Falta de ar na insuficiência cardíaca

A dispnéia na insuficiência cardíaca ou na dispnéia cardíaca é um dos principais sintomas de preenchimento ou esvaziamento prejudicado do coração, desequilíbrio da vasoconstrição e vasodilatação de sistemas neuro-hormonais. Na maioria dos casos, estamos falando de dispnéia inspiratória crônica: os pacientes se queixam de dificuldade periódica recorrente, geralmente contra um fundo de fraqueza geral, taquicardia e edema. A patologia é complexa, exigindo tratamento e monitoramento constantes cardiologista.

Causas Falta de ar na insuficiência cardíaca

A dispnéia na insuficiência cardíaca pode ocorrer devido a processos patológicos passados ou contínuos que aumentam a carga nos vasos cardíacos e sanguíneos. Assim, as causas diretas mais comuns são as seguintes:

• Sofreu infarto do miocárdio;
• Obesidade;
• Transtorno de adaptação física, Hipodynamia;
• Doença cardíaca coronariana;
• Pressão alta;
• Várias patologias do miocárdio (de natureza inflamatória e não inflamatória);
• Defeitos cardíacos;
• Doenças pulmonares;
• Abuso de álcool, uso de drogas.

Às vezes, contra o fundo de um aumento acentuado na atividade física, torna-se difícil para o coração fornecer todas as necessidades de oxigênio do corpo, para que a dispnéia possa se desenvolver mesmo em pacientes compensados com insuficiência cardíaca. Patologias que aumentam a probabilidade desse sintoma:

• Processos infecciosos;
• Distúrbios renais, insuficiência renal;
• Anemia;
• Arritmias;
• Distúrbios da tireóide (Hipertireoidismo ).

Com o tratamento competente dessas doenças, a dispnéia na insuficiência cardíaca pode se tornar menos pronunciada.

Outros distúrbios-como diabetes -podem piorar os sintomas e aumentar os ataques de falta de ar.

Frequentemente, os problemas com a respiração ocorrem se o paciente violar o regime de terapia, ajustar a ingestão de medicamentos a seu próprio critério, se envolve em auto-medicação.

Fatores de risco

A presença de qualquer um dos seguintes fatores determina o aparecimento de dispnéia na insuficiência cardíaca. Se dois ou mais fatores forem combinados, o prognóstico é significativamente pior, o risco de patologia crônica aumenta.

Entre os fatores de risco mais significativos:

• Pressão alta;
• Doença cardíaca isquêmica;
• Uma história de infarto do miocárdio;
• Distúrbios do ritmo cardíaco;
• Diabetes;
• Anomalias cardíacas congênitas, defeitos cardíacos;
• Infecções virais frequentes;
• Insuficiência renal crônica;
• Fumulação pesada, alcoolismo crônico, vício em drogas.

Patogênese

Os batimentos cardíacos rítmicos fornecem circulação contínua de fluxo sanguíneo vascular, oxigênio e nutrientes para todos os tecidos e órgãos, remoção do excesso de fluido e os produtos finais do metabolismo. Este processo é realizado em duas fases:

1. Systole (contração do miocárdio).
2. Diástole (relaxamento do miocárdio).

Dependendo da perturbação de uma ou de outra fase funcional, a insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica se desenvolve.

Na insuficiência cardíaca sistólica, a dispnéia é causada pela fraqueza do miocárdio e um déficit na ejeção de sangue das câmaras do coração. A causa subjacente mais comum é a doença cardíaca isquêmica e a cardiomiopatia dilatada.

Na insuficiência diastólica, a capacidade elástica do miocárdio sofre, como resultado dos quais os átrios recebem um volume menor de sangue. A causa primária de tal patologia é considerada pressão alta, pericardite com estenose, cardiomiopatia hipertrófica.

