Medicamentos para falta de ar

A dispneia é um sintoma desagradável que acompanha muitas doenças e condições. Os pacientes queixam-se de respiração desconfortável ou contraída, incapacidade de inspirar ou expirar profundamente, tonturas. Muitos vivenciam e descrevem esse problema de diferentes maneiras, dependendo de sua causa. Na hora de escolher o tratamento, é importante entender que os medicamentos para falta de ar não podem ser os mesmos: são prescritos por um especialista, com foco no estado do paciente e na doença de base.

Quais medicamentos ajudam com a falta de ar?

Não existe e não pode haver um único medicamento para a dispneia, porque o problema é polietiológico e pode ter diversas causas, nomeadamente:

• processos tumorais;
• dano pulmonar;
• tromboembolismo;
• acúmulo de líquido na cavidade pericárdica ou pleura;
• processos inflamatórios (pneumonia, bronquite);
• asma brônquica, enfisema;
• falha crônica do coração;
• anemia, etc

O tratamento das patologias acima é fundamentalmente diferente, portanto os medicamentos utilizados na terapia não são os mesmos.

Os medicamentos para falta de ar são prescritos após determinar a causa do sintoma. Em casos leves, podem ser usadas técnicas simples de estabilização em vez de medicamentos:

• fornecer ar fresco;
• limitar a atividade física, parar, descansar até recuperação respiratória adequada;
• realizar exercícios respiratórios simples.

Após um diagnóstico abrangente, o médico prescreve medicamentos para falta de ar, dependendo da doença subjacente original:

• Na asma brônquica, bronquite crônica, enfisema pulmonar, é indicado o uso de um inalador ou nebulizador especial, que ajuda a administrar as menores gotas do medicamento diretamente no trato respiratório.
• Em caso de aumento da trombose, podem ser usados ​​anticoagulantes – medicamentos para afinar o sangue. Esse tratamento é utilizado após avaliação de exames de sangue e consulta com um hematologista.
• Na bronquite e na pneumonia, são prescritos agentes antibacterianos de amplo espectro.
• No edema, acúmulo de líquido na cavidade pleural ou pericárdica são indicados diuréticos, diuréticos.

Entre outros medicamentos frequentemente prescritos para a falta de ar, atenção especial deve ser dada aos broncodilatadores (medicamentos que dilatam os brônquios) e aos corticosteróides (substâncias hormonais). Esses medicamentos nunca devem ser usados ​​​​como automedicação: são prescritos apenas por um médico individualmente.

Os opioides são os medicamentos de escolha para a dispneia que não pode ser tratada com medicamentos. A depressão respiratória não foi observada em nenhum ensaio clínico. A dose necessária para tratar a dispneia é muito inferior à dose necessária para tratar a dor.[1]

É importante perceber que o sintoma da dispneia em si não é tratado com medicamentos. É necessário restaurar a patência do trato respiratório e da atividade cardíaca, normalizar o nível de oxigênio no sangue, impedir o desenvolvimento de uma reação inflamatória e, em caso de intoxicação ou overdose, administrar antídotos e terapia de desintoxicação.

Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos, como o lorazepam e o midazolam, são usados ​​há muito tempo para tratar a dispneia em pacientes com doença avançada e são recomendados em muitas diretrizes de tratamento. No entanto, uma revisão sistemática da literatura e uma meta-análise não encontraram qualquer eficácia estatisticamente significativa, apenas uma tendência para o alívio dos sintomas (NdE 1+). [2]Uma razão para isto pode ser que o principal benefício destes medicamentos não seja tanto o facto de reduzirem a intensidade da dispneia (o que tem sido uma preocupação em ensaios clínicos publicados), mas sim o facto de melhorarem a capacidade de enfrentamento dos pacientes. Emocionalmente.

Como funcionam os broncodilatadores e quais medicamentos são mais eficazes?

A ação dos broncodilatadores é aliviar a asma, relaxando os músculos anulares, que estão em estado de espasmo. Graças a esses medicamentos, ocorre uma rápida liberação do trato respiratório e cessação da dispnéia, a respiração melhora, facilita a excreção de secreções mucosas.[3]

Broncodilatadores eficazes de ação rápida aliviam ou eliminam os sintomas da asma, o que é especialmente importante durante as crises. Existem também broncodilatadores de ação prolongada, que são utilizados para prevenir o desenvolvimento de crises e controlar o quadro clínico.[4]

Existem 3 categorias básicas conhecidas de tais medicamentos para falta de ar:

• antagonistas β-2;
• anticolinérgicos;
• Teofilina.

