Medicação para a dispneia

A dispneia é um sintoma desagradável que acompanha muitas doenças e condições. Os pacientes queixam-se de respiração desconfortável ou comprimida, incapacidade de inspirar ou expirar completamente e tonturas. Muitos vivenciam e descrevem esse problema de maneiras diferentes, dependendo da sua causa. Ao escolher o tratamento, é importante entender que os medicamentos para falta de ar não podem ser os mesmos: eles são prescritos por um especialista, com foco na condição do paciente e na doença de base.

Quais medicamentos ajudam com falta de ar?

Não existe e não pode existir um único medicamento para dispneia, porque o problema é polietiológico e pode ter muitas causas diferentes, em particular:

• Processos tumorais;
• Dano pulmonar;
• Tromboembolia;
• Acúmulo de líquido na cavidade pericárdica ou pleura;
• Processos inflamatórios (pneumonia, bronquite);
• Asma brônquica, enfisema;
• Insuficiência cardíaca crônica;
• Anemia, etc.

O tratamento das patologias acima é fundamentalmente diferente, por isso os medicamentos usados na terapia não são os mesmos.

Medicamentos para falta de ar são prescritos após a determinação da causa do sintoma. Em casos leves, técnicas simples de estabilização podem ser utilizadas em vez de medicamentos:

• Forneça ar fresco;
• Limite a atividade física, pare, descanse até recuperação respiratória adequada;
• Faça exercícios respiratórios simples.

Após um diagnóstico abrangente, o médico prescreve medicamentos para falta de ar, dependendo da doença subjacente original:

• Na asma brônquica, bronquite crônica, enfisema pulmonar é indicado o uso de um inalador ou nebulizador especial, que ajuda a injetar as menores gotas do medicamento diretamente no trato respiratório.
• Em caso de aumento da trombose, podem ser utilizados anticoagulantes – medicamentos para afinar o sangue. Esse tratamento é utilizado após avaliação de exames de sangue e consulta com um hematologista.
• Na bronquite e na pneumonia, são prescritos agentes antibacterianos de amplo espectro.
• No edema, acúmulo de líquido na cavidade pleural ou pericárdica são indicados diuréticos.

Entre outros medicamentos frequentemente prescritos para falta de ar, atenção especial deve ser dada aos broncodilatadores (medicamentos que dilatam os brônquios) e aos corticosteroides (substâncias hormonais). Esses medicamentos nunca devem ser usados como automedicação: são prescritos apenas por um médico, individualmente.

Os opioides são os medicamentos de escolha para dispneia que não pode ser tratada com medicamentos. Depressão respiratória não foi observada em nenhum ensaio clínico. A dose necessária para tratar a dispneia é muito menor do que a dose necessária para tratar a dor. [ 1 ]

É importante perceber que o sintoma de dispneia em si não é tratado com medicamentos. É necessário restaurar a permeabilidade das vias aéreas e da atividade cardíaca, normalizar os níveis de oxigênio no sangue, interromper o desenvolvimento de reações inflamatórias e, em caso de intoxicação ou overdose, administrar antídotos e terapia de desintoxicação.

Benzodiazepínicos

Benzodiazepínicos, como lorazepam e midazolam, são usados há muito tempo para tratar dispneia em pacientes com doença avançada e são recomendados em muitas diretrizes de tratamento. No entanto, uma revisão sistemática da literatura e meta-análise não encontraram nenhuma eficácia estatisticamente significativa, apenas uma tendência ao alívio dos sintomas (Nível de Evidência 1+). [ 2 ] Uma razão para isso pode ser que o principal benefício desses medicamentos não é tanto a redução da intensidade da dispneia (o que tem sido uma preocupação em ensaios clínicos publicados), mas sim o fato de melhorarem a capacidade dos pacientes de lidar com a situação. Emocionalmente.

Como os broncodilatadores funcionam e quais medicamentos são os mais eficazes?

A ação dos broncodilatadores é aliviar a asma, relaxando os músculos anulares, que estão em estado de espasmo. Graças a esses medicamentos, ocorre uma rápida liberação das vias aéreas e a cessação da dispneia, a respiração melhora e a excreção de secreções mucosas é facilitada. [ 3 ]

Broncodilatadores eficazes de ação rápida aliviam ou eliminam os sintomas da asma, o que é especialmente importante durante as crises. Existem também broncodilatadores de ação prolongada, que são usados para prevenir o desenvolvimento de crises e controlar o quadro clínico. [ 4 ]

Existem 3 categorias básicas conhecidas de tais medicamentos para falta de ar:

• antagonistas β-2;
• Anticolinérgicos;
• Teofilina.

