A falta de ar do bebê

O desconforto respiratório é um sintoma bastante comum em crianças. Assim, a dispneia em uma criança por diversos motivos é detectada em mais de 35% dos casos.

O mecanismo respiratório em bebês continua a se formar por vários anos, por isso reage imediatamente a quase qualquer impacto de fatores externos e internos. Como resultado, o ritmo, a frequência e a profundidade da respiração são perturbados. Freqüentemente, a falta de ar em uma criança é causada por causas naturais, como choro intenso, ansiedade ou medo, atividade física incomum. Se a respiração apresentar dificuldade em repouso, durante o sono ou acompanhada de outros sintomas suspeitos, neste caso a consulta com o pediatra é realmente necessária.

Causas Chiado no peito

A dispneia em uma criança pode ocorrer devido a estas causas:

• processos infecciosos e inflamatórios , afetando os órgãos respiratórios ( pneumonia , bronquite , asma brônquica , alveolite do tipo fibrosante , etc.);
• doenças do aparelho cardiovascular, distúrbios do sistema nervoso;
• intoxicação grave, doenças gastrointestinais ;
• infecções virais respiratórias agudas , infecções respiratórias agudas;
• hipovitaminose, anemia;
• distúrbios metabólicos;
• edema pulmonar de origem tóxica;
• processos alérgicos ;
• Curvaturas torácicas (congênitas e adquiridas);
• desequilíbrio psicoemocional;
• excesso de peso , estilo de vida sedentário.

A tosse seca com falta de ar em uma criança nem sempre indica problemas no aparelho respiratório ou processos infecciosos. Freqüentemente, esses sintomas são consequência de distúrbios digestivos, doenças cardíacas ou da tireoide.

Em bebês, o problema pode ser provocado por coriza banal. Entre as causas não patológicas estão ar excessivamente seco na sala, presença de vapores tóxicos (cloro, sulfeto de hidrogênio, amônia, bromo, etc.).

Fatores de risco

A dispneia em uma criança pode ser provocada por fatores fisiológicos e patológicos. Entre os prováveis ​​fatores fisiológicos:

• Correr e caminhar vigorosamente, saltar, cambalear, principalmente com tolerância reduzida à atividade física.
• Ansiedade severa, medo, hiperexcitabilidade do sistema nervoso, estresse.
• Comer demais, flatulência .

Os fatores patológicos incluem principalmente doenças do sistema respiratório:

• asma brônquica;
• pneumonia;
• bronquite, traqueíte , laringite ;
• edema pulmonar ;
• rinite alérgica , adenoidite ;
• fibrose cística ;
• tumores, tuberculose .

O mecanismo de aparecimento da dispneia, neste caso, é devido a um distúrbio da ventilação pulmonar, comprometimento das trocas gasosas, hiperventilação.

Outros fatores provocadores incluem:

• Patologias cardiovasculares, incluindo doenças cardíacas congénitas (estenose, insuficiência da válvula aórtica, insuficiência da válvula mitral, tétrade de Fallot , coarctação da aorta ), pericardite ou miocardite , cardiomiopatia ;
• condição febril, anemia, dor intensa;
• Inalação de corpo estranho (incluindo partículas de alimentos).

Patogênese

Os principais mecanismos de desenvolvimento de dispneia em crianças:

• Dispneia obstrutiva → Ocorrência de obstrução nas vias aéreas.
• Dispneia restritiva → Limitação da capacidade de expansão do tecido pulmonar.
• Déficit alvéolo-capilar → Distúrbio das trocas gasosas devido à restrição da área de superfície respiratória.

Classificação básica da dispneia em criança:

• Dispneia obstrutiva:
  • Inspiratório (caracterizado por inalação problemática);
  • expiratório (acompanhado de expiração problemática).
• Dispneia restritiva e déficit alvéolo-capilar (dispneia mista, eficiência prejudicada da respiração externa).

Entre as causas mais comuns de dificuldades respiratórias em crianças:

• para dispneia inspiratória - laringotraqueíte estenótica aguda (crupe viral), corpo estranho laríngeo , epiglotite , difteria laríngea , abscesso faríngeo ;
• para dispneia expiratória - asma brônquica, bronquiolite , bronquite obstrutiva ;
• Na dispnéia mista - pneumonia, pneumotórax , edema pulmonar, pleurisia exsudativa .