O lado direito do coração transporta sangue para os pulmões e oxigena o fluxo sanguíneo. A entrega de oxigênio e nutrientes aos tecidos é realizada pelo lado esquerdo do coração, de modo que a dispnéia é mais frequentemente explicada pela falha do ventrículo esquerdo. A falha do ventrículo direito é manifestada principalmente pela ocorrência de edema sistêmico.

Epidemiologia

Estima-se que 64,3 milhões de pessoas em todo o mundo estão vivendo com insuficiência cardíaca. [1], [2] O número de pacientes com insuficiência cardíaca aumentou significativamente nas últimas décadas devido à alta prevalência de fatores desencadeantes-como obesidade e diabetes mellitus-, bem como um aumento na população idosa.

De acordo com informações estatísticas, a probabilidade de dispnéia na porcentagem de insuficiência cardíaca aumenta com a idade. Nos Estados Unidos, a patologia afeta 10 de mil idosos com mais de 65 anos de idade. Ao mesmo tempo, o número total de pacientes idosos e senis é de cerca de seis milhões. Nos países europeus, o número de pacientes é estimado em cerca de 10%.

A prevalência de insuficiência cardíaca está aumentando de 4,5% na população com mais de 50 anos de idade para 10% na população com mais de 70 anos de idade. [3] Nos últimos anos, a dispnéia na insuficiência cardíaca se tornou mais comum em pacientes mais velhos: por exemplo, a idade média dos pacientes aumentou de 64 anos (25 anos atrás) para 70 anos (10 anos atrás). Mais de 65% dos pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca e dispnéia têm mais de 60 anos de idade.

Os homens têm uma incidência um pouco maior que as mulheres. A mortalidade aumenta com a idade, embora a mortalidade na população em geral tenha geralmente diminuído na última década, o que é atribuído a crescentes avanços no tratamento da doença cardiovascular.

Sintomas

Com a formação de insuficiência do ventrículo esquerdo, o ventrículo esquerdo enfraquece e a carga nele aumenta. Nesta situação, existem dois desenvolvimentos possíveis:

• O ventrículo esquerdo se contrai, mas não o suficiente, o que afeta negativamente sua capacidade de bombear sangue;
• O ventrículo esquerdo perde a capacidade de relaxamento qualitativo, que está associado à sobrecarga do miocárdio, como resultado do qual o suprimento de sangue para o coração é insuficiente.

No fundo do acúmulo de fluidos na área pulmonar, a respiração de uma pessoa se torna gradualmente difícil.

Inchaço, dispnéia na insuficiência cardíaca ocorre com mais frequência com o aumento de vários dias ou semanas, com menos frequência os sintomas se desenvolvem repentinamente. A sintomatologia mais comum é caracterizada pelos seguintes sinais:

• Dificuldade em respirar, uma sensação de falta de ar (especialmente durante a atividade física), que é causada pelo acúmulo de fluidos nos pulmões.
• Insônia noturna associada a despertares frequentes devido a uma sensação de falta de ar, bem como tosse seca sem alívio. A dispnéia e a tosse em insuficiência cardíaca podem aumentar quando se deitar, o que requer travesseiros adicionais (geralmente os pacientes são forçados a dormir meio, o que não é propício a um sono total normal).
• Inchaço dos pés, tornozelos, todas as extremidades inferiores, mãos, área lombar, com uma tendência a aumentar a tarde, ou contra o fundo de estadia prolongada "em seus pés" ou sentado.
• Acumulação de fluidos na cavidade abdominal (manifestada visualmente pelo aumento abdominal), que pode ser acompanhado por náusea, dor, alterações no apetite, aumento da falta de ar. Caracteristicamente, devido ao acúmulo de fluidos, o peso aumenta mesmo com a perda de apetite e a restrição significativa da dieta.
• Fadiga grave e constante, que se deve à oxigenação insuficiente do sangue e dos tecidos.
• Tontura regular, perda de concentração, que se deve ao suprimento insuficiente de oxigênio aos tecidos cerebrais.
• Palpitações do coração.

