Rinite alérgica

A rinite alérgica é manifestada por coceira, espirros, rinorréia, congestão nasal e, às vezes, conjuntivite devido à exposição ao pólen ou a outros alérgenos em uma determinada estação ou durante todo o ano. O diagnóstico é baseado em exames de anamnese e pele. O tratamento consiste na combinação de anti-histamínicos, descongestionantes (descongestionantes), glicocorticóides nasais ou em casos graves e refratários - na condução da dessensibilização.

A rinite alérgica pode ocorrer sazonalmente (febre dos fenos) ou durante todo o ano (rinite perene). Pelo menos 25% mais tempo (o ano todo) não são rinite alérgica. Rinite sazonal são a consequência do contato com pólen da árvore (por exemplo, carvalho, olmo, bordo, amieiro, vidoeiro, zimbro, azeitonas) primavera, pólen de gramíneas (por exemplo, bermuda, timothy, primavera doce, jardim, Johnson grama) pólen e ervas daninhas (por exemplo, cardo russo, Inglês banana) no verão; bem como outro pólen de ervas daninhas (por exemplo, de tasneira) na queda. As razões são variadas em diferentes regiões, e rinite sazonal, por vezes, são o resultado de exposição a esporos de fungos no ar. Long (redonda) é uma consequência da rinite durante todo o ano, o contacto com as casas inalado alergénios (por exemplo, ácaros, baratas, alimentos domésticos resíduos de animais, fungos molde) ou contra-reactividade ao pólen na estação correspondente.

Rinite alérgica e asma geralmente coexistem; não está claro se a rinite e a asma são o resultado do mesmo processo alérgico (a hipótese de "via aérea única"), ou a rinite é um fator desencadeante na asma.

As formas não alérgicas de rinite a longo prazo (durante todo o ano) incluem infecciosas, vasomotoras, atróficas, hormonais, medicamentos e sabor.

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Sintomas da rinite alérgica

Os pacientes apresentam prurido das mucosas do nariz, olhos e boca; espirrando; rinorréia; congestionamento do nariz e seios paranasais. A obstrução dos seios paranasais pode causar dores de cabeça na testa; uma complicação freqüente são sinusite. Também pode ocorrer tosse e dispneia, especialmente se o paciente tiver asma. O principal sinal da rinite durante todo o ano é a congestão nasal crônica, que nas crianças pode levar a otite média crônica; Os sintomas variam em gravidade ao longo do ano. A coceira é menos pronunciada.

Dos signos objetivos deve-se notar concha nasal edema, roxa-cianotica e, em alguns casos, conjunção ingerida de rinite sazonal e edema das pálpebras.

Diagnóstico de rinite alérgica

A rinite alérgica é diagnosticada com base em dados anamnesis. Os testes de diagnóstico não são necessários, exceto nos casos em que os pacientes não tenham melhora no tratamento empírico; Neste caso, os testes cutâneos revelam uma reação ao pólen sazonal ou ácaros, produtos pecuários de animais domésticos, um molde ou outros antígenos (permanentes); Com base nos testes realizados, é prescrita terapia adicional. Eosinofilia, identificada com um cotonete do nariz para os resultados negativos dos ensaios da pele sugere sensibilização aspirina ou rinite não-alérgica com eosinofilia (NAREZ, NARES - rinite nonallelic com eosinofilia).

Com rinite infecciosa, vasomotora, atrófica, hormonal, medicinal e de gosto, o diagnóstico é baseado na anamnese e nos resultados do tratamento.

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Tratamento da rinite alérgica

O tratamento da rinite alérgica sazonal e prolongada (durante todo o ano), como regra, é semelhante, embora com rinite longa (durante todo o ano) seja recomendado tentar remover o irritante (por exemplo, ácaros ou baratas).

Os medicamentos de primeira linha mais efetivos são anti-histamínicos orais, descongestionantes, gotas de rinite e glicocorticóides nasais com ou sem anti-histamínicos orais. A preparações alternativas menos eficazes são os estabilizadores de mastócitos nasais (cromolina e nedocromil), que são tomadas 2 ou 4 vezes por dia, nasal bloqueador H2 azelastina 2 de injecção uma vez por dia e o ipratrópio nasal de 0,03% a 2 injecções após 4-6 horas , o que ajuda com a rinorréia. Introduziu a solução salina normal intranasalmente, que muitas vezes é esquecida, ajuda a lidar com uma secreção nasal densa e hidrata a mucosa nasal.

A imunoterapia pode ser mais efetiva no período sazonal do que na rinite alérgica durante todo o ano; é necessário nos casos em que os sintomas são graves, o alérgeno não pode ser removido, a terapia medicamentosa não ajuda. As primeiras tentativas de dessensibilização devem ser realizadas imediatamente após o término da estação de pólen em preparação para a próxima temporada; os efeitos colaterais se intensificam quando a imunoterapia começa durante a estação do pólen, já que neste momento as reações imunes alérgicas já são estimuladas pelo máximo.

Montelukast facilita o curso da rinite alérgica, mas seu papel em comparação com outros métodos de tratamento não é completamente claro. O papel dos anticorpos anti-1GE no tratamento da rinite alérgica está sendo estudado, mas, aparentemente, seu uso será limitado devido à disponibilidade de tratamentos alternativos menos onerosos e efetivos.

NARES é tratada com glucocorticóides nasais. O tratamento da sensibilização à aspirina consiste na rejeição da aspirina e, se necessário, da dessensibilização e administração de bloqueadores dos receptores de leucotrienos; pólipos nasais podem usar com sucesso glucocorticóides intranasais.