Os antagonistas β-2 de ação rápida são representados pelos seguintes agentes:

• Alupente;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (medicamentos combinados para dispneia que combinam antagonistas β-2 e anticolinérgicos);
• Xopinex.

Antagonistas β-2 de ação rápida são usados ​​​​na forma de inalação para eliminar ataques asmáticos de dispneia. Sua atividade se manifesta 20 minutos após a aplicação e dura cerca de cinco horas. Os mesmos inaladores podem ser usados ​​20 minutos antes da atividade física prevista para prevenir ataques.

O Albuterol também pode ser utilizado em comprimidos ou na forma de solução oral, embora tais medicamentos sejam caracterizados por um grande número de efeitos colaterais, por terem efeito sistêmico. As versões inaladoras praticamente não entram na corrente sanguínea, mas se acumulam nos pulmões, por isso os sintomas colaterais são menos intensos.

As formas prolongadas de antagonistas β-2 são representadas pelos seguintes medicamentos:

• Foradil;
• Advair (um agente complexo que combina um antagonista β-2 e um componente antiinflamatório);
• Cirevento.

Estes medicamentos são utilizados para controlar a dispneia asmática e não para eliminar as crises. Sirevent e Foradil são utilizados por inalação, duas vezes ao dia. Os possíveis efeitos colaterais incluem:

• irritabilidade, fraqueza geral;
• um estado agitado;
• taquicardia;
• raro - insônia, distúrbios digestivos.

Atrovent é um representante típico de agentes anticolinérgicos. É usado para controlar crises de dispneia, mas não para eliminar crises. O medicamento está disponível como inalador dosimetrado ou solução para inalação. A eficácia do Atrovent pode ser aumentada se for utilizado em combinação com um antagonista β-2 de ação rápida. O medicamento começa a agir apenas 1 hora após sua administração. Os sintomas colaterais são moderados e consistem no aparecimento de uma sensação transitória de secura na faringe.

O terceiro tipo de broncodilatador é a teofilina. Também pode ser encontrado sob os nomes Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Este medicamento é usado diariamente para tratar casos graves de falta de ar de difícil controle. Entre os efeitos colaterais mais prováveis ​​estão: náusea, diarreia, dores de estômago e de cabeça, sensação de ansiedade e taquicardia. Importante: durante o tratamento com Teofilina é necessário parar de fumar (incluindo o tabagismo passivo), o que está associado ao risco de ampliar a lista de efeitos colaterais.

O que são corticosteróides e como podem ajudar na falta de ar?

Os medicamentos tradicionais para a falta de ar na asma brônquica incluem hormônios corticosteróides inalados, que têm um efeito antiinflamatório pronunciado. Uma exacerbação da doença é controlada pela administração sistêmica de corticosteróides: quanto mais graves os ataques, maior será a dosagem e um curso mais longo será necessário.[5]

Os medicamentos corticosteróides inalados para falta de ar são o principal grupo de medicamentos utilizados no tratamento da asma brônquica. Esses remédios hormonais podem incluir:

• não halogenado (budesonida);
• clorado (dipropionato de beclometasona, Asmonex);
• fluorado (flunisolida, propionato de fluticasona).

A fluticasona, pela aplicação prática, proporciona controle ideal das crises asmáticas quando utilizada na metade da dosagem da beclometasona, com efeitos colaterais relativamente semelhantes.

Ao contrário dos corticosteróides de ação sistêmica para dispneia, os corticosteróides inalados apresentam menor risco de efeitos colaterais, são rapidamente inativados enquanto se acumulam no trato respiratório e são mais biodisponíveis.

Os glicocorticosteróides sistêmicos podem ser administrados por via intravenosa (durante crises de dispneia), por via oral (cursos curtos ou longos), o que é especialmente relevante quando os medicamentos hormonais inalados são ineficazes. Nesse caso, a doença é caracterizada como dependente de esteroides. Os efeitos colaterais desse tratamento incluem aumento da pressão arterial, supressão da função hipotalâmica, hipofisária e adrenal, bem como catarata, obesidade e aumento da permeabilidade capilar.

Desde a aplicação da terapia sistêmica, são prescritas simultaneamente medidas profiláticas para prevenir o desenvolvimento da osteoporose.

Os corticosteróides orais mais comuns incluem Prednisona, Prednisolona, ​​Metilprednisolona (Metipred) e Hidrocortisona. O uso prolongado de Triancinolona (Polcortolona) pode ser acompanhado de efeitos colaterais como distrofia muscular, magreza e fraqueza. A dexametasona não é adequada para um curso terapêutico prolongado devido à forte supressão da função do córtex adrenal, forçando o edema.[6]

Como funcionam os anticolinérgicos e quais medicamentos são melhores para usar?

