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Colangite aguda
Última revisão: 06.07.2025
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Sintomas de colangite aguda
No primeiro estágio da colangite aguda, o principal sintoma é a temperatura corporal elevada com calafrios intensos e recorrentes. O início é súbito e violento. A temperatura corporal aumenta diariamente ou a cada 2-3 dias. Cólicas no lado direito e no hipocôndrio direito, além de vômitos, também são características. Desenvolve-se fraqueza acentuada e a pressão arterial diminui.
No segundo estágio, os sintomas descritos acima são acompanhados por um fígado aumentado, com dor intensa, os testes de função hepática são prejudicados, ocorre subictericidade e, em seguida, icterícia leve. Ao final da primeira semana, o baço aumenta de tamanho. A colangite pneumocócica é especialmente grave, na maioria das vezes complicada pelo desenvolvimento de abscessos hepáticos.
No terceiro estágio, se não houver melhora, desenvolve-se um quadro de insuficiência hepática com icterícia grave, ao mesmo tempo, surgem alterações graves na urina, aumento da ureia e da creatinina no sangue (síndrome hepatorrenal), a atividade cardíaca é significativamente prejudicada (taquicardia, sons cardíacos abafados, arritmia, alterações distróficas no miocárdio no ECG), colapsos são possíveis, ocorre frequentemente pancreatite.
No quarto e último estágio, desenvolvem-se insuficiência hepática e renal grave e coma.
A colangite catarral aguda se manifesta por aumento da temperatura corporal, calafrios, aumento e dor no fígado, mas a gravidade da intoxicação não atinge um grau muito grave.
A colangite purulenta é muito grave, caracterizada por intoxicação grave até o desenvolvimento de choque tóxico-bacteriano. Frequentemente, há danos ao SNC na forma de prostração e turvação da consciência. A colangite purulenta é frequentemente complicada por abscesso subdiafragmático intra-influenza, pleurisia exsudativa reativa e empiema pleural, abscesso pulmonar, peritonite, endocardite e pancreatite.
Dados de laboratório
- Análise geral do sangue: leucocitose moderada ou alta (mais de 1,5-109/l), desvio à esquerda na contagem sanguínea, granularidade tóxica de neutrófilos, aumento da VHS.
- Exame bioquímico de sangue: aumento do conteúdo de bilirrubina com predomínio da fração conjugada, α2- e gama-globulinas, transaminases, fosfatase alcalina, gama-glutamil transpeptidase, ácidos siálicos, fibrina, seromucoide.
- Análise geral de urina: aparência de proteínas, cilindros, bilirrubina.
Dados instrumentais
Sondagem duodenal fracionada cromática. Porção B: grande quantidade de epitélio colunar fino. Porção C: diminuição da concentração do complexo lipídico, aumento do conteúdo de ácidos siálicos, fibrina, transaminases, proliferação de flora bacteriana abundante, possível detecção de grande número de leucócitos. Exame ultrassonográfico: aumento do tamanho do fígado, dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos.
Programa de pesquisa
- Análise geral de sangue, urina e fezes. Exame de urina para pigmentos biliares.
- Exame bioquímico de sangue: proteínas totais e suas frações, ácidos siálicos, fibrina, seromucoide, transaminases, aldolase, fosfatase alcalina, bilirrubina, gama-glutamil transpeptidase, ureia, creatinina.
- Exame de sangue para esterilidade.
- Sondagem fracionada do duodeno com exame bacteriológico das porções B e C e determinação da sensibilidade da flora aos antibióticos.
- Exame ultrassonográfico do fígado e das vias biliares.
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