Epidemiologia

A dispneia na criança é uma das queixas mais comuns dos pais ao consultar o pediatra. Nesse caso, na maioria das vezes estamos falando de dificuldade para respirar. O problema pode incomodar igualmente meninos e meninas. A frequência média de ocorrência do sintoma é superior a 30%.

Os pulmões de um recém-nascido têm massa de cerca de 50 g. Com o passar dos anos, o órgão cresce e se desenvolve, aumentando cerca de 20 vezes aos 20 anos. Pelas características anatômicas do trato respiratório e do tórax em crianças do primeiro ano de vida, predomina a respiração diafragmática, que possui nuances próprias:

• As passagens nasais dos bebês são relativamente estreitas e o tecido mucoso é delicado e sensível, contendo uma grande rede vascular.
• A língua pode pressionar levemente a região da epiglote, fazendo com que a criança respire pela boca, principalmente em momentos de maior esforço.
• Em lactentes no primeiro ano de vida, as amígdalas e adenóides, assim como o anel linfaríngeo, ainda estão subdesenvolvidos. Seu crescimento é notado do 4º ao 10º ano, incluindo aumento excessivo, provocando desenvolvimento frequente de amigdalites, adenoidites e infecções virais.

O aparecimento de problemas respiratórios em pré-escolares deve-se mais frequentemente à imaturidade dos sistemas respiratório e nervoso.

Sintomas

A dispneia em uma criança é frequentemente acompanhada por uma sensação de pressão e congestão no peito, dificuldade em inspirar e/ou expirar, uma sensação de falta de ar. Externamente, chamam a atenção os seguintes sinais:

• pele pálida ou vermelhidão na área facial;
• palpitações;
• aumento da inquietação, irritabilidade, recusa em comer;
• temperatura corporal elevada;
• tosse sem alívio posterior;
• náusea até vômito (sem alívio);
• inchaço;
• Blueing do triângulo nasolabial, lábios ;
• desorientação espacial;
• fala arrastada, dificuldade para engolir;
• convulsões .

Os sintomas acima podem nem sempre aparecer e com intensidade diferente, dependendo da causa do distúrbio respiratório.

Se levarmos em conta a frequência de ocorrência e a duração das crises, a dispneia pode ser categorizada nestes tipos básicos:

• agudo (de curta duração, ocorre esporadicamente);
• subagudo (dura mais que o agudo - de várias horas a um dia);
• crônica (incomoda regularmente, por muito tempo).

Dependendo da natureza da respiração difícil, existem dispneia expiratória, inspiratória e mista.

A dispneia expiratória na criança se manifesta por dificuldades em respirar profundamente, o que está associado a quaisquer obstáculos à retirada do fluxo de ar dos pulmões. Pode ser estreitamento, espasmo, edema brônquico, que, por sua vez, é devido a processos inflamatórios crônicos ou agudos nos brônquios, lesões dos septos interalveolares. Esse problema é freqüentemente encontrado em crianças que sofrem de enfisema, asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva.

A dispneia inspiratória em crianças é acompanhada por problemas respiratórios, que muitas vezes ocorrem quando um corpo estranho penetra no trato respiratório, em doenças cardíacas, tumores, edema do aparelho respiratório.

A dificuldade respiratória mista é um problema tanto na inspiração quanto na expiração, que pode ser causada por danos graves ao sistema respiratório ou cardiovascular. Este sintoma é característico de pneumonia grave, insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca.

O grau máximo de dificuldade respiratória é considerado sufocamento: a criança começa a sufocar literalmente, o ritmo, a frequência e a profundidade dos movimentos respiratórios são perturbados. Esta condição pode ser observada em espasmo laríngeo, raquitismo negligenciado, asma brônquica, edema respiratório alérgico, hiperexcitabilidade do sistema nervoso, processos infecciosos graves ou patologias cardíacas graves. Os recém-nascidos podem sofrer asfixia devido a lesões traumáticas pós-natais.

