Dispneia mista

Se um paciente apresenta uma combinação de dificuldades respiratórias inspiratórias (durante a inspiração) e inspiratórias (durante a expiração), os especialistas utilizam o termo dispneia mista. Essa condição, frequentemente complexa e perigosa, pode surgir sob a influência de várias causas simultaneamente, exigindo medidas diagnósticas complexas e diversas. O tratamento depende da causa raiz inicial do distúrbio.

O que é dispneia mista e como ela se manifesta?

Dispneia mista é uma sensação de falta de ar com dificuldade para inspirar e expirar completamente. A gama de patologias e condições patológicas que frequentemente acompanham esse fenômeno é bastante extensa. Inclui muitas condições potencialmente fatais, como embolia pulmonar ou infarto do miocárdio, e distúrbios relativamente "leves", como síndrome de hiperventilação ou anemia. Cada caso de dispneia mista em um paciente deve ser tratado individualmente para identificar adequadamente a causa e fazer um diagnóstico definitivo, o que afeta diretamente o prognóstico do distúrbio.

A dispneia mista pode ser acompanhada por diversas doenças cardíacas e pulmonares, asma brônquica, obstrução pulmonar crônica, insuficiência cardíaca congestiva e lesões malignas (incluindo metastáticas) do sistema respiratório. A magnitude e a significância clínica deste sintoma são óbvias.

A dispneia mista pode ser caracterizada como um desconforto subjetivo durante o ato respiratório. Esse desconforto se manifesta em maior ou menor grau, sendo o distúrbio respiratório mais intenso denominado engasgo.

Termos diferentes são frequentemente utilizados para melhor caracterizar a inspiração e a expiração com dificuldade, o que também tem implicações diagnósticas importantes. Em um adulto saudável, a frequência respiratória geralmente varia de 16 a 20 movimentos respiratórios por minuto. Em caso de anormalidades, tanto a frequência quanto a profundidade e a periodicidade dos movimentos respiratórios são alteradas.

A respiração rápida (até 60 movimentos ou mais) é chamada de taquipneia, e a respiração pouco frequente (menos de 12 movimentos por minuto) é chamada de bradipneia. Existe também o conceito de "apneia", que significa parar de respirar. A falta de ar, a falta de ar e a consequente necessidade de aumentar (aprofundar) a atividade respiratória são chamadas de dispneia.

Falta de ar, ou seja, falta de ar ao inspirar, é chamada de dificuldade inspiratória, e dificuldade expiratória ao expirar. A dispneia mista combina dificuldades de inspiração e expiração.

A ortopneia é um problema respiratório que ocorre apenas quando o paciente está deitado. Além disso, há dispneia paroxística noturna, mais frequentemente causada por estase venosa pulmonar ou obstrução brônquica.

Outros termos tópicos:

• Platipneia - dificuldade para respirar na posição sentada (geralmente associada à patologia neuromuscular torácica ou desvio sanguíneo intrapulmonar ou intracardíaco);
• Trepopneia - dificuldade para respirar na posição deitada de lado (frequentemente acompanha insuficiência cardíaca congestiva).

Pode-se suspeitar de dispneia mista se houver sibilos à distância, retração dos espaços intercostais e periclaviculares, tensão dos músculos cervicais durante a inspiração e a expiração e distensão das asas do nariz. Outros sintomas adicionais incluem edema na canela, fração de ejeção diminuída, etc.

A falta de ar acontece:

• Súbita (dura alguns segundos/minutos, observada em edema pulmonar, tromboembolia, pneumotórax, choque anafilático, trauma torácico, corpo estranho no trato respiratório);
• Aguda (dura várias horas/dia, observada na asma brônquica, pneumonia, processos tumorais, presença de derrame pleural e acidose metabólica);
• Crônica (dura vários meses/anos e acompanha insuficiência cardíaca, asma brônquica, fibrose pulmonar, anemia, defeitos cardíacos, patologias neuromusculares, hipertensão pulmonar, etc.).

Clinicamente, a falta de ar se manifesta pelos seguintes sinais:

• Dispneia do tipo misto direto;
• Forma difusa (central) de cianose;
• Ativação dos músculos respiratórios;
• Aumento da circulação sanguínea (aumento da frequência cardíaca, aumento do volume minuto);
• Alterações na capacidade e volume respiratório.

