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Derrame pleural: uma visão geral da informação
Última revisão: 23.04.2024
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A pleuresia exsudativa é caracterizada por um acúmulo de efusão na cavidade pleural durante processos inflamatórios na pleura e órgãos adjacentes. De acordo com a natureza do derrame, a pleuresia exsudativa é dividida em seroso-fibrinoso, purulento, putrefativo, hemorrágico, eosinofílico, colesteróico e chyle. A causa mais comum desta pleurística são a tuberculose, bem como a pneumonia (pleurisia exsudativa para ou metapneumônica).
Pleurisia - Causas e patogênese
Sintomas de pleuresia exsudativa
Os sintomas clínicos da pleuresia exsudativa são bastante semelhantes para diferentes tipos de efusão. Finalmente, a natureza do derrame é estabelecida com a ajuda de uma punção pleural.
As queixas de pacientes são bastante típicas e dependem da variante do início da doença. Se o desenvolvimento da pleuresia exsudativa foi precedido por pleurisia fibrinosa aguda (seca), então é possível estabelecer a seguinte sequência cronológica de manifestações subjetivas. Inicialmente, os pacientes estão preocupados com a dor aguda e intensa no tórax, pior com a respiração, tosse. Com a aparência de um derrame na cavidade pleural, a dor no tóraque enfraquece ou desaparece completamente devido ao fato de que as folhas pleurais estão separadas por um líquido que aparece na cavidade pleural. Ao mesmo tempo, uma sensação de peso no tórax, dispnéia (com uma quantidade significativa de exsudato), tosse seca (é assumida a origem reflexa), aumento significativo da temperatura corporal, transpiração.
Pleurisia exsudativa - Sintomas
Diagnóstico da pleuresia exsudativa
O programa de exame com pleuresia exsudativa
- Análise geral de sangue, urina.
- A análise bioquímica de sangue: determinação do teor total de proteínas, fracções de proteínas, bilirrubina, transaminases, colesterol, glucose, lactato desidrogenase, seromucoid, haptoglobina, fibrina, ácidos siálicos, células lúpus, factor reumatóide.
- Exame radiográfico dos pulmões e tomografia computadorizada dos pulmões.
- Ultra-som do coração.
- ECG.
- Pesquisa de perfuração pleural e fluido pleural: avaliação de propriedades físicas e químicas (determinação de proteína, lactato desidrogenase, lisozima, glicose), estudos citológicos e bacteriológicos.
- Bibliotecário de consulta.
Pleurisia exsudativa - Diagnóstico
Diagnóstico diferencial da pleuresia exsudativa
O derrame pleural é o acúmulo de líquido patológico na cavidade pleural com processos inflamatórios em órgãos adjacentes ou folhas pleurais ou quando a relação entre a pressão osmótica coloide do plasma sangüíneo e a pressão hidrostática nos capilares é perturbada.
O líquido pleural de origem inflamatória é o exsudado. O fluido acumulado devido ao desequilíbrio entre a pressão osmótica coloidal do plasma sangüíneo e a pressão hidrostática nos capilares é um transudado.
Depois de receber o líquido pleural, é necessário determinar, dependendo da cor, transparência, densidade relativa, composição bioquímica e citológica, se o derrame é exsudado ou transudado.
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