Os medicamentos anticolinérgicos (antimuscarínicos) para dispneia relaxam a musculatura lisa brônquica, com inibição competitiva dos receptores muscarínicos. [7],[8]

O ipratrópio é um agente anticolinérgico de ação curta. A dose é de 2 a 4 injeções (17 mcg por respiração) de um nebulizador dosimetrado (aerossol) a cada 5 horas. O efeito desenvolve-se gradualmente após cerca de meia hora, com atividade máxima após 1,5 horas. São possíveis combinações de ipratrópio com β-adrenomiméticos, incluindo dispositivo inalador aquoso.

O tiotrópio pertence a vários medicamentos anticolinérgicos quaternários de atividade prolongada. Para dispneia utilizar medicamento inalatório em pó (18 mcg por dose) e inalador líquido (2,5 mcg por dose), uma vez ao dia.

O brometo de aclidínio é produzido como inaladores de pó multidose, com uma dose de 400 mcg por respiração, duas vezes ao dia. O aclidínio também se apresenta em combinação com um β-agonista de atividade prolongada na forma de inalador de pó.

O umeclidínio é utilizado uma vez por dia em combinação com Vilanterol (β-agonista prolongado) num inalador de pó. O glicopirrolato é usado duas vezes ao dia em combinação com Indacaterol ou Formoterol em um inalador seco ou dosimetrado. Revefenacina é usada uma vez ao dia em um nebulizador.

Os efeitos colaterais dos medicamentos anticolinérgicos para dispneia incluem dilatação da pupila com risco aumentado de desenvolvimento e recorrência de glaucoma de ângulo fechado, secura oral e retenção urinária.

O que são inaladores e como podem ser usados ​​para tratar a falta de ar?

A principal vantagem da terapia inalatória é a capacidade de proporcionar um efeito terapêutico rápido diretamente no trato respiratório usando um volume relativamente pequeno de medicamento e baixo risco de efeitos colaterais sistêmicos. No processo de inalação, as soluções medicamentosas são absorvidas de forma rápida e eficaz, ocorre seu acúmulo no tecido submucoso e, diretamente no foco patológico, proporciona alta concentração do medicamento injetado.

Os inaladores podem ser ultrassônicos, compressores, a vapor, pneumáticos, pneumáticos, de umidade quente, que é determinado pelo método de obtenção da massa de aerossol. Ao escolher um ou outro inalador, o médico leva em consideração a forma do medicamento utilizado para a falta de ar e todos os parâmetros do procedimento.

Actualmente, os chamados inaladores de bolso (líquidos ou em pó) são particularmente comuns. Eles são usados ​​para administrar um volume dosado de medicamento no trato respiratório. Ao mesmo tempo, esses dispositivos nem sempre podem ser usados. O fato é que, na prática, a maior parte do aerossol se deposita na mucosa oral. Além disso, à medida que é utilizado, a pressão no frasco diminui gradativamente, podendo o medicamento não ser dosado corretamente.

Os dispositivos de inalação são divididos em dispositivos portáteis estacionários e portáteis. Dado que o tratamento da dispneia muitas vezes requer múltiplos tratamentos ao longo do dia, os dispositivos portáteis são mais populares.

Na prática, os nebulizadores mais comuns são os nebulizadores, que são compressores e ultrassônicos. Por sua vez, os dispositivos compressores podem ser pneumáticos e a jato. O inalador compressor converte a solução do medicamento em uma nuvem de aerossol finamente dispersa, que se deve à ação do oxigênio comprimido ou do ar comprimido do compressor. Os nebulizadores ultrassônicos nebulizam graças às vibrações de alta frequência dos cristais piezoelétricos. As aplicações práticas mostram que os inaladores ultrassônicos são mais eficazes, mas exigem maior consumo de medicamentos.

Dependendo da dispersidade, os inaladores são de baixa dispersão (produzindo tamanhos de partículas de 0,05 a 0,1 mícron), de dispersão média (de 0,1 a 1 mícron) e de dispersão grosseira (mais de 1 mícron). Inaladores de média e baixa dispersão são utilizados para tratamento de patologias do trato respiratório superior.

Contra-indicações para medicamentos inalados para dispneia:

• a possibilidade de espasmos coronários;
• condição pós-infarto, pós-AVC;
• tendências hemorrágicas, sangramento existente;
• aterosclerose cerebral e coronária grave;
• Pneumotórax espontâneo;
• enfisema pulmonar bolhoso;
• Oncologia.

