Sobrepeso e obesidade em crianças

Atualmente, os termos "obesidade em crianças" e "excesso de peso corporal" são igualmente utilizados em pediatria, e o termo "excesso de peso" é mais preferível.

Obesidade (adipositas latinas, obesidade alimentar) é um transtorno alimentar crônico caracterizado pela acumulação excessiva de tecido adiposo no corpo.

Leia também: Obesidade - Visão geral da informação

Códigos ICD-10

• E65-E68. Obesidade e outros tipos de redundância.
• E66. Obesidade.
• E66.0. Obesidade causada pela ingestão excessiva de recursos energéticos.
• E66.8. Outras formas de obesidade.
• E66.9. Obesidade, não especificada.
• E68. Conseqüências da alimentação redundante.

Epidemiologia da obesidade infantil

Nos países economicamente desenvolvidos, incluindo a Rússia, 16% das crianças já têm obesidade e 31% correm o risco de desenvolver esta patologia, que ocorre mais frequentemente em meninas do que em meninos.

De acordo com o Escritório Regional da OMS para a Europa (2007), nos últimos vinte anos, a prevalência de obesidade aumentou 3 vezes, atingindo a escala da epidemia. De acordo com estudos epidemiológicos, se existe obesidade no pai, a probabilidade de seu desenvolvimento em crianças é de 50%, na presença desta patologia, a mãe tem 60% e se ambos os pais possuem 80%.

As causas da epidemia de obesidade são a mudança na dieta (aumento do consumo de alimentos ricos em energia), hábitos alimentares (refeições rápidas, uso freqüente de cereais de café da manhã preparados), ingestão inadequada de frutas e vegetais e uma diminuição acentuada da atividade física.

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O que causa obesidade em crianças?

Na grande maioria das crianças, a obesidade não está associada a doenças hereditárias ou endócrinas, embora o papel da predisposição hereditária à obesidade seja considerado estabelecido. O papel principal na formação de um balanço energético positivo possui características geneticamente determinadas do metabolismo e da estrutura do tecido adiposo:

• aumento do número de adipócitos e sua diferenciação acelerada de fibroblastos;
• atividade congênita aumentada de enzimas de lipogênese e lipólise reduzida;
• aumentando a intensidade da formação de gordura a partir da glicose;
• diminuição da formação de leptina em adipócitos ou um defeito de receptores para ele.

A patogênese da obesidade

Um dos principais mecanismos patogênicos da obesidade em crianças - desequilíbrio energético: o consumo de energia excede o gasto energético. Como já foi estabelecido no presente momento, a patogênese da obesidade baseia-se não apenas na energia, mas também nos desequilíbrios nutricionais. A obesidade em crianças progride se o corpo não consegue fornecer oxidação da gordura entrante.

Obesidade em crianças: espécies

A obesidade em crianças atualmente não possui uma classificação geralmente aceita. Em adultos, o diagnóstico de obesidade baseia-se no cálculo do IMC [a proporção de peso corporal (em quilogramas) para o estatura de uma pessoa (em metros), quadrado]. De acordo com o IMC, você pode superestimar a obesidade de atletas treinados ou crianças musculares, no entanto, o cálculo do IMC é o método mais confiável e confiável para determinar o excesso de peso corporal. Outros métodos de avaliação da obesidade também são usados, mas são muito caros (ultra-som, TC, MRI, absorciometria de raios-X), ou requerem equipamentos especiais (pinça) ou mal reproduzidos (medida da cintura e extensão do quadril) ou não possuem padrões para a infância análise de impedância bioelétrica).

Como reconhecer a obesidade em crianças?

A obesidade em crianças não é acompanhada de mudanças específicas nos resultados de um exame geral de sangue e análise de urina. O exame de sangue bioquímico revela:

• aumento de colesterol, triglicerídeos, lipoproteínas de baixa densidade, ácidos graxos livres;
• redução de lipoproteínas de alta densidade;
• acidose;
• Tipo hiperinsulinêmico de curva glicêmica.

Triagem de obesidade

Monitoramento sistemático (uma vez por quarto) dos indicadores de crescimento em massa com a definição de IMC, bem como pressão sanguínea.

Tratamento da obesidade em crianças

A obesidade em crianças deve ser tratada com os seguintes objetivos: alcançar um equilíbrio energético entre o consumo de energia e seu consumo. O critério para a eficácia do tratamento da obesidade em crianças é uma diminuição do peso corporal. Um pré-requisito para a terapia dietética em todas as faixas etárias é o cálculo da nutrição para proteínas, gorduras, carboidratos e também para calorias, comparando a ingestão real e recomendada.

Como prevenir a obesidade em crianças?

A obesidade diagnosticada na infância é preservada em 2/3 dos adolescentes e a freqüência de sua detecção aumenta 3-4 vezes.

Conforme estabelecido no decurso de uma observação prospectiva de 10 anos sobre a dinâmica dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, mais da metade dos indivíduos manteve o excesso de peso corporal e um terceiro - hipercolesterolemia; cada quarto tem um alto nível de colesterol HDL e um em cinco tem um alto nível de triglicerídeos.

Qual o prognóstico da obesidade em uma criança?

A obesidade em crianças tem um prognóstico favorável para a vida.