Excesso de peso e obesidade nas crianças

Atualmente, os termos "obesidade infantil" e "sobrepeso" são usados com igual frequência em pediatria, sendo o termo "sobrepeso" o preferido.

Obesidade (latim: adipositas, obesidade alimentar)- um transtorno alimentar crônico caracterizado pelo acúmulo excessivo de tecido adiposo no corpo.

Leia também: Obesidade - Visão geral de informações

Códigos CID-10

• E65-E68. Obesidade e outras formas de supernutrição.
• E66. Obesidade.
• E66.0. Obesidade devido ao excesso de ingestão energética.
• E66.8. Outras formas de obesidade.
• E66.9. Obesidade não especificada.
• E68. Consequências do excesso de nutrição.

Epidemiologia da obesidade infantil

Em países economicamente desenvolvidos, incluindo a Rússia, 16% das crianças já são obesas e 31% correm o risco de desenvolver essa patologia, que é mais comum em meninas do que em meninos.

Segundo o Escritório Regional da OMS para a Europa (2007), a prevalência da obesidade triplicou nos últimos vinte anos, atingindo proporções epidêmicas. Estudos epidemiológicos mostram que, se o pai for obeso, a probabilidade de desenvolvimento da doença nos filhos é de 50%; se a mãe tiver a doença, de 60%; e se ambos os pais a tiverem, de 80%.

As causas da epidemia de obesidade são consideradas mudanças na composição da dieta (aumento do consumo de alimentos ricos em energia), hábitos alimentares (comer em restaurantes de fast food, uso frequente de cereais matinais prontos), consumo insuficiente de frutas e vegetais e uma diminuição acentuada da atividade física.

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O que causa obesidade em crianças?

Na grande maioria das crianças, a obesidade não está associada a doenças hereditárias ou endócrinas, embora o papel da predisposição hereditária à obesidade seja considerado estabelecido. Características metabólicas geneticamente determinadas e a estrutura do tecido adiposo são de fundamental importância na formação de um balanço energético positivo:

• aumento do número de adipócitos e sua diferenciação acelerada dos fibroblastos;
• aumento congênito da atividade das enzimas da lipogênese e diminuição da atividade da lipólise;
• aumentando a intensidade da formação de gordura a partir da glicose;
• diminuição da formação de leptina nos adipócitos ou defeito em seus receptores.

Patogênese da obesidade

Um dos principais mecanismos patogênicos do desenvolvimento da obesidade em crianças é o desequilíbrio energético: o consumo de energia excede o gasto energético. Como já foi estabelecido, a patogênese da obesidade se baseia não apenas no desequilíbrio energético, mas também no desequilíbrio nutricional. A obesidade em crianças progride se o corpo não for capaz de garantir a oxidação da gordura ingerida.

Obesidade Infantil: Tipos

Atualmente, a obesidade infantil não possui uma classificação universalmente aceita. Em adultos, o diagnóstico de obesidade baseia-se no cálculo do IMC [a razão entre o peso corporal (em quilogramas) e a altura (em metros) ao quadrado]. O IMC pode superestimar a obesidade em atletas treinados ou crianças musculosas; no entanto, o cálculo do IMC é o método mais confiável e preciso para determinar o excesso de peso corporal. Outros métodos de avaliação da obesidade também são utilizados, mas são muito caros (ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética, absorciometria de raios-X), exigem equipamentos especiais (paquímetros), são pouco reprodutíveis (medição do volume da cintura e do quadril) ou não possuem padrões para a infância (análise de bioimpedância elétrica).

Como reconhecer a obesidade em crianças?

A obesidade em crianças não é acompanhada por alterações específicas nos resultados de um exame de sangue geral e de urina. Um exame de sangue bioquímico revela:

• aumento dos níveis de colesterol, triglicerídeos, lipoproteínas de baixa densidade, ácidos graxos livres;
• redução dos níveis de lipoproteína de alta densidade;
• acidose;
• tipo hiperinsulinêmico de curva glicêmica.

Rastreamento de obesidade

Monitoramento sistemático (trimestral) dos indicadores de peso e altura com determinação do IMC e da pressão arterial.

Tratamento da obesidade em crianças

A obesidade infantil deve ser tratada com os seguintes objetivos: alcançar o equilíbrio energético entre o consumo e o gasto energético. O critério para a eficácia do tratamento da obesidade infantil é a perda de peso. Uma condição necessária para a dietoterapia em todas as faixas etárias é o cálculo da nutrição por proteínas, gorduras, carboidratos e calorias, com a comparação do consumo real e recomendado.

Como prevenir a obesidade em crianças?

A obesidade diagnosticada na infância persiste em 2/3 dos adolescentes, e a frequência de sua detecção aumenta de 3 a 4 vezes.

Conforme estabelecido durante uma observação prospectiva de 10 anos da dinâmica dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, mais da metade dos indivíduos permaneceu acima do peso e um terço apresentou hipercolesterolemia; um em cada quatro apresentou alto nível de colesterol HDL e um em cada cinco apresentou alto nível de triglicerídeos.

Qual é o prognóstico da obesidade em uma criança?

A obesidade infantil tem um prognóstico favorável para a vida.