Hepatomegalia do fígado: o que é, ecos, como tratar

A hepatomegalia é um aumento do fígado, que é um sinal de várias doenças. Considere as principais causas de hepatomegalia, tipos, métodos de diagnóstico e tratamento.

O fígado é um órgão no qual ocorrem reações químicas que neutralizam substâncias tóxicas. O fígado aumentado é chamado hepatomegalia e pode ocorrer com o envenenamento de várias etiologias. Os cientistas não atribuem essa patologia a doenças independentes, mas a definem como síndrome hepatomegalia. Muitas vezes, esta síndrome é acompanhada por um baço aumentado. 

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Causas hepatomegalia

A hepatomegalia é um sinal característico de dano hepático, cuja natureza e estágio dependem do tamanho do órgão. Ocorre em doenças do sistema cardiovascular, processos tumorais ou distúrbios metabólicos. Inchaço e inflamação aumentados ocorrem na cirrose e hepatite. 

Causas de hepatomegalia do fígado podem ser divididos em vários grupos, cada um dos quais depende da doença causando o seu aumento. [4]

Considere as principais causas da hepatomegalia: 

• Hepatite A, B, C, hepatite tóxica.
• Doenças infecciosas: malária, [5]
• Intoxicação alcoólica do fígado. [6]
•  Fígado gorduroso não alcoólico e alcoólico.
• Câncer metástases para o fígado de outros órgãos e cistos preenchidos com fluido.
• Doença de Gaucher, glicogenose. [7]
• Alterações fibrosas no fígado.
• Obstrução dos ductos biliares e obstrução das veias hepáticas.
• Pericardite.
• Leykemyya.
• Tumores malignos do sistema linfático.
• Tumores hepáticos benignos: adenoma, hemangioma.
• O acúmulo de proteínas anormais no fígado é amiloidose.
• Distúrbios metabólicos.
• Doença de Wilson, isto é, a deposição de cobre no fígado.

Sintomas hepatomegalia

Os sintomas da hepatomegalia dependem da doença que causou o aumento do fígado e suas manifestações clínicas. Se a hepatomegalia é pronunciada (o fígado atinge um tamanho grande), então ela pode ser detectada com a palpação e até mesmo ao longo dos contornos do abdômen. Na palpação, o paciente sente dor.

Considere os sintomas característicos da hepatomegalia:

• Sensação dolorida e sensação de peso no lado direito, especialmente ao mudar de posição.
• Erupção cutânea, coceira.
• Acúmulo de líquido na cavidade abdominal, ascite.
• Amarelecimento da pele (na maioria das vezes ocorre com hepatite).
• Violação de fezes (diarréia ou constipação) e aumento do abdômen.
• Azia e mau hálito.
• Náusea
• O aparecimento de "estrelas do fígado" na pele.

Se hepatomegalia ocorre no fundo da hepatite, então o paciente tem um aumento uniforme e compactação do parênquima. Por causa disso, a borda inferior do fígado pode ser palpada sob o arco costal. As tentativas de sondar o fígado causam dor e desconforto. Com a exacerbação da hepatite, a dor torna-se permanente. A hepatite provoca o amarelecimento da pele e sintomas de intoxicação (fraqueza, febre, dores de cabeça). 

Uma complicação da hepatite é a cirrose, que também é acompanhada de hepatomegalia. Neste caso, os hepatócitos saudáveis são substituídos por tecido conjuntivo. O paciente tem uma tendência a sangrar, um tom de pele terroso e dor constante no hipocôndrio direito.

Existem doenças extra-hepáticas, cujo principal sintoma é o aumento do fígado. Estes incluem distúrbios metabólicos, tanto hereditários quanto adquiridos. Devido à violação do catabolismo de glicogênio, ele começa a se acumular no fígado, o que leva a um aumento lento. Mas além do fígado, os rins e o baço, que também aumentam de tamanho, sofrem.

A hepatomegalia devida ao lobo esquerdo ou direito causa hemocromatose, uma doença de troca que provoca o mau funcionamento dos sistemas enzimáticos responsáveis pela absorção e ligação de compostos contendo ferro. Neste caso, um aumento no órgão se desenvolve pelo tipo de cirrose. Mas as mudanças ocorrem não só no fígado, mas também nos pulmões. O paciente sofre de uma forte tosse com expectoração com sangue.

Provocar um aumento no fígado pode causar doenças do sistema cardiovascular. Devido à contratilidade insuficiente, desenvolve-se insuficiência cardiovascular crônica, que leva ao desenvolvimento de hipóxia crônica. Como resultado, um fígado estagnado se desenvolve. A hepatomegalia prolongada pode causar necrose dos hepatócitos e sua substituição por tecido conjuntivo.

