1. Rinite:
   • Rinite aguda como resposta à “invasão” de uma infecção de etiologia viral ou bacteriana (gripe, escarlatina, coqueluche, sarampo, amigdalite).
   • Rinite crônica como consequência de uma atmosfera ambiental desfavorável, interrupção da função da microcirculação sanguínea no tecido mucoso, como resultado de rinite aguda não detectada a tempo.
   • A rinite vasomotora é uma falha de uma resposta neurorreflexa adequada a irritantes agressivos (odor, microtrauma, ar inalado excessivamente frio).
   • A forma alérgica está associada à reação do tecido mucoso da nasofaringe a vários tipos de alérgenos. As secreções podem proteger o corpo simultaneamente de agentes de etiologia alérgica, bacteriana e viral.
   • Coriza causada pela ingestão de medicamentos, como efeito colateral do tratamento com medicamentos que reduzem a pressão arterial (PA) ou por overdose de medicamentos.
   • Um tipo raro de rinite é a atrófica, que se desenvolve no contexto de um processo inflamatório bacteriano (Proteus, Klebsiella).
2. As causas da secreção nasal podem ser devido à hipertrofia das amígdalas do palato - adenoides.
3. Doenças infecciosas, virais e bacterianas como complicações da doença de base:
   • Otite – otite.
   • Sinusite – sinusite e suas complicações, um tipo – highmoritis (sinusite)
   • Sinusite frontal.
4. A entrada de corpos estranhos na nasofaringe pode causar uma forma atípica de secreção nasal.
5. Pólipos nasais.
6. Grupo de doenças autoimunes:
   1. Artrite reumatoide
   2. Psoríase (psoríase).
   3. SSD – esclerodermia sistêmica.
   4. Granulomatose com poliangeíte (Wegener).

Em geral, as causas da secreção nasal podem ser agrupadas em duas categorias:

• Mau funcionamento da imunidade local do tecido mucoso da nasofaringe.
• A influência de fatores externos negativos – alérgenos, ar frio, microtraumas.

Descobrir e determinar o fator que provoca o nariz escorrendo e diagnosticar a doença subjacente ajuda a escolher um curso eficaz, uma estratégia de tratamento e a neutralizar a condição desconfortável no menor tempo possível.

Secreção nasal com sinusite

A inflamação do seio maxilar (seio maxilar) ou sinusite maxilar apresenta vários tipos. O processo pode ocorrer nas formas aguda, subaguda e crônica. A secreção nasal associada à sinusite apresenta sinais clínicos característicos:

• Leve, transparente, sem espessura (fluido seroso).
• O muco é esverdeado e espesso.
• Secreção amarelo-esverdeada com odor característico.

A inflamação pode se desenvolver em ambos os seios da face ao mesmo tempo, mas também pode ser unilateral. A sinusite avançada e não diagnosticada é classificada morfologicamente da seguinte forma:

1. Forma catarral, quando não há secreção nasal na sinusite.
2. Um processo purulento, acompanhado de coriza amarela específica, combinada com sensação de distensão e dor de cabeça.
3. Sinusite, que é causada por pólipos.
4. Forma atrófica de inflamação dos seios da face.
5. Hiperplasia da mucosa nasal.

Vale ressaltar que a sinusite geralmente se desenvolve como consequência e complicação de outras doenças individuais, incluindo doenças dentárias. Os sintomas da sinusite são bastante evidentes: febre alta uma semana após o início da doença, acompanhada de coriza e dores de cabeça na testa ou nas maçãs do rosto. A palpação ou percussão na região dos seios maxilares provoca aumento da dor. Um sinal clinicamente significativo é a coloração amarelada do muco, indicando a formação de pus. A secreção nasal branca e abundante na sinusite é característica do estágio inicial da sinusite. Esses sinais ajudam um médico experiente a determinar prontamente a natureza do processo inflamatório e a tomar uma decisão sobre um tratamento eficaz.

Secreção nasal com coriza, rinite

Na prática otorrinolaringológica, a secreção nasal é chamada de secreção mucosa. No dia a dia, costuma-se falar de um fenômeno fisiológico familiar a todos: coriza. Além desses nomes, existem várias outras definições: rinorreia, exsudato mucoso, secreção muconasal, mas a formulação geralmente aceita que une todas as opções é uma: rinite.

Secreção nasal durante coriza e rinite: são fluidos secretores de diferentes etiologias, composições e volumes. O muco é composto por componentes específicos, entre os quais os mais interessantes são as glicoproteínas - muco (mucinas). São as mucinas que criam proteção para o tecido mucoso e são responsáveis pela consistência gelatinosa da secreção. Além das mucinas glicoproteicas, o muco contém substâncias específicas:

• Muramidase, uma substância antibacteriana – lisozima (lisozima).
• Componente antiviral – interferon.
• Proteína transferrina – lactoferrina, responsável pela imunidade humoral.

As alterações quantitativas da secreção nasal durante o corrimento nasal, a rinite, se apresentam da seguinte forma:

1. 93-95% de água.
2. 1-3% de componentes proteicos.
3. 0,5-1% de ácidos nucleicos.
4. Cerca de 1% de enzimas.

Também estão incluídos na lista de partes constituintes do muco nasal os neutrófilos, que conferem à secreção nasal uma coloração esverdeada, e os eosinófilos, que indicam causas alérgicas da coriza.

As secreções mucosas desempenham diferentes funções dependendo do fator que as provoca:

1. Na rinite de etiologia alérgica, o muco envolve, liga e tenta remover o alérgeno.
2. Em resfriados, uma proteína específica (mucina) é ativada no muco muco-nasal, que tem propriedades antibacterianas.
3. Em caso de dano traumático ao tecido mucoso da nasofaringe, as secreções desempenham uma função protetora, protegendo e ativando o processo de regeneração.

Etiologicamente, a rinite é classificada da seguinte forma:

• Rinite alérgica.
• Secreção causada por vírus ou infecção bacteriana.
• Rinite vasomotora.
• Rinite traumática.
• Inflamação da mucosa nasal induzida por medicamentos.
• Rinite atrófica.
• Rinite hipertrófica.

As seguintes doenças e condições podem ser fatores provocadores e causas de rinite:

1. Passagens nasais estreitas congênitas - inferiores, médias ou inferiores.
2. Imunidade fraca.
3. As IIUs são infecções intrauterinas que se manifestam clinicamente por vários sintomas, incluindo coriza específica.
4. Hiperplasia linfoide, adenoides.
5. TCE (traumatismo cranioencefálico).
6. IRA, inflamação viral aguda, infecção bacteriana.
7. Curvatura da cartilagem do septo nasal (septo nasal) de natureza traumática e fisiológica.
8. Sinusite.
9. Corpos estranhos na nasofaringe.
10. Abuso de medicamentos (vasoconstritores).

Os tipos de secreção muconasal são claramente diferenciados por sinais específicos, sendo especificados como um sinal clínico por meio de métodos diagnósticos. O tratamento da rinite é diretamente determinado pelo tipo de agente infeccioso ou pela causa da doença primária.