Se esses sintomas ocorrerem, você definitivamente deve visitar seu médico:

• Ganho repentino de peso;
• Um aumento dramático no volume abdominal;
• Inchaço das pernas e do abdômen;
• Fadiga constante inexplicável;
• Piora da dispnéia após o esforço, durante o descanso noturno, deitado;
• O início de uma tosse irracional, especialmente à noite;
• Espurro rosado ou ensanguentado;
• Volume de urina incomumente baixo durante o dia e aumentou a micção à noite;
• Tontura;
• Náusea.

Atenção médica urgente é necessária se detectado:

• Feitiço desmaiado;
• Salta frequente ou prolongada de ar, na qual se torna difícil não apenas respirar, mas também falar;
• Dor por trás do esterno que não pode ser controlada com nitroglicerina;
• Uma taquicardia repentina que não desaparece, além de um sentimento de ritmo cardíaco irregular.

A dispnéia na insuficiência cardíaca crônica geralmente se desenvolve gradualmente, contra o fundo do aumento da fadiga, diminuição da atividade física, o aparecimento de edema (incluindo ascite). Quanto a outras manifestações patológicas, elas podem diferir, dependendo de qual ventrículo está sobrecarregado:

• Na falha do ventrículo esquerdo, a dispnéia ocorre com mais frequência à noite ou após o exercício; O paciente é forçado a assumir uma posição sentada para melhorar o fluxo sanguíneo dos vasos pulmonares;
• Na insuficiência ventricular direita, a dispnéia é acompanhada pelo aumento da freqüência cardíaca, diminuição da pressão arterial, edema, inchaço das veias do pescoço.
• Pacientes com insuficiência cardíaca crônica geralmente apresentam cianose - azul dos lábios, pontas dos dedos, que estão associadas a um déficit de oxigênio no sangue.

Diagnósticos Falta de ar na insuficiência cardíaca

O diagnóstico de dispnéia na insuficiência cardíaca é realizado juntamente com o estudo da história médica, a avaliação da sintomatologia e os resultados de estudos laboratoriais e instrumentais.

Testes de laboratório recomendados:

• Exame de sangue geral (mudanças inflamatórias podem estar ausentes, às vezes a anemia moderada é detectada);
• COE (aumentou se a dispnéia e insuficiência cardíaca diretamente causadas por lesões reumáticas ou processos infecciosos-por exemplo, endocardite);
• Urina geral (permite identificar complicações dos rins, excluir a natureza renal do acúmulo de fluidos no corpo, detectar proteinúria, geralmente acompanhando a insuficiência cardíaca crônica);
• Exame de sangue para proteína total e frações proteicas (pode ser menor devido à redistribuição do fluido devido ao edema);
• Análise de açúcar no sangue (necessário para descartar a presença de diabetes mellitus);
• Indicadores colesterol, lipoproteínas de alta densidade e baixa densidade (examinadas para avaliar a probabilidade de desenvolver aterosclerose, doença cardíaca coronariana, hipertensão);
• Potássio e sódio no sangue (especialmente importante se o paciente estiver tomando diuréticos ou tiver edema grave).

O diagnóstico instrumental adicional é prescrito dependendo das indicações específicas e é determinado individualmente:

• Raios-X de tórax (ajuda a determinar o tamanho e a posição do coração, detectar alterações nos pulmões);
• Eletrocardiografia (detecta arritmias, disfunção cardíaca);
• Ecocardiografia (permite avaliar o trabalho de todas as partes do coração, sistema de válvulas, determinar o tamanho e a espessura do miocárdio, rastrear a qualidade da fração de ejeção e a porcentagem de volume de sangue que entra na aorta durante a contração cardíaca);
• Testes de estresse (ajudam a avaliar a função cardíaca sob condições de alta atividade física);
• Coronarografia (é um teste de diagnóstico de raios-X com injeção de agente de contraste nos vasos coronários).

Outro teste laboratorial importante para detectar insuficiência cardíaca é a determinação do NT-proBNP - hormônio natriurético cerebral -uma substância proteica formada no ventrículo esquerdo. O estudo é realizado por imunoensaio eletroquimiluminescente (Eclia).