A hepatomegalia difusa ocorre quando o tamanho do fígado em um adulto excede de 12 a 13 cm. As infecções estreptocócicas, estafilocócicas e outras causam abscessos no fígado, o que leva à hepatomegalia difusa. O tratamento, neste caso, é realizado apenas por um método cirúrgico, uma vez que o uso de medicação não é efetivo. Se alterações difusas no tamanho e na estrutura de um órgão são causadas por cirrose (intoxicação alcoólica ou substâncias tóxicas, venenos), a hepatomegalia causa dor articular e aumento do baço.

A causa das alterações difusas na hepatomegalia pode ser o uso a longo prazo de drogas ou o abuso de alimentos gordurosos. A exposição diária a toxinas no corpo leva ao comprometimento da função hepática, mudanças na estrutura e no tamanho do corpo. Mudanças difusas leves podem até mesmo provocar uma nova dieta, aliás, essa é uma causa comum de hepatomegalia em mulheres.

Para diagnosticar um aumento difuso do fígado, é realizado um ultra-som. Ao detectar um ligeiro aumento do órgão e uma compactação uniforme do parênquima, o paciente é examinado quanto a hepatite. Mais detalhadamente, o grau de comprometimento da função hepática e a gravidade da insuficiência hepática são julgados pelos resultados de um exame de sangue bioquímico. Se houver alterações nos contornos do órgão, uma estrutura irregular e irregular, isso pode indicar cirrose.

O principal tratamento para hepatomegalia com alterações difusas é seguir uma dieta. Um paciente é dado uma dieta que significa desistir de alimentos gordurosos, picantes e doces, bem como álcool e outros maus hábitos. Para limpar o fígado pode usar métodos de medicina alternativa e, claro, medicamentos. Mas o mais importante é determinar prontamente a causa da patologia e começar o tratamento imediato e um efeito complexo sobre os sintomas da doença.

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Hepatomegalia parcial

A hepatomegalia parcial não é um aumento uniforme do fígado, ou seja, uma alteração no tamanho das partes individuais ou partes de um órgão. Por exemplo, hepatomegalia do lobo esquerdo ou direito do fígado indica aumento parcial do órgão. Em casos raros, há uma mudança irregular na borda inferior do fígado. À palpação, esta patologia é sentida irregular e irregular.

A hepatomegalia parcial pode ser diagnosticada por ultrassonografia. A doença tem um ecoprisma característico: uma violação da homogeneidade dos tecidos do órgão. A presença de tumores, cistos ou abscessos também indica uma alteração parcial no fígado e na progressão da doença.

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Hepatomegalia e esplenomegalia

Estas são duas condições que muitas vezes ocorrem simultaneamente e uma delas pode provocar a aparência da segunda. A hepatomegalia é um aumento do fígado, e a esplenomegalia é um aumento do baço. Há síndrome hepatolienal, isto é, uma combinação de patologias e alterações no tamanho do baço e do fígado.

A hepatomegalia e a esplenomegalia ocorrem com essas doenças do corpo:

1. Dano hepático crônico (focal, difuso), bem como doenças que causam distúrbios circulatórios nos sistemas das veias hepática e esplênica.
2. Hemocromatose, amiloidose, doença de Gaucher, distrofia hepato-cerebral e outras doenças.
3. Doenças parasitárias e infecciosas: tuberculose abdominal, malária, alveococose, mononucleose infecciosa e outras.
4. Doenças do tecido linfóide e sangue: leucemia, linfogranulomatose, anemia hemolítica.
5. Doenças do sistema cardiovascular, acompanhadas de insuficiência circulatória crônica: doença cardíaca coronária, defeitos cardíacos, pericardite.

O envolvimento no processo patológico do baço é explicado pela estreita conexão funcional dos órgãos. A síndrome hepatorracial é mais comum em pacientes pediátricos do que em adultos. Isto é devido às características anatômicas e fisiológicas do organismo em crescimento. Doenças hereditárias, doenças infecciosas e anomalias congênitas também podem provocar hepatomegalia e esplenomegalia.

Por via de regra, o diagnóstico não é difícil e executa-se pelo método da percussão e palpação. A principal dificuldade reside em determinar a causa, isto é, a doença subjacente que causou hepatomegalia e danos ao baço.

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Hepatomegalia no contexto da hepatoose gordurosa

É um aumento do fígado causado pela degeneração de células de órgãos em gordura. Na maioria das vezes, esta doença ocorre quando os lipídios se acumulam nas células do fígado (hepatócitos). Patologia se desenvolve devido aos efeitos sobre o corpo de álcool, alimentos gordurosos, drogas e outros fatores negativos.