[ 6 ], [ 7 ]

Secreção nasal devido a alergias

A rinite alérgica pode ser provocada por múltiplos fatores.

A secreção nasal decorrente de alergias é classificada da seguinte forma:

1. Corrimento intermitente sazonal, rinoconjuntivite, rinite alérgica. Diferencia-se diagnósticamente pelas manifestações clínicas e pela duração da coriza – pelo menos 4 dias por semana, no total – cerca de 4 semanas ao longo do ano em determinadas estações.
2. Rinite alérgica persistente, fora de época, durante todo o ano. A secreção nasal desta natureza difere da rinite alérgica em consistência, cor e duração – mais de um mês por ano e mais de 4 dias por semana.

As manifestações clínicas da secreção nasal por alergias são classificadas da seguinte forma:

• Rinite alérgica leve que não interfere na atividade e no desempenho durante o dia e não perturba o sono.
• Rinite na forma moderada, quando o sono já está perturbado e a secreção impede a pessoa de ser ativa, desempenhando suas funções de forma plena e produtiva durante o dia.
• A rinite grave é considerada a mais difícil em termos de terapia antialérgica e pode realmente privar o paciente da capacidade de trabalho por muito tempo.

A secreção nasal devido a alergias pode ser provocada pelos seguintes fatores:

• Exoalérgenos - pólen de plantas com flores, ácaros (poeira doméstica), alergias a animais de estimação, alérgenos de mofo (fungos), micropartículas da pele de animais de estimação, insetos.
• Fatores provocadores profissionais – produtos químicos (domésticos, profissionais), gases de escape, polímeros sintéticos, produtos derivados de petróleo.

As seguintes condições são consideradas manifestações clínicas de rinite de etiologia alérgica:

• Problemas respiratórios, sensação de nariz entupido.
• Secreção nasal transparente e de consistência líquida.
• Ataques frequentes de espirros acompanhados de coceira na pele.
• Perda inexplicável da acuidade do olfato e do paladar.
• Secreção excessiva de muco que não lembra coriza causada por resfriado.
• Muco nasal combinado com lacrimejamento ativo.

A secreção nasal alérgica não é uma doença, mas um dos sinais de uma resposta imunológica agressiva à invasão de um alérgeno. O tratamento dessa coriza é considerado um dos elementos da terapia anti-histamínica geral.

[ 8 ]

Secreção nasal em tempo frio

A reação ao ar frio pode se manifestar como uma coriza repentina, não justificada por um resfriado. A coriza no frio é frequentemente confundida com os sintomas comuns de infecção viral respiratória aguda ou doença respiratória aguda. No entanto, essa coriza desaparece rapidamente assim que você entra em um ambiente mais quente ou apenas se aquece. Um marcador distintivo da rinite fria é seu "início" com uma mudança na temperatura ambiente. Assim, a pseudoalergia, que essencialmente não tem fator desencadeante, começa com um fenômeno físico - o frio. O principal perigo da coriza no frio é uma atitude descuidada em relação a ela. Na maioria das vezes, as pessoas que sofrem de rinite fria simplesmente estocam lenços ou guardanapos de papel na esperança de que essa condição seja temporária e desapareça por conta própria, sem tratamento específico. No entanto, a rinite alérgica ao frio que não é diagnosticada a tempo pode causar urticária, edema de desenvolvimento rápido, sufocação e até edema de Quincke.

Você pode verificar a “autenticidade” da rinite fria em casa assim:

• Observe as reações do corpo ao sair de um ambiente quente para entrar ar frio.
• Congele uma pequena quantidade de água e aplique um pedaço de gelo em qualquer área da pele do corpo (antebraço). Se após 3 a 5 minutos você sentir coceira e uma erupção cutânea for claramente visível, provavelmente é uma reação ao frio.

A secreção nasal no frio pode ser causada pelos seguintes motivos:

• Já sofreu de doenças infecciosas – sarampo, caxumba, rubéola.
• Doenças crônicas do sistema otorrinolaringológico.
• Disbacteriose.
• Doenças do fígado e da vesícula biliar, acompanhadas de intoxicação do corpo.
• Sistema imunológico enfraquecido.
• Doenças causadas por infecções por micoplasma.
• Doenças do pâncreas.

A rinite fria requer diagnóstico e identificação do fator desencadeante, além do próprio ar frio. O tratamento sintomático é possível, mas não traz resultados duradouros. Além disso, o uso de vasoconstritores pode agravar a gravidade dos sintomas e provocar sufocamento. Uma abordagem abrangente para o tratamento da rinite com sinais de alergia ao frio permite eliminar não apenas a secreção nasal, mas também a causa do seu aparecimento.

Secreção nasal na sífilis

Na maioria das vezes, a rinite causada pela sífilis é diagnosticada como sintoma de uma doença congênita (em 75% dos casos). A criança é infectada no útero, através da placenta de uma mãe previamente infectada com sífilis. A secreção nasal na sífilis é causada pela deformação patológica das zonas anteriores do nariz, sendo as áreas média e posterior menos frequentemente danificadas.

O quadro clínico da rinite congênita, os sintomas específicos da rinite são os seguintes:

• A mucosa nasal hipertrofiada causa respiração ruidosa e difícil.
• A secreção nasal catarral com sífilis aparece em uma criança a partir da 2ª semana após o nascimento.
• Obstrução do meato nasal superior (passagem nasal superior) e meato nasal médio (passagem nasal média) por secreção nasal serosa e profusa.
• Perto da sexta semana de vida, um bebê infectado com LUE desenvolve um corrimento nasal característico com conteúdo purulento.
• A pele na área do vestibulum nasi (vestíbulo do nariz) fica coberta de rachaduras sangrentas.
• No lábio superior, simultaneamente com a lesão do vestíbulo nasal, ulcerações (escoriações) são claramente visíveis.
• A ultrassonografia dos órgãos internos mostra esplenomegalia e aumento do fígado.
• O tecido mucoso do trato gastrointestinal é coberto por pequenas úlceras e infiltrados.

Pediatras experientes notam imediatamente "marcadores" externos específicos da doença congênita - sífilis. Os seguintes sinais diagnósticos são visíveis no bebê:

• Rosto enrugado com pele seca (rosto velho).
• Uma cabeça desproporcionalmente grande com saliências convexas características na área da testa
• A cabeça é fortemente coberta por crostas seborreicas.
• Muitas vezes, um bebê infectado com sífilis no útero terá visualmente uma ponte nasal excessivamente côncava e afundada (nariz de Lornette).
• As extremidades — braços e pernas — apresentam uma coloração azulada atípica.
• O bebê está significativamente atrasado em relação aos seus pares em termos de desenvolvimento.
• O bebê tem dificuldade para respirar e engolir alimentos devido à rinite sifilítica persistente.
• Em 65-70% das crianças com leucemia congênita, observa-se hiperpigmentação da pele.