Regras básicas para administração inalatória de medicamentos para dispneia:

• Os tratamentos não devem ser iniciados antes de 1 hora após uma refeição ou atividade física.
• Não tome expectorantes e/ou gargareje com desinfetantes antes da inalação. Enxágue a boca com água limpa.
• Não fume antes e depois da inalação.

Além disso, vale ressaltar os aerossóis prontos, que são utilizados como agentes mucolíticos, antiinflamatórios, vasoconstritores, hidratantes e antimicrobianos. Antibióticos e antifúngicos, enzimas, corticosteróides, bioestimulantes, fitopreparações são administrados na forma de aerossóis, o que permite aumentar significativamente o efeito dos agentes sistêmicos e ao mesmo tempo reduzir o risco de efeitos colaterais.

Existem também preparações para inalação de óleo para falta de ar. Sua finalidade é cobrir o tecido mucoso com uma fina película protetora e suavizante. A duração da inalação do óleo não é superior a 8 minutos.

Medicamentos para falta de ar que podem ser usados ​​como parte da administração de aerossol por nebulizador:

Agentes antibacterianos

Os medicamentos são usados ​​para tratar processos inflamatórios. As inalações de estreptomicina, tetraciclina, penicilina, oleandomicina e levomicetina foram comprovadas. Até o momento, na maioria das vezes, para procedimentos de inalação, utiliza-se miramistina a 0,01% e dioxidina a 1% em combinação com solução isotônica de cloreto de sódio. Eficaz em muitos casos é o antibiótico Fluimucil, que também possui atividade mucolítica. É possível utilizar outros agentes antibacterianos, dependendo da patologia e dos resultados da análise microbiológica. A duração média do curso de inalação é de 5 a 7 dias.

Medicamentos antifúngicos

Em várias micoses, no contexto da terapia antifúngica e antiinflamatória sistêmica, é frequentemente prescrita inalação de nistatina, sal sódico de levorina, curso terapêutico de 12 a 15 dias. É possível alternar soluções antifúngicas com enzimas proteolíticas, soro fisiológico hidratante, águas minerais.

Glicocorticosteróides

Os corticosteróides para falta de ar são usados ​​​​com bastante frequência, porque têm um efeito anti-inflamatório e anti-edema pronunciado. A inalação de corticosteróides está indicada em patologias inflamatórias do aparelho respiratório, que são acompanhadas de edema da mucosa, broncoespasmo, obstrução. É utilizada uma mistura de hemisuccinato de hidrocortisona 25 mg, ou prednisolona 15 mg, ou dexametasona 2 mg com 3 ml de solução isotônica de cloreto de sódio. As inalações são repetidas duas vezes ao dia e em caso de edema grave da mucosa - até 4 vezes ao dia. A duração do curso terapêutico é determinada pelo médico, mas na maioria das vezes é de até 10 dias. Possível efeito colateral: ressecamento da mucosa laríngea. Para minimizar o efeito colateral, a inalação de corticosteroide alterna-se com o uso de solução isotônica de cloreto de sódio ou água mineral.

Enzimas proteolíticas

A administração de enzimas proteolíticas em aerossol é caracterizada por ação mucolítica, otimiza a depuração mucociliar, tem efeito antiedema local e antiinflamatório. As preparações para dispneia com enzimas proteolíticas são diluídas com solução isotônica de cloreto de sódio ou água destilada (Quimotripsina 3mg + 1ml, Tripsina 3mg + 1ml, Quimotripsina 5mg + 1ml). A lisozima é administrada como uma solução a 0,5%, usando 3-5 ml de solução por administração por inalação. Os procedimentos são realizados até 3 vezes ao dia, durante uma semana. Importante: as enzimas proteolíticas podem causar o desenvolvimento de uma reação alérgica, por isso devem ser usadas com cautela.

Agentes mucolíticos e mucorreguladores

Os mucolíticos são prescritos para processos inflamatórios do trato respiratório superior para liquefazer o escarro e melhorar a depuração mucociliar. Por exemplo, a acetilcisteína é usada como solução a 20% de 2 ou 4 ml até quatro vezes ao dia. O efeito colateral da acetilcisteína é o aparecimento de tosse reflexa devido à irritação local do trato respiratório. Nos processos patológicos pulmonares combinados, o medicamento não é utilizado, o que está associado a um risco aumentado de broncoespasmo. É possível usar Lazolvan - preparação de bromexina, caracterizada por atividade expectorante e broncosecretolítica. Lazolvan é utilizado 2-4 ml até 3 vezes ao dia, sozinho ou em igual diluição com solução isotônica de cloreto de sódio. A duração do tratamento varia, em média leva 1 semana.