Esquerda sem tratamento, a hepatoose gordurosa é gerada na fibrose e na cirrose do fígado. Existem várias etapas desta doença:

• No primeiro estágio, os focos celulares aparecem com alta concentração de gorduras simples. Se houver várias lesões, elas podem causar alterações difusas no tecido hepático.
• No segundo estágio, o número de células adiposas aumenta e o tecido conjuntivo começa a crescer entre as células.
• No último estágio, surgem faixas pronunciadas de tecido conjuntivo, que subsequentemente levam à fibrose e marcam hepatomegalia.

Uma das causas de hepatomegalia no fundo da hepatoose gordurosa é distúrbios metabólicos e obesidade. Mas existem outros fatores que podem causar doenças, considere-os:

• Doenças que causam distúrbios do metabolismo lipídico: diabetes mellitus tipo II, obesidade, hipertrigliceridemia e outras.
• Efeito tóxico no fígado. Devido à constante neutralização de substâncias tóxicas, o fígado deixa de desempenhar plenamente suas funções, o que leva a sua inflamação e aumento. Existe uma hepatose gordurosa alcoólica causada pelo uso sistemático de álcool.
• Distúrbios digestivos e doenças relacionadas. O fígado participa ativamente no processo de digestão, mas se houver violação da absorção de gordura ou excreção de ácidos biliares, isso leva a patologias graves.
• Doenças do sistema endócrino. Hepatose gordurosa ocorre quando a produção excessiva de hormônios adrenais e falta de hormônio da tireóide.
• A desnutrição causa uma violação dos lipídios, o que acarreta hepatomegalia e hepatoes gordurosas. Refeições irregulares, uma quantidade limitada de proteína, jejum regular, mudança frequente de dieta. Tudo isso leva ao esgotamento do corpo e ao fato de que as células do fígado não realizam mais seu trabalho.
• O uso prolongado de drogas ou probióticos, bem como a radiação, causa doença hepática.

O principal sintoma de hepatomegalia no contexto de hepatois gorduroso é náusea, vômito, dor no hipocôndrio direito. Dysbacteriosis aparece no paciente, a condição da pele piora, a acuidade visual pode cair. Os sintomas pronunciados da doença ocorrem no último estágio da hepatoose gordurosa.

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Hepatomegalia em crianças

A hepatomegalia em crianças pode ocorrer em qualquer idade, tanto em recém-nascidos como em adolescentes ou crianças em idade escolar. Distúrbios da nutrição, processos auto-imunes no corpo e outros fatores podem causar patologias do fígado e do baço. Por exemplo, em crianças entre os 5 e os 7 anos de idade, um fígado aumentado está relacionado com a idade, pelo que a hepatomegalia é moderada. Tal fenômeno fisiológico não requer intervenção médica e tratamento. Mas se isso ocorre em crianças mais velhas, a razão pode estar em distúrbios do corpo ou doenças.[18]

O perigo não é apenas um aumento do fígado, mas os sintomas que o acompanham. Se o bebê se queixa de dor sob as costelas, erupções cutâneas e alterações na pigmentação da pele, o aparecimento de vasinhos no estômago, náuseas e vômitos, fadiga e perda de apetite, isso indica sérios problemas de saúde. Qualquer um dos sintomas acima em combinação com um fígado aumentado é uma razão para procurar imediatamente ajuda médica. O médico irá solicitar exames para confirmar ou descartar danos ao fígado.[19]

As causas de hepatomegalia em crianças são diversas, mas os médicos identificam seis fatores principais que podem levar a problemas, considere-os:

• Doenças inflamatórias - infecções congênitas (herpes, citomegalovírus, rubéola), danos aos órgãos tóxicos e medicinais, fechamento do lúmen do trato biliar, hepatite A, B, C, doenças parasitárias.
• Distúrbios metabólicos - violação da estrutura e metabolismo do glicogênio, distúrbios do metabolismo de proteínas, doença de Wilson, distúrbios do metabolismo lipídico, mucopolissacaridoses, porfiria e outros.
• Dano hepático (infiltrativo) - doenças hemolíticas de recém-nascidos, linfoma, leucemia, hepatoma, metástases, formação de sangue em órgãos “atípicos”, histiocitose.
• Violação do fluxo da bile e sangue - cirrose, estenose, trombose, atresia, insuficiência cardíaca, doença de Wilson.
• O dano primário ao fígado é a multiksystosis, a fibrose congênita do fígado, a cirrose biliar e outras.
• Hiperplasia de células de Kupffer que absorvem e processam células mortas - hepatite granulomatosa, sepse, hipervitaminose.
• Falso hepatomegalia - desenvolve-se devido a patologias do sistema respiratório, por exemplo, no enfisema. Órgãos aumentados empurram o fígado para fora das costelas

Para o exame, a criança é submetida a percussão da circunferência abdominal e palpação. É dada especial atenção à pronunciada rede venosa no abdómen, alterações na pigmentação da pele e membranas mucosas, sintomas de intoxicação, dor e sensação de peso. Se hepatomegalia for moderada, não há sintomas objetivos.