A rinite sifilítica, uma doença congênita, é diagnosticada por uma erupção cutânea característica (sífilis). A tríade de Hutchinson é considerada uma informação básica, um complexo de sintomas específicos que ajuda a diferenciar a secreção nasal na sífilis da coriza causada por outras causas. Esses três sintomas são especialmente indicativos no estágio avançado da doença, quando os seguintes sinais são visualmente identificados na criança:

1. Lesão ocular - ceratite intersticial.
2. Danos degenerativos ao nervo acústico (nervo auditivo) e, como resultado, perda auditiva.
3. Dentes de Hutchinson. Dentes de Hutchinson (em forma de barril, com um entalhe característico).

O perigo da rinite sifilítica em bebês reside na infecção sifilítica de órgãos próximos com treponema, no desenvolvimento de adenoidite, otite, adenoflegmão e deformação da estrutura nasal. A eficácia do tratamento depende diretamente do diagnóstico precoce, do estado geral de saúde do bebê ou do paciente adulto, da presença de patologias concomitantes e de um complexo terapêutico que inclua medicamentos do grupo das penicilinas.

[ 9 ]

Fatores de risco

Não é possível se livrar de um nariz escorrendo para sempre. A secreção nasal assombra a humanidade desde os primórdios da vida e não é considerada um sintoma patológico, desde que o muco seja secretado como um fluido fisiológico protetor e hidratante. Fatores de risco são uma descrição de situações e perigos que podem causar a doença subjacente que provoca a secreção atípica.

Na verdade, os fatores de risco estão relacionados a regras geralmente aceitas para manter um estilo de vida saudável. Respirar pelo nariz, e não pela boca, é considerado fisiologicamente correto e confortável para o corpo. Dentro dos seios nasais, ocorre o processo de desinfecção e umidificação do ar. A primeira defesa contra a introdução de uma infecção bacteriana ou viral é o muco muco-nasal. Se houver pouco ou muito muco, isso já é um sinal do desenvolvimento da doença; esses sinais não podem ser ignorados.

Fatores de risco que podem ser observados como sinais de alerta:

• Dificuldade para inspirar ou expirar, o que é comumente chamado de “nariz entupido”.
• Sensação de irritação na nasofaringe, dor de garganta.
• Dor de cabeça desagradável, não muito intensa, sem aumento de temperatura (fluxo venoso prejudicado devido à respiração insuficiente).
• Lacrimejamento.
• Uma dor de dente repentina e "inicial" é um sinal de disseminação de infecção na cavidade oral.

Os primeiros “sinais de alerta”, o aparecimento de rinossinusite, exigem tratamento imediato, principalmente para crianças pequenas, em cujo desenvolvimento a respiração desempenha um dos papéis principais.

Vamos listar os fatores de risco que podem afetar negativamente o processo de infecção infecciosa, inflamação, acompanhada de coriza:

1. A diminuição da atividade imunológica quase sempre leva à nasofaringite, rinossinusite ao menor risco de doenças virais.
2. Crianças menores de 5 a 7 anos são mais vulneráveis ao desenvolvimento de rinite patológica.
3. As formas mais comuns de disseminação de infecções bacterianas ou virais são gotículas transportadas pelo ar e contato (doenças causadas por "mãos não lavadas"). Portanto, na temporada em que se espera uma grande quantidade de infecções respiratórias agudas virais e gripes, deve-se limitar as visitas a locais com grandes aglomerações de pessoas.
4. O não cumprimento das regras de higiene pessoal aumenta o risco de doenças em 1,5 a 2 vezes.
5. Ambientes mal ventilados, ar seco e poeira pioram a secreção nasal. Umidificação, limpeza sistemática e neutralização de poeira, por outro lado, facilitam significativamente a respiração, especialmente quando se trata de rinite alérgica.

Vale ressaltar que a secreção muconasal pode ser desencadeada por estresse, hipotermia banal, alimentos excessivamente apimentados ou azedos e exposição prolongada ao sol. Não é tão difícil se proteger dos fatores de risco listados; o principal é manter o funcionamento dos sistemas imunológico e nervoso e cuidar da pureza do ar inalado.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogênese

As variedades de coriza ou rinite são principalmente patologias inflamatórias. Clinicamente, a rinite se manifesta pelo inchaço da mucosa nasal e secreção muco-nasal de vários volumes, composições e consistências. A patogênese da secreção nasal é um processo que se desenvolve gradualmente desde o estágio inicial até a fase aguda. Sem tratamento adequado, a inflamação provoca rinite crônica e alterações em todo o sistema respiratório do corpo. O mecanismo de desenvolvimento é tal que a rinite não diagnosticada em tempo hábil pode causar complicações graves no sistema broncopulmonar, prejudicar a função cardíaca, provocar otite, sinusite, traqueíte, laringite, bronquite e muitas outras doenças.

A patogênese da secreção nasal atípica é a seguinte:

• A cavidade nasal, graças ao muco que secreta, desempenha normalmente uma função protetora, hidratante e antisséptica.
• Um processo inflamatório no tecido mucoso do nariz pode se desenvolver sob a condição de uma combinação de vários fatores desfavoráveis - hipotermia e infecção viral, resposta imunológica enfraquecida e invasão bacteriana, trauma na cavidade nasal e estação de disseminação de alérgenos.
• O tecido mucoso da nasofaringe inclui muitos vasos sanguíneos e vasos sanguíneos, cujo funcionamento muda drasticamente durante inflamação ou lesão.
• A resposta à invasão de um agente infeccioso é uma diminuição no suprimento sanguíneo e inchaço do tecido que reveste o nariz.
• Em compensação, a secreção muco-nasal é liberada em excesso do volume normal (mais de 50 ml por dia).
• O quadro agudo é caracterizado por secreção nasal excessiva, quando a quantidade de muco pode chegar a 1,5 litro por dia.
• O grande volume de secreções exerce a função de hidratar, neutralizar e remover agentes bacterianos, virais e alérgicos.
• A rinite crônica é perigosa porque a composição específica da secreção muda gradualmente, a mucina deixa de funcionar como um componente antibacteriano e começa a dar viscosidade à secreção nasal.
• A estagnação de secreções na cavidade nasal é um ambiente favorável à reprodução de agentes patogênicos. Os "tampões" muconasais são um ambiente ideal para microrganismos que favorecem o processo inflamatório.

A patogênese do desenvolvimento do nariz escorrendo pode ser dividida em três estágios:

1. Estágio da primeira reação a um estímulo, um reflexo, estágio de curto prazo.
2. Período catarral, quando se inicia uma secreção mucosa bastante abundante, dificultando a respiração.
3. Estágio da rinite bacteriana ou viral, quando as secreções nasais adquirem uma consistência e cor específicas e se tornam um sintoma clínico significativo para o diagnóstico diferencial da doença subjacente.

A duração da forma aguda da rinite raramente ultrapassa 2 semanas, a rinite crônica pode durar meses, causando muitos problemas e provocando um processo inflamatório repetido na cavidade nasal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sintomas corrimento nasal

Coriza pode ser uma condição funcional de curto prazo, mas a secreção muco-nasal também é um dos sinais de uma doença em desenvolvimento.

Os sintomas de secreção nasal são informações clínicas que ajudam o médico a diferenciar a doença e prescrever um tratamento eficaz em tempo hábil.