Dispneia mista de origem desconhecida pode indicar a presença de uma patologia grave. Se houver sintomas adicionais, como tontura e dor no peito, é importante procurar ajuda médica o mais rápido possível. A presença de tosse frequentemente indica o desenvolvimento de patologias pulmonares, como doença pulmonar obstrutiva crônica, asma brônquica e pneumonia. Como a dificuldade para inspirar e expirar não é uma doença em si, mas apenas um sintoma (principal ou adicional), em geral, a natureza do quadro clínico dependerá da doença inicial.

Quais fatores podem desencadear dispneia mista?

A dispneia mista pode ser provocada pelos seguintes fatores:

• Fatores de caráter central (patologias do sistema nervoso com lesões do centro respiratório, neuroses).
• Fatores cardíacos (insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, miocardite, cardiomiopatia, defeito cardíaco, etc.).
• Fatores pulmonares (patologias pulmonares como pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma brônquica, fibrose pulmonar, lesões torácicas).
• Fatores hematogênicos (anemia, alterações na acidez sanguínea, intoxicação - em particular, na insuficiência hepática, descompensação do diabetes mellitus, etc.).

A ocorrência de dispneia mista pode ser decorrente de distúrbios da função respiratória externa (entrada de oxigênio pulmonar) ou interna (tecidual). As possíveis causas incluem:

• Influência no centro respiratório de substâncias tóxicas, produtos metabólicos - por exemplo, no contexto de infecções graves;
• Lesões traumáticas do tórax com violação da estanqueidade da cavidade, pressão nos pulmões hidro ou pneumotórax;
• Obstrução do lúmen do trato respiratório por secreções espessas (por exemplo, em pacientes com asma brônquica ou bronquite), processo tumoral, corpo estranho (incluindo vômito ou partículas de alimentos);
• Insuficiência cardíaca com estase sanguínea na pequena circulação, derrame nos alvéolos pulmonares, diminuição da capacidade vital dos pulmões e do fluxo sanguíneo periférico;
• Anemia associada à queda da hemoglobina e da contagem de hemácias, com perda maciça de sangue, com intoxicação química com compostos capazes de se ligar à hemoglobina;
• Alto grau de obesidade, falta completa de atividade física;
• Doença cardíaca isquêmica;
• Inchaço, engrossamento brônquico, espasmo dos músculos brônquicos devido à inflamação ou alergias;
• Distúrbios neurológicos devido à miastenia gravis, neurastenia gravis, esclerose múltipla, etc;
• Intoxicação química.

Insuficiência respiratória aguda

O quadro clínico da insuficiência respiratória aguda é caracterizado por um aumento da frequência respiratória superior a 24 movimentos por minuto. Em casos graves, a insuficiência respiratória pode atingir até 30-35 movimentos por minuto e, em casos extremamente graves, mais de 35 movimentos por minuto. Se a insuficiência respiratória extremamente grave for substituída por uma redução significativa dos movimentos respiratórios, isso frequentemente indica uma possível parada respiratória rápida.

A insuficiência respiratória hipercápnica é frequentemente causada por distúrbios funcionais da musculatura relevante, que podem ser comparados a uma overdose de medicamentos que inibem o reflexo respiratório ou paralisia diafragmática. Já a hipoxemia se desenvolve em patologias associadas a dano alveolar (por exemplo, edema pulmonar, patologia pulmonar aguda), distúrbios graves de ventilação-perfusão (obstrução crônica, asma brônquica), redução da superfície funcional da membrana capilar-alveolar (vasculite, enfisema pulmonar, embolia pulmonar, tromboembolia, etc.).

A dispneia mista durante o exercício em pacientes com doença broncopulmonar é o resultado de ventilação acentuadamente aumentada ou ventilação moderadamente aumentada com ventilação limiar limitada (por exemplo, mobilidade inadequada da parede torácica, etc.).

Além da dificuldade para respirar, sintomas como chiado no peito, tosse, dor no peito, coloração azulada das extremidades e triângulo nasolabial, hemoptise estão frequentemente presentes.

A restrição é definida como insuficiência respiratória, provocada pela diminuição da ventilação e perfusão da superfície pulmonar. Essa condição é causada por patologias parenquimatosas (inflamação pulmonar, atelectasia, granulomatose, pneumoconiose, pneumosclerose difusa, etc.) e não parenquimatosas (pneumotórax, derrame, cifose/escoliose, etc.).