Para confirmação confiável de danos no fígado, realize um estudo de ultra-som. Tal diagnóstico é plenamente justificado na ausência de manifestações externas de hepatomegalia. O ultra-som permite reconhecer diferentes formas da doença, para detectar violações na estrutura do corpo. Com base nos resultados do exame, é selecionado um tratamento adequado. Mas a hepatomegalia em si não é tratada, a principal doença que causou essa patologia deve ser tratada.

A hepatomegalia no feto indica que o fígado do embrião é maior que o normal. Essa patologia é facilmente diagnosticada, pois um aumento do corpo leva a um aumento do abdome, o que torna impossível não prestar atenção durante a ultrassonografia de uma gestante. A principal tarefa do médico é determinar as razões que causaram a patologia do feto. Depende desta tática de tratamento e prognóstico.[20]

Existem muitas causas de hepatomegalia no feto, considere-as em mais detalhes:

• Infecções intra-uterinas - efeitos negativos da toxoplasmose, citomegalovírus, varicela, rubéola, vírus Coxsackie, sífilis e até mesmo o conflito entre o rhesus podem levar a um aumento do fígado. 
• Várias formações hepáticas.
• Distúrbios metabólicos.
• Insuficiência cardíaca.
• Hemólise
• Síndrome de Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Se a hepatomegalia ocorre no contexto da infecção intra-uterina, isso leva não apenas ao aumento do órgão, mas também ao aparecimento de pequenas inclusões hiperecogênicas. Quanto às lesões neoplásicas no fígado do feto, podem ser hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, hamartoma mesenquimal e outros.

Muitas vezes, um fígado aumentado é acompanhado por patologias do baço. Normalmente, a hepatomegalia é detectada na segunda metade da gravidez. Mas a coisa mais importante na detecção desses problemas é eliminar a síndrome de Down. As táticas de introdução da gravidez dependem das causas da patologia, uma vez que a hepatomegalia isolada no feto ocorre muito raramente.

Hepatomegalia em recém-nascidos

Considera-se norma se tiver uma natureza não expressa, menor que 2 cm, a lista de doenças é extensa, pois a hepatomegalia não aparece por si só, mas sinaliza a presença de doenças de um órgão ou organismo. A síndrome da hepatomegalia pode estar associada a distúrbios alimentares, processos autoimunes ou estado após a vacinação.[21]

As principais causas da patologia estão nos processos inflamatórios e distróficos do parênquima hepático. A hepatomegalia em recém-nascidos pode ser um fenômeno fisiológico. Considere as principais causas de aumento do fígado em bebês:

• Doenças infecciosas - quase todas as infecções virais em bebês causam endurecimento e aumento do fígado.
• Doenças dos sistemas cardiovascular e respiratório - patologia pode desenvolver-se devido a fracasso de ventrículo direito. 
• Bloqueio do trato biliar e cisto do ducto biliar - esta doença é muito rara, mas também provoca um aumento do fígado. Os principais sintomas são febre e, ao tentar palpar o fígado, a criança começa a chorar.
• Colangite - hepatomegalia aparece devido à inflamação dos ductos biliares. A doença é acompanhada por febre e dor no hipocôndrio direito.
• Síndrome de Debre - patologia ocorre em crianças que se desenvolvem mal. Devido ao atraso no desenvolvimento do fígado, o glicogênio e a gordura se acumulam, o que pode causar hepatoes gordurosas.
• Distúrbios do metabolismo lipídico - neste caso, o recém-nascido apresenta diarréia grave, vômitos e xantomas cutâneos.
• A equinococose é uma doença causada pela introdução de vermes no fígado das larvas. Patologia provoca um aumento nodular do órgão. A principal causa de equinococose é o contato com animais, principalmente cães.
• Síndrome de Voringer - hepatomegalia ocorre em crianças com sintomas autonômicos e peso corporal anormal.
• A síndrome de Mauriac é uma complicação do diabetes mellitus que causa acúmulo de gordura no fígado do bebê.
• Tumores hepáticos - hepatoblastomas e tumores de órgãos isolados são extremamente raros, mas podem metastatizar e afetar um ou ambos os lobos do fígado.
• Doença de Gyrke - uma doença de acumulação de glicogênio. Além de um aumento no fígado, causa convulsões, um aumento no conteúdo de ácido lático no sangue e a excreção de ácido acetoacético na urina.