A causa mais comum de rinite é considerada a nosologia respiratória, que também requer uma divisão por fatores etiológicos. A rinite alérgica também compete pela primazia na lista de causas. Portanto, os sintomas de secreção nasal podem fornecer uma direção primária para o diagnóstico e a detecção da verdadeira doença que provoca a rinite.

Vamos listar os sinais e possíveis causas:

• A coriza "começa" com secreção abundante e transparente somente quando a pessoa entra em uma zona com ar frio. É a chamada alergia ao frio.
• O ritmo normal da respiração nasal é interrompido, acompanhado de congestão de uma narina. A respiração não é restaurada mesmo após o uso de agentes vasoconstritores nasais. Dores de cabeça periódicas aparecem e o sono piora. Congestão e secreção nasal escassa, ou, ao contrário, secreção abundante e estagnada que se acumula e frequentemente entra na nasofaringe, são sinais de rinite crônica.
• Ambas as narinas estão bloqueadas, a pessoa espirra continuamente, após o que pode surgir uma secreção espessa. Isso se repete em série em resposta a um determinado irritante. Os sintomas de secreção nasal listados geralmente indicam rinite vasomotora.
• Antes do reflexo de espirro e da secreção líquida transparente, a pessoa sente coceira nas narinas. Esse sintoma, combinado com coriza aquosa, é o primeiro sinal de rinite de etiologia alérgica.
• Sensação de nariz entupido e "seco", perda do olfato, dor de cabeça, secreção espessa com coloração amarelada característica, odor nasal - tais manifestações podem ser sinais de ozena (rinite atrófica).
• Dificuldade para respirar, muitas vezes sufocação, combinada com sintomas evidentes de intoxicação e dor no coração, filmes característicos na região da nasofaringe são sinais de uma condição perigosa causada pelo bacilo da difteria.
• Temperatura corporal elevada, coriza abundante, dor de cabeça, dores nas articulações e nos músculos são sintomas de uma doença viral.
• Rinite acompanhada de inflamação da conjuntiva, lacrimejamento e erupção cutânea específica na região do trígono nasolabial são manifestações do sarampo.

É bastante difícil diferenciar os sintomas de secreção nasal por conta própria; essa é a função de otorrinolaringologistas e clínicos gerais. Um corrimento nasal que não para por mais de um dia e causa desconforto evidente deve ser motivo para procurar ajuda médica.

Primeiros sinais

O quadro clássico do início de uma coriza é desconforto nas narinas, dificuldade para respirar, espirros reflexos e secreção nasal atípica. Na maioria das vezes, os primeiros sinais de rinite são também sintomas da doença subjacente que causou a rinorreia.

A inflamação da mucosa nasal começa com um leve inchaço, que pode não ser notado nas primeiras horas do processo. Em seguida, há uma leve coceira e ardência, que muitas vezes passam despercebidas. O período inicial de secreção nasal é especialmente específico em bebês, quando a mãe percebe que a criança está inquieta, inconstante e menos ativa na amamentação. Às vezes, esses são os únicos primeiros sinais de desenvolvimento de coriza em bebês.

As principais manifestações iniciais da rinite são:

• Inchaço e congestão nasal.
• Uma série de esternutação – espirros, uma reação adequada ao processo inflamatório emergente.
• Diminuição do olfato devido à congestão em uma ou ambas as narinas.
• Secreção de fluido muco-nasal, início de coriza.

Raramente, no primeiro estágio, a rinite é acompanhada de febre alta, lacrimejamento involuntário e sintomas dolorosos na garganta. Se o paciente apresentar tais queixas, há todos os sinais de uma infecção viral ou inflamação de etiologia bacteriana de forma aguda.

A rinite possui diversos tipos e subtipos e, na verdade, é um sintoma em si, não uma doença independente. Seu quadro clínico está diretamente relacionado à forma e ao estágio da doença, podendo se manifestar tanto por secreção abundante e transparente quanto pela rejeição de conteúdo purulento pela nasofaringe.

A natureza e a especificidade dos sinais de coriza são informações diagnósticas importantes que permitem ao médico acelerar a diferenciação da patologia e prescrever um tratamento eficaz. Sinais precoces não detectados representam uma alta probabilidade de a doença se tornar crônica, na qual o processo se espalha gradualmente para áreas próximas do sistema respiratório. Rinite complicada inclui sinusite, nasofaringite, laringite e outras doenças que reduzem significativamente a qualidade de vida.

Leia também:

• Natureza da secreção nasal: espessa, densa, espumosa, líquida, mucosa, sanguinolenta
• Cor da secreção nasal: de amarelo a preto

[ 20 ]

Secreção nasal pela manhã

Coriza matinal é um sinal claro de ressecamento e irritação da mucosa nasal. A secreção nasal pela manhã pode ser abundante, mas o muco também é rejeitado em pequenas quantidades ao espirrar. Essa condição está associada a certos fatores:

• Uma reação alérgica, geralmente à poeira ou travesseiros de penas.
• Baixo nível de umidade no ambiente.
• Ar excessivamente frio em um quarto onde uma pessoa passou a noite toda.
• Alergia a plantas de interior.
• Alergia a medicamentos como complicação da ingestão de medicamentos específicos.
• Rinite crônica.
• Sinusite.
• Pólipos, neoplasias na cavidade nasal.
• Curvatura traumática ou congênita do septo nasal.
• Adenoidite.
• Rinite vasomotora.

A secreção nasal matinal, se causada por alergias, quase sempre começa com espirros. Dessa forma, o corpo tenta se limpar reflexivamente dos alérgenos. A coriza matinal causada por pólipos e adenoides geralmente é precedida por roncos noturnos. Além da secreção mucosa matinal, o desvio de septo nasal pode ser acompanhado por sangramento nasal periódico e dores de cabeça devido à falta de oxigênio no cérebro. A rinite vasomotora é caracterizada por um timbre nasal específico da voz, congestão nasal constante e falta de sensibilidade a odores. Se a coriza matinal se tornar uma companheira constante, reduzir a produtividade diária e causar desconforto, é necessário fazer um exame para descobrir a causa e iniciar um tratamento para a doença subjacente.

[ 21 ]

Espirros e secreção nasal

Coriza acompanhada de espirros é um reflexo ativo que ajuda a remover um elemento irritante da nasofaringe. Espirros e secreção nasal são geralmente considerados os primeiros sintomas de uma reação alérgica.

A combinação desses atos fisiológicos indica que a cavidade nasal e a faringe estão passando por um processo de limpeza de micropartículas estranhas, organismos patogênicos. Além disso, espirros e secreção nasal podem ser uma reação a um odor incomum ou à luz direta, incluindo a luz solar.

O muco secretado pelo nariz tem consistência e cor diferentes, dependendo do fator que o provoca (secreção serosa, densa, purulenta, sanguinolenta).