Na obstrução, há um aumento da resistência ao fluxo de ar: durante a inspiração e a expiração, isso ocorre em pacientes com estenose brônquica e/ou bronquiolar, por exemplo, asma brônquica, bronquite crônica, edema pulmonar, enfisema, bronquiolite.

Quais sintomas acompanham a dispneia mista?

A dispneia mista é, por si só, um sintoma de diversas condições patológicas e se caracteriza pela dificuldade de inalar e exalar simultaneamente. Outras manifestações clínicas associadas também são possíveis, mas podem ser muito diversas, devido ao grande número de causas prováveis do distúrbio.

Os sinais mais comuns que acompanham a doença são tosse e insuficiência respiratória, tanto em repouso quanto durante atividades físicas vigorosas.

O quadro clínico pode ser representado pelas seguintes manifestações:

• Fraqueza severa, fadiga repentina;
• Falta repentina de ar;
• Vários graus de tontura;
• Alterações no ritmo cardíaco, taquicardia, arritmias;
• Azulamento dos dedos das mãos e dos pés, triângulo nasolabial;
• Chiado;
• Inchaço na perna;
• Hemoptise;
• Sensação de dor e aperto no peito (em caso de fator cardíaco).

O paciente frequentemente se sente agitado, com inquietação e irritabilidade. Problemas com a ingestão de oxigênio e insuficiência respiratória afetam negativamente a capacidade de fala: o paciente começa a evitar frases longas, tenta falar de forma intermitente e curta.

O grau extremo de dificuldade respiratória mista é uma crise de falta de ar, na qual há uma falta aguda de ar, aumento da frequência cardíaca e uma sensação repentina de medo. Esta é uma condição bastante perigosa que pode indicar a presença de uma doença grave acompanhada de obstrução das vias aéreas e mau funcionamento do sistema cardiovascular e/ou nervoso.

Com o desenvolvimento da obstrução brônquica (redução do diâmetro interno dos pequenos brônquios, que pode ser causada por edema ou broncoespasmo), a crise se desenvolve abruptamente, às vezes após sintomas precursores, como sensação de compressão no peito, ansiedade irracional e dormência nas extremidades. A dispneia progride gradualmente, a pessoa sente falta de ar, a respiração se torna mais rápida e a expiração mais longa. Às vezes, é possível aliviar ligeiramente a sensação mudando a posição do corpo – por exemplo, apoiando as mãos no encosto de uma cadeira ou mesa, sentado ou deitando-se de lado. A crise costuma ser acompanhada de chiado intenso, pele azulada e protrusão dos vasos venosos. A duração da crise varia de alguns minutos a 2 a 4 horas. Após o término, ocorre tosse e uma pequena quantidade de escarro claro é expelida.

A asfixia ocorre devido ao edema pulmonar, que acompanha muitas doenças cardiovasculares. A congestão no sistema circulatório torácico é causada pelo comprometimento da função da bomba cardíaca: como resultado, o tecido pulmonar incha e o fluido penetra nas vias respiratórias, obstruindo o fluxo de ar e causando asfixia.

O edema pulmonar geralmente ocorre no contexto de infarto do miocárdio.

Em crianças, essa condição está, na maioria dos casos, associada à inalação de objetos estranhos: partículas de alimentos, peças de brinquedos, botões, etc. Para adultos e idosos, implantes dentários e vômitos (que frequentemente ocorrem com intoxicação alcoólica grave) podem ser perigosos nesse sentido.

Na primeira infância, a dispneia mista frequentemente se manifesta como uma crise de falsa crupe. Como resultado do processo inflamatório, ocorre edema da laringe e a luz brônquica diminui. Essa condição se manifesta por respiração ofegante, rouquidão, tosse com latido, choro e ansiedade intensa da criança.

O broncoespasmo (constrição espasmódica dos brônquios) se desenvolve quando o sistema respiratório é exposto a danos térmicos ou químicos. Essa condição também pode ocorrer em outras patologias:

• Doença obstrutiva;
• Asma brônquica;
• Entrada de ar na cavidade pleural (pneumotórax);
• Forma aguda de laringotraqueíte estenótica (falsa crupe);
• Inflamação da epiglote (epiglotite);
• Ataque de pânico;
• Queimaduras no trato respiratório superior;
• Anafilaxia;
• Embolia pulmonar;
• Uma overdose de drogas narcóticas ou de certos medicamentos.