Os antagonistas β-2 de ação rápida são representados por tais agentes:

• Alupent;
• Albuterol;
• Máximo;
• Combivent, Duoneb (medicamentos combinados para dispneia que combinam antagonistas β-2 e anticolinérgicos);
• Xopinex.

Antagonistas β-2 de ação rápida são usados na forma de inalação para eliminar crises asmáticas de dispneia. Sua atividade se manifesta em até 20 minutos após a aplicação e dura cerca de cinco horas. Os mesmos inaladores podem ser usados 20 minutos antes da atividade física prevista para prevenir crises.

O albuterol também pode ser usado em comprimidos ou na forma de solução oral, embora esses medicamentos sejam caracterizados por um grande número de efeitos colaterais, visto que têm efeito sistêmico. As versões inalatórias praticamente não entram na corrente sanguínea, mas se acumulam nos pulmões, de modo que os sintomas colaterais são menos intensos.

Formas prolongadas de antagonistas β-2 são representadas pelos seguintes medicamentos:

• Foradil;
• Advair (um agente complexo que combina um antagonista β-2 e um componente anti-inflamatório);
• Cirevent.

Esses medicamentos são usados para controlar a dispneia asmática, não para eliminar as crises. Sirevent e Foradil são usados por inalação, duas vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais incluem:

• Irritabilidade, fraqueza geral;
• Um estado agitado;
• Taquicardia;
• Raro - insônia, distúrbios digestivos.

Atrovent é um representante típico dos agentes anticolinérgicos. É usado para controlar crises de dispneia, mas não para eliminá-las. O medicamento está disponível como inalador dosimetrado ou solução inalatória. A eficácia do Atrovent pode ser aumentada se for usado em combinação com um antagonista β-2 de ação rápida. O medicamento começa a agir apenas 1 hora após a administração. Os sintomas colaterais são moderados e consistem no aparecimento de uma sensação transitória de secura na faringe.

O terceiro tipo de broncodilatador é a teofilina. Também pode ser encontrada sob os nomes Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Este medicamento é usado diariamente para tratar casos graves de falta de ar de difícil controle. Entre os efeitos colaterais mais prováveis estão: náusea, diarreia, dor de estômago e de cabeça, sensação de ansiedade e taquicardia. Importante: durante o tratamento com teofilina, é necessário parar de fumar (incluindo o tabagismo passivo), o que está associado ao risco de aumentar a lista de efeitos colaterais.

O que são corticosteroides e como eles podem ajudar com a falta de ar?

Os medicamentos tradicionais para a falta de ar na asma brônquica incluem hormônios corticosteroides inalatórios, que têm um efeito anti-inflamatório pronunciado. Uma exacerbação da doença é controlada pela administração sistêmica de corticosteroides: quanto mais graves as crises, maior a dosagem e o tratamento mais longo necessário. [ 5 ]

Os medicamentos corticosteroides inalatórios para falta de ar constituem o principal grupo de medicamentos usado no tratamento da asma brônquica. Esses remédios hormonais podem incluir:

• Não halogenado (Budesonida);
• Clorado (dipropionato de beclometasona, Asmonex);
• Fluorados (Flunisolida, Propionato de fluticasona).

A fluticasona, na aplicação prática, proporciona controle ideal de crises asmáticas quando usada na metade da dosagem da beclometasona, com efeitos colaterais relativamente semelhantes.

Ao contrário dos medicamentos corticosteroides de ação sistêmica para dispneia, os corticosteroides inalatórios têm menor risco de efeitos colaterais, são rapidamente inativados enquanto se acumulam no trato respiratório e são mais biodisponíveis.

Os glicocorticosteroides sistêmicos podem ser administrados por via intravenosa (durante crises de dispneia) ou oral (em ciclos curtos ou longos), o que é especialmente relevante quando os medicamentos hormonais inalatórios são ineficazes. Nesse caso, a doença é caracterizada como esteroide-dependente. Os efeitos colaterais desse tratamento incluem aumento da pressão arterial, supressão da função hipotalâmica, hipofisária e adrenal, bem como catarata, obesidade e aumento da permeabilidade capilar.

Desde a aplicação da terapia sistêmica, medidas profiláticas para prevenir o desenvolvimento da osteoporose são simultaneamente prescritas.

Os corticosteroides orais mais comuns incluem prednisona, prednisolona, metilprednisolona (Metipred) e hidrocortisona. O uso prolongado de triancinolona (Polcortolona) pode ser acompanhado de efeitos colaterais como distrofia muscular, magreza e fraqueza. A dexametasona não é adequada para um tratamento prolongado devido à forte supressão da função do córtex adrenal, causando edema. [ 6 ]

Como os anticolinérgicos funcionam e quais medicamentos são melhores para usar?

Os medicamentos anticolinérgicos (antimuscarínicos) para dispneia relaxam o músculo liso brônquico, com inibição competitiva dos receptores muscarínicos. [ 7 ], [ 8 ]

O ipratrópio é um agente anticolinérgico de curta ação. A dose é de 2 a 4 injeções (17 mcg por respiração) de um nebulizador dosimetrado (aerossol) a cada 5 horas. O efeito desenvolve-se gradualmente após cerca de meia hora, com atividade máxima após 1,5 hora. Combinações de ipratrópio com β-adrenomiméticos são possíveis, incluindo um dispositivo inalatório aquoso.

O tiotrópio pertence a uma série de medicamentos anticolinérgicos quaternários de ação prolongada. Para dispneia, use inalação em pó (18 mcg por dose) e inalador líquido (2,5 mcg por dose), uma vez ao dia.

O brometo de aclidínio é produzido como inalador de pó multidose, com uma dose de 400 mcg por respiração, duas vezes ao dia. O aclidínio também é apresentado em combinação com um β-agonista de atividade prolongada na forma de um inalador de pó.

O umeclidínio é usado uma vez ao dia em combinação com Vilanterol (β-agonista de ação prolongada) em um inalador de pó. O glicopirrolato é usado duas vezes ao dia em combinação com Indacaterol ou Formoterol em um inalador seco ou dose medida. A revefenacina é usada uma vez ao dia em um nebulizador.

Os efeitos colaterais dos medicamentos anticolinérgicos para dispneia incluem dilatação da pupila com aumento do risco de desenvolvimento e recorrência de glaucoma de ângulo fechado, secura oral e retenção urinária.

O que são inaladores e como eles podem ser usados para tratar a falta de ar?

A principal vantagem da terapia inalatória é a capacidade de proporcionar um efeito terapêutico rápido diretamente no trato respiratório, utilizando um volume relativamente pequeno de fármaco e baixo risco de efeitos colaterais sistêmicos. Durante a inalação, as soluções medicamentosas são absorvidas de forma rápida e eficaz, acumulando-se no tecido submucoso e, diretamente no foco patológico, proporcionando alta concentração do fármaco injetado.

Os inaladores podem ser ultrassônicos, de compressor, a vapor, pneumáticos, pneumáticos e de umidade morna, dependendo do método de obtenção da massa de aerossol. Ao escolher um ou outro inalador, o médico leva em consideração a forma do medicamento utilizado para a falta de ar e todos os parâmetros do procedimento.

Atualmente, os chamados inaladores de bolso (líquido ou pó) são particularmente comuns. Eles são usados para administrar um volume dosado de medicamento no trato respiratório. No entanto, esses dispositivos nem sempre podem ser utilizados. O fato é que, na prática, a maior parte do aerossol se deposita na mucosa oral. Além disso, à medida que é utilizado, a pressão no frasco diminui gradualmente, de modo que o medicamento pode não ser dosado corretamente.

Os dispositivos de inalação são divididos em dispositivos fixos e portáteis. Como o tratamento da dispneia geralmente requer múltiplas sessões ao longo do dia, os dispositivos portáteis são mais populares.

Na prática, os nebulizadores mais comuns são os de compressor e os ultrassônicos. Por sua vez, os dispositivos de compressor podem ser pneumáticos e a jato. O inalador de compressor converte a solução do medicamento em uma nuvem de aerossol finamente dispersa, devido à ação do oxigênio comprimido ou do ar comprimido do compressor. Os nebulizadores ultrassônicos nebulizam graças às vibrações de alta frequência dos cristais piezoelétricos. Aplicações práticas mostram que os inaladores ultrassônicos são mais eficazes, mas exigem maior consumo do medicamento.

Dependendo da dispersão, os inaladores são de baixa dispersão (produzindo partículas com tamanho de 0,05 a 0,1 mícron), média dispersão (de 0,1 a 1 mícron) e grosseira dispersão (acima de 1 mícron). Os inaladores de média e baixa dispersão são utilizados no tratamento de patologias do trato respiratório superior.

Contraindicações aos medicamentos inalatórios para dispneia:

• A possibilidade de espasmos coronários;
• Condição pós-infarto, pós-AVC;
• Tendências de sangramento, sangramento existente;
• Aterosclerose cerebral e coronária grave;
• Pneumotórax espontâneo;
• Enfisema pulmonar bolhoso;
• Oncologia.

