Exame de escarro

O escarro é um segredo patológico do trato respiratório que é secretado durante a tosse e é causado por dano à mucosa da traquéia, brônquios e tecido pulmonar por agentes infecciosos, físicos ou químicos.

A análise do escarro em pacientes com pneumonia em muitos casos (embora nem sempre) permite:

• determinar a natureza do processo patológico;
• para esclarecer a etiologia da inflamação do trato respiratório e do tecido pulmonar, em particular para isolar o patógeno da inflamação;
• determinar as principais propriedades do patógeno, incluindo a sua sensibilidade aos antibióticos;
• avaliar a eficácia do tratamento.

A análise do escarro inclui:

1. Exame macroscópico (determinação do caráter de escarro, quantidade, cor, transparência, odor, consistência, presença de impurezas e várias inclusões).
2. Exame microscópico (determinação de elementos celulares e outros escarros, bem como o estudo da flora microbiana em esfregaços nativos e corados).
3. Estudo microbiológico (identificação e estudo das propriedades do suposto agente causador da doença).

O estudo químico do escarro ainda não encontrou ampla aplicação na prática clínica, embora tenha também algum significado diagnóstico.

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Escarro para pesquisa

O escarro para exame é coletado pela manhã com o estômago vazio após lavagem preliminar da boca e da garganta com água fervida. Às vezes recomenda-se enxaguar a boca com uma solução a 1% de alum alumínio.

O paciente tossi o escarro diretamente em vidro limpo e seco com uma tampa ajustada. Se for esperado o exame microbiológico do escarro, é despejado em uma placa de Petri esterilizada ou outro recipiente estéril. É importante avisar ao paciente que, quando o escarro é coletado, a ingestão de saliva em amostras enviadas ao laboratório pode alterar significativamente os resultados do estudo. Apenas o escarro é enviado ao laboratório, uma vez que a posição prolongada, especialmente à temperatura ambiente, leva à autólise dos elementos celulares e à reprodução da microflora. Se necessário, é permitido o armazenamento a curto prazo de fleuma na geladeira.

Propriedades gerais do escarro

Número de escarro

A quantidade de escarro geralmente varia de 10 a 100 ml por dia. Pouco escarro é separado em bronquite aguda, pneumonia, congestionamento nos pulmões, no início de um ataque de asma brônquica. No final de um ataque de asma brônquica, a quantidade de escarro aumenta. Um grande número de expectoração (por vezes até 0,5 litros) pode ser libertado quando o edema pulmonar, bem como processos supurativas nos pulmões, fornecida com brônquio mensagens cavidade (no abcesso, bronquiectasia, pulmão gangrena, com processo leve tuberculosa, acompanhado pelo colapso de tecido) . Deve-se ter em mente que a redução na quantidade de expectoração com processos supurativas no pulmão pode ser uma consequência de inflamação diminuiu e drenagem purulenta de uma violação da cavidade, o que é muitas vezes acompanhada por uma deterioração condição do paciente. O aumento da quantidade de escarro pode ser considerado como um sinal de piora da condição do paciente, se depende da exacerbação, por exemplo, de um processo de supuração; em outros casos, quando um aumento na quantidade de escarro está associado a uma melhora na drenagem da cavidade, é considerado como um sintoma positivo.

Cor de escarro

A maioria dos escarros é incolor, a ligação de um componente purulento dá-lhe um tom esverdeado que é observado com um abscesso do pulmão, gangrena do pulmão, bronquiectasias, actinomicose do pulmão. Quando as impurezas na expectoração de expectoração manchada de sangue fresco em diferentes tonalidades de cor vermelha (expectoração de pacientes com tuberculose, hemoptise, actinomicose, cancro do pulmão, abcesso pulmonar, pulmão durante miocárdica, asma cardíaca e edema pulmonar).

Expectoração cor oxidada (no crupal, focal e pneumonia por influenza com tuberculose pulmonar com estagnação caseosa deterioração nos pulmões, edema pulmonar, com antraz pulmonar) ou marrom expectoração (em luz do miocárdio) indica o seu conteúdo não seja sangue fresco mas os produtos de sua decadência (hematina).

A cor verde sujo-verde ou amarelo-verde pode ter escarro, que se separa com vários processos patológicos nos pulmões, combinada com a presença de icterícia nos pacientes .

A cor amarelo-canário do escarro às vezes é observada com pneumonia eosinofílica. A descarga de escarro oftálmico é possível com a siderose pulmonar.

O escarro negruzco ou acinzentado ocorre com poeira de carvão e fumantes.

O escarro pode ser corado com alguns medicamentos, por exemplo, a rifampicina mancha a descarga em vermelho.

Cheiro de fleuma

O escarro é geralmente inodoro. A aparência de odor contribui para uma violação da saída do escarro. Odor penetrante que adquire no abscesso, gangrena do pulmão, com bronquite putrefativa como resultado da injeção de infecção putrefativa, doença bronco-lática, câncer de pulmão, complicada por necrose. Para o cisto equinocócico revelado é caracterizado por um cheiro frutado peculiar de fleuma.

Escarro de escarro

O escarro purulento em pé é geralmente dividido em 2 camadas, putrefactivas - em 3 camadas (superior espumosa, média, mais baixa purulenta). Especialmente característico é a aparência de um escarro de três camadas para a gangrena do pulmão, enquanto a aparência de escarro em duas camadas é geralmente observada no abscesso de bronquiectasia e pulmão.

Reação de escarro

O escarro geralmente tem uma reação alcalina ou neutra. O escarro decomposto obtém uma reação ácida.

Natureza do escarro

• O escarro muco é excretado em bronquite aguda e crônica, bronquite asmática, traqueíte.
• O escarro muco-purulento é característico do abscesso e gangrena do pulmão, silicosis, bronquite purulenta, exacerbação da bronquite crônica, pneumonia estafilocócica.
• O escarro mucoso-mucoso é característico da broncopneumonia.
• O escarro purulento é possível com bronquiectasias, pneumonia estafilocócica, abscesso, gangrena, actinomicose dos pulmões.
• O escarro seroso é separado com edema pulmonar.
• O escarro seroso purulento é possível com um abscesso do pulmão.
• O escarro sangrento é excretado em caso de infarto pulmonar, neoplasias, pneumonia (algumas vezes), traumatismo pulmonar, actinomicose e sífilis.

Deve notar-se que a hemoptise e a impureza do sangue ao escarro não são observadas em todos os casos de infartos pulmonares (em 12-52%). Portanto, a ausência de hemoptise não causa motivos para recusar o diagnóstico de infarto pulmonar. Também deve ser lembrado que nem sempre é possível analisar o escarro com a aparência de uma grande quantidade de sangue nos pulmões devido a patologia pulmonar. Para simular a hemorragia pulmonar pode, por exemplo, hemorragia gástrica ou nasal.