Diagnóstico diferencial

A dispnéia em repouso em insuficiência cardíaca aparece quando uma pessoa está em um estado descontraído (não fisicamente ativo), dormindo ou descansando. Além disso, o problema pode ocorrer durante e após a atividade física, acompanhada por várias manifestações adicionais. Assim, a dispnéia cardiovascular é caracterizada por:

• Palpitações;
• Lividity da pele;
• Extremidades frias e inchadas;
• Falta de ar, episódios de sufocação noturna.

A dispnéia pulmonar é caracterizada por dor no peito, fraqueza, febre, tosse, ataques asmáticos. Em geral, os problemas de respiração pulmonar se manifestam mais frequentemente na expiração (a dispnéia na insuficiência cardíaca implica dificuldade na inalação), mas, em geral, a sintomatologia depende das causas específicas e condições patológicas (infecciosas-inflamatórias, oncológicas, obtrrutivas etc.).

A dispnéia de origem neurogênica central é manifestada por respiração abrupta na superfície rápida e ocorre devido a qualquer situação estressante.

A falta de ar induzida por hormônios é o resultado da liberação de adrenalina na corrente sanguínea, que pode acompanhar estados de intenso medo, ansiedade e preocupação.

Para determinar com precisão a causa raiz do desconforto respiratório, distinguir uma doença de outra, uma ausculta completa, percussão no peito, exame externo, queixas e anamnese do estudo, avaliar os indicadores de estudos de laboratório e instrumental. Dependendo de que patologia é suspeita, testes espirométricos e cardiológicos são realizados. Se necessário, consulta adicional com um psiquiatra, neurologista, nefrologista, endocrinologista, especialista em doenças infecciosas etc. é também prescrito.

Tratamento Falta de ar na insuficiência cardíaca

Para aliviar o sintoma da dispnéia na insuficiência cardíaca, a terapia da doença subjacente é prescrita. Uma abordagem abrangente consiste em tais medidas:

• Terapia medicamentosa;
• Normalização do peso corporal;
• Correção nutricional (reduzindo a quantidade de sal e gorduras animais consumidas);
• Exclusão de maus hábitos, neutralização do estresse e sobrecarga psicoemocional;
• Atividade física suficiente, fisioterapia, exercícios respiratórios.

Como parte da terapia medicamentosa, esses grupos de medicamentos são usados:

• Diuréticos;
• Glicosídeos cardíacos;
• Vasodilatadores (nitratos);
• Bloqueadores de canais de cálcio;
• β-bloqueadores, etc.

No caso de um complexo curso de insuficiência cardíaca e dispnéia se transformando em asfixia, a intervenção cirúrgica pode ser prescrita.

Os diuréticos são os principais meios de estimular a excreção de sais e o excesso de líquido no processo de excreção urinária. Graças à ação dos diuréticos, o volume de sangue circulante é reduzido, a pressão alta é normalizada e a função cardíaca é facilitada.

Um papel terapêutico especial na falta de respiração associado à insuficiência cardíaca é desempenhado por preparativos para rapazes ou glicosídeos cardíacos. Esses medicamentos são usados há séculos e provaram sua eficácia na melhoria dos processos metabólicos no miocárdio, aumentando a força das contrações cardíacas. Depois de tomar glicosídeos cardíacos, o suprimento sanguíneo para órgãos e tecidos internos é significativamente facilitado.

Os nitratos também são usados ativamente - vasodilatadores que afetam o lúmen das artérias periféricas. Como resultado, os vasos sanguíneos se dilatam, o fluxo sanguíneo é facilitado, a função cardíaca melhora. Além dos nitratos (nitroglicerina), a categoria de vasodilatadores também inclui bloqueadores de canais de cálcio e bloqueadores de enzimas de conversão de angiotensina.