Regras básicas para administração inalatória de medicamentos para dispneia:

• Os tratamentos devem ser iniciados no mínimo 1 hora após uma refeição ou atividade física.
• Não tome expectorantes e/ou gargareje com desinfetantes antes da inalação. Enxágue a boca com água limpa.
• Não fume antes e depois da inalação.

Além disso, vale mencionar os aerossóis prontos para uso, que são utilizados como agentes mucolíticos, anti-inflamatórios, vasoconstritores, hidratantes e antimicrobianos. Antibióticos e antifúngicos, enzimas, corticosteroides, bioestimulantes e fitopreparações são administrados na forma de aerossóis, o que permite potencializar significativamente o efeito dos agentes sistêmicos e, ao mesmo tempo, reduzir o risco de efeitos colaterais.

Existem também preparações de óleo para inalação para a falta de ar. Sua função é revestir o tecido mucoso com uma fina película protetora e suavizante. A duração da inalação do óleo não deve ser superior a 8 minutos.

Medicamentos para falta de ar que podem ser usados como parte da administração de aerossol por nebulização:

Agentes antibacterianos

Medicamentos são usados para tratar processos inflamatórios. Inalações de estreptomicina, tetraciclina, penicilina, oleandomicina e levomicetina têm se mostrado eficazes. Até o momento, a miramistina a 0,01% e o dióxido de enxofre a 1% são mais frequentemente utilizados para procedimentos inalatórios em combinação com solução isotônica de cloreto de sódio. O antibiótico Fluimucil, que também possui atividade mucolítica, é eficaz em muitos casos. Outros agentes antibacterianos podem ser usados, dependendo da patologia e dos resultados da análise microbiológica. A duração média do tratamento inalatório é de 5 a 7 dias.

Medicamentos antifúngicos

Para diversas micoses, no contexto da terapia antifúngica e anti-inflamatória sistêmica, são frequentemente prescritas inalações de nistatina e sal sódico de levorina, com um curso terapêutico de 12 a 15 dias. É possível alternar soluções antifúngicas com enzimas proteolíticas, soro fisiológico hidratante e águas minerais.

Glicocorticosteroides

Corticosteroides para dispneia são usados com bastante frequência, pois apresentam pronunciado efeito anti-inflamatório e antiedematoso. A inalação de corticoides é indicada para patologias inflamatórias do sistema respiratório, acompanhadas de edema da mucosa, broncoespasmo e obstrução. Utiliza-se uma mistura de 25 mg de hemisuccinato de hidrocortisona, 15 mg de prednisolona ou 2 mg de dexametasona com 3 ml de solução isotônica de cloreto de sódio. As inalações são repetidas duas vezes ao dia e, em caso de edema grave da mucosa, até 4 vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico, mas na maioria das vezes é de até 10 dias. Possível efeito colateral: ressecamento da mucosa laríngea. Para minimizar o efeito colateral, a inalação de corticoides é alternada com o uso de solução isotônica de cloreto de sódio ou água mineral.

Enzimas proteolíticas

A administração de enzimas proteolíticas por aerossol é caracterizada por ação mucolítica, otimiza a depuração mucociliar e tem efeito antiedematoso e anti-inflamatório local. Preparações para dispneia com enzimas proteolíticas são diluídas em solução isotônica de cloreto de sódio ou água destilada (Quimotripsina 3 mg + 1 ml, Tripsina 3 mg + 1 ml, Quimotripsina 5 mg + 1 ml). A lisozima é administrada como solução a 0,5%, utilizando 3 a 5 ml de solução por inalação. Os procedimentos são realizados até 3 vezes ao dia, durante uma semana. Importante: as enzimas proteolíticas podem causar o desenvolvimento de uma reação alérgica, portanto, devem ser usadas com cautela.

Agentes mucolíticos e mucorreguladores

Os mucolíticos são prescritos em processos inflamatórios do trato respiratório superior para liquefazer o escarro e melhorar a depuração mucociliar. Por exemplo, a acetilcisteína é usada como solução a 20%, 2 ou 4 ml, até quatro vezes ao dia. Um efeito colateral da acetilcisteína é o aparecimento de tosse reflexa devido à irritação local do trato respiratório. Em processos patológicos pulmonares combinados, o medicamento não é utilizado, o que está associado a um risco aumentado de broncoespasmo. É possível usar Lazolvan, um medicamento à base de bromexina, caracterizado por atividade expectorante e broncosecretolítica. Lazolvan é usado em doses de 2 a 4 ml, até 3 vezes ao dia, sozinho ou em diluição igual com solução isotônica de cloreto de sódio. A duração do tratamento varia, em média, 1 semana.

Águas minerais

Os componentes mais frequentes das águas minerais são sódio, magnésio, cálcio e iodeto de potássio. Este último contribui para aumentar o volume da secreção mucosa, liquefazendo-a. Uma ação semelhante é esperada do magnésio carbônico e do sódio. A água salina e alcalina hidrata bem e alivia a irritação do tecido mucoso. A água com sulfeto de hidrogênio promove a vasodilatação e ativa a função do epitélio mesentérico.

Fitopreparações, bioestimulantes, substâncias bioativas

São utilizadas misturas contendo extratos e óleos essenciais de eucalipto, sálvia, camomila, hortelã-pimenta, pinho, elecampana, tomilho e kalanchoe. Ao usar preparações complexas, é especialmente importante considerar a possibilidade de alergias.

Quais medicamentos ajudam na asma brônquica?

A dispneia na asma brônquica requer um tratamento abrangente da doença, sendo este um processo de longo prazo com monitoramento constante da dinâmica. É importante seguir atentamente as instruções médicas e tomar os medicamentos de acordo com a prescrição médica. Na maioria das vezes, os especialistas prescrevem medicamentos inalatórios como Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler e Anora Ellipta. Além disso, medicamentos para falta de ar em outras formas farmacêuticas são comuns:

• Comprimidos (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, etc.);
• Soluções (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Cápsulas (Zafiron, Theotard);
• Supersense (Salbutamol, Budesonida Intl);
• Aerossol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.);
• Nebulosas (Flixotide, Lorde hyat hiper).

Os medicamentos para falta de ar na asma se dividem em duas categorias:

Agentes de base usados por um longo período para reduzir o processo inflamatório e alérgico, mesmo fora do período de manifestações clínicas. Esses meios incluem inalação com budesonida, beclometasona e aerossóis de corticosteroides. O tratamento inalatório permite recusar a terapia hormonal sistêmica, administrar o medicamento necessário diretamente nos brônquios e minimizar a probabilidade de efeitos colaterais. Esse tratamento geralmente é complementado com antileucotrienos (comprimidos mastigáveis com montelucaste), agentes combinados com budesonida, formoterol, etc.

Medicamentos de emergência usados para aliviar a condição do paciente no momento das crises de dispneia, dilatar o lúmen brônquico e eliminar o espasmo. Esses medicamentos incluem metilxantinas (teofilina) e agonistas dos receptores B2-adrenérgicos (aerossóis com salbutamol, fenoterol, etc.). Esses medicamentos para dispneia manifestam seu efeito 3 a 4 minutos após a administração, eliminando assim o espasmo da musculatura lisa dos brônquios por 5 horas, mas não têm efeito sobre o mecanismo obstrutivo, acompanhado de edema e espessamento da parede brônquica como resultado da reação inflamatória.

Medicamentos para dispneia que controlam o broncoespasmo não devem ser usados mais de quatro vezes por semana. O intervalo entre o uso repetido do aerossol deve ser superior a quatro horas.

Medicamentos à base de montelucaste podem ser prescritos para crianças a partir dos 2 anos de idade. O tratamento da asma brônquica é complementado com mucolíticos, antialérgicos, vitaminas e fitopreparações.

Quais medicamentos ajudam na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?

A doença pulmonar obstrutiva crônica não é completamente curável, mas a condição do paciente pode ser melhorada com a cessação do tabagismo e a vacinação. A doença é tratada diretamente com medicamentos, oxigenoterapia e medidas de reabilitação pulmonar.

Em geral, são utilizados medicamentos inalatórios para dispneia, expandindo o lúmen das vias aéreas e reduzindo o edema. Os mais populares nesse sentido são os broncodilatadores inalatórios, que relaxam a musculatura lisa brônquica e aumentam sua capacidade de fluxo. Ao usar broncodilatadores de curta ação, o efeito ocorre no primeiro minuto e dura cerca de 5 horas. São mais frequentemente usados em crises de falta de ar.

Se você usar broncodilatadores de ação prolongada, o efeito virá mais tarde, mas durará mais. Esses medicamentos são prescritos para administração diária, às vezes em combinação com corticosteroides inalatórios.

Frequentemente, as crises de dispneia na doença pulmonar obstrutiva crônica são provocadas por uma doença infecciosa respiratória. Nessa situação, medicamentos antibacterianos e/ou corticosteroides sistêmicos são adicionados ao tratamento inalatório como medicamentos adicionais.

Quais medicamentos são usados no tratamento da hipertensão pulmonar?

A hipertensão pulmonar requer tratamento de acordo com o Protocolo Europeu. Os seguintes medicamentos para dispneia podem ser usados como padrão:

• Bloqueadores dos canais de cálcio - inibem o transporte de íons de cálcio dentro dos cardiócitos e vasos sanguíneos, reduzem o tônus muscular da parede vascular, aumentam o fluxo sanguíneo coronário e reduzem a hipóxia do músculo cardíaco. Dependendo do medicamento selecionado, os bloqueadores dos canais de cálcio são prescritos de 1 a 3 vezes ao dia. Na maioria das vezes, a escolha recai sobre Nifedipina, Diltiazem e Amlodipina. Os efeitos colaterais incluem dor de cabeça, febre, tontura, queda acentuada da pressão arterial e edema dos membros inferiores.
• Digoxina - causa aumento das contrações cardíacas, diminui a frequência cardíaca e inibe a excitação. A digoxina é usada apenas na descompensação da insuficiência ventricular direita. Os efeitos colaterais mais frequentes: fraqueza generalizada, dor de cabeça, perda de apetite, vômitos e diarreia.
• A varfarina é um anticoagulante que melhora o fluxo sanguíneo. No entanto, o efeito colateral mais comum da varfarina é a hemorragia.
• Diuréticos - ajudam a reduzir o volume de sangue circulante e a pressão arterial, ajudam a "descarregar" o coração.

O principal elemento envolvido no fornecimento de energia do corpo é o oxigênio. A oxigenoterapia é prescrita para pacientes com qualquer forma de hipertensão pulmonar, pois permite reduzir os fenômenos de hipóxia e normalizar a permeabilidade dos vasos de pequeno calibre. A ação da oxigenoterapia baseia-se na inalação de oxigênio puro para compensar a falta de oxigênio no nível celular. O tratamento é seguro, praticamente isento de contraindicações e não causa reação alérgica. O oxigênio é administrado na forma de inalações: a terapia é duradoura, às vezes vitalícia.

Medicamentos para falta de ar na insuficiência cardíaca

Fala-se em insuficiência cardíaca quando a atividade contrátil do coração de uma pessoa não atende às necessidades do metabolismo. Essa condição patológica se desenvolve como resultado de infarto agudo do miocárdio, aterosclerose coronariana, defeitos cardíacos, miocardiopatia, hipertensão, tamponamento cardíaco e diversas doenças pulmonares. O sintoma mais comum da insuficiência cardíaca em desenvolvimento é a falta de ar, que aparece durante a prática de atividade física ou em estado de calma. Outros sintomas incluem engasgo e/ou tosse noturna, fraqueza generalizada, perda de concentração e inchaço (até ascite).

A insuficiência cardíaca pode ser aguda e crônica. A crônica é caracterizada por vários estágios de desenvolvimento:

1. A dispneia incomoda apenas após atividade física intensa (que antes não levava a problemas respiratórios).
2. A dispneia ocorre mesmo com esforço moderado, além disso há tosse e rouquidão.
3. Aparece lividez do triângulo nasolabial, às vezes o coração dói, o ritmo é perturbado.
4. Aparecem alterações pulmonares irreversíveis.

Primeiramente, o médico orienta medidas terapêuticas para eliminar ou aliviar o processo patológico subjacente. Quanto aos medicamentos, eles devem restaurar o fluxo sanguíneo normal, eliminar a congestão e prevenir a progressão da doença. O impacto na causa subjacente ajudará a eliminar ainda mais a dispneia.

Os medicamentos mais comuns de escolha para falta de ar causada por insuficiência cardíaca são:

• Diuréticos (Diacarb, Furosemida, Hipotiazida) - ajudam a remover o excesso de fluido intercelular, eliminam o inchaço e aliviam o sistema circulatório. É possível usar medicamentos de terceira linha - diuréticos poupadores de potássio: Espironolactona, Triantereno, Finerenona, etc.
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, etc.) - melhoram a capacidade do coração de ejetar sangue dos ventrículos, alargam o lúmen vascular, melhoram a circulação sanguínea e normalizam a pressão arterial.
• Betabloqueadores (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, etc.) - estabilizam a frequência cardíaca, normalizam a pressão arterial, reduzem as manifestações de hipóxia miocárdica.
• Inibidores de sGlt2 (Empagliflozina, Dapagliflozina, Canagliflozina) - bloqueiam a reabsorção de glicose.

Além disso, na dispneia por insuficiência cardíaca, pode-se utilizar nitratos (a conhecida Nitroglicerina), ou medicamentos similares de ação prolongada (Monosan, Cardiket).

Para dar suporte ao miocárdio, recomenda-se tomar complexos multivitamínicos contendo vitaminas dos grupos A, B, C, E, F, potássio e magnésio, se possível - meios com ácidos graxos ômega-3.

Como uma abordagem abrangente, são conectados medicamentos cardiometabólicos (Ranolazina, Mildronato, Riboxina, Preductal) e, em caso de arritmia - Amiodarona, Digoxina.

Um medicamento para falta de ar na bronquite

Na bronquite obstrutiva, a falta de ar ocorre na maioria dos casos. No entanto, suas manifestações variam em gravidade – desde uma leve sensação de falta de ar durante o exercício até insuficiência respiratória grave. Além disso, há tosse e uma respiração "chiada" específica.

A dispneia também pode ocorrer após uma crise de tosse intensa ou esforço físico. O sintoma se manifesta com inchaço da mucosa brônquica, bem como com espasmos.

O trato respiratório é convencionalmente dividido em superior e inferior: o superior é representado pela cavidade nasal e garganta, e o inferior pela laringe, traqueia e brônquios. Em pacientes com bronquite obstrutiva, o tecido mucoso inflamado incha. Nesse caso, ocorre a liberação de muco - escarro - e os músculos brônquicos sofrem espasmos e parecem comprimidos. Devido ao processo patológico, o lúmen brônquico se estreita, criando obstáculos ao livre transporte de ar pelo sistema respiratório.

Pacientes com bronquite obstrutiva têm dificuldade para respirar e, se o inchaço se tornar grave, ocorrem crises de asfixia, que sem o uso dos medicamentos necessários podem levar à morte.

O uso de certos medicamentos para a falta de ar na bronquite é indicado individualmente e depende da causa da doença. Nesse caso, a primeira tarefa do médico é facilitar a função respiratória do paciente. Para isso, podem ser prescritos:

• Medicamentos para baixar a expectoração;
• Broncodilatadores para aliviar edemas, eliminar espasmos e alargar a luz brônquica.

Bronquite de origem bacteriana requer o uso de antibioticoterapia, e processo inflamatório alérgico - indicação para uso de anti-histamínicos e broncodilatadores, além de corticoides.

Na maioria dos casos, recomenda-se o uso de nebulizador ou inalador. Para inalações, utilizam-se soluções de agentes mucolíticos (Ambroxol, Acetilcisteína) e broncodilatadores (brometo de ipratrópio, Fenoterol). Os medicamentos são diluídos em solução isotônica de cloreto de sódio. Às vezes, o tratamento com corticosteroides inalatórios é indicado. A duração do tratamento e a frequência de uso dos medicamentos para dispneia são prescritas individualmente.

Como se livrar da falta de ar após o coronavírus?

Segundo estatísticas, mais de 20% das pessoas infectadas pelo coronavírus apresentam sintomas como falta de ar ao menor esforço físico. A respiração pode ficar difícil ao subir escadas, caminhar e até mesmo em um estado quase calmo.

A dispneia pós-coronavírus pode persistir por um período relativamente longo, assim como a perda do olfato. O problema é causado pela tentativa do corpo de combater a hipóxia, bem como pela queda na saturação. A condição é transitória e a recuperação pode levar várias semanas ou meses. Em alguns casos, é necessário consultar um especialista e usar um concentrador.

Como a falta de ar se manifesta após o coronavírus?

• Aparece uma sensação de aperto no peito.
• As inalações e exalações se tornam mais frequentes e, às vezes, a tontura é incômoda.
• Há dificuldade em tentar levar mais ar para os pulmões.
• Os movimentos respiratórios são predominantemente superficiais.

As causas mais comuns de dispneia pós-ictal são:

• Alterações fibróticas (substituição do parênquima - tecido esponjoso pulmonar - por tecido conjuntivo).
• Preenchimento dos alvéolos com fluido e "desligamento" do processo de troca gasosa.
• Dispneia psicogênica.
• Problemas cardiovasculares.

Como as causas desse distúrbio podem ser variadas, os medicamentos para dispneia após a infecção pelo coronavírus são radicalmente diferentes. Primeiro, o médico realiza as medidas diagnósticas necessárias e determina a causa do problema. Em seguida, decide sobre os métodos de tratamento mais adequados. Isso pode incluir oxigenoterapia, inalações, fisioterapia, exercícios respiratórios, LFK e massagem, além de terapia medicamentosa com medicamentos.

Os seguintes grupos de medicamentos para falta de ar podem ser usados:

• Broncodilatadores;
• Diluentes de escarro;
• Expectorantes;
• Antibióticos e medicamentos antivirais;
• Imunomoduladores.

O tratamento é prescrito individualmente. Frequentemente, utiliza-se a administração de medicamentos por nebulizador (inalador), para o qual são utilizados medicamentos hidratantes prontos à base de solução isotônica de cloreto de sódio, além de expectorantes. Se necessário, são utilizados broncodilatadores e anti-inflamatórios que ajudam a eliminar a falta de ar.

Como escolher o medicamento mais adequado para falta de ar?

Não é possível escolher sozinho um medicamento adequado para a falta de ar: o remédio correto é prescrito pelo médico após a identificação da causa raiz do sintoma desagradável. Se o médico considerar necessário, ele encaminhará o paciente para consultas adicionais com pneumologista, imunologista, cardiologista, neurologista e outros.

Diagnósticos laboratoriais obrigatórios, incluindo exames de sangue gerais e bioquímicos, avaliação dos níveis de certos hormônios no sangue e exame de urina. Como diagnóstico instrumental, pode-se prescrever espirografia (avaliação do volume e da velocidade da função respiratória), radiografia de tórax, broncoscopia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada e eletrocardiograma.

Nas patologias do aparelho broncopulmonar, é possível utilizar os seguintes medicamentos para dispneia:

• Agentes antibacterianos (se a patologia bacteriana for confirmada, prescrever medicamentos da série penicilina, cefalosporina, fluoroquinolona);
• Mucolíticos (se houver expectoração viscosa e mal separada, é indicado tomar Mukaltin, Acetilcisteína, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• Broncodilatadores (para pacientes com asma ou obstrução brônquica são prescritos Salbutamol, Spiriva, Ventolin, etc.);
• Medicamentos corticoides inalatórios (Pulmicort, Seretide);
• Medicamentos corticoides sistêmicos (em situações complexas, no desenvolvimento de complicações da doença de base).

Nas doenças cardiovasculares, são indicados medicamentos radicalmente diferentes para falta de ar:

• Betabloqueadores (Anaprilina, Bisoprolol, Nebilet, etc.);
• Diuréticos (Furosemida, Lasix);
• Medicamentos que otimizam a troficidade do músculo cardíaco (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Glicosídeos cardíacos, cardiotônicos (Digoxina, Celanida).

Outros medicamentos também podem ser usados, dependendo da causa subjacente da dispneia.

Que precauções devo tomar ao usar medicamentos para falta de ar?

Regra nº 1: os medicamentos para falta de ar devem ser prescritos por um médico; não se deve automedicar. Além disso, você não pode fazer seus próprios ajustes no tratamento: alterar doses, frequência de uso, duração do tratamento.

Hoje em dia, existem muitos medicamentos disponíveis, incluindo aqueles usados para eliminar a falta de ar em diversas doenças. Podem ser comprimidos, cápsulas, pós e soluções, inclusive para administração por inalação.

A direção, a intensidade e a duração da ação de um determinado medicamento dependem em grande parte da via de administração. A seleção e a alteração do método de administração são realizadas pelo médico, após determinar o estado e a dinâmica do processo patológico. Cada medicamento, ao entrar no corpo, deve desencadear uma reação apropriada e manifestar seu efeito exatamente onde for necessário. No entanto, alguns fatores podem afetar negativamente a eficácia dos medicamentos, portanto, o uso de medicamentos para falta de ar segue algumas regras:

• Os medicamentos devem ser tomados exatamente como prescritos pelo seu médico, na dose e sequência corretas;
• Se necessário, é melhor anotar as prescrições do médico, atentando para a frequência de ingestão, dose, horário de ingestão (antes das refeições, durante as refeições, após as refeições), possibilidade de picar ou mastigar, etc.;
• Não é aconselhável tomar medicamentos para dispneia em combinação com outros medicamentos, a menos que isso tenha sido discutido com seu médico;
• Qualquer dúvida sobre a ingestão de medicamentos prescritos deve ser encaminhada somente ao seu médico;
• Caso você perca acidentalmente o horário da administração, não deve tomar a dose dobrada do medicamento na próxima consulta, devendo retomar a toma conforme o esquema;
• Se os comprimidos tiverem um revestimento especial, eles não devem ser divididos ou mastigados;
• As cápsulas também devem ser engolidas inteiras, sem remover o pó.

Se não houver outras recomendações para tomar medicamentos, os medicamentos orais para falta de ar devem ser tomados com água limpa, pelo menos 150-200 ml.

Álcool e nicotina podem alterar a eficácia e a ação de muitos medicamentos e não são compatíveis com alguns deles. Evite o consumo de álcool durante o tratamento. Isso pode aumentar os efeitos colaterais e afetar negativamente a eficácia da terapia. Em muitos pacientes, a ingestão simultânea de álcool causa alterações bruscas na pressão arterial, distúrbios do ritmo cardíaco e outros problemas.

Para que os medicamentos para falta de ar não prejudiquem, mas melhorem o quadro, tome-os somente após consulta com um médico, seguindo cuidadosamente todas as recomendações e instruções.