Causas da combinação de coriza e espirros:

• Reação alérgica a partículas de poeira, pelos de animais (rinite alérgica).
• Febre do feno (alergia associada ao pólen de árvores e plantas floridas).
• Sensibilidade individual a certos irritantes, sem sinais de patologia.
• Rinite vasomotora.
• Sinusite.
• Início do processo inflamatório nos órgãos otorrinolaringológicos.
• Uma mudança brusca na temperatura do ar.
• Entrada de uma pequena substância estranha na cavidade nasal.

A combinação mais alarmante é muco e espirros acompanhados dos seguintes sintomas:

1. Mal-estar geral, dores nas articulações.
2. Dor de cabeça.
3. Irritação, dor de garganta.
4. Dificuldade para engolir alimentos e líquidos.
5. Aumento da temperatura corporal.

Tais sinais indicam o início de um processo inflamatório de etiologia viral ou bacteriana. A inflamação pode ser interrompida com assistência oportuna – exame da nasofaringe, prescrição de um tratamento antiviral ou antibacteriano. Rinite alérgica e espirros também não devem ser considerados sintomas leves. Anti-histamínicos complexos ajudarão a restaurar o funcionamento adequado do sistema imunológico e a prevenir o desenvolvimento de polialergia.

Tosse e secreção nasal

Coriza sem hipertermia, calafrios, acompanhados de tosse, sinalizam um processo inflamatório crônico no sistema respiratório (órgãos respiratórios). Na maioria das vezes, tosse e secreção nasal são provocadas por nasofaringite – inflamação simultânea da faringe nasal (nasofaringe) e da garganta. Causas da nasofaringite:

• Infecção por rinovírus.
• Inflamação de origem bacteriana.
• Enterovírus.
• Infecção estreptocócica.
• Vírus do sarampo.
• Alergia, rinite alérgica crônica de forma prolongada.
• Complicação após rinite aguda.

Manifestações clínicas da nasofaringite:

• Dificuldade para respirar, congestão nasal.
• Dor de cabeça persistente, geralmente latejante.
• Série de reflexos de espirros.
• No estágio inicial – descarga transparente de consistência líquida.
• No segundo estágio da nasofaringite, a coriza se torna constante e o muco fica viscoso.
• Falta de apetite.
• Sensação matinal de cansaço, fadiga (sono ruim).
• Irritação na garganta, tosse.
• Dor ou plenitude nos ouvidos.
• Alterações no timbre da voz (voz nasal).
• Dor de garganta ao comer.
• Dor nos gânglios linfáticos submandibulares.
• Aumento periódico da temperatura corporal.

Ao examinar a nasofaringe, vermelhidão, inchaço e placa purulenta na mucosa faríngea são claramente visíveis. Sintomas semelhantes são demonstrados pela nasofaringite de origem alérgica, mas, diferentemente da forma usual da doença, o fluido muco-nasal e a irritação da nasofaringe desaparecem desde que o alérgeno seja neutralizado. Tosse e secreção nasal complementam o quadro clínico e permitem interromper a doença sem o risco de sua transição para um processo inflamatório crônico e prolongado.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Secreção pelo nariz e garganta

A coriza não é uma condição ou sintoma patológico, desde que o muco nasal seja secretado e facilmente eliminado (expelido). No entanto, existem doenças nas quais a secreção muco-nasal se acumula e penetra na nasofaringe (desce pela parede posterior). Uma "porção" adicional de microrganismos patogênicos se junta às bactérias já presentes em volumes fisiológicos normais. A secreção nasal e da garganta é um sinal de uma doença localmente desenvolvida que se espalhou de forma ascendente ou descendente. O resultado é um desequilíbrio da microflora, ativação do processo inflamatório e disseminação da infecção para os órgãos respiratórios próximos. Via de regra, o acúmulo simultâneo de muco nas vias nasais e na garganta é um processo pós-nasal causado pelos seguintes motivos:

Razões para o acúmulo simultâneo de muco:

1. Processo inflamatório nas paredes da faringe (faringe), faringite.
2. Inflamação dos seios paranasais (seios paranasais), sinusite.
3. Amigdalite retronasal, inflamação das adenoides, adenoidite.
4. Bronquite crônica (menos comumente DPOC).
5. Pólipos.
6. Alergia.
7. Sofreu anteriormente de doenças respiratórias virais agudas.
8. BA (asma brônquica).
9. Doença gastrointestinal crônica.
10. Doenças endócrinas.

Secreção nasal e da garganta pode ser resultado da exposição a fatores domésticos e alimentares:

• Comer alimentos muito quentes ou, ao contrário, excessivamente frios ou congelados.
• Fumar.
• Más condições de trabalho, ar poluído, poeira industrial.
• Não adesão ao regime normal de ingestão de líquidos, sede por muito tempo.

A eliminação das causas cotidianas é possível sem intervenção médica. Se o acúmulo de muco na garganta e nas vias nasais persistir por mais de 10 a 14 dias, interferindo no trabalho produtivo e reduzindo a qualidade de vida, você deve se submeter a um exame e iniciar o tratamento.

Dor e secreção nasal

O sintoma de dor frequentemente indica um processo inflamatório agudo nos seios paranasais — os seios nasais. O nome da doença — sinusite — vem da área de localização da inflamação. Mais de 50% dos casos diagnosticados de inflamação dos seios nasais são provocados por bactérias — bacilo de Pfeiffer (Haemophilus influenzae) ou estreptococos.

As seguintes condições podem ser fontes de infecção bacteriana:

• Doenças dentárias avançadas como fonte constante de infecção bacteriana.
• Reações alérgicas (rinite alérgica).
• Pólipos nasais.
• Danos mecânicos no nariz (trauma).
• Adenóides.
• Deformidades congênitas do nariz.

A sinusite é considerada uma das inflamações mais graves em termos de sintomas, sendo acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Dor e secreção nasal de consistência variável, dependendo do estágio do processo.
• Estado febril, aumento da temperatura corporal.
• Insuficiência respiratória.
• Descarga periódica de exsudato purulento pelo nariz.
• Percepção prejudicada de olfato e paladar.
• Sinais de intoxicação geral do corpo, náuseas, vômitos.
• A dor pode ser localizada na área da fonte da infecção bacteriana - no maxilar (superior ou inferior) e também irradiar para a área das têmporas.
• Se o seio frontal ficar inflamado, o sintoma de dor irradia para cima, para a área da testa.
• Dor e secreção nasal nem sempre “andam juntas”. A secreção de muco pode ser difícil, o que pode piorar o mal-estar geral e os sintomas da sinusite.

O tratamento da fase aguda consiste na drenagem imediata da secreção mucosa e do conteúdo purulento. Simultaneamente a esses procedimentos, é realizada terapia antibacteriana intensiva.

Secreção nasal profusa

Coriza e rinite passam por estágios típicos de desenvolvimento:

1. Período de secura e irritação do tecido mucoso do nariz.
2. Fase úmida, quando a secreção é abundante e tem consistência serosa.
3. Secreção contendo pus, o chamado estágio bacteriano.

No entanto, existem doenças para as quais a secreção nasal abundante é considerada um sintoma clínico característico. São elas: alergias e rinite vasomotora. Vamos analisar essas nosologias e suas manifestações com mais detalhes.