Apesar de tal variedade de causas e fatores que causam hepatomegalia em recém-nascidos, existem sintomas comuns que podem indicar uma doença, considere-os:

• Amarelecimento da pele - icterícia persistente aparece em muitas doenças do fígado. Atenção especial deve ser dada à cor das fezes da criança. Se o seu bebê tiver fezes incolores, procure imediatamente atendimento médico.
• Estrelas vasculares no abdômen.
• Náusea, companhia, falta de apetite.
• Sonolência, fadiga.
• Inchaço do umbigo - isso acontece apenas em doenças graves do fígado e da cavidade abdominal. O abdômen da criança aumenta muito devido ao acúmulo de líquido.

É dada especial atenção aos recém-nascidos infectados pelo HIV com hepatomegalia. Em alguns casos, o aumento do fígado é um sintoma precoce da infecção pelo HIV. Nessas crianças, o baço aumenta, infecções do trato respiratório superior, dermatite, caxumba e linfonodomegalia aparecem. Se a doença estiver em curso moderado, o bebê pode sofrer de candidíase oral a longo prazo, hepatite, diarréia, febre, anemia, meningite ou sepse.

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Hepatomegalia durante a gravidez

Isso ocorre com bastante frequência. Problemas de fígado geralmente ocorrem no último trimestre. Devido ao aumento do útero, o fígado se desloca para a direita, o corpo se torna mais volumoso e cheio de sangue. Ao mesmo tempo, as excursões do diafragma são reduzidas, o que causa dificuldades na remoção da bile. Além disso, durante a gravidez, há uma série de mudanças que devem ser levadas em conta ao examinar um órgão. Por exemplo, o aparecimento de vasinhos na pele, alto teor de ácidos graxos, triglicerídeos no soro ou colesterol. Tudo isso é devido à influência do estrogênio e progesterona e um aumento no volume sanguíneo circulante.[23]

Todas as doenças do fígado que ocorrem durante a gravidez e causam hepatomegalia são divididas em três grupos:

• Lesões orgânicas associadas à gravidez (ocorrem apenas em mulheres grávidas).
• A colestase intra-hepática de gestantes é uma doença diagnosticada em 20% das mulheres. A base da patologia é uma predisposição hereditária para uma reação colestática anormal aos estrogênios e progesteronas produzidos durante a gestação.
• Danos ao fígado devido a toxicose (com vômito excessivo). Fenômeno semelhante ocorre em 2% das gestantes e se desenvolve entre 4 e 10 semanas de gestação, terminando na 20ª semana de gestação. Vômitos excessivos levam à desidratação, catabolismo de proteínas, distúrbios eletrolíticos e perda de peso.

Além das razões descritas acima, hepatomegalia durante a gravidez pode ocorrer devido a estase vascular, hepatite gordurosa, diabetes, leucemia, doenças inflamatórias, neoplasias tumorais e cistos.

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Formulários

A hepatomegalia está incluída na classificação internacional de doenças 10 revisão. Ou seja, um único documento regulador usado para explicar a incidência, as causas de morte e as causas da população que procura ajuda médica.

Hepatomegalia unexpressed

Caracterizada por um aumento no fígado de 1-2 cm, essas alterações não causam sintomas dolorosos, pelo que a sua presença só pode ser diagnosticada com recurso a ultra-sons. Mas o processo de deformidade hepática, mais cedo ou mais tarde, começa a se manifestar com sintomas clínicos característicos. Como sem o tratamento adequado, a hepatomegalia não expressa progride.

Os sintomas típicos da hepatomegalia não expressa são fraqueza, fadiga rápida, que ocorre sem exercício físico ou outro tipo de exercício. Na cavidade abdominal, há sensações desagradáveis de peso e desconforto, azia possível, mau hálito, prurido e dispepsia. Quando os sintomas acima aparecem, é necessário passar por um exame completo, pois a palpação é ineficaz. O paciente é prescrito um ultra-som, cujos resultados podem avaliar a condição e tamanho do fígado. Além da ultrassonografia, uma tomografia computadorizada abdominal pode ser realizada, fornecendo informações mais completas e confiáveis sobre a condição do órgão.

Se uma mudança no fígado é encontrada, o paciente é prescrito uma dieta e tratamento medicamentoso. O primeiro passo para a recuperação é a nutrição adequada e a rejeição de maus hábitos. Se a dor no hipocôndrio direito se torna mais forte, então o médico prescreve medicamentos para fortalecer a membrana das células do fígado: Kars, Ursosan, Essentiale-forte e outros.

Hepatomegalia moderada

É diagnosticado em pacientes com pequenas alterações difusas no fígado e os sintomas clínicos correspondentes. Os médicos usam esse termo para descrever anormalidades na estrutura e no tamanho de um órgão que não atende à norma.

Um aumento moderado do fígado ocorre com abuso prolongado de álcool e nutrição desequilibrada. Como regra geral, este diagnóstico pode ser visto após um exame de ultrassonografia ou tomografia computadorizada da cavidade abdominal. Sem tratamento adequado e um estilo de vida saudável, a patologia progride e se torna pronunciada.

Hepatomegalia grave

Indica alterações patológicas, mas ainda reversíveis, no tamanho do fígado. Como regra, isso é observado na hemoblastose e leucemia, devido à infiltração maciça dos tecidos do órgão com células malignas. Isso provoca o surgimento de focos de necrose e o crescimento do tecido conjuntivo. Nestes casos, o fígado atinge um tamanho enorme, ocupando a maior parte da cavidade abdominal, interrompendo assim o trabalho de outros órgãos internos.

Com hepatomegalia grave, os médicos avaliam não apenas o tamanho do órgão, mas também a estrutura, os contornos e o padrão do tecido. Um aumento significativo em certas áreas, o aparecimento de consistência pedregosa ou focos tumorais, indica certas doenças. O aumento rápido do fígado é possível com infiltração gordurosa e doenças cardiovasculares.

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Diagnósticos hepatomegalia

O médico examina o paciente, realiza palpação e percussão do fígado. Atenção especial é dada à história da doença. O paciente deve informar ao médico se há dor no abdômen, vômitos e náuseas, uma cor incomum das fezes, amarelamento da pele, sensação de peso excessivo ou um nódulo no abdômen. Para o propósito de um exame mais aprofundado, o médico descobrirá se o paciente está tomando algum medicamento, quanto álcool ele consome e sobre nutrição.

Os sintomas característicos da hepatomegalia fornecem todas as razões para a realização de um exame detalhado do corpo. Por via de regra, os pacientes prescrevem-se:

• Análise bioquímica de sangue (bilirrubina sérica, teste timol, fosfatase alcalina, proteína total e proteinograma, ALT e AST).
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética da cavidade abdominal.
• Exame ultra-sonográfico da cavidade abdominal.
• Raio-X
• Análise da função hepática, incluindo testes de coagulação sanguínea.

Em alguns casos, para esclarecer os processos no fígado, realize uma biópsia. Esta análise é feita usando laparoscopia. Todos os métodos diagnósticos acima permitem que você entenda a situação e determine com precisão a causa da hepatomegalia.

Sinais de ultra-som de hepatomegalia

Manifestar em exames como lesões focais. Um fígado aumentado é caracterizado pela presença de zonas com reduzido acúmulo de radionuclídeos. Durante o exame, o médico revelou alterações topográficas na posição, tamanho do órgão, alterações na estrutura dos segmentos hepáticos.

O ultra-som pode detectar qualquer lesão focal do fígado. O diagnóstico permite determinar o grau de hepatomegalia, a condição do baço e outros órgãos internos. Informações mais amplas para estudar as causas do aumento do fígado são obtidas por meio de ecorrepatografia.[27]

Ecos de hepatomegalia

Eles desempenham um papel importante na determinação das doenças que causam um aumento no fígado.

• Se a patologia é causada por insuficiência cardíaca, hepatite aguda ou doenças parasitárias, a ecogestão homogênea do órgão é mantida.
• Se uma ecogestão heterogênea do fígado é detectada, isso pode indicar hepatoes gordurosas, cirrose e hepatite crônica.
• No caso de focos de inflamação ou necrose nos tecidos do fígado que causaram distúrbios na estrutura ecóica, é possível falar da presença de neoplasias, cistos ou abscessos tumorais.

Eco sinais de hepatomegalia permitem determinar com precisão o grau de patologia: aumento não expressado, moderado e pronunciado do fígado.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de hepatomegalia é necessário para determinar com precisão a causa do dano hepático e separá-lo de outras doenças com sintomas semelhantes. É dada especial atenção ao tamanho das ações do corpo. Assim, um aumento na borda do lobo direito sem diagnóstico diferencial pode ser confundido com tumores do cólon, da vesícula biliar ou do rim. Outra etapa importante do diagnóstico é distinguir hepatomegalia de hepatoptose e hepatite. Para determinar com precisão as causas de um aumento no fígado, a palpação é realizada em diferentes posições e um exame de ultra-som.[29]

• Ao diagnosticar hepatomegalia com hepatite viral aguda, informações sobre transfusões recentes de sangue ou seus componentes são importantes. Múltiplas injeções, manipulações parenterais, bem como a pertença do paciente a um grupo de risco ou a presença de uma história epidemiológica de natureza adversa. A fim de eliminar a hepatite viral aguda, é realizado um estudo dos marcadores dos vírus B, C, D, G. Isso permite estabelecer a fase de replicação do vírus e detectar sua presença.
• A hepatomegalia é um dos primeiros sintomas de cirrose do fígado, por isso esta doença também é importante para se diferenciar. A cirrose causa hipertensão portal, comprometimento funcional e espessamento do fígado.
• A hipertensão portal é acompanhada por distúrbios circulatórios, o que causa um aumento no órgão. Para reconhecer esta doença, é realizada a gastroscopia, que revela as veias varicosas do estômago e do esôfago, possivelmente uma biópsia.
• O aumento do fígado e a dor no hipocôndrio direito também são característicos da obstrução das veias hepáticas, o que leva a uma diminuição do fluxo de sangue do órgão (síndrome de Budd-Chiari). O paciente se queixa de febre, fraqueza e ascite. A ultrassonografia com Doppler com avaliação do fluxo sanguíneo é realizada para o diagnóstico. O principal sintoma desta doença é hepatomegalia com disfunção hepática completa. Obrigatório é uma biópsia por punção.
• É extremamente importante reconhecer doenças de acumulação (amiloidose, hepatoes gordurosas, distrofia hepatocerebral, hemocromatose), que na fase inicial dão um único sintoma - hepatomegalia. Para identificar hepatois gordurosos usando CT e ultra-som. No diagnóstico da hemocromatose, é dada especial atenção aos resultados dos exames de sangue. Para confirmar o diagnóstico de distrofia hepatocerebral, é dada atenção à presença de sintomas neurológicos e dados de punção por biópsia.
• Ao diagnosticar doenças do sistema cardiovascular que causam hepatomegalia, é necessário lembrar sobre a possível pericardite na área do ventrículo direito. Por via de regra, neste caso houve danos na área de coração ou tuberculose. Os primeiros sinais da doença causam dor no hipocôndrio direito, aumento do lobo esquerdo do fígado, falta de ar e aumento da pressão. 

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Tratamento hepatomegalia

O tratamento da hepatomegalia depende completamente dos resultados dos diagnósticos e do componente etiológico da patologia. O tratamento deve ter como objetivo eliminar as causas do dano hepático e combater os sintomas dolorosos. É obrigatório observar uma dieta especial, um regime de exercícios leves e terapia profilática hepatoprotetora.

Se a hepatomegalia for causada por hepatite, a terapia antiviral e hepatoprotetora leva à recuperação completa e à restauração do tamanho normal do fígado. Nomeação de betaína, pentoxifilina, rosuvastatina, orlistat, ácido ursodesoxicólico e atorvastatina com esteato-hepatite não alcoólica. [32], [33], [34], [35], [36]. Estudos mostraram que a ingestão de vitamina E e vitamina C reduz a fibrose em pacientes com esteato-hepatite não alcoólica [37]. Na cirrose, que causa a substituição irreversível das células do fígado com tecido conjuntivo, a recuperação completa do fígado não é possível. O tratamento visa repor a deficiência de enzimas do corpo e manter o funcionamento normal. O tratamento é reduzido à terapia paliativa, contra a qual a hepatomegalia progride lentamente e a condição do paciente piora constantemente.

Se um paciente tem um fígado aumentado no fundo da cirrose compensada, então é recomendado limitar o esforço físico, seguir uma dieta com vitaminas e proteínas suficientes e também abandonar completamente o álcool. A cirrose viral ativa B e C provoca replicação viral, portanto, o tratamento é realizado com medicamentos.[38], [39]  

Quando a hepatomegalia é causada por insuficiência hepática com ascite e deficiência de cloreto de sódio, os diuréticos são prescritos para tratamento. Se a doença subjacente progride, é acompanhada por cirrose do fígado ou um paciente com menos de 60 anos, o transplante de órgãos é possível.[40], [41]

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Nutrição para hepatomegalia

Nutrição para hepatomegalia é uma das condições mais importantes para restaurar a saúde do fígado. Uma dieta equilibrada e saudável tem um efeito benéfico no fígado e no corpo como um todo. Considere as regras básicas de nutrição na hepatomegalia:

• Você precisa comer pelo menos 6 vezes ao dia, ou seja, três refeições principais e três lanches. Recomenda-se a comida para obter pequenas porções fraccionadas.
• É necessário abandonar completamente a gordura e fritar. As refeições são melhor cozidas no vapor, cozidas ou assadas. No dia em que é permitido consumir não mais de 70 g de gordura, enquanto as gorduras animais são melhores para substituir por vegetais.
• Da comida você precisa eliminar completamente produtos de padaria, açúcar e qualquer doce.
• É proibido comer carne gordurosa e peixe, banha, comida defumada, picante, enlatada ou salgada.
• Na dieta deve ser cozido no vapor e legumes cozidos, cereais, peixe cozido no vapor ou assado, carne de aves de capoeira. Recomenda-se comer mais frutas e legumes sazonais.