Dispneia mista, que ocorre durante atividade física, é mais característica de asma ou pneumonia, e dispneia e falta de ar em repouso (quando o paciente está deitado, sentado, ou não está fisicamente ativo) são mais frequentemente observadas na insuficiência cardíaca aguda.

Como a dispneia mista é diagnosticada?

Quando a dispneia mista surge, é importante orientar-se rapidamente e descobrir a causa desse distúrbio. As medidas diagnósticas incluem um histórico de patologias associadas.

Entre os métodos mais comuns de diagnóstico estão os seguintes:

• Radiografia de tórax;
• Exames de sangue (gerais, bioquímicos);
• Ecocardiografia;
• Broncoscopia.

O exame de ultrassom permite avaliar a condição dos pulmões (pleura, parênquima), do coração (contratilidade, desempenho das válvulas, presença de líquido no pericárdio), bem como das veias profundas das pernas (especialmente indicativo da presença de coágulos sanguíneos).

Em casos complexos, se houver dúvidas adicionais ao fazer o diagnóstico, uma tomografia computadorizada é prescrita.

A dispneia mista em patologias dos músculos respiratórios aparece mais frequentemente com problemas no diafragma. Não devemos nos esquecer de uma condição patológica tão rara como a fraqueza congênita do diafragma. A musculatura diafragmática está atrofiada, a barreira torácica abdominal está inflada. Os movimentos do diafragma são irregulares (paradoxais).

Diafragma alto e reserva respiratória limitada concomitante são comuns em pacientes obesos e pessoas em terapia com corticosteroides.

A paralisia diafragmática bilateral na forma aguda pode causar o desenvolvimento de déficit respiratório grave e baixa ventilação, com risco de morte. A paresia é possível em pacientes com poliomielite, lesões da coluna cervical com lesão medular, miopatia e miastenia gravis. A paralisia do diafragma pode ocorrer como resultado de lesão do nervo diafragmático, o que ocorre em mediastinite, tuberculose e processos tumorais. Sintomaticamente, a paresia diafragmática se manifesta pela retração da região abdominal superior à inspiração.

A dispneia mista com baixa concentração de oxigênio no ar é explicada pelo chamado déficit de altitude, que se manifesta a partir de 3.000 metros acima do nível do mar. Essa condição é mais característica de pessoas que não estão adaptadas a permanecer nessas condições.

A dispneia mista com consumo excessivo de oxigênio se manifesta como dispneia aos esforços. Por exemplo, isso pode ocorrer em pessoas não treinadas durante atividades físicas intensas, quando o consumo de oxigênio para a função respiratória excede o consumo de oxigênio para a atividade muscular. Uma condição semelhante, mas com pouco exercício, é característica de pessoas com hipertireoidismo.

A dispneia mista em pacientes com anemia ocorre principalmente em momentos de esforço físico, o que está associado à deterioração da capacidade de transportar oxigênio pelo sangue, em um contexto de regulação adequada do SNC e função pulmonar normal. A forma aguda da anemia é acompanhada por suprimento insuficiente de oxigênio aos tecidos, hipovolemia. A forma crônica da anemia é caracterizada por déficit no transporte de oxigênio e, consequentemente, hiperventilação compensatória.

A dispneia mista com aumento da acidez sanguínea manifesta-se pelo aprofundamento e pela rapidez dos movimentos respiratórios, o que se explica pela excitação do centro respiratório na acidose e é acompanhado por hiperventilação alveolar. Portanto, os médicos consideram a respiração profunda, frequentemente rápida, como um sintoma de acidose crescente. Entre as causas mais comuns desta condição: insuficiência renal e coma diabético. Causas relativamente raras: overdose de preparações de ácido salicílico e intoxicação por metanol.

Ao analisar as queixas e coletar a anamnese, é importante ouvir o paciente, avaliar suas sensações, a taxa de aumento da dificuldade respiratória e sua dependência da posição corporal, a possível influência da temperatura ambiente e do grau de umidade. O início súbito e a intensificação da dispneia mista podem indicar a progressão da doença de base ou o surgimento de um processo patológico adicional.

Como tratar a dispneia mista?

A dispneia mista não é uma doença independente, mas apenas um sintoma de outra patologia inicial, sinalizando um mau funcionamento de um ou outro órgão. Portanto, o tratamento é prescrito individualmente, direcionado principalmente ao problema subjacente que provoca o aparecimento da falta de ar.