Águas minerais

Os componentes mais frequentes das águas minerais são o iodeto de sódio, magnésio, cálcio e potássio. Este último contribui para aumentar o volume da secreção mucosa, liquefazendo-a. Uma ação semelhante é esperada do magnésio carbônico e do sódio. A água salgada e alcalina hidrata bem, alivia a irritação das mucosas. A água com sulfeto de hidrogênio promove vasodilatação, ativa a função do epitélio mesentérico.

Fitopreparações, bioestimulantes, substâncias bioativas

São utilizadas misturas contendo extratos e óleos essenciais de eucalipto, sálvia, camomila, hortelã-pimenta, pinho, elecampane, tomilho e kalanchoe. Ao usar preparações complexas, é especialmente importante levar em consideração a possibilidade de alergias.

Que medicamentos ajudam na asma brônquica?

A dispneia na asma brônquica requer tratamento abrangente da doença, e este é um processo de longo prazo com monitoramento constante da dinâmica. É importante seguir atentamente as instruções dos médicos, tomar os medicamentos de acordo com a receita. Na maioria das vezes, os especialistas prescrevem medicamentos para inalação como Symbicort turbohaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Além disso, são comuns medicamentos para falta de ar em outras formas farmacêuticas:

• comprimidos (Lucast, Teopec, Neofilina, Milukant, etc.);
• soluções (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• cápsulas (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aerossol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.);
• nebulosas (Flixotide, Lorde hyat hiper).

Os medicamentos para falta de ar na asma se enquadram em duas categorias:

Agentes de base que são utilizados há muito tempo para reduzir o processo inflamatório e alérgico, mesmo fora do período de manifestações clínicas. Tais meios incluem inalação com budesonida, beclometasona e aerossóis de corticosteróides. O tratamento por inalação permite recusar a terapia hormonal sistêmica, administrar o medicamento necessário diretamente nos brônquios e minimizar a probabilidade de efeitos colaterais. Esse tratamento é geralmente complementado com antileucotrienos (comprimidos mastigáveis ​​com montelucaste), agentes combinados com budesonida, formoterol, etc.).

Medicamentos de emergência que são utilizados para aliviar o quadro do paciente no momento das crises de dispneia, para dilatar a luz brônquica e eliminar o espasmo. Esses medicamentos incluem metilxantinas (teofilina), agonistas dos receptores adrenérgicos B2 (aerossóis com salbutamol, fenoterol, etc.). Tais medicamentos para dispneia manifestam seu efeito 3-4 minutos após a administração, eliminando assim o espasmo da musculatura lisa dos brônquios por 5 horas, mas não têm efeito no mecanismo obstrutivo, acompanhado de edema e espessamento da parede brônquica em decorrência de inflamação reação.

Os medicamentos para dispneia que controlam o broncoespasmo não devem ser usados ​​mais de quatro vezes por semana. O intervalo entre o uso repetido do aerossol deve ser superior a quatro horas.

Meios à base de montelucaste podem ser prescritos para crianças a partir dos 2 anos de idade. A terapia da asma brônquica é complementada com agentes mucolíticos, antialérgicos, vitaminas e fitopreparações.

Que medicamentos ajudam na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?

A doença pulmonar obstrutiva crônica não é completamente curável, mas a condição do paciente pode ser melhorada com a cessação do tabagismo e a vacinação. A doença é tratada diretamente com medicamentos, oxigenoterapia e medidas de reabilitação pulmonar.

Em geral, utilizar medicamentos inalatórios para dispneia, ampliando a luz do trato respiratório e reduzindo o edema. Os mais populares nesse sentido são os broncodilatadores inalatórios que relaxam a musculatura lisa dos brônquios e aumentam sua capacidade de fluxo. Ao usar broncodilatadores de ação curta, o efeito ocorre no primeiro minuto e dura cerca de 5 horas. Eles são mais frequentemente usados ​​em ataques de falta de ar.

Se você usar broncodilatadores de ação prolongada, o efeito virá mais tarde, mas durará mais. Esses medicamentos são prescritos para administração diária, às vezes em combinação com corticosteróides inalados.

Freqüentemente, os ataques de dispnéia na doença pulmonar obstrutiva crônica são provocados por uma doença infecciosa respiratória. Nessa situação, medicamentos antibacterianos e/ou corticosteróides sistêmicos são adicionados ao tratamento por inalação como medicamentos adicionais.

Quais medicamentos são utilizados no tratamento da hipertensão pulmonar?

