A falta de ar do bebê

O desconforto respiratório é um sintoma bastante comum em crianças. Assim, a dispnéia em uma criança devido a várias razões é detectada em mais de 35% dos casos.

O mecanismo respiratório em bebês continua sendo formado por vários anos, por isso reage imediatamente a quase qualquer impacto de fatores externos e internos. Como resultado, o ritmo, a frequência e a profundidade da respiração são perturbados. Muitas vezes, a falta de ar em uma criança é causada por causas naturais como choro grave, ansiedade ou medo, atividade física incomum. Se a respiração é difícil em repouso, durante o sono, ou acompanhada por outros sintomas suspeitos, então, neste caso, é realmente necessária a consulta com um pediatra.

Causas Chiado no peito

A dispnéia em uma criança pode ocorrer devido a essas causas:

• Processos infecciosos e inflamatórios, afetando os órgãos respiratórios (Pneumonia, bronusas, bronquial asólica -,>,-,!-, tipo, etc.);
• Doenças do aparelho cardiovascular, distúrbios do sistema nervoso;
• Intoxicação grave, doenças gastrointestinais;
• Infecções virais respiratórias agudas, infecções respiratórias agudas;
• Hipovitaminose, anemia;
• Distúrbios metabólicos;
• Edema pulmonar de origem tóxica;
• Processos alérgicos;
• Curvaturas torácicas (ambas congênitas e adquiridas);
• Desequilíbrio psicoemocional;
• Excesso de peso, estilo de vida sedentário.

Tosse seca com falta de ar em uma criança nem sempre indica problemas com o sistema respiratório ou processos infecciosos. Freqüentemente, esses sintomas são uma conseqüência de distúrbios digestivos, doenças cardíacas ou doença da tireóide.

Em bebês, o problema pode ser provocado por um nariz corny banal. Entre as causas não patológicas - ar excessivamente seco na sala, a presença de vapores tóxicos (cloro, sulfeto de hidrogênio, amônia, bromo, etc.).

Fatores de risco

A dispnéia em uma criança pode ser provocada por fatores fisiológicos e patológicos. Entre os prováveis fatores fisiológicos:

• Correr e caminhada vigorosa, pular, cair, especialmente com tolerância reduzida à atividade física.
• Ansiedade grave, medo, hiperexcitabilidade do sistema nervoso, estresse.
• Comer demais, flatulência.

Fatores patológicos incluem principalmente doenças do sistema respiratório:

• Asma brônquica;
• Pneumonia;
• Bronquite, traqueíte, laringite;
• Edema pulmonar;
• Rinite alérgica, adenoidite;
• Fibrose cística;
• Tumores, tuberculosis.

O mecanismo do aparecimento de dispnéia neste caso é devido a um distúrbio da ventilação pulmonar, troca gasosa prejudicada, hiperventilação.

Outros fatores provocadores incluem:

• Patologias cardiovasculares, incluindo doenças cardíacas congênitas (estenose, insuficiência da válvula aórtica, insuficiência da válvula mitral, tetrad de Fallot, myocardite! cardiomiopatia;
• Condição febril, anemia, dor intensa;
• Inalação de um corpo estranho (incluindo partículas de alimentos).

Patogênese

Os principais mecanismos do desenvolvimento da dispnéia em crianças:

• Dispnéia obstrutiva → Ocorrência de uma obstrução nas vias aéreas.
• Dispnéia restritiva → Limitação da capacidade de expansão do tecido pulmonar.
• Déficit alveolar-capilar → Transtorno da troca gasosa devido à restrição da área da superfície respiratória.

Classificação básica da dispnéia em uma criança:

• Dispnéia obstrutiva:
  • Inspiratório (caracterizado por inalação problemática);
  • Expiratório (acompanhado por expiração problemática).
• Dispnéia restritiva e déficit alveolar-capilar (dispnéia mista, eficiência prejudicada da respiração externa).

Entre as causas mais comuns de dificuldades respiratórias em crianças:

• Para dispnéia inspiratória - laringotracheite estenótica aguda (garimpeiro viral), corpo estranho laringe, epiglotite abscesso faríngeo;
• Para dispnéia expiratória-asma brônquica, bronquiolite, bronquite obstrutiva;
• Em dispnea mista -pneumonia, pneumotorax, edema pulmonar, pleurisy exsudativa.

