Miocardite em crianças

Miocardite em crianças - uma doença caracterizada pela presença de lesões de natureza inflamatória do músculo do coração causada directamente ou indirectamente por meio da acção de mecanismos imunológicos da infecção, infestações parasitárias ou protozoários, química e factores físicos, bem como aparecem nas doenças auto-imunes, e transplante alérgica, coração.

A miocardite pode ser uma doença independente ou um componente de várias doenças (por exemplo, vasculite sistêmica, doença do tecido conjuntivo, endocardite infecciosa, etc.). Em crianças, a miocardite é frequentemente acompanhada de pericardite (miopericardite).

Código ICD10

• 101.2. Miocardite reumática aguda.
• 109.0. Miocardite reumática.
• 140. Miocardite aguda.
  • 140.0. Miocardite infecciosa.
  • 140.1. Miocardite isolada.
  • 140.8. Outros tipos de miocardite aguda.
  • 140.9. Miocardite aguda, não especificada.
• 141.0. Miocardite em doenças bacterianas classificadas em outros lugares.
• 141.1. Miocardite em doenças virais classificadas em outros lugares.
• 141.2. Miocardite em doenças infecciosas e parasitárias classificadas em outros lugares.
• 141,8. Miocardite em outras doenças classificadas em outro lugar.
• 142. Cardiomiopatia.
• 151.4. Miocardite, não especificada.

198.1. A derrota do sistema cardiovascular em outras doenças infecciosas e parasitárias classificadas em outros lugares. Note-se que a Classificação Estatística Internacional de Doenças (CID-10). Adotado em 1995, há uma rubrica "miocardite aguda", embora o conceito de "miocardite crônica" esteja ausente. Portanto, se a doença inflamatória do miocárdio não é aguda (prolongada ou crônica), mas um caráter relativamente favorável, pode ser referido na rubrica "miocardite - 141,1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151.4. Isso implica que a doença é secundária. Se a inflamação do músculo cardíaco tiver um curso desfavorável, caracterizada por insuficiência cardíaca progressiva, cardiomegalia, deve ser classificada sob o título "cardiomiopatia".

Epidemiologia da miocardite em crianças

Dada a variedade de quadro clínico da miocardite, sua freqüência na população em geral permanece desconhecida. Os dados patomorfológicos indicam que, de acordo com os resultados de 1420 autópsias de crianças de 8 dias a 16 anos, a miocardite foi detectada em 6,8% dos casos, enquanto que 4,7% dos casos foram encontrados em 3.712 autópsias de adultos. De acordo com R. Friedman, entre crianças de início súbito de 1 a 17 anos, a miocardite foi diagnosticada em 17% dos casos. De acordo com os resultados dos estudos pathoanatômicos apresentados por Okuni, de 47 escolares repentinamente falecidos, 21% apresentavam miocardite crônica. No período de epidemias, a freqüência de miocardite aumenta significativamente. Assim, durante a epidemia de 1990-1996. Com a forma tóxica da difteria, sua freqüência atingiu 40-60%, e entre as causas de morte, a miocardite representou 15-60% dos casos. Na maioria das vezes, em crianças, a miocardite é encontrada durante as epidemias causadas pelo vírus Coxsackie, elas são caracterizadas por uma alta taxa de mortalidade (até 50%) em recém-nascidos e crianças dos primeiros anos de vida.

Na recente aumento marcante na incidência de miocardite, o qual está ligado com a melhoria do diagnóstico, assim como com um aumento no número de reacções alérgicas, as alterações na reactividade, a imunização, o crescimento e a prevalência das infecções virais respiratórias, o aparecimento de doenças previamente desconhecidos que afectam o miocárdio, a evolução do fluxo da maioria das doenças.

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Causas da miocardite

As causas da miocardite em crianças são diversas. Desenvolve-se em condições patológicas que são acompanhadas de hipersensibilidade, por exemplo, na febre reumática aguda, ou devido aos efeitos da radiação, produtos químicos, drogas e efeitos físicos. A miocardite freqüentemente acompanha doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, vasculite, asma brônquica. Separadamente, foram identificadas a miocardite de queimação e transplante.

O que causa miocardite em crianças?

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Sintomas de miocardite em crianças

A miocardite, como doença inflamatória do miocardio, na maioria dos pacientes de infância corre sem sintomas cardíacos significativos e, muitas vezes, assintomática, geralmente benigna ou subclínica. Por outro lado, na síndrome de morte súbita infantil como causa de morte em autópsia, a miocardite aguda é frequentemente diagnosticada. Deve-se notar que as crianças raramente fazem queixas ativas, mais frequentemente os pais percebem uma violação do bem-estar da criança.

Sintomas da miocardite

Diagnóstico de miocardite

Todos os pacientes com suspeita de miocardite devem realizar os seguintes estudos:

• coleção de anamnese da vida, história familiar, história da doença;
• exame físico;
• pesquisa em laboratório;
• pesquisa instrumental.

A pesquisa diagnóstica inclui necessariamente uma análise aprofundada da história da doença, com foco na relação de sintomas cardíacos com episódios anteriores de infecções virais, bacterianas e febre vaga, reações alérgicas e vacinações. No entanto, não é incomum na prática pediátrica encontrar casos de miocardite, onde não há ligação definitiva de doença cardíaca a causas etiológicas específicas.

Diagnóstico de miocardite

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Tratamento da miocardite em crianças

O manejo de pacientes com miocardite depende da natureza do curso da doença. A miocardite viral aguda geralmente prossegue favoravelmente e acaba com recuperação sem qualquer tratamento. Pacientes com miocardite aguda clinicamente expressada são hospitalizados.

A miocardite crônica em 30-50% das crianças adquire um curso recorrente, levando à progressão da insuficiência cardíaca crônica. Neste caso, é necessário realizar um complexo multi-estágio consistente de tratamento e medidas de recuperação primeiro no hospital, e depois em um sanatório ou policlínico. O estágio estacionário do tratamento de pacientes com miocardite crônica é de 6 a 8 semanas e inclui não drogas (medidas gerais) e tratamento medicamentoso, sanação de focos de infecção crônica, bem como reabilitação física inicial.

Direcções principais de tratamento médico são determinados principais patogénese funcionando de miocardite: inflamação mediada por infecção, as respostas imunitárias inapropriadas, morte de cardiomiócitos (devido à degeneração progressiva e necrose, myocarditic Cardiosclerosis), metabolismo deficiente de cardiomiócitos. Tenha em mente que as crianças miocardite muitas vezes ocorre com a infecção focal crônica que é de fundo desfavorável (intoxicação e sensibilização do organismo), contribuindo para o desenvolvimento e progressão de miocardite.

Tratamento da miocardite

Prognóstico para miocardite em crianças

A miocardite aguda em crianças, principalmente, prossegue favoravelmente e acaba com recuperação mesmo sem tratamento, embora se conheçam casos de resultados letais.

O aparecimento de sintomas de insuficiência cardíaca grave na miocardite aguda em crianças não é considerado evidência de desfecho desfavorável ou transição para a fase crônica. Na maioria dos casos, os indicadores laboratoriais e instrumentais são normalizados em um mês.

A miocardite assintomática geralmente termina em recuperação completa. No entanto, em alguns pacientes, principalmente após um longo período latente, é possível o desenvolvimento de miocardite crônica com transformação em cardiomiopatia dilatada.