Gripe nas crianças

A gripe é uma infecção generalizada com morbidade epidêmica e pandêmica. No período interepidêmico, a morbidade é mantida por casos esporádicos e surtos locais. Durante uma epidemia/pandemia, ocorre a imunização natural da maioria da população e uma diminuição da população suscetível, o que leva a uma rápida diminuição da morbidade. As doenças mais disseminadas estão associadas ao vírus do tipo A, o vírus do tipo B geralmente causa surtos locais e o vírus do tipo C - casos esporádicos. As epidemias de gripe ocorrem quase anualmente e são causadas pelo surgimento de novas cepas de vírus devido à deriva antigênica. As pandemias de gripe são relativamente raras, ocorrendo a cada 10-20 anos ou mais, e estão associadas a uma mudança no subtipo do vírus devido à mudança antigênica.

Código CID-10

• J10 Gripe devido ao vírus influenza identificado.
• J10.0 Gripe com pneumonia, vírus da gripe identificado.
• J10.1 Gripe com outras manifestações respiratórias, vírus influenza identificado.
• J10.8 Gripe com outras manifestações, vírus influenza identificado.
• J11.0 Gripe com pneumonia, vírus não identificado.
• J11.1 Gripe com outras manifestações respiratórias, vírus não identificado.
• J11.8 Gripe com outras manifestações, vírus não identificado.
• G 00.0 Meningite por gripe.

Razões

Os patógenos da gripe são vírus RNA da família dos ortomixovírus, com 80-120 nm de diâmetro. Possuem uma membrana lipoproteica formada pelas glicoproteínas neuraminidase (N) e hemaglutinina (H). De acordo com a nucleoproteína (NP) e a proteína da matriz (M), os vírus da gripe são classificados em 3 tipos antigenicamente independentes: A, B e C. De acordo com as variantes antigênicas das glicoproteínas H e N, distinguem-se os subtipos do vírus da gripe A. Atualmente, são conhecidos 16 subtipos de hemaglutinina (HI-H16) e 12 subtipos de neuraminidase (N1-N12); as cepas virais são geralmente designadas por uma fórmula antigênica curta: H1N1, H2N1, H3N2, etc.

O que causa a gripe?

Classificação

Existem casos típicos e atípicos de gripe, entre os quais se distinguem as seguintes formas de acordo com a gravidade dos sintomas.

• Típico:
  • luz;
  • moderado;
  • pesado;
• Atípico:
  • hipertóxico;
  • apagado;
  • inaparente.

A gravidade da gripe é determinada pela gravidade da síndrome de intoxicação (hipertermia), sintomas neurológicos (dor de cabeça, perda de consciência, convulsões, sintomas meníngeos), síndrome hemorrágica e distúrbios cardiovasculares.

Sintomas

O período de incubação da gripe varia de algumas horas a 2 dias para a gripe A e até 3-4 dias para a gripe B. A doença começa agudamente, com um aumento da temperatura corporal para valores elevados (39-40 °C), acompanhado de calafrios, fraqueza geral, fadiga, dores musculares e articulares. A febre atinge o seu máximo no final do primeiro dia da doença, menos frequentemente no segundo dia. A esta altura, todos os sintomas da gripe são expressos ao máximo. As crianças queixam-se de dores de cabeça, geralmente nas têmporas, testa, arcos superciliares, globos oculares; perdem o apetite, o sono piora, náuseas, vômitos são possíveis e, em casos graves, delírio e alucinações. Os sintomas catarrais são geralmente leves e são representados por tosse, congestão e secreção mucosa escassa do nariz, dor de garganta, especialmente ao engolir. Em casos graves, são possíveis hemorragias nasais, convulsões, perda de consciência a curto prazo, sintomas meníngeos (rigidez do pescoço, sinal de Kernig fracamente positivo).

Sintomas de gripe

Diagnóstico

A gripe é diagnosticada clinicamente quando uma forma típica da doença é detectada em pacientes durante um aumento epidêmico da morbidade.

Para confirmação laboratorial, utiliza-se um método expresso, baseado na detecção de antígenos virais no epitélio da mucosa do trato respiratório superior por meio de RIF. O resultado pode ser obtido em 3 horas.

Diagnóstico da gripe

Tratamento

O tratamento de crianças com gripe é realizado principalmente em casa.

A hospitalização é realizada de acordo com indicações clínicas, epidemiológicas e sociais.

• Indicações clínicas:
  • formas graves e hipertóxicas de gripe;
  • curso complicado da gripe (meningite, encefalite, pneumonia, etc.);
  • período neonatal, independentemente da gravidade da doença; a hospitalização de bebês também é aconselhável.
• Indicações epidemiológicas:
  • a permanência da criança em instituição fechada ou em grupo organizado (orfanato, lar de crianças, acampamento de saúde, etc.).
• Indicações sociais:
  • a incapacidade de organizar o tratamento e os cuidados adequados em um ambiente ambulatorial devido a razões sociais, técnicas ou outras;
  • a falta de possibilidade de organizar “cuidados hospitalares em casa” se necessário;
  • família antissocial;
  • crianças desabrigadas e negligenciadas.

Tratamento da gripe

Prevenção

Para prevenir a gripe, são importantes medidas organizacionais e antiepidêmicas (profilaxia da exposição):

A vacinação desempenha um papel importante na prevenção da gripe.

As seguintes vacinas contra gripe são aprovadas na Ucrânia:

• Grippol (vacina de subunidade do polímero contra influenza, Rússia);
• Influvac (vacina de subunidade, Holanda);
• Vaxigrip (vacina dividida, França);
• Fluorix (vacina dividida, Inglaterra);
• Agrippal S1 (subunidade, Alemanha).

Como prevenir a gripe?

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