Epidemiologia

A dispnéia em uma criança é uma das queixas mais comuns dos pais ao visitar um pediatra. Nesse caso, na maioria das vezes estamos falando de dificuldade em respirar. O problema pode igualmente incomodar meninos e meninas. A frequência média de ocorrência do sintoma é superior a 30%.

Os pulmões de um filho recém-nascido têm uma massa de cerca de 50 g. Ao longo dos anos, o órgão cresce e se desenvolve, aumentando aos 20 anos cerca de 20 vezes. Devido às características anatômicas do trato respiratório e do tórax em filhos do primeiro ano de vida, a respiração diafragmática domina, que tem suas próprias nuances:

• As passagens nasais dos bebês são relativamente estreitas e o tecido da mucosa é delicado e sensível, contendo uma grande rede vascular.
• A língua pode pressionar levemente a área da epiglote, fazendo com que a criança respire pela boca, especialmente em momentos de aumento do esforço.
• Em bebês no primeiro ano de vida, as amígdalas e adenóides, bem como o anel linfofaríngeo, ainda são subdesenvolvidos. Seu crescimento é observado no 4 a 10 anos, incluindo ampliação excessiva, provocando desenvolvimento frequente de amigdalite, adenoidite e infecções virais.

O aparecimento de problemas respiratórios nos pré-escolares é geralmente devido à imaturidade do sistema respiratório e nervoso.

Sintomas

A dispnéia em uma criança é frequentemente acompanhada por uma sensação de pressão e congestionamento no peito, inalação e/ou expiração, uma sensação de falta de ar. Externamente, os seguintes sinais chamam a atenção:

• Pele pálida, ou vermelhidão da área facial;
• Palpitações;
• Maior inquietação, irritabilidade, recusa em comer;
• Temperatura corporal elevada;
• Tosse sem alívio subsequente;
• Náusea, vomitando (sem alívio);
• Inchaço;
• Azul do triângulo nasolabial, lábios;
• Desorientação espacial;
• Discurso arrastado, problemas de engolir;
• Convulsões.

Os sintomas acima nem sempre aparecem e com intensidade diferente, o que depende da causa do distúrbio respiratório.

Se levarmos em consideração a frequência de ocorrência e duração dos ataques, a Dyspnea poderá ser categorizada nesses tipos básicos:

• Agudo (de curta duração, ocorre esporadicamente);
• Subagudo (dura mais que aguda - por várias horas e até um dia);
• Crônico (incomoda você regularmente, por um longo tempo).

Dependendo da natureza da respiração trabalhada, há dispnéia expiratória, inspiratória e mista.

A dispnéia expiratória em uma criança se manifesta por dificuldades na realização de respirações profundas, que está associada a quaisquer obstáculos à retirada do fluxo de ar dos pulmões. Pode ser sobre estreitamento, espasmo, edema dos brônquios, que, por sua vez, se deve a processos inflamatórios crônicos ou agudos nos brônquios, lesões dos septos interalveolares. Esse problema é frequentemente encontrado em crianças que sofrem de enfisema, asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva.

A dispnéia inspiratória em crianças é acompanhada pela respiração problemática, que geralmente ocorre quando um corpo estranho penetra no trato respiratório, em doenças cardíacas, tumores, edema do sistema respiratório.

A dificuldade respiratória mista é um problema com a inalação e a expiração, o que pode ser devido a danos graves ao sistema respiratório ou ao sistema cardiovascular. Esse sintoma é característico da pneumonia grave, insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca.

O grau final de dificuldades respiratórias é considerado asfixia: a criança começa a se sufocar literalmente, o ritmo, a frequência e a profundidade dos movimentos respiratórios são interrompidos. Essa condição pode ser observada no espasmo laríngeo, raquitismo negligenciado, asma brônquica, edema respiratório alérgico, hiperexcitabilidade do sistema nervoso, processos infecciosos graves ou patologias cardíacas graves. Os recém-nascidos podem sofrer de asfixia devido a lesões traumáticas pós-natais.

A falta de ar ao tossir em uma criança ocorre frequentemente na asma brônquica - em alguns casos, essa combinação de sintomas é chamada de forma de "tosse" de asma. Além disso, o problema pode causar e alguns agentes infecciosos - em particular, micoplasma, clamídia, haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxocaríase, agentes causadores de pertussis paracócicos e tosse gritante. Simultaneamente, tosse e dificuldade em respirar são encontradas na hipertrofia de adenóides, rinossinusite, refluxo gastro-esofágico. Neste último caso, o conteúdo ácido do estômago é jogado no trato respiratório superior, o que provoca sua irritação.

Temperatura, falta de ar, tosse em uma criança são frequentemente sinais de vários processos patológicos, incluindo frio, gripe, pneumonia ou infecção por coronavírus. Tais patologias, em muitos casos, causam um aumento na temperatura corporal, fraqueza geral, problemas respiratórios, como uma reação do corpo à introdução de um agente infeccioso.

Se a respiração é difícil devido a qualquer uma das causas patológicas, a criança se torna difícil de inspirar e/ou exalar não apenas em um estado ativo, mas também em um estado calmo. Ele reclama de falta de ar, ou os próprios pais percebem que o bebê começa a realizar respirações convulsivas e inquietas, há apitos e chiado. Os bebês costumam se recusar a comer, uma vez que não podem engolir completamente, sufocam, se cansam rapidamente. Entre os sinais auxiliares: letargia, palidez do rosto.

A dispnéia em bronquite em uma criança é geralmente acompanhada de uma tosse seca ou úmida, deterioração da saúde geral como resultado de intoxicação. Outros sintomas prováveis:

• A temperatura corporal sobe para 39 ° C;
• Calafrios alternados, suando;
• Há muita letargia e fadiga.

A dispnéia em bronquite obstrutiva em uma criança é complementada por audível a uma distância chiando dos pulmões. A respiração é rígida, o escarro na maioria dos casos não drena.

A dispnéia sem febre em uma criança pode ser associada à circulação prejudicada, deterioração da função cardíaca, que geralmente é acompanhada pelo aumento da fadiga, uma sensação de pressão na área do coração, dor de cabeça, tontura.

A tosse latida, a falta de ar em uma criança geralmente indica o desenvolvimento de laringotracheite. A separação do escarro nesses casos não é observada, depois que o ataque pode ser seguido por uma respiração espasmódica característica. A causa desse fenômeno está no inchaço das cordas vocais, que, em particular, causa grosamento e rouquidão simultânea da voz. A dispnéia na laringotracheite em crianças pode ser perigosa e indicar o desenvolvimento de garupa, uma condição que requer atenção médica urgente.

Se uma criança tem falta de ar sem tossir ou outros sintomas suspeitos, pode ser uma conseqüência de anemia, fadiga, falta de sono. Fatores instigantes em tais situações são insônia, estresse, modo inadequado de estudo e repouso, nutrição inadequada. Além disso, a fadiga regular implica um fracasso de imunidade, o que aumenta a vulnerabilidade do corpo da criança à infecção. A falta de sono dificulta o sistema cardíaco e pulmonar, que invariavelmente afeta a função respiratória.

A dispnéia após bronquite em uma criança geralmente se torna o único sintoma residual, que desaparece gradualmente em 1-2 semanas. Se a violação não for eliminada de forma independente, ou outros sinais desfavoráveis aparecerem, é necessário consultar urgentemente o médico assistente. Entre esses sinais patológicos:

• Pele pálida ou azul;
• Palpitações;
• Letargia grave, náusea;
• Problemas de engolir;
• Convulsões;
• O início da tosse.

A dispnéia em laringite em uma criança é geralmente uma complicação de um resfriado, devido às características anatômicas da laringe da criança. Em tal situação, muitas vezes chama a atenção barking tosse, associada a dificuldades na condução do fluxo de ar através do lúmen laríngeo estreito. Esta é a primeira chamada indicando um risco aumentado de desenvolver laringotracheite estenótica - o chamado garupa. A dispnéia em garupa em crianças é uma condição bastante perigosa que pode causar asfixia e cessação completa da respiração. Se estamos falando de garupa do primeiro grau, aqui os pais podem ajudar a criança por conta própria. Mas em situações mais complexas, serão necessárias assistência imediata de especialistas médicos.