Caso o paciente seja diagnosticado com bronquite com dificuldade de expectoração do escarro, o médico poderá prescrever expectorantes e diluentes, sendo indicados broncodilatadores em caso de obstrução brônquica.

Na insuficiência cardíaca, as medidas de tratamento são complexas, prescritas por médicos cardiologistas.

Na dispneia mista de etiologia hematogênica, está indicada a correção do hemograma e a eliminação da anemia.

A forma psicogênica (estresse) de dispneia mista, que ocorre com ataques de pânico ou outros distúrbios neuróticos, requer a intervenção de um psicoterapeuta.

Se uma grande quantidade de líquido se acumular na cavidade pleural, comprimindo o pulmão, pode ser necessária uma punção. O procedimento é realizado por um cirurgião torácico.

Condições agudas com dispneia mista grave e com risco de vida exigem hospitalização urgente do paciente no hospital, geralmente na unidade de terapia intensiva, onde todas as medidas de ressuscitação necessárias são realizadas, incluindo ventilação artificial.

O que devo fazer se estiver difícil respirar?

Para reduzir o desconforto da dispneia mista e restaurar a função respiratória normal, os médicos aconselham:

• Em momentos de atividade física - acalme-se, pare e, se possível, sente-se;
• Quando estiver dentro de casa, tome ar fresco ou, se isso não for possível, vá para fora;
• Sente-se à mesa e apoie as mãos sobre ela (ajuda a expandir o peito);
• Respire lentamente pelo nariz e expire ainda mais lentamente pelos lábios reunidos em um "tubo".

Além disso, você pode incluir exercícios respiratórios, se não houver contraindicações. Em caso de emergência, você pode tentar realizar o seguinte exercício: pressione o queixo contra o peito, inspire 10 vezes de forma brusca, mas superficial, inspire pela boca e, em seguida, faça três inspirações e expirações pelos lábios, formando um "tubo". Em seguida, inspire pelo nariz e, após 5 segundos, expire lentamente pela boca. Faça cerca de 4 repetições completas.

Se ocorrer dispneia mista durante atividade física, como caminhar ou subir escadas, as seguintes medidas podem ser tomadas:

• Tente inspirar e expirar uniformemente;
• É melhor inspirar pelo nariz e expirar pelos lábios reunidos em um "tubo".

Em geral, é possível reduzir as manifestações da dispneia mista apenas identificando e tratando a patologia subjacente. Na grande maioria dos casos, é necessário recorrer à terapia medicamentosa. Conforme as indicações, os medicamentos são utilizados para estabilizar o coração, normalizar a pressão arterial, remover o excesso de fluido dos tecidos, etc. As medidas terapêuticas são sempre selecionadas individualmente.

Quais possíveis complicações podem ocorrer com dispneia mista?

A dispneia mista, regular ou prolongada, mais cedo ou mais tarde leva a um distúrbio das trocas gasosas nos pulmões. Por sua vez, isso causa uma série de problemas:

• Redução das leituras da pressão arterial;
• Diminuição dos níveis de oxigênio no sangue, aumento dos níveis de dióxido de carbono;
• Hipóxia tecidual, deficiência de oxigênio nos órgãos e no cérebro;
• Asfixia, até fatal.

A dispneia mista, se ocorrer ocasionalmente, não deve ser ignorada. Aparecendo inicialmente durante o esforço físico, na maioria dos casos, a dificuldade respiratória começa a incomodar gradualmente, mesmo em repouso, mesmo durante o descanso noturno.

Entre as complicações mais comuns:

• Insuficiência cardíaca e respiratória;
• Edema pulmonar;
• Enfisema pulmonar;
• Apnéia.

A dispneia mista costuma ser um sinal perigoso do corpo, indicando o surgimento de um problema sério. É importante detectá-la e neutralizá-la o mais rápido possível para restaurar a respiração e a circulação normais.

Se o paciente consultar um médico em tempo hábil, basta que ele se submeta às medidas terapêuticas diagnósticas necessárias para eliminar a causa identificada da disfunção respiratória. É impossível se livrar completamente da dispneia sem a intervenção de um especialista e um exame sistêmico.

Se os problemas respiratórios surgirem no contexto de patologias crônicas do sistema cardiovascular ou respiratório, em alguns casos, um efeito positivo tem uma correção competente do estilo de vida, ingestão regular de medicamentos de suporte e exclusão de fatores provocadores.

Quais são alguns métodos de prevenção da dispneia mista?

