Dor no lado direito

Uma das queixas mais frequentes e importantes para o diagnóstico em doenças do aparelho digestivo é a dor no lado direito. Sua interpretação correta às vezes é muito difícil, e erros na avaliação podem levar a consequências muito graves.

Isso se explica pelo fato de que a dor no lado ocorre não apenas em várias doenças dos órgãos digestivos, mas também em doenças de outros órgãos da cavidade abdominal e do espaço retroperitoneal (baço, rins, ureter, bexiga, apêndices uterinos, etc.), doenças dos órgãos respiratórios e circulatórios ( pneumonia aguda, pleurisia, infarto do miocárdio), doenças da parede abdominal (por exemplo, hérnias ), doenças do sistema nervoso periférico ( osteocondrose da coluna, neurossífilis), doenças do sangue ( porfiria, vasculite hemorrágica), colagenoses ( periarterite nodular ), doenças endócrinas ( diabetes mellitus ), envenenamento por metais pesados, etc. A partir disso, fica claro que somente uma análise completa da síndrome dolorosa com a identificação de algumas de suas características ajudará a evitar uma conclusão diagnóstica errônea.

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Causas de dor no lado direito

Dor no lado direito é mais frequentemente associada à patologia dos ductos biliares ( pedras, discinesia, inflamação - colangite, colangiocolecistite, colecistite) ou fígado (hepatite, cirrose, abscessos hepáticos ou abscessos subdiafragmáticos, lesões hepáticas metastáticas,hepatomegalia congestiva ), menos frequentemente - cólon, rim direito, apêndice, pâncreas.

Além das crises típicas de cólicahepática ou biliar, as doenças do trato biliar podem causar dor leve, sem sintomas de crise, não apenas no lado direito, mas também na região epigástrica, