Bronquite aguda em crianças

Bronquite aguda (simples) - bronquite que ocorre sem sinais de obstrução brônquica. Trata-se de uma doença inflamatória dos brônquios com aumento da secreção brônquica, cujos principais sintomas incluem tosse, estertores secos e úmidos de vários tamanhos; radiologicamente, ausência de alterações infiltrativas ou focais no tecido pulmonar; pode ser observado realce bilateral do padrão pulmonar e das raízes pulmonares.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

O que causa bronquite aguda em crianças?

Em crianças pequenas, a bronquite aguda geralmente é uma manifestação ou complicação da SARS. A bronquite aguda é mais comum em casos de parainfluenza, adenovírus e infecções respiratórias sinciciais.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da bronquite:

1. endógeno-constitucional (constituição linfática, alergia);
2. alterações no estado imunológico - diminuição de IgA, IgG;
3. características anatômicas e fisiológicas relacionadas à idade dos órgãos respiratórios em crianças - imperfeição das barreiras protetoras, tendência à exsudação, imperfeição das funções;
4. doenças concomitantes (desnutrição, raquitismo, anemia, poli-hipovitaminose);
5. influências exógenas - resfriamento, alérgenos transportados pelo ar, flutuações atmosféricas, tabagismo dos pais, poluição do ar (irritação mecânica ou química da membrana mucosa por poeira de origem mineral ou vegetal, gases).

A bronquite aguda em crianças é mais frequentemente causada por vírus (parainfluenza tipos I e II, vírus PC, adenovírus, vírus influenza, citomegalovírus). A ativação e o movimento da autoflora da nasofaringe são possíveis sob a influência de fatores físico-químicos e hipotermia. Na maioria dos casos, as associações virais-bacterianas são confirmadas na etiologia da bronquite aguda simples, na qual vírus com tropismo pelo epitélio do trato respiratório o danificam, reduzem as propriedades de barreira da parede brônquica e criam condições para o desenvolvimento de um processo inflamatório bacteriano. Na maioria das vezes, não se trata de reprodução invasiva, mas sim de reprodução intralaminar da autoflora bacteriana oportunista.

O que causa bronquite aguda em crianças?

Sintomas de bronquite aguda em crianças

A bronquite aguda em crianças geralmente começa gradualmente. Devido às características distintivas da SARS, inerentes a um vírus respiratório específico, observa-se um aumento da tosse, especialmente à noite. A tosse é inicialmente seca, áspera, às vezes intrusiva, sem secreção ou com um nódulo de muco difícil de separar após repetidos choques de tosse. A temperatura corporal nos primeiros dias depende da natureza e do curso da SARS, seguida pela clínica da bronquite não complicada - normal ou subfebril. Crianças pequenas podem apresentar sintomas inespecíficos de bronquite aguda, como: letargia, mau humor, distúrbios do sono e do apetite. Na bronquite simples, não são observados sinais de obstrução brônquica e insuficiência respiratória.

Leia também: Bronquite aguda

A bronquite aguda em crianças geralmente dura de 2 a 3 semanas.

Sintomas de bronquite aguda em crianças

Como a bronquite aguda é diagnosticada em crianças?

O diagnóstico diferencial de bronquite aguda em crianças é realizado com pneumonia, doenças broncopulmonares, cujas exacerbações podem ocorrer com o quadro clínico de bronquite aguda (fibrose cística, bronquiectasia, etc.). Se houver suspeita de pneumonia (assimetria dos dados físicos, sinais pronunciados de intoxicação), a radiografia de tórax é obrigatória.

Na presença de dados clínicos e anamnésicos claros que indiquem bronquite aguda, o exame radiográfico não é necessário.

O exame radiográfico torna-se obrigatório caso haja suspeita de lesão de natureza local ou predominantemente unilateral durante o exame do sistema broncopulmonar, principalmente quando associada a febre por mais de três dias, sinais graves de intoxicação, leucocitose, neutrofilia e aumento da VHS.

Tratamento da bronquite aguda em crianças

O tratamento da bronquite aguda (simples) deve ser abrangente, levando em consideração a reatividade do organismo da criança doente, as características da natureza do curso e a duração do mesmo. Para esta forma de bronquite, o regime domiciliar é preferível. A hospitalização só é possível em caso de patologia concomitante grave ou curso grave de uma infecção viral. O regime no período agudo é repouso no leito por vários dias. É necessário fornecer o ar mais fresco possível (ventilação frequente). A dieta deve incluir os alimentos mais vitaminados, incluir produtos de fácil digestão com um teor fisiológico e adequado à idade de proteínas, gorduras e carboidratos, com proteínas completas e ácidos graxos insaturados. Para diluir o catarro, recomenda-se beber bastante líquido - leite com bicarbonato de sódio, Borjomi, chá com leite, sucos de cranberry e lingonberry, chá de tília.

Tratamento da bronquite aguda em crianças

A bronquite aguda em crianças, na maioria dos casos, não requer o uso de antibióticos. No entanto, em crianças pequenas, há uma série de indicações para seu uso: suspeita de flora bacteriana (sintomas de intoxicação, expectoração purulenta, sinais de infecção bacteriana de acordo com um exame de sangue geral); crianças com histórico pré-mórbido desfavorável (raquitismo grave, distrofia, imunodeficiências secundárias e primárias; anemia grave); crianças com defeitos pulmonares ou cardíacos congênitos graves. Nesses casos, são utilizados antibióticos orais: amoxicilina, azitromicina, augmentin, claritromicina, suspensão de midecamicina, cefuroxima, ceftriansona. O tratamento é de 5 a 7 dias.