Se o paciente visita médicos regularmente, faz diagnósticos oportunos e trata doenças existentes, mas a dispneia mista ainda aparece de vez em quando (por exemplo, em momentos de atividade motora), ele deve prestar atenção às seguintes recomendações:

• Peso corporal. O excesso de peso é um fardo mesmo para pessoas relativamente saudáveis, especialmente quando se trata de atividade física. É importante manter o peso corporal dentro dos limites normais, mas, ao mesmo tempo, a perda de peso deve ser gradual, sem medidas drásticas e drásticas.
• Estilo de vida ativo. A carga ideal para pessoas com dispneia mista recorrente (se o médico assistente permitir) é natação e caminhada. É importante entender que exercícios isolados não produzirão efeitos significativos. Os exercícios devem ser regulares, dosados e consultados periodicamente com especialistas.
• Evitar sobrecarga. O treinamento físico deve ser viável, dosado, sem sobrecargas e saltos bruscos.
• Desenvolvimento de resistência ao estresse. É necessário trabalhar em si mesmo, evitando fatores que contribuem para a formação de estresse e estados emocionais intensos. A sobrecarga na forma de brigas, escândalos e preocupações excessivas também pode levar ao aparecimento de dispneia mista.
• Fortalecimento da imunidade. O corpo enfraquecido é frequentemente exposto a diversos processos infecciosos e outros fatores desfavoráveis. É necessário manter uma dieta completa, evitar hipotermia e potenciais fontes de infecção, manter atividade física e se fortalecer.
• Eliminação de maus hábitos. Ao eliminar o tabagismo e outros hábitos prejudiciais da sua vida, você pode restaurar gradualmente a imunidade, melhorar a condição do sistema respiratório, atingir um novo nível de resistência e eliminar a tosse e a falta de ar recorrentes.

Em caso de ocorrência (primeira ou repetida) de dispneia mista durante a atividade motora ou em repouso, é necessário consultar um clínico geral ou cardiologista, fazer um exame completo para descartar doenças (inclusive as graves) ou fazer tratamento nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, o que melhora significativamente o prognóstico.

Quais precauções podem ajudar a melhorar a saúde com dispneia mista?

Para garantir que os ataques de dispneia mista ocorram o mais raramente possível, os médicos recomendam:

• Visite e faça acompanhamento regular com especialistas relevantes, monitore o estado de saúde e faça check-ups;
• Realizar o tratamento prescrito em tempo hábil, respeitando as recomendações individuais;
• Dormir com a cabeceira da cama elevada, utilizando travesseiro alto (principalmente se notar dificuldade para respirar ao deitar ou descansar à noite);
• Adote um estilo de vida saudável;
• Pratique diariamente exercícios respiratórios, evite hipodinâmica e sobrecarga física (a atividade física em geral deve ser coordenada com o médico assistente);
• Coma uma dieta de boa qualidade e bem balanceada;
• Evite fumar tanto ativo quanto passivo;
• Reduzir a probabilidade de exposição a potenciais alérgenos;
• Manter umidade e ventilação adequadas no local.

Qual é o prognóstico de vida com dispneia mista?

Pacientes que sofrem periodicamente de dispneia mista frequentemente apresentam limitações em termos de atividade social, o que afeta negativamente a autoconfiança e contribui para o surgimento de ansiedade e isolamento. Muitos pacientes apresentam distúrbios do sono e desenvolvem estados depressivos. Um perigo especial reside no possível desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica.

Como resultado de anormalidades metabólicas e, em particular, trocas gasosas inadequadas, as seguintes complicações podem ocorrer na dispneia mista:

• Alteração na pressão arterial;
• Edema pulmonar;
• Asma cardíaca.

Particularmente preocupantes devem ser sintomas como azulamento das mãos, pés e triângulo nasolabial, sensação de bloqueio no peito, ataques de engasgo e tosse intensa, suor frio abundante e aparecimento de escarro com sangue.

Com níveis insuficientes de oxigênio no sangue por um longo período, desenvolve-se hipóxia, o que frequentemente causa confusão e perda de consciência e, se o processo for crônico, o problema respiratório leva à perda de memória e concentração.

A dispneia mista às vezes é um sintoma grave e potencialmente fatal; portanto, se ocorrer, você deve sempre consultar um médico e ser examinado. Somente medidas diagnósticas precoces podem garantir um desfecho favorável, pois o problema só pode ser curado com o tratamento da doença subjacente.