A hipertensão pulmonar requer tratamento de acordo com o Protocolo Europeu. Os seguintes medicamentos para dispneia podem ser usados ​​como padrão:

• Bloqueadores dos canais de cálcio - inibem o transporte de íons de cálcio dentro dos cardiócitos e vasos, reduzem o tônus ​​​​dos músculos da parede vascular, aumentam o fluxo sanguíneo coronariano e reduzem a hipóxia do músculo cardíaco. Dependendo do medicamento selecionado, os bloqueadores dos canais de cálcio são prescritos 1 a 3 vezes ao dia. Na maioria das vezes a escolha recai sobre Nifedipina, Diltiazem, Amlodipina. Os efeitos colaterais incluem dor de cabeça, sensação de febre, tontura, queda acentuada da pressão arterial e inchaço das extremidades inferiores.
• Digoxina – provoca aumento das contrações cardíacas, diminui a frequência cardíaca, inibe a excitação. A digoxina é usada apenas na descompensação da insuficiência ventricular direita. Os efeitos colaterais mais frequentes: fraqueza geral, dor de cabeça, perda de apetite, vômitos, diarréia.
• A varfarina é um anticoagulante que melhora o fluxo sanguíneo. No entanto, o efeito colateral mais comum da varfarina é a hemorragia.
• Diuréticos - ajudam a reduzir o volume de sangue circulante e a diminuir a pressão arterial, ajudam a "descarregar" o coração.

O principal elemento envolvido no fornecimento de energia ao corpo é o oxigênio. A oxigenoterapia é prescrita para pacientes com qualquer forma de hipertensão pulmonar, pois pode reduzir os fenômenos de hipóxia e normalizar a patência dos vasos do pequeno círculo. A ação da oxigenoterapia baseia-se na respiração de oxigênio puro para compensar a falta de oxigênio a nível celular. O tratamento é seguro, praticamente desprovido de contra-indicações, não provoca resposta alérgica. O oxigênio é administrado na forma de inalações: a terapia é duradoura, às vezes por toda a vida.

Medicamentos para falta de ar na insuficiência cardíaca

Fala-se de insuficiência cardíaca se a atividade cardíaca contrátil de uma pessoa não atende às necessidades do metabolismo. A condição patológica se desenvolve como resultado de infarto agudo do miocárdio, aterosclerose coronariana, defeitos cardíacos, cardiomiopatia, hipertensão, tamponamento cardíaco e muitas doenças pulmonares. O sintoma mais comum da insuficiência cardíaca emergente é a falta de ar, que aparece em momentos de atividade física ou em estado de calma. Os sintomas adicionais incluem asfixia e/ou tosse noturna, fraqueza geral, perda de concentração e inchaço (até ascite).

A insuficiência cardíaca pode ser aguda e crônica. O curso crônico é caracterizado por vários estágios de desenvolvimento:

1. A dispneia incomoda apenas após atividade física intensa (que antes não causava problemas respiratórios).
2. A dispneia ocorre mesmo com esforços moderados, além de tosse e rouquidão.
3. Aparece lividez do triângulo nasolabial, às vezes o coração dói, o ritmo fica perturbado.
4. Aparecem alterações pulmonares irreversíveis.

Em primeiro lugar, o médico orienta medidas terapêuticas para eliminar ou aliviar o processo patológico subjacente. Quanto aos medicamentos, eles devem restaurar o fluxo sanguíneo normal, eliminar a congestão e prevenir a progressão da doença. O impacto na causa subjacente ajudará a eliminar ainda mais a dispneia.

Os medicamentos de escolha mais comuns para falta de ar causada por insuficiência cardíaca são:

• Diuréticos (Diacarb, Furosemida, Hipotiazida) - ajudam a remover o excesso de líquido intercelular, eliminam o inchaço e aliviam o sistema circulatório. É possível usar medicamentos de terceira linha - diuréticos economizadores de potássio: Espironolactona, Triantereno, Finerenona, etc.
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, etc.) - melhoram a capacidade do coração de ejetar sangue dos ventrículos, ampliam o lúmen vascular, melhoram a circulação sanguínea, normalizam a pressão arterial.
• Betabloqueadores (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, etc.) - estabilizam a frequência cardíaca, normalizam a pressão arterial, reduzem as manifestações de hipóxia miocárdica.
• Inibidores de sGlt2 (Empagliflozina, Dapagliflozina, Canagliflozina) - bloqueiam a reabsorção de glicose.

Além disso, na dispneia por insuficiência cardíaca, é possível usar nitratos (conhecida como Nitroglicerina), ou medicamentos similares de ação prolongada (Monosan, Cardiket).

Para apoiar o miocárdio, recomenda-se tomar complexos multivitamínicos contendo grupos vitamínicos A, B, C, E, F, potássio e magnésio, se possível - meios com ácidos graxos ômega-3.