A RVM (rinite vasomotora) se baseia na disfunção do sistema vascular e em alterações na resposta reativa adequada a diversos irritantes. As causas da rinite vasomotora, quando se observa secreção nasal abundante, são as seguintes:

• Adenóides.
• Insuficiência respiratória crônica por deformação do septo nasal de natureza traumática, congênita ou compensatória.
• Disfunção patológica do sistema endócrino.
• Algumas doenças do trato gastrointestinal.
• Pólipos nasais.
• VSD (distonia vegetativo-vascular).
• Doenças neuróticas.

Uma alergia que também é acompanhada de secreção nasal abundante.

Na maioria das vezes, a resposta alérgica do sistema imunológico está associada às especificidades da estação – a floração de árvores, gramíneas e plantações de grãos. A rinite sazonal não ocorre sem coriza constante, profusa e frequente, causando dor e impedindo a respiração e o trabalho normais. Manifestações clínicas das alergias sazonais:

• Coceira, espirros e olhos lacrimejantes.
• Uma secreção clara e abundante do nariz.
• Coriza e olhos lacrimejantes são paroxísticos, começam com um gatilho alérgico óbvio e depois reaparecem sem contato com o irritante.
• Incapacidade de respirar normalmente, congestão constante, nariz entupido.

Uma infecção viral também pode causar coriza, especialmente no período inicial da inflamação. Sinais típicos de uma doença de etiologia viral:

• Aumento da temperatura.
• Coriza intensa com muco claro.
• Sintomas de mal-estar geral, fraqueza, dores, dor de cabeça.
• Aumento do lacrimejamento, dor nos globos oculares.

A hipersecreção de muco nasal pode ser provocada por vários fatores; identificar a causa subjacente e diagnosticar corretamente a doença é prerrogativa do otorrinolaringologista.

[ 25 ]

Secreção nasal e ocular

A condição que muitas pessoas chamam de resfriado envolve uma série de sintomas característicos:

• Secreção pelo nariz e pelos olhos.
• Uma sensação geral de estar quebrado e fraco.
• A temperatura corporal aumenta periodicamente.
• Muitas vezes, o nariz escorrendo está associado à tosse.

Na verdade, a secreção nasal e ocular não é provocada apenas por infecções virais respiratórias agudas ou outros processos inflamatórios respiratórios. As razões pelas quais o fluido é liberado pelas vias nasais e pelos canais lacrimais ao mesmo tempo:

• Alergias, sazonais, crônicas, alimentares, medicamentosas.
• Conjuntivite como uma doença independente.
• Sinusite.

A secreção nasal e ocular é causada pela conexão anatômica dos seios paranasais e do ducto nasolacrimal (canais lacrimais nasais). Se a nasofaringe ficar inflamada, o septo nasal inevitavelmente incha, e a consequência dessa cadeia patológica é a interrupção da função normal de drenagem da secreção. O resultado é uma pressão mecânica nos canais lacrimais em particular e nas órbitas oculares em geral. A reação é a liberação simultânea do exsudato nasal e lacrimal acumulado. Há também casos em que, ao contrário, o canal nasolacrimal fica bloqueado, ocorrendo então a drenagem mais intensa devido à secreção nasal e muco-nasal. Deve-se notar que, para a SARS, especialmente no estágio inicial, lágrimas e secreção nasal simultâneas não são típicas. Em vez disso, pode-se suspeitar de rinite de etiologia alérgica ou de um processo inflamatório no saco conjuntival (cavidade conjuntival). Um diagnóstico mais preciso requer anamnese e análise do quadro clínico da doença. Após o exame, é prescrito o tratamento adequado para a doença detectada.

[ 26 ]

Secreção nasal em criança

O nariz escorrendo de uma criança sempre preocupa os pais atenciosos. A secreção nasal em uma criança não pode ser considerada uma doença, mas sim o trabalho protetor dos tecidos mucosos da cavidade nasal. É necessário prevenir complicações, mas iniciar instilações e outros procedimentos medicamentosos sem consultar um médico significa reduzir a atividade da imunidade local. Lembre-se de que o fluido nasal desempenha uma função antisséptica, hidratante e removedora de substâncias nocivas. Interferir nesse processo significa prejudicar o funcionamento natural do corpo. Os médicos diagnosticam rinite em crianças em um em cada três casos de todas as consultas ao pediatra e prescrevem tratamento apenas na presença de complicações graves.

Quando é que a secreção nasal em uma criança é considerada normal?

• A criança está em um quarto empoeirado e poluído. O muco é uma forma de limpar o nariz e tentar retomar o processo respiratório normal.
• A criança recebe pouco líquido. O ressecamento da mucosa pode causar irritação dos tecidos, espirros e coriza.
• O estágio inicial da infecção respiratória também não é considerado uma condição patológica. Nesse estágio, os medicamentos vasoconstritores são ineficazes.
• Pequenas partículas de alimentos entraram no nariz da criança; na maioria das vezes, o bebê reage com coriza a temperos ou alimentos com cheiro forte.

A secreção nasal em uma criança é uma condição normal se o muco tiver consistência líquida, cor transparente e pequeno volume.

Uma coloração esverdeada, coriza amarela ou marrom e cheiro de muco são sinais de alerta que indicam inflamação viral ou bacteriana.

Sinais de alerta que acompanham o nariz escorrendo em uma criança:

• Sono ruim devido ao nariz entupido.
• Inchaço intenso ao redor dos seios da face.
• Falta de percepção de cheiros.
• Alta temperatura.
• Dor de cabeça, náusea.
• Aumento do lacrimejamento.

Nesses casos, é necessário consultar um médico e iniciar o tratamento para evitar complicações. Também é preciso estar atento ao exsudato mucoso em recém-nascidos e crianças menores de um ano e meio. O sistema respiratório deles está em formação. Nariz entupido e dificuldade para respirar podem afetar negativamente o desenvolvimento geral da criança.

[ 27 ]

Estágios

A rinite tem a capacidade de se desenvolver de acordo com suas próprias "regras". As etapas do processo são bem estudadas e descritas a seguir:

1. O primeiro estágio. A chamada rinite seca.
2. Segundo estágio. Rinite serosa.
3. Estágio três. Secreção mucosa purulenta pelo nariz.
4. Estágio final. Recuperação, o muco é transparente, secretado em volumes normais.

Os estágios de desenvolvimento da inflamação do tecido mucoso do nariz podem prosseguir sem sinais óbvios nos casos em que o nariz escorrendo foi interrompido a tempo, no primeiro estágio.