Exercícios podem ajudar com dispneia mista e quais exercícios são mais eficazes?

Antes de iniciar exercícios físicos, é necessário consultar o médico assistente, pois as causas da dispneia mista podem ser diversas e nem todos os pacientes apresentam uma ou outra carga. Se, durante o exercício, a condição piorar e o desconforto se transformar em sensações dolorosas, você deve interromper o exercício e procurar ajuda médica.

Entre as possíveis contraindicações aos exercícios e exercícios respiratórios:

• Tromboflebite aguda;
• Polineuropatia;
• Transtornos mentais;
• Lesões na cabeça e pescoço, coluna e tórax;
• Distúrbios do disco, doenças da cartilagem da coluna vertebral;
• Flutuações repentinas na pressão arterial;
• Pós-infarto;
• Sangramento interno.

Os principais exercícios eficazes para dispneia mista são fortalecer os músculos do diafragma, do tórax e da parede abdominal, o que deve ajudar a facilitar os movimentos respiratórios. A maneira mais fácil de treinar o diafragma é respirar profundamente, enquanto os músculos do tórax e da parede abdominal podem ser fortalecidos expirando intensamente pelos lábios reunidos em um "tubo" (como ao tocar um flautista).

Outros exercícios recomendados:

• Qualquer treino deve começar com um aquecimento. Você deve sentar-se o mais confortavelmente possível ou deitar-se de costas (pode deitar-se em uma cama), relaxar os membros e esticar os braços ao longo do corpo. Mova os ombros em movimentos circulares para a frente, para cima, para trás e para baixo, como se os estivesse massageando. A rotação deve ser feita com a máxima amplitude possível, simultaneamente com os ombros esquerdo e direito. Se sentir pressão no peito, pode reduzir a amplitude, aumentando-a gradualmente.
• Para melhorar o processo de respiração diafragmática, deite-se de costas ou sente-se em uma cadeira confortável com encosto. Coloque as mãos sobre o abdômen e inspire lenta e profundamente pelo nariz, observando os movimentos abdominais. O peito não deve se mover, permanecendo relaxado. Em seguida, expire lentamente, dobrando os lábios em um "tubo", puxando simultaneamente o abdômen em direção à coluna vertebral. Repita o exercício de 5 a 10 vezes.
• Para alargar os espaços intercostais e afastar as costelas para uma respiração mais profunda, faça o seguinte exercício. Sente-se em uma cadeira com encosto ou deite-se de costas (no chão ou na cama). Os braços ficam estendidos ao longo do corpo, com as palmas para cima, relaxados o máximo possível. Junte suavemente as escápulas e abaixe-as, projetando a "roda" do peito. Inspire pelo nariz e expire pelos lábios, formando um "tubo". Faça de 5 a 10 repetições.
• O exercício a seguir é adequado para relaxar a musculatura torácica e garantir a livre entrada e saída de ar dos pulmões, aumentando o nível de oxigênio no corpo. Sente-se em uma cadeira com encosto ou deite-se de costas. Junte delicadamente as escápulas e abaixe-as. Com as mãos unidas, levante-as lentamente acima da cabeça, o mais alto possível, enquanto respira profundamente. Abaixando os braços, expire. Faça de 5 a 10 repetições.
• Para fortalecer o diafragma e otimizar o volume pulmonar, sente-se também em uma cadeira com encosto ou deite-se de costas, inspire profundamente pelo nariz e, em seguida, faça mais 3 a 5 respirações curtas (sem expirar). Em seguida, expire lentamente pelos lábios, formando um "tubo". Repita de 3 a 5 vezes.
• Este exercício é adequado para aumentar rapidamente o nível de oxigênio nos tecidos do corpo. A posição inicial é sentado em uma cadeira com encosto ou deitado de costas. Inspire pelo nariz por 4 segundos, prenda a respiração por 8 segundos e expire lentamente pelos lábios, formando um "tubo", por 8 segundos. Faça de 3 a 5 repetições.

Exercícios respiratórios, se feitos corretamente, podem ajudar a reduzir o desconforto. No entanto, é importante lembrar de outras maneiras de restaurar a saúde. A dispneia mista é um motivo urgente para pensar na sua saúde: faça exercícios diários e caminhe ao ar livre, fortaleça-se (inicialmente, um banho de contraste pela manhã funcionará bem), alimente-se bem e livre-se de maus hábitos para sempre.