A intervenção cirúrgica pode ser considerada se a dispnéia na insuficiência cardíaca for causada por anormalidades do sistema de válvulas.

Os aerossóis para a falta de ar em insuficiência cardíaca são menos usados do que na falta respiratória da respiração (por exemplo, devido a asma brônquica ou pneumonia ). No entanto, algumas preparações de aerossol ainda são usadas - por exemplo, o spray de oromucosal izoket, com o ingrediente ativo dinitrato de isossorbida. Isoket promove o relaxamento do músculo liso vascular, o que leva à sua dilatação e redução do retorno venoso ao coração. Como resultado, a pressão diastólica ventricular final, a pré-carga e a resistência vascular sistêmica são reduzidas, o que geralmente facilita a função cardíaca. O medicamento pertence à categoria de nitratos orgânicos. Pode ser usado para dispnéia causada por angina, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca ventricular esquerda aguda. O spray é injetado na cavidade oral de 1 a 3 vezes com um intervalo de 30 segundos. A droga não é usada em choque cardiogênico, queda grave na pressão arterial, pericardite constritiva e cardiomiomiomóia obtrófica hipertrófica! O efeito colateral mais frequente: o chamado nitrato dor de cabeça, que desaparece por conta própria e não requer retirada do medicamento.

Outras preparações de aerossóis de nitrato incluem spray sublingual ISO-MIC, spray nitro-Mic e nitromint.

A dispnéia na insuficiência cardíaca em idosos requer diagnóstico particularmente cuidadoso e tratamento atencioso devido a características relacionadas à idade e um grande número de doenças crônicas.

Drogas para dispnéia de insuficiência cardíaca em idosos

Os medicamentos para aliviar a dispnéia na insuficiência cardíaca em pacientes idosos são selecionados da maneira mais cuidadosamente possível, porque no processo de terapia pode ocorrer interações medicamentosas associadas ao uso de outros medicamentos para outras doenças crônicas. Além disso, com a idade, o risco de efeitos colaterais aumenta - em particular, um aumento na pressão arterial.

Para reduzir os riscos de efeitos adversos dos medicamentos, o tratamento é prescrito com essas recomendações em mente:

• Inicie um curso de medicamentos determinando a dose mínima eficaz;
• Monitore constantemente a condição do paciente, monitore possíveis reações adversas à terapia.

Uso padrão:

• Os β-adrenoblockers são medicamentos que bloqueiam os adrenorreceptores localizados no músculo cardíaco, o que leva ao aumento da adaptação à hipóxia, normalização do ritmo e pressão arterial. Deve-se levar em consideração que os β-adrenoblockers provocam a chamada síndrome de retirada ao interromper abruptamente seu uso; portanto, eles devem ser cancelados gradualmente, passo a passo. Pacientes idosos que sofrem de dispnéia contra o fundo de insuficiência cardíaca crônica, geralmente tomam bisoprolol, metoprolol, carvedilol. Esses medicamentos reduzem a intensidade e a frequência das contrações cardíacas, normalizam a pressão arterial e o ritmo cardíaco. Entre os possíveis efeitos colaterais desses medicamentos, os mais comuns estão tonturas, náusea e boca seca.
• Os inibidores da enzima que conversam com angiotensina são projetados para bloquear a atividade da enzima que afeta a formação da angiotensina II. Esta substância tem uma forte atividade vasoconstritora, para que possa provocar o desenvolvimento da dispnéia e agravar a carga no coração. Tomar inibidores da ECA permite que você melhore a adaptação do sistema cardiovascular aos efeitos de fatores físicos e psicoemocionais. Entre os medicamentos mais comuns deste grupo: Captopril, Enalapril, Fosinopril, etc. Possíveis efeitos colaterais: erupções cutâneas, tosse seca, diarréia, dor de cabeça.
• Antagonistas do receptor da angiotensina II podem bloquear a rede de receptores sensíveis à angiotensina II, o que provoca um aumento no tônus vascular e na pressão arterial. Esses medicamentos são usados como parte da terapia complexa: na maioria das vezes prescritas Losartan, Valsartan e outros. Os efeitos colaterais mais comuns são hipotensão, dor de cabeça.
• Antagonistas da aldosterona - diuréticos de economia de potássio (espironolactona, eplerenona) eliminam relativamente rapidamente a dispnéia causada pelo edema tecidual. Esses medicamentos não causam deficiência de potássio e são adequados para uso prolongado.
• Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida, Toraseemida) eliminam rapidamente o edema, contribuindo para a eliminação da dispnéia e impedindo o desenvolvimento de estase pulmonar. Contra-indicações para o uso de diuréticos: insuficiência renal ou hepática aguda, glomerulonefrite com curso agudo, gota, descompensação da estenose aórtica ou mitral, pressão arterial baixa, infarto agudo do miocárdio.
• Vasodilatadores - Vasodilatadores (nitroglicerina).
• Glicosídeos cardíacos (estrofantina, digoxina).

Quanto aos broncodilatadores, seu uso em pacientes cardíacos não é apenas inapropriado, mas às vezes perigoso. Por exemplo, a euflina na dispnéia da insuficiência cardíaca pode agravar a sintomatologia, pois tem um efeito estimulante na atividade contrátil, aumenta a freqüência cardíaca, aumenta o fluxo sanguíneo coronariano e aumenta ainda mais a demanda de oxigênio do miocárdio. A eufilina é contra-indicada em pressão arterial baixa, taquicardia paroxística, extrystóis, infarto do miocárdio com arritmias, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. No entanto, em alguns casos - por exemplo, no tratamento combinado da insuficiência ventricular esquerda com o broncoespasmo - o uso do medicamento é justificado.

Remédios populares para a falta de ar em insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca requer tratamento e monitoramento constantes por um cardiologista. Você pode tratar o problema com remédios folclóricos somente após consultar um médico ou para aliviar o principal sintoma da falta de ar, se não for possível buscar rapidamente ajuda médica.

A dispnéia em insuficiência cardíaca pode ser aliviada bebendo uma infusão de sementes de erva-doce, uma mistura de mel e rábano ralado.

• Despeje 10 g de sementes de erva-doce 200 ml de água fervente, cubra com uma tampa, insista até esfriar, filtre. Tome um gole em média 4 vezes ao dia.
• Misture 1 colher de mel e 1 colher de rábano ralado. Pegue o estômago vazio 1 hora antes das refeições, bebendo água. É ideal realizar esse tratamento em cursos de 4-6 semanas: nesse caso, a mistura é consumida pela manhã 1 hora antes do café da manhã.

Além disso, você pode usar a fitoterapia com pântano de trigo de pântano, espinheiro e mãe, endro.

• Despeje 10 g de planta de capim de trigo 200 ml de água fervente, insista sob uma tampa até esfriar, filtrado. Use 100 ml três vezes ao dia após as refeições.
• Corte o endro ou suas sementes, fabricadas na quantidade de 1 colher de sopa. Em 300 ml de água fervente, insista. Este volume de infusão deve ser bebido em partes iguais durante o dia.
• Tome 6 colheres de sopa. De erva-mãe e a mesma quantidade de bagas de espinheiro, despejam 1,5 litros de água fervente. O recipiente está calorosamente embrulhado (você pode derramar em uma garrafa térmica, neste caso, não precisa envolver) e sair por 24 horas para infusão. Então o líquido é tenso através da gaze e leva 200 ml de manhã, tarde e noite. Além disso, você pode beber chá dos quadris de rosas.

Vitaminas para insuficiência cardíaca e falta de ar

Vitaminas e minerais são importantes para o funcionamento normal de todo o organismo, em particular os sistemas respiratórios e cardiovasculares. Portanto, é necessário saber e entender quais substâncias o corpo carece e realizar prevenção oportuna.

• A vitamina D reduz o risco de ataques de dispnéia cardíaca, apóia a função cardíaca e está envolvido na regulação da pressão arterial.
• Vitaminas do grupo B (_B6, _B12, ácido fólico) reduz a concentração de homocisteína no sangue (um fator no aumento da pressão arterial), impedindo o desenvolvimento de anemia.
• O ácido ascórbico ajuda a fortalecer as paredes vasculares, impede o desenvolvimento da aterosclerose.
• O tocoferol (vitamina E) mantém a pressão arterial normal, impede o desenvolvimento de infarto do miocárdio, doença cardíaca coronariana, aterosclerose.
• A vitamina K estabiliza os processos de coagulação do sangue, evita a deposição de cálcio nas paredes dos vasos sanguíneos.

É aconselhável monitorar regularmente os níveis de vitaminas e minerais no sangue para tomar medidas oportunas e impedir o desenvolvimento de estados de deficiência patológica.

No que diz respeito aos minerais, em falta de ar associada à insuficiência cardíaca, deve ser dada atenção especial a tais:

• O magnésio (evita o aumento da trombose, mantém a estabilidade da pressão arterial);
• O potássio (controla a contração miocárdica, evita arritmias);
• O cálcio (participa para garantir a função miocárdica normal, formação de células sanguíneas).

Além disso, é recomendável tomar ácidos graxos ômega 3. Em geral, as preparações multivitamínicas devem ser prescritas por um médico depois de diagnosticar a composição vitamina e mineral do sangue.

Complicações e consequências

Na insuficiência cardíaca, o coração perde a capacidade de fornecer ao corpo a quantidade necessária de oxigênio, ocorre um estado de hipóxia. Fadiga e falta de ar são sintomas de todos os estágios dessa patologia. Se você não tomar medidas na primeira etapa do desenvolvimento da doença, no futuro o problema passará para o próximo estado, mais profundo e mais perigoso. Especialistas distinguem tais estágios de desenvolvimento de insuficiência cardíaca:

1. A dispnéia e a fadiga desmotivada aparecem, a freqüência cardíaca aumenta com o esforço. Essa condição geralmente é confundida com o resultado usual de esforço físico.
2. (Existem dois sub-etapas, A e B). A: Dyspnea e palpitações começam a se preocupar mesmo em repouso. Inchaço aparece, o aumento do fígado é detectado. B: A saúde se deteriora, ascites se desenvolvem, a dispnéia acompanhada de chiado pulmonar. Cianose é observada. O desenvolvimento da insuficiência renal é possível.
3. A condição do paciente é grave, são observados sintomas de emaciação, pneumosclerose cardiogênica e cirrose hepática.

A dispnéia na insuficiência cardíaca na forma aguda é perigosa devido à alta probabilidade de desenvolvimento de asfixia. Além disso, o curso agudo pode se transformar gradualmente em uma forma crônica, como resultado da qual pode se desenvolver:

• Arritmias;
• Edema pulmonar;
• Infarto do miocárdio;
• Tromboembolismo vasos cerebrais ou artéria pulmonar;
• Morte súbita.

Prevenção

O risco de desenvolver insuficiência cardíaca pode ser reduzida por medidas preventivas simples. Se a patologia já estiver presente, a prevenção secundária é usada para evitar ataques de dispnéia.

Você pode minimizar os riscos de problemas cardíacos seguindo estas recomendações:

• Atividade física moderada. Para apoiar o sistema cardiovascular, é recomendável andar pelo menos meia hora ou pelo menos 3 quilômetros todos os dias. Em vez de caminhar, você pode nadar, correr, dançar ou realizar ginástica diária de meia hora. É importante aumentar a carga gradualmente, o que ajuda a aumentar a adaptação do aparelho cardiovascular, o treinamento do espartilho muscular, a estabilização da circulação sanguínea e a redução do risco de aumento da trombose.
• Controle de peso. O limite de peso é calculado dividindo o peso em kg pela altura em m (quadrado). O valor resultante é o chamado índice de massa corporal, que normalmente deve estar entre 18,5 e 25 kg/m². De acordo com as informações da Organização Mundial da Saúde, excedendo esse indicador para cada 5 unidades aumenta o risco de insuficiência cardíaca por uma ordem de magnitude. O excesso de peso contribui para a formação de degeneração graxa do miocárdio, hipóxia e aumento da trombose.
• Correção da dieta. Reduzir a parcela de doces, gorduras animais e alimentos fritos na dieta, controle de calorias, consumo suficiente de verduras, vegetais, frutas e frutas ajudará a manter a saúde cardiovascular. A ingestão de sal e açúcar deve ser minimizada: esta etapa sozinha pode reduzir significativamente os riscos de hipertensão, obesidade e aterosclerose.
• Ingestão adequada de vitaminas e minerais. Os principais elementos "cardíacos" são o potássio e o magnésio: eles são responsáveis pelo trofismo miocárdico normal, elasticidade vascular e ritmo da atividade contrátil.
• Exclusão de maus hábitos. Nicotina, álcool, o vício em drogas atrapalham a operação normal do sistema de coagulação sanguínea, contribuem para a pressão alta, aumentam a carga no coração, causando assim o aumento da freqüência cardíaca, arritmia, hipóxia e, como conseqüência, falta de ar.
• Descanso regular e adequado. Sem descanso suficiente, o corpo afunda em um estado de estresse e déficit energético. O miocárdio em tais condições trabalha com aumento de carga e desgaste mais rápido. Os fatores mais comuns no desenvolvimento da hipertensão são a privação e a fadiga do sono. Os especialistas recomendam dormir pelo menos 8 horas por dia e, no processo de trabalho, façam pequenas pausas.

Medidas preventivas secundárias visam impedir episódios recorrentes de dispnéia em insuficiência cardíaca:

• Tomar medicamentos prescritos por um médico;
• Aderência estrita a todas as recomendações médicas;
• Exercício regular (LFK), após coordenação prévia da carga com o médico assistente;
• A conformidade com a dieta (para a maioria dos pacientes com dispnéia na insuficiência cardíaca é uma tabela terapêutica adequada №10);
• Exclusão completa do tabagismo e bebidas alcoólicas;
• Consultas médicas regulares.

Ver um cardiologista uma vez por ano é recomendado para todos com mais de 40 anos, independentemente de como eles se sentem. Pacientes com insuficiência cardíaca diagnosticada devem consultar um cardiologista a cada seis meses. Isso é necessário não apenas para impedir o desenvolvimento de ataques, mas também para corrigir a terapia medicamentosa ou o estilo de vida (conforme indicado).

Previsão

Para determinar o prognóstico de pacientes com dispnéia na insuficiência cardíaca, é necessário levar em consideração simultaneamente a influência de vários fatores que podem afetar direta ou indiretamente o desenvolvimento de complicações e sobrevida do paciente. A presença ou ausência de dispnéia sozinha não pode predeterminar o resultado da patologia; portanto, é importante levar em consideração o possível envolvimento de outros fatores e sintomas.

Entre os principais fatores prognosticamente significativos estão:

• A origem (etiologia) da insuficiência cardíaca;
• Intensidade de manifestações, sintomatologia, presença de descompensação, tolerância a cargas;
• Tamanho do coração, fração de ejeção;
• Atividade hormonal;
• Qualidade hemodinâmica, status e função do ventrículo esquerdo;
• A presença de distúrbios do ritmo;
• O tratamento usado e a resposta do corpo a ele.

Não é um fator menos significativo também a qualificação e a experiência do médico assistente, integridade (abrangência) das medidas terapêuticas.

É importante perceber que a dispnéia na insuficiência cardíaca não é apenas um sintoma, mas uma manifestação combinada que acompanha os distúrbios do coração, vasos sanguíneos, rins, sistema nervoso simpático, sistema renina-angiotensina, aparelho hormonal, processos metabólicos. Portanto, é muito difícil prever adequadamente o resultado da doença.