Além disso, na prática otorrinolaringológica é costume descrever os estágios da rinite da seguinte forma:

• Estágio reflexo, vasotônico, com duração de várias horas, menos frequentemente de 1 dia. Os vasos da cavidade nasal reagem bruscamente a irritantes - temperatura ou patógenos - a membrana mucosa fica pálida, incha e resseca.
• Estágio de invasão de vírus ou alérgenos. Dura de 2 a 3 dias. Sinais adicionais de mal-estar aparecem: dor de cabeça, congestão nasal e nos ouvidos, desenvolvimento de hiposmia. A coriza adquire uma tonalidade e muda de consistência.
• Estágio bacteriano, forma avançada de rinite. O muco é amarelado, esverdeado, viscoso e com odor. O estágio dura de 3 a 4 dias se o sistema imunológico estiver ativo e o tratamento sintomático for realizado.
  Os estágios da rinite podem servir como um dos sinais clínicos, mas nunca são o sintoma básico para o diagnóstico. O diagnóstico diferencial requer um quadro mais detalhado, esclarecimento de marcadores de saúde dos órgãos otorrinolaringológicos próximos e parâmetros do estado geral do paciente.

[ 28 ], [ 29 ]

Formulários

A rinite infecciosa, alérgica e não infecciosa é dividida em tipos.

Os principais tipos e formas de rinite:

1. Rinite aguda, que ocorre com sinais pronunciados da doença subjacente.
2. A rinite crônica é um processo patológico prolongado e repleto de consequências graves para a nasofaringe e os órgãos respiratórios.

Os tipos e subtipos de rinite são classificados de acordo com estas características:

Etiologia infecciosa:

• Rinite aguda.
• Rinite crônica persistente – rinite catarral, hipertrófica, atrófica, ozena.
• Rinite vasomotora de gênese não infecciosa - rinite neurovegetativa, rinite alérgica.

De acordo com a patogênese, as espécies são distribuídas da seguinte forma:

• Rinite serosa.
• Rinite exsudativa.
• Sinusite purulenta.
• Rinite catarral.
• Rinite produtiva.
• Sinusite proliferativa.
• Sinusite hiperplásica.

Também há nomes para subtipos: rinite induzida por medicamentos, hormonal, estafilocócica, profissional, psicogênica, idiopática, NAERS - rinite eosinofílica.

De acordo com o princípio morfológico, a rinite é dividida nos seguintes tipos:

• Rinite catarral.
• Rinite hipertrófica, incluindo subtipos difusos e limitados.
• A rinite atrófica é difusa, simples, limitada e de odor fétido (ozena).

O grupo mais extenso é o da rinite crônica, sendo também o mais difícil de tratar. É possível prevenir e evitar o desenvolvimento de secreção nasal prolongada nos estágios iniciais da inflamação da mucosa nasal. Para isso, você precisa consultar um médico, fazer exames e seguir as recomendações de um otorrinolaringologista.

[ 30 ]

Complicações e consequências

O mais perigoso que pode resultar de uma rinite prolongada diagnosticada precocemente são as complicações, a disseminação da infecção da cavidade nasal para os órgãos otorrinolaringológicos próximos, bem como para baixo, para o sistema broncopulmonar:

Consequências e complicações da rinite:

• Sinusite e seus subtipos – sinusite, sinusite, faringite, sinusite frontal, esfenoidite, sinusite hiperplásica, sinusite purulenta, fúngica, alérgica, odontogênica.
• Inflamação da laringe - laringite.
• Inflamação dos canais auditivos - otite.
• Bronquite.
• Broncotraqueíte.
• Amigdalite crônica.
• Abscessos na cavidade nasal e oral.

Menos comuns são as consequências e complicações da coriza causadas por um curso prolongado da doença subjacente que causa a rinite. A lista de outros riscos é a seguinte:

• Crescimentos benignos na cavidade nasal - pólipos.
• Dacriocistite é uma inflamação crônica dos ductos lacrimais de etiologia bacteriana.
• Persistente ausência de percepção de odores - hiposmia.
• Hipóxia fetal intrauterina em gestantes portadoras de rinite trófica vasomotora.
• Má oclusão dentária em crianças menores de 3-4 anos devido à insuficiência respiratória e deformação compensatória dos maxilares.

Além disso, as consequências e complicações podem afetar o sistema dentário. Uma fonte constante de infecção promove a disseminação de bactérias e aumenta o risco de cáries, estomatite e periodontite. Riscos graves de desenvolvimento de um processo patológico podem ser minimizados com a ajuda de consultas preventivas regulares ao médico assistente e tratamento oportuno dos primeiros sinais de doença.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnósticos corrimento nasal

Identificar o fator que provoca a coriza e encontrar a causa raiz é uma tarefa difícil para um otorrinolaringologista. À primeira vista, diagnosticar a coriza é bastante simples, pois a natureza do muco pode ser usada para tirar conclusões iniciais. No entanto, a dificuldade reside no fato de a coriza ser tratada imediatamente, de forma independente e com a ajuda de vasoconstritores populares. Assim, um quadro sintomático importante é eliminado e a rinite frequentemente se transforma em uma forma crônica latente, repleta de complicações.

Os princípios básicos em que se baseia o diagnóstico de corrimento nasal são os seguintes:

• O médico coleta informações anamnésicas.
• Exclui patologias congênitas do nariz e dos órgãos otorrinolaringológicos, utilizando exame visual. Pode ser necessária confirmação por raio-X.
• Rinoscopia pode ser solicitada.
• O muco purulento provavelmente exigirá exames (hemograma completo, bioquímica sanguínea, análise de urina) e tomografia dos seios da face.
• Muco transparente e abundante, combinado com lacrimejamento aumentado, sugere rinite alérgica. Nesse caso, você precisará fazer testes de alergia, incluindo IgE in vitro.
• A rinite de gênese infecciosa requer a determinação do tipo de bactéria; será necessário fazer uma cultura bacteriana do nariz.
• Os médicos têm cada vez mais começado a usar um teste nasal provocativo: a rinomanometria.
• A histologia raramente é prescrita quando há suspeita de um processo oncológico na cavidade nasal.

O mais difícil é o diagnóstico diferencial das formas crônicas de rinite. O procedimento é demorado e exige a realização de diversos exames, sem os quais é impossível iniciar um tratamento adequado e eficaz da causa subjacente da coriza.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Testes

A lista de tipos adicionais de exames pode incluir testes.

Para rinite, são prescritos os seguintes exames:

• Hemograma completo, especialmente importante é a contagem de glóbulos brancos
• Análise geral de urina.
• Cultura bacteriana da faringe e cavidade nasal.
• Testes de detecção de alérgenos
• Extremamente raro - histologia.

Em geral, não são necessários vários exames laboratoriais para diagnosticar a coriza. Como o nariz é uma cavidade, o médico pode identificar a causa da doença e as especificidades dos sintomas por meio de métodos instrumentais.

[ 37 ]

Diagnóstico instrumental

Para esclarecer a causa subjacente da doença, os otorrinolaringologistas precisam de diagnósticos instrumentais.

Tipos de exame instrumental de rinite:

• Rinoscopia (exame interno da cavidade nasal).
• Endoscopia nasal.
• Radiografia dos seios paranasais.
• Diafanoscopia.
• A TC (tomografia computadorizada) raramente é prescrita se houver suspeita de proliferação maciça de pólipos ou doença oncológica da cavidade nasal.

O diagnóstico instrumental da coriza faz parte de um exame complexo para detectar sintomas semelhantes aos de processos crônicos avançados. A rinite é diagnosticada principalmente por exame visual e anamnese, e não requer métodos instrumentais complexos para detectar a causa da coriza.