A falta de ar com nariz escorrendo em um bebê com menos de 3 meses de idade se deve à imperfeição do sistema respiratório. Normalmente, os bebês raramente resfriam, mas os bebês que são artificiais ou mistas são mais vulneráveis. Devido à estreiteza das passagens nasais e ao acúmulo de secreções nelas, há uma falta de oxigênio, o que causa falta de ar.

A falta de ar alergia em uma criança também pode ser acompanhada de febre e fraqueza. Algumas crianças tendem a ser alérgicas a alimentos, medicamentos ou outras substâncias (poeira, lã, pólen etc.). Durante uma reação alérgica, a histamina é liberada, que causa os sintomas correspondentes.

Diagnósticos Chiado no peito

Analisando as queixas e a coleta de anamnesis, o médico deve prestar atenção em como a própria criança descreve a sensação de problemas respiratórios. Também é importante prestar atenção à velocidade do ataque, o efeito no bem-estar de mudar a posição do corpo, a presença de outros sintomas.

Os diagnósticos de laboratório podem incluir:

• Contagem sanguínea total;
• Bacteriograma de escarro;
• Um teste para infecção por coronavírus;
• Testes de alergia.

Estudos instrumentais adicionais:

• Eletrocardiografia;
• Broncoscopia;
• Fluorografia;
• Spirografia;
• Ultrassom cardíaco;
• Ultrassom tireoidiano.

Se necessário, recorra a consultas com outros especialistas: Pulmonologista, otorrinolaringologista, cardiologista, gastroenterologista, especialista em doenças infecciosas, alergista, etc.

Tratamento Chiado no peito

Se a dispnéia em uma criança tiver uma origem fisiológica, é necessário acalmá-lo o máximo possível, forneça um suprimento de ar fresco. Se houver suspeita de causas patológicas do distúrbio ou a respiração é difícil (as crianças sufocam), você deve ligar imediatamente para uma equipe médica de emergência.

A dispnéia em infecções virais respiratórias agudas em uma criança é um motivo para visitar um pediatra, porque com infecções virais, problemas respiratórios podem indicar o desenvolvimento de pneumonia, bronquite, traqueíte, fragmento falso.

Se a criança reclamar de tontura e um sentimento de fadiga ao mesmo tempo, você também deve consultar um cardiologista pediátrico.

Em doenças infecciosas do sistema respiratório, são prescritos agentes antibacterianos:

• Antibióticos beta-lactâmicos:
  • Amoxicilina como pó para a preparação da solução oral (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) ou como 250-500 mg de comprimidos;
  • Amoxiclav (125 mg de amoxicilina com 31,25 mg de ácido clavulânico, 250 mg de amoxicilina com 62,5 mg de ácido clavulânico/5 ml) ou como 500 mg de comprimidos com 125 mg;
  • Ceftriaxona como pó para a preparação de solução injetável (250 mg);
  • Cefotaxima na forma de pó para a preparação de solução injetável, 250 mg em um frasco;
  • Ceftazidima na forma de pó para a preparação da solução para injeção, 250 mg por frasco.
• Outros medicamentos antibacterianos:
  • Azitromicina (cápsulas de 250 ou 500 mg, solução oral de 200 mg por 5 ml);
  • Claritromicina (500 mg de comprimidos);
  • Clindamicina em cápsulas de 150 mg, solução injetável (150 mg como fosfato);
  • Vancomicina (solução injetável 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Também pode ser usado (como indicado):

• Supressores de tosse combinados, mucolíticos, broncodilatadores, expectorantes;
• Medicamentos não esteróides anti-inflamatórios;
• Medicamentos corticosteróides inalados;
• Fisioterapia;
• Fitoterapia;
• L.F.T., terapia manual.

Se a dispnéia em uma criança for acompanhada de sinais de insuficiência respiratória, é importante estabilizar a condição o mais rápido possível com a oxigenoterapia ou a ventilação não invasiva. Na asma brônquica, medicamentos que dilatam os brônquios, são usados esteróides. Em cada caso individual, a decisão sobre esta ou que a tática terapêutica é tomada pelo médico que executou medidas de diagnóstico.