Hemangioma cutâneo

Hemangioma de pele é um tumor vascular benigno.

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Causas do hemangioma de pele

Na maioria dos casos, um tumor de hemangioma de pele se desenvolve desde o nascimento como resultado da proliferação de vasos sanguíneos.

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Patomorfologia

O nódulo consiste em um número diferente de capilares, às vezes muito próximos uns dos outros, devido aos quais o tumor adquire uma estrutura sólida. No período inicial de crescimento, o tumor consiste em filamentos de células endoteliais em proliferação, nos quais lúmens muito estreitos podem ser encontrados em alguns lugares. Em focos maduros, os lúmens dos capilares são mais largos e o endotélio que os reveste é achatado. Mais tarde, na fase de regressão, o tecido fibroso cresce no estroma tumoral, que comprime e substitui os capilares recém-formados. Isso leva ao enrugamento e ao desaparecimento completo das lesões. Às vezes, vasos de outro tipo, principalmente venosos, são encontrados entre os capilares. Nesses casos, esse tumor é chamado de hemangioma misto.

O granuloma juvenil ocorre em um em cada 200 recém-nascidos. Aparece nas primeiras semanas de vida da criança como uma mancha vermelha que cresce e se projeta acima do nível da pele. Em 6 meses, atinge seu desenvolvimento máximo. O número de lesões varia de única a múltipla. Geralmente, por volta dos 6 a 7 anos de idade, o hemangioma já está significativamente ou completamente resolvido na maioria dos pacientes (70-95%).

O hemangioma cavernoso é um tumor limitado, de cor normal da pele, se localizado profundamente, vermelho com um tom azulado - se a formação for exofítica. A superfície da neoplasia é lisa, mas pode ser lobulada com hiperceratose ou verrucosa. A regressão espontânea do tumor é observada antes da puberdade, mas o curso também pode ser progressivo com destruição dos tecidos adjacentes. O hemangioma cavernoso pode ser combinado com hemangioma capilar. Em alguns casos, a localização unilateral deste tumor é descrita. Além disso, há uma combinação com osteólise (síndrome de Mafucci), com trombocitopenia (síndrome de Kasabach-Merritt), bem como uma combinação de múltiplos hemangiomas cavernosos com discondroplasia como resultado de um defeito de ossificação, fragilidade óssea, sua deformação e a formação de osteocondromas, que podem se transformar em condrossarcoma (síndrome de Mafucci).

Existem dois tipos de hemangioma cavernoso: com diferenciação arterial e venosa das paredes vasculares.

O hemangioma com diferenciação arterial (cavernoma arterial) é menos comum e ocorre principalmente em adultos. Devido às paredes espessas dos vasos que o formam, apresenta uma coloração azul-clara. Ao mesmo tempo, um grande número de vasos arteriais neoformados é encontrado em toda a espessura da derme. Todos os elementos da parede vascular participam do processo de crescimento tumoral. A hiperplasia dos elementos musculares dos vasos, que, no entanto, mantêm seu lúmen, é especialmente pronunciada e irregular.

O hemangioma com diferenciação venosa (cavernoma venoso, hemangioma cavernoso) é caracterizado pela presença de grandes cavidades de formato irregular na derme e no tecido subcutâneo, revestidas por uma única camada de células endoteliais achatadas, separadas umas das outras por filamentos fibrosos. Às vezes, como resultado da proliferação de células adventícias, esses filamentos engrossam acentuadamente.

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Sintomas de hemangioma de pele

Existem formas capilares, arteriais, arteriovenosas e cavernosas (juvenis).

O hemangioma capilar é um tumor vascular baseado na proliferação de células endoteliais com a formação de capilares. Clinicamente, caracteriza-se por manchas vermelho-azuladas ou roxas, às vezes ligeiramente salientes acima da superfície da pele, que se tornam pálidas quando pressionadas. Sua variante é o angioma estrelado, que se apresenta na forma de uma pequena mancha vermelha com vasos capilares se estendendo a partir dela. Aparece na primeira infância (4 a 5 semanas), aumenta de tamanho até um ano e então começa a regredir, o que é observado em 70% dos casos, geralmente até os 7 anos de idade.

Às vezes, o hemangioma capilar é combinado com trombocitopenia e púrpura (síndrome de Kasabach-Merritt).

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Tratamento de hemangioma de pele

O tratamento do hemangioma de pele envolve a remoção do hemangioma por meio de cirurgia a laser, eletrocirurgia ou criodestruição.

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