Dieta para hepatomegalia

A dieta para hepatomegalia tem como objetivo normalizar o funcionamento do fígado. Dieta é um cinco refeições a cada 3-4 horas com certas restrições na escolha dos produtos. Estes requisitos são totalmente consistentes com a dieta da Pevzner №5. Além dos medicamentos prescritos para o tratamento da hepatomegalia, a recuperação pode ser acelerada com alimentos. O não cumprimento das regras da dieta pode ter consequências muito graves para o corpo e provocar inflamação do fígado, o que só agrava a hepatomegalia.

Produtos permitidos:

• Óleos vegetais.
• Mar e Rio peixe magro.
• Legumes frescos e frutas, verduras.
• Leite e produtos lácteos.
• Mel, marshmallow, geléia.
• Frutas secas.
• Cereais
• Aves de baixo teor de gordura.
• Sopas de vegetais, cereais e leite.
• Chucrute

Refeições para hepatomegalia obrigam a jantar o mais tardar sete horas da noite. É estritamente proibido comer em excesso, entre as refeições devem ser intervalos de 2,5 a 3 horas, mas não mais.

Contra-indicações:

• Manteiga (mais de 50 g por dia) e margarina.
• Ovos (não mais que 2 por semana).
• Salsicha e salsichas.
• Carne de porco, carne de ganso, cordeiro.
• Queijo com alto teor de gordura.
• Alimentos marinados e fritos.
• Temperos picantes, molhos, vinagre.
• Legumes e cebolas.
• Suco de tomate
• Açúcar branco refinado e qualquer confeitaria.
• Chocolate
• Comida enlatada.
• Produtos de panificação.

Dieta e hepatomegalia são dois conceitos inseparáveis. Uma vez que, sem uma nutrição adequada, é impossível restaurar totalmente as funções do fígado e a saúde do corpo. Após o diagnóstico, o médico pode adicionar restrições nutricionais adicionais que estão associadas à doença específica que causou um aumento no órgão. A duração da dieta também é determinada pelo médico assistente, mas algumas recomendações devem ser seguidas ao longo da vida.[44], [45]

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Prevenção

A prevenção da hepatomegalia depende da doença subjacente que causou um aumento no fígado. Para prevenir a hepatomegalia, você deve seguir uma dieta saudável, abandonar os maus hábitos (álcool, tabagismo) e controlar o peso. Com extrema cautela e somente após a autorização médica, você pode usar drogas, pois elas também podem causar danos tóxicos ao fígado.[47]

Para fins preventivos, recomenda-se manter um estilo de vida ativo, praticar esportes. Um pré-requisito para o bem-estar é ter um sono saudável e tratamento oportuno para ajuda médica.

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Previsão

O prognóstico da hepatomegalia depende da natureza da ocorrência dessa patologia e da gravidade das violações. Se o aumento do fígado é devido a lesões virais e infecciosas, então é tratável. A terapia antiviral é particularmente eficaz nos estágios iniciais, enquanto o risco de transição para a forma expressa é de 5%. Com patologias hepáticas causadas por danos tóxicos, o prognóstico se agrava. Um prognóstico desfavorável tem cirrose, hepatite gordurosa não controlada, formas fulminantes de hepatite.

Quaisquer doenças que causaram não apenas um aumento no órgão, mas também alterações no parênquima hepático são caracterizadas pela rápida progressão e desenvolvimento de graves conseqüências. Em 30% dos casos, a morte ocorre devido às complicações da doença subjacente que causou hepatomegalia. Estes podem ser hemorragia intraperitoneal, doenças infecciosas graves, função antitóxico prejudicada do fígado e muito mais.[49]

A hepatomegalia é um sinal de problemas no fígado e no corpo. Exames médicos regulares e exames ultra-sonográficos revelam o aumento do fígado em seus estágios iniciais. Devido a isso, é possível iniciar o tratamento oportuno da doença subjacente e retornar ao normal o tamanho do corpo e suas habilidades funcionais.

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