Como abordagem integrada, são combinados medicamentos cardiometabólicos (Ranolazina, Mildronato, Riboxina, Preductal), e em caso de arritmia - Amiodarona, Digoxina.

Um medicamento para falta de ar na bronquite

Na bronquite obstrutiva, ocorre falta de ar na maioria dos casos. No entanto, suas manifestações variam em gravidade - desde uma sensação moderada de falta de ar durante o exercício até insuficiência respiratória grave. Além disso, há tosse e respiração ofegante específica.

A dispneia também pode ocorrer após um forte ataque de tosse ou esforço físico. O sintoma ocorre com inchaço da mucosa brônquica, bem como com espasmo.

O trato respiratório é convencionalmente dividido em superior e inferior: o superior é representado pela cavidade nasal e garganta, e o inferior é representado pela laringe, traquéia e brônquios. Em pacientes com bronquite obstrutiva, o tecido mucoso inflamado incha. Nesse caso, há liberação de muco - expectoração e espasmos dos músculos brônquicos e parecem comprimidos. Devido ao processo patológico, a luz brônquica se estreita, criando obstáculos ao livre transporte do ar pelo aparelho respiratório.

Pacientes com bronquite obstrutiva apresentam dificuldade para respirar e, se o inchaço se agravar, ocorrem crises de asfixia, que sem o uso dos medicamentos necessários podem levar à morte.

O uso de certos medicamentos para falta de ar na bronquite é indicado individualmente e depende da causa da doença. Nesse caso, a primeira tarefa do médico é facilitar a função respiratória do paciente. Para este efeito pode ser prescrito:

• medicamentos para baixar a expectoração;
• Broncodilatadores para aliviar o edema, eliminar espasmos e ampliar a luz brônquica.

A bronquite de origem bacteriana requer o uso de antibioticoterapia, e o processo inflamatório alérgico - indicação para uso de anti-histamínicos e broncodilatadores, além de corticosteróides.

Na maioria dos casos, é recomendado o uso de nebulizador ou inalador. Para inalações, são utilizadas soluções de agentes mucolíticos (Ambroxol, Acetilcisteína), broncodilatadores (brometo de ipratrópio, Fenoterol). Os medicamentos são diluídos com solução isotônica de cloreto de sódio. Às vezes é indicado tratamento com corticosteróides inalados. A duração do tratamento e a frequência de uso de medicamentos para dispneia são prescritas individualmente.

Como se livrar da falta de ar após o coronavírus?

Segundo as estatísticas, mais de 20% das pessoas que tiveram uma infecção por coronavírus apresentam sintomas como falta de ar ao menor esforço físico. A respiração pode ficar difícil ao subir escadas, caminhar e até mesmo em um estado quase calmo.

A dispneia pós-coronavírus pode persistir por um tempo relativamente longo, assim como a perda do olfato. O problema é causado pela tentativa do organismo de combater a hipóxia, bem como pela queda na saturação. A condição é transitória e a recuperação pode levar várias semanas ou meses. Em alguns casos é necessário consultar especialistas, utilizar concentrador.

Como a falta de ar se manifesta após o coronavírus?

• Aparece uma sensação de aperto no peito.
• As inalações e exalações tornam-se mais frequentes e, às vezes, a tontura incomoda.
• Há dificuldade em tentar levar mais ar aos pulmões.
• Os movimentos respiratórios são predominantemente superficiais.

As causas mais comuns de dispneia pós-ictal são:

• Alterações fibróticas (substituição do parênquima – tecido esponjoso pulmonar – por tecido conjuntivo).
• Preenchimento dos alvéolos com fluido e “desligamento” do processo de troca gasosa.
• Dispnéia psicogênica.
• Problemas cardiovasculares.

Como as causas desse distúrbio podem ser diferentes, os medicamentos para a dispneia após a infecção pelo coronavírus são radicalmente diferentes. Primeiramente, o médico realiza as medidas diagnósticas necessárias, determina o foco do problema. Em seguida, decide sobre os métodos de tratamento mais adequados. Isso pode ser oxigenoterapia. Inalações, fisioterapia, exercícios respiratórios, terapia de exercícios e massagens, além de terapia medicamentosa com medicamentos.

Os seguintes grupos de medicamentos para falta de ar podem ser usados:

• broncodilatadores;
• diluentes de escarro;
• expectorantes;
• antibióticos e medicamentos antivirais;
• imunomoduladores.

O tratamento é prescrito individualmente. Muitas vezes é praticada a administração de medicamentos por meio de nebulizador (inalador), para o qual são utilizados medicamentos hidratantes prontos à base de solução isotônica de cloreto de sódio, além de expectorantes. Se necessário, são conectados broncodilatadores e antiinflamatórios que ajudam a eliminar a falta de ar.

