Síndrome de Hepatolienal: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A síndrome de Hepatolyenal é um aumento combinado no baço e no fígado causado por uma reação protetora à agressão microbiana e uma lesão articular específica desses órgãos. A reação combinada do fígado e do baço deve-se à sua generalidade anatômica e fisiológica, em particular, participação na reação inflamatória sistêmica, reações protetoras inespecíficas, formação de imunidade específica.

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Sintomas da síndrome de Hepatolyenal

Com um ligeiro grau de gravidade da síndrome hepatolienal, o fígado projeta da borda do arco da borda por 1-2 cm, o baço é palpável no hipocôndrio ou o seu aumento é determinado por percussão. Síndrome Banti no síndrome fígado moderada hepatolienal se projetam a partir debaixo do arco da costela 2-4 cm baço borda palpado a margem costal ou se projecta para fora do mesmo, em 1-2 cm. Uma pronunciado é caracterizada por um aumento do fígado por mais de 4 cm, baço - mais de 2 cm abaixo da borda. A consistência suave dos órgãos é característica de infecções agudas, densas - para infecções agudas e subagudas, geralmente ocorrendo com febre severa ou dano orgânico (hepatite viral, malária). A consistência densa do fígado e do baço é característica de infecções crônicas (hepatite, malária recorrente ou não tratada, brucelose). A densidade pedregosa de órgãos, especialmente o fígado, é característica de parasitas (equinococoses) ou lesões tumorais (carcinoma hepatocelular). Mais frequentemente, o fígado e o baço são indolores ou sensíveis na palpação, observa-se sensibilidade mais acentuada com um aumento significativo e rápido nos órgãos, por exemplo, na hemólise. Dores afiadas podem indicar supuração local (abscesso do fígado com amebíase, abscesso do baço com sepse). Para doenças infecciosas acompanhadas de esplenomegalia significativa (mononucleose infecciosa), deve-se tomar cuidado ao examinar e transportar o paciente devido ao perigo de ruptura do baço.

Em infecciosas agudas e crónicas de doenças para aumentar o tamanho do órgão baseado são factores tais como inchaço, vermelhidão, infiltração de células linfóides ou granulócitos, proliferação e hiperplasia de células de macrófago histiocítico,-proliferação de tecido conjuntivo. A síndrome de Hepatolyenal é acompanhada por uma violação do fígado e do baço (patologia do metabolismo do pigmento, alterações na composição protéica do plasma, hiperfermentemia, anemia, leucopenia, trombocitopenia, etc.).

A síndrome hepatolienal em muitas doenças infecciosas comuns tem um importante valor diagnóstico (malária, mononucleose infecciosa, brucelose, febre tifóide e paratifóide A e B, tifo e outras rickettsioses, sepse). A síndrome de Hepatolyenal exclui completamente a gripe e outras infecções virais respiratórias agudas, com exceção da infecção por adenovírus, cólera, disenteria e várias outras doenças.

Freqüência da síndrome hepatoliana em doenças infecciosas e parasitárias

Registo da síndrome hepatolienal	Formas nasológicas
Constantemente encontra	Leishmaniose visceral, mononucleose infecciosa, borreliose de retorno transmitida por carrapato, malária, tifo recorrente epidêmico
Comum, típico	Brucelose, febre tifóide, infecção por HIV, síndrome de mononucleose, HBV, VHB com antígeno delta, HCV agudo, hepatite viral crônica. Leptospirose, listeriose (forma séptico) opistorhoz (fase aguda) paratifóide A, B, rickettsioses, sepse, tifo, tripanossomíase, fasciolíase (fase aguda), a infecção por CMV, a peste congénita (forma séptico)
Possível	Infecção adenoviral de HAV e HEV, histoplasmose, disseminada crônica, limforetikulez benigna, IERSINIOSE generalizadas, sarampo, rubéola, febre Ku, Marburg, psitacose, pseudotuberculosis generalizada, salmonelose generalizada, toxoplasmose aguda triquinose adquirida, CMV adquirida, shistostomozy (período agudo)
Raramente, não é típico	Varicela, HFRS, HCV aguda, herpes simplex generalizada, febre amarela, FHCC, dengue hemorrágica, febre de Lassa, febre Pappataci, Ebola, a varíola micoplasmose pulmonar, Ogle, telhas, PTI, estrongiloidíase. Infecção por enterovírus
Não ocorre	Amebíase, encefalite ancilóstomo, doença de Lyme ascaridíase, balantidíase, raiva, botulismo, gripe, disenteria, Ixodes por carrapatos, campylobacteriose, candidíase, por carrapatos, leishmaniose cutânea, koktsidiidoz, infecção por coronavírus, coriomeningite linfocítica, WNV, doenças parainfluenza, papeira, poliomielite, priões, infecção por reovírus, infecção respiratória sincicial, infecção por rotavírus, tétano, toxocaríase, trichuriasis, filariose, cólera, cestodosis, ehsherihiozom, encefalite japonesa

Além do método de percussão e palpação, um fígado e baço alargado é diagnosticado com ultra-som e TC. Com o meteorismo, o baço é tímido no hipocôndrio e a palpação pode estar indisponível. Com sepsis, tifo, o baço é macio, palpação mal definida e eco fraco. Na presença de gás livre na cavidade abdominal (perfuração do órgão oco) é difícil determinar os limites do fígado. A TC é utilizada para um estudo detalhado da estrutura dos órgãos em termos de diagnóstico diferencial.

Classificação da síndrome hepatolienal

Não existe uma classificação geralmente aceita. Na prática, a síndrome hepatolienal é classificada como segue.

• Pelo grau de expressão do aumento de órgãos:
  • luz (fraca):
  • moderado;
  • afiada (forte).
• De acordo com a consistência dos órgãos:
  • suave;
  • denso;
  • denso;
  • "Stony" é denso.
• Por sensibilidade:
  • indolor:
  • sensível
  • doloroso;
  • fortemente doloroso.
• Por duração:
  • curto prazo - até 1 semana; o aguda - até 1 mês; o subaguda - até 3 meses; sobre crônica - mais de 3 meses.

Avalie também a superfície dos órgãos (lisa, acidentada).

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Tratamento da síndrome hepatolienal

A presença de síndrome hepatoliana não requer o uso de métodos especiais de tratamento. A regressão da síndrome de Hepatolyenal no contexto da terapia etiotrópica em curso atesta a sua eficácia.