A falta de ar ao tossir em uma criança geralmente ocorre na asma brônquica - em alguns casos, essa combinação de sintomas é chamada de forma de asma "tosse". Além disso, o problema pode ser causado por alguns agentes infecciosos - em particular, micoplasma, clamídia, Haemophilus influenzae, pneumococo, moraxella, toxocaríase, agentes causadores de coqueluche paracócica e tosse convulsa. Simultaneamente, tosse e dificuldade em respirar são encontradas na hipertrofia de adenóides, rinossinusite, refluxo gastroesofágico. Neste último caso, o conteúdo ácido do estômago é lançado no trato respiratório superior, o que provoca sua irritação.

Temperatura, falta de ar e tosse em uma criança são frequentemente sinais de vários processos patológicos, incluindo resfriado , gripe , pneumonia ou infecção por coronavírus . Tais patologias, em muitos casos, causam aumento da temperatura corporal, fraqueza geral, problemas respiratórios, como reação do organismo à introdução de um agente infeccioso.

Se a respiração for difícil devido a alguma das causas patológicas, a criança torna-se difícil de inspirar e/ou expirar, não apenas em estado ativo, mas também em estado calmo. Ele reclama de falta de ar, ou os próprios pais percebem que o bebê começa a fazer respirações convulsivas e inquietas, há assobios e chiados no peito. Os bebês muitas vezes se recusam a comer, pois não conseguem engolir completamente, sufocam e cansam-se rapidamente. Entre os sinais auxiliares: letargia, palidez facial.

A dispneia na bronquite em uma criança geralmente é acompanhada por tosse seca ou úmida, deterioração do estado geral de saúde como resultado de intoxicação. Outros sintomas prováveis:

• a temperatura corporal sobe para 39°C;
• calafrios alternados, sudorese;
• há muita letargia, cansaço.

A dispneia na bronquite obstrutiva em uma criança é complementada por chiado audível à distância vindo dos pulmões. A respiração é difícil e o escarro na maioria dos casos não drena.

A dispneia sem febre em uma criança pode estar associada a distúrbios circulatórios, deterioração da função cardíaca, que geralmente é acompanhada por aumento da fadiga, sensação de pressão na região do coração, dor de cabeça, tontura.

Tosse forte e falta de ar em uma criança geralmente indicam o desenvolvimento de laringotraqueíte. A separação do escarro nesses casos não é observada, após o ataque pode ser seguido por uma respiração espasmódica característica. A causa desse fenômeno está no inchaço das cordas vocais, que, em particular, causa engrossamento e rouquidão simultâneos da voz. A dispneia na laringotraqueíte em crianças pode ser perigosa e indicar o desenvolvimento de crupe, condição que requer atenção médica urgente.

Se uma criança apresentar falta de ar sem tosse ou outros sintomas suspeitos, pode ser consequência de anemia, cansaço, falta de sono. Os fatores provocadores em tais situações são insônia, estresse, modo inadequado de estudo e descanso, alimentação inadequada. Além disso, a fadiga regular acarreta uma falha na imunidade, o que aumenta a vulnerabilidade do corpo da criança às infecções. A falta de sono prejudica o sistema cardíaco e pulmonar, o que invariavelmente afeta a função respiratória.

A dispneia após bronquite em uma criança geralmente se torna o único sintoma residual, que desaparece gradualmente dentro de 1 a 2 semanas. Se a violação não for eliminada por conta própria ou surgirem outros sinais desfavoráveis, é necessário consultar urgentemente o médico assistente. Entre esses sinais patológicos:

• pele pálida ou azulada;
• palpitações;
• letargia severa, náusea;
• problemas de deglutição;
• convulsões;
• o início da tosse.

A dispneia na laringite em uma criança geralmente é uma complicação de um resfriado, devido às características anatômicas da laringe da criança. Em tal situação, muitas vezes chama a atenção a tosse latindo , associada a dificuldades na condução do fluxo de ar através do lúmen laríngeo estreitado. Esta é a primeira chamada que indica um risco aumentado de desenvolver laringotraqueíte estenótica - a chamada crupe. A dispneia na garupa em crianças é uma condição bastante perigosa que pode causar asfixia e cessação completa da respiração. Se estamos falando de crupe de primeiro grau, então aqui os pais podem ajudar a criança por conta própria. Mas em situações mais complexas, será necessária assistência imediata de médicos especialistas.