Diagnóstico diferencial

A rinite tem muitas formas, tipos e subtipos. Não é considerada uma doença em si, mas pode ser evidência de uma patologia oculta que não se manifesta com outros sinais.

O diagnóstico diferencial da rinite é realizado para excluir as seguintes nosologias:

• Difteria.
• Escarlatina.
• Sífilis.
• Infecção estreptocócica maciça da cavidade nasal e da boca.
• Doenças odontogênicas (odontologia).
• Coqueluche.
• Tuberculose.
• Gonorréia.
• Doenças oncológicas do nariz e da laringe.
• Forma avançada de pneumonia.

O diagnóstico diferencial da rinite alérgica é necessário para distinguir entre os seguintes tipos de doença:

• Rinite alérgica.
• Rinite alérgica fora de estação.
• Traqueíte alérgica.
• A rinite de origem infecciosa apresenta sintomas semelhantes aos das alergias.
• Rinite alérgica vasomotora.
• Rinossinusopatia.

A consistência e a cor da secreção mucosa ajudam a distinguir os sinais preliminares de coriza:

• Exsudato claro e abundante é sinal de alergia.
• Muco espesso, viscoso e verde é um prenúncio de uma infecção viral.
• Corrimento amarelo é sinal de processo purulento nos seios da face (sinusite) ou de um tipo de sinusite: sinusite frontal, etmoidite.
• O mau cheiro do muco é ozena.

O diagnóstico preciso dos tipos de rinite ajuda a prescrever um tratamento eficaz e a melhorar a saúde geral do paciente.

Tratamento corrimento nasal

A principal tarefa da rinite alérgica é facilitar a função de drenagem e normalizar a respiração.

O tratamento para corrimento e nariz pode ser o seguinte:

• Garantir a drenagem do muco do nariz.
• Remoção do inchaço do tecido mucoso da cavidade nasal.
• Alívio e normalização da respiração nasal livre.
• Prevenção do desenvolvimento da rinite e sua transformação em forma crônica.
• Tratamento da doença subjacente que causa o nariz escorrendo.

Prevenção

A rinite comum não é considerada um sintoma grave, mas suas complicações são mais fáceis de prevenir do que tratar as consequências, como otite média, traqueobronquite, nasofaringite, laringite (laringite), sinusite frontal e outras doenças graves. A prevenção da secreção nasal e a minimização do risco de desenvolver patologias respiratórias consistem nas seguintes medidas:

• Realizar a prevenção de doenças respiratórias de origem viral ou bacteriana:
  • Evite hipotermia repentina e mudanças bruscas na temperatura dos alimentos (beber muito frio em climas quentes).
  • Realize procedimentos de endurecimento e acostume as crianças a eles.
  • Ventile suas áreas de estar e trabalho regularmente.
  • Durante epidemias de infecção viral respiratória aguda, higienize o ar dos cômodos usando dispositivos de aerossol, óleos antissépticos e antivirais essenciais e realize limpeza úmida.
• Procure um médico imediatamente aos primeiros sintomas desconfortáveis, principalmente se o nariz estiver escorrendo e apresentar secreção de cor e consistência atípicas.
• Cuide sistematicamente da função estável do sistema imunológico e do trato gastrointestinal (GIT).
• Manter a higiene da cavidade nasal e oral.
• Durante períodos de resfriados generalizados, evite visitar locais e eventos lotados.
• Se a doença já tiver começado, siga um regime hídrico especial para evitar o ressecamento das mucosas do nariz e da nasofaringe (irrigação, enxágue).
• Seguindo a recomendação do seu médico, tome sistematicamente suplementos vitamínicos (multicomponentes, incluindo microelementos necessários para o sistema imunológico).
• Durante o início da doença, siga rigorosamente o regime de uso individual de itens de higiene para reduzir o risco de propagação da infecção para outras pessoas.
• Durante surtos de gripe em massa, proteja o nariz e a boca com uma máscara especial e troque-a conforme recomendado pelos médicos.
• Durante o período de floração de plantas, árvores e cereais, tente evitar até o menor contato com possíveis alérgenos.
• Monitore o tônus do sistema vascular da mucosa nasofaríngea, enxágue periodicamente o nariz com soluções salinas especiais.
• Abandone hábitos prejudiciais ao corpo todo - tabagismo, abuso de bebidas alcoólicas, energéticos.
• Faça um exame médico anual na clínica e mantenha contato com seu médico assistente.
• Não se automedique em casos em que a secreção nasal persista por mais de 10 a 12 dias.

A prevenção de vários tipos de rinite não é muito diferente das medidas preventivas para prevenir qualquer doença. O principal é seguir regras simples e estar atento aos sinais do seu próprio corpo.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Previsão

Via de regra, a coriza associada a condições fisiológicas temporárias desaparece espontaneamente, sem causar danos à saúde humana. O prognóstico para rinite é geralmente favorável em 85-90% dos casos. As exceções são as seguintes categorias de pacientes:

• Bebês (até 1,5 ano). Crianças com secreção nasal requerem tratamento e cuidados mais cuidadosos para evitar insuficiência respiratória.
• Trabalhadores da indústria alimentar (produção de alimentos, cantinas, cafés) – risco de propagação por contacto de infeções virais e bacterianas.
• Pessoas idosas.
• Pacientes com histórico de doenças crônicas graves onde há risco de disfunção cardiovascular devido à insuficiência respiratória.

Além disso, a previsão otimista pode ser adiada nas seguintes situações:

• Diagnosticado processo inflamatório na fase catarral com risco de disseminação da infecção por vetor ascendente para órgãos próximos do sistema respiratório.
• A rinite atrófica e a ozena têm um prognóstico tardio, que depende da duração e da qualidade das prescrições terapêuticas.
• A rinite vasomotora é considerada uma doença complexa do sistema vascular nasal e de difícil cura completa. O prognóstico depende da identificação da causa raiz, da sua eliminação e de um tratamento complexo e de longo prazo, incluindo a adesão a um regime de aeração, dieta alimentar e abandono de hábitos nocivos.
• O prognóstico para o tratamento da coriza como um dos muitos sintomas de doenças graves (tuberculose, sífilis, processos oncológicos na cavidade nasal) deve ser incluído no quadro prognóstico geral do tratamento da nosologia subjacente.

Em geral, a coriza (rinite) não é um problema de saúde independente; é sempre um sinal de uma causa subjacente – alergia, inflamação viral ou bacteriana. Para evitar que a secreção de muco se torne crônica e não interrompa a função respiratória normal, é necessário seguir procedimentos básicos de higiene nasal e aderir às regras bem conhecidas de um estilo de vida saudável. Prevenção sistemática, exames e consultas com otorrinolaringologista, terapeuta, prevenção oportuna de doenças respiratórias por meio do fortalecimento do sistema imunológico e da aeração e umidificação do ar – são técnicas simples que ajudam a neutralizar os riscos e aproximar o mais possível um prognóstico favorável no tratamento da rinite.

[ 41 ]