Como escolher o medicamento mais adequado para a falta de ar?

Não é possível escolher sozinho um medicamento adequado para a falta de ar: o remédio correto é prescrito por um médico após identificar a causa raiz do sintoma desagradável. Caso o médico considere necessário, encaminhará o paciente para consultas complementares com pneumologista, imunologista, cardiologista, neurologista e outros.

Diagnóstico laboratorial obrigatório, incluindo exames de sangue gerais e bioquímicos, avaliação do nível de certos hormônios no sangue, exame de urina. Como diagnóstico instrumental, é possível prescrever espirografia (avaliação do volume e velocidade da função respiratória), radiografia de tórax, broncoscopia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, eletrocardiografia.

Nas patologias do aparelho broncopulmonar, é possível utilizar os seguintes medicamentos para dispneia:

• agentes antibacterianos (se a patologia bacteriana for confirmada, prescrever medicamentos da série penicilina, cefalosporina, fluoroquinolona);
• Mucolíticos (se houver escarro viscoso e mal separado, é indicado tomar Mukaltin, Acetilcisteína, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• broncodilatadores (pacientes com asma ou obstrução brônquica recebem Salbutamol, Spiriva, Ventolin, etc.);
• Medicamentos corticosteróides inalados (Pulmicort, Seretide);
• medicamentos corticosteróides sistêmicos (em situações complexas, no desenvolvimento de complicações da doença de base).

Nas doenças cardiovasculares, são indicados medicamentos radicalmente diferentes para falta de ar:

• betabloqueadores (Anaprilina, Bisoprolol, Nebilet, etc.);
• diuréticos (Furosemida, Lasix);
• medicamentos que otimizam a troficidade do músculo cardíaco (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• glicosídeos cardíacos, cardiotônicos (Digoxina, Celanida).

Outros medicamentos também podem ser usados, dependendo da causa subjacente da dispneia.

Que cuidados devo tomar ao usar medicamentos para falta de ar?

Regra nº 1: os medicamentos para falta de ar devem ser prescritos pelo médico, não deve haver automedicação. Além disso, você não pode fazer seus próprios ajustes no tratamento: alterar doses, frequência de uso, duração do tratamento.

Hoje existem muitos medicamentos, inclusive aqueles usados ​​para eliminar a falta de ar em diversas doenças. Podem ser comprimidos, cápsulas, pós e soluções, inclusive para administração por inalação.

A direção, intensidade e duração da ação de um determinado medicamento dependem em grande parte da via de administração. A seleção e alteração da via de administração são feitas pelo médico, após determinação do estado e da dinâmica do processo patológico. Cada medicamento, ao entrar no corpo, deve iniciar uma reação apropriada e manifestar seu efeito exatamente onde for necessário. Mas alguns fatores podem afetar negativamente a eficácia dos medicamentos, por isso o uso de medicamentos para falta de ar tem várias regras:

• Os medicamentos devem ser tomados exatamente como prescritos pelo seu médico, na dose e sequência corretas;
• se necessário, é melhor anotar as receitas do médico, atentando para a frequência de ingestão, dose, horário de ingestão (antes das refeições, durante as refeições, após as refeições), possibilidade de picar ou mastigar, etc.;
• Não é aconselhável tomar medicamentos para a dispneia em combinação com outros medicamentos, a menos que isto tenha sido discutido com o seu médico;
• Qualquer dúvida sobre a toma de medicamentos prescritos deve ser encaminhada apenas ao seu médico;
• caso perca acidentalmente o horário da administração, não deve tomar o dobro da dose do medicamento na próxima consulta, devendo retomar a toma conforme o horário;
• se os comprimidos possuírem revestimento especial, não devem ser divididos ou mastigados;
• as cápsulas também devem ser engolidas inteiras sem remover o pó.

Se não houver outras recomendações para o uso de medicamentos, os medicamentos orais para falta de ar devem ser regados com água limpa, no mínimo 150-200 ml.

O álcool e a nicotina podem alterar a eficácia e a ação de muitos medicamentos e não são compatíveis com alguns medicamentos. Você não deve beber álcool durante o tratamento. Isto pode aumentar os efeitos colaterais e afetar negativamente a eficácia da terapia. Em muitos pacientes, a ingestão simultânea de álcool causa uma mudança brusca na pressão arterial, distúrbios do ritmo cardíaco e outros problemas.

Para que os medicamentos para falta de ar não prejudiquem, mas melhorem o quadro, tome-os somente após consulta com o médico, seguindo atentamente todas as recomendações e instruções.