A falta de ar com coriza em um bebê menor de 3 meses se deve à imperfeição do aparelho respiratório. Normalmente, os bebês raramente ficam resfriados, mas os bebês que recebem alimentação artificial ou mista são mais vulneráveis. Devido à estreiteza das fossas nasais e ao acúmulo de secreções nelas, ocorre falta de oxigênio, o que causa falta de ar.

A falta de ar alérgica em uma criança também pode ser acompanhada de febre e fraqueza. Algumas crianças tendem a ser alérgicas a alimentos, medicamentos ou outras substâncias (poeira, lã, pólen, etc.). Durante uma reação alérgica, é liberada histamina, o que causa os sintomas correspondentes.

Diagnósticos Chiado no peito

Analyzing the complaints and collecting anamnesis, the doctor should pay attention to how the child himself describes the sensation of respiratory problems. It is also important to pay attention to the speed of the attack, the effect on the well-being of changing the position of the body, the presence of other symptoms.

O diagnóstico laboratorial pode incluir:

• hemograma total ;
• bacteriograma de escarro ;
• um teste para infecção por coronavírus;
• Testes de alergia .

Estudos instrumentais adicionais:

• eletrocardiografia ;
• broncoscopia ;
• fluorografia ;
• Espirografia ;
• Ultrassonografia cardíaca ;
• Ultrassonografia da tireoide .

Se necessário, recorra a consultas com outros especialistas: pneumologista, otorrinolaringologista, cardiologista, gastroenterologista, infectologista, alergista, etc.

Tratamento Chiado no peito

Se a dispneia na criança for de origem fisiológica, é necessário acalmá-la o máximo possível, fornecer ar fresco. Se houver suspeita de causas patológicas do distúrbio ou se a respiração estiver difícil (a criança sufoca), você deve ligar imediatamente para uma equipe médica de emergência.

A dispneia nas infecções virais respiratórias agudas em uma criança é motivo para consultar o pediatra, pois nas infecções virais, problemas respiratórios podem indicar o desenvolvimento de pneumonia, bronquite, traqueíte, falsa crupe.

Se a criança reclamar de tontura e sensação de cansaço ao mesmo tempo, consulte também um cardiologista pediátrico.

Nas doenças infecciosas do aparelho respiratório, são prescritos agentes antibacterianos:

• Antibióticos beta-lactâmicos:
  • Amoxicilina em pó para preparação de solução oral (125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL) ou em comprimidos de 250-500 mg;
  • Amoxiclav (125 mg de amoxicilina com 31,25 mg de ácido clavulânico, 250 mg de amoxicilina com 62,5 mg de ácido clavulânico/5 ml) ou em comprimidos de 500 mg com 125 mg;
  • Ceftriaxona em pó para preparo de solução injetável (250 mg);
  • Cefotaxima na forma de pó para preparo de solução injetável, 250 mg em frasco para injetáveis;
  • Ceftazidima na forma de pó para preparação de solução injetável, 250 mg por frasco para injetáveis.
• Outros medicamentos antibacterianos:
  • Azitromicina (cápsulas de 250 ou 500 mg, solução oral de 200 mg por 5 mL);
  • Claritromicina (comprimidos de 500 mg);
  • Clindamicina em cápsulas de 150 mg, solução injetável (150 mg na forma de fosfato);
  • Vancomicina (solução injetável 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Também pode ser usado (conforme indicado):

• supressores de tosse combinados, mucolíticos, broncodilatadores, expectorantes;
• medicamentos antiinflamatórios não esteróides;
• medicamentos corticosteróides inalados;
• fisioterapia;
• fitoterapia;
• LFT, terapia manual.

Se a dispneia em uma criança for acompanhada de sinais de insuficiência respiratória, é importante estabilizar o quadro o mais rápido possível com oxigenoterapia ou ventilação não invasiva. Na asma brônquica, são usados ​​​​medicamentos que dilatam os brônquios, esteróides. Em cada caso individual, a decisão sobre esta ou aquela tática terapêutica é do médico que realizou as medidas diagnósticas.