Adenoidite em crianças

A adenoidite em crianças é uma doença bastante comum na infância. As crianças têm tendência à hipertrofia das amígdalas da faringe, especialmente das amígdalas nasofaríngeas, as chamadas adenoides. De 5 a 25% das crianças menores de 14 anos apresentam hipertrofia do tecido adenoideano. Durante a puberdade, as adenoides geralmente atrofiam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

O que causa adenoidite em crianças?

A adenoidite aguda em crianças é causada por estreptococos, estafilococos, pneumococos e vírus. As peculiaridades da reatividade imunológica infantil e a inflamação aguda recorrente das adenoides predispõem ao desenvolvimento de adenoidite crônica.

Em crianças com diátese alérgica, alérgenos exógenos não infecciosos (alimentos, domésticos) desempenham um papel importante no desenvolvimento de hipertrofia do tecido adenoideano e adenoidite crônica.

Sintomas de adenoidite em crianças

A adenoidite aguda em crianças é essencialmente uma dor de garganta retronasal e apresenta todos os sinais clínicos de inflamação infecciosa aguda: aumento da temperatura corporal, congestão nasal, dor de ouvido, tosse paroxística à noite, aumento e dor nos linfonodos cervicais e submandibulares.

Os sintomas clínicos da adenoidite crônica em crianças se devem ao fato de que as adenoides aumentadas complicam ou impedem completamente a respiração nasal, a ventilação das tubas auditivas e interrompem a função da faringe, o que tem um efeito extremamente desfavorável no desenvolvimento geral da criança. A congestão nasal e dos seios paranasais ocorre, levando ao inchaço e à inflamação crônica da mucosa nasal, com acúmulo de muco espesso e viscoso.

O fluxo de secreção mucopurulenta para a laringe e o ressecamento da mucosa da faringe e laringe devido à respiração pela boca causam tosse reflexa persistente, especialmente à noite. As crianças dormem com a boca aberta, frequentemente acompanhada de ronco. De manhã, as crianças acordam letárgicas, apáticas e com dor de cabeça. A fonação é prejudicada, a voz perde a sonoridade, assume um tom abafado - nasal fechado. Ao fechar as aberturas das tubas auditivas, as adenoides aumentadas às vezes levam a uma diminuição significativa da audição, otite e sinusite recorrentes. Isso causa distração e desatenção na criança, atraso no desenvolvimento da fala e dificuldades de aprendizagem na escola.

A adenoidite de longa duração em crianças leva à formação de uma face adenoideana, boca aberta, sulcos nasolabiais suavizados, asas do nariz espessadas, maxilar superior em forma de cunha, posicionamento incorreto dos dentes devido a um processo alveolar estreito do maxilar superior e uma expressão facial indiferente.

Ao respirar pela boca, o ar frio, desumidificado e insuficientemente purificado entra no trato respiratório inferior, o que leva a doenças respiratórias frequentes.

Diagnóstico de adenoidite em crianças

O diagnóstico é baseado na anamnese, no exame externo da criança e em dados da rinoscopia posterior ou anterior. A magnitude da hipertrofia adenoideana é determinada por três graus.

Se houver suspeita de etiologia alérgica da adenoidite, é realizado um exame alergológico.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamento da adenoidite em crianças

A adenoidite aguda em crianças é tratada localmente com colírios vasoconstritores e solução de protargol a 1-2%. Antibióticos são prescritos: amoxicilina, augmentin, ospen, macrolídeos.

Em caso de adenoidite crônica em crianças de etiologia infecciosa, realiza-se adenotomia, cujas indicações são determinadas pelo grau de hipertrofia adenoideana e pela presença de complicações da adenoidite (otite recorrente, perda auditiva, sinusite, etc.). Antes da operação, é realizado um tratamento conservador local e higienização da cavidade oral.

Em caso de hipertrofia do tecido adenoideano de etiologia alérgica, a adenotomia deve ser tratada com cautela, pois a remoção do tecido linfoide do trato respiratório superior pode agravar o curso da alergia respiratória. O tratamento para essa adenoidite em crianças é iniciado com medidas de eliminação, terapia local, incluindo instilação nasal de cromoglicato de sódio, e um ciclo de terapia básica com anti-histamínicos de segunda geração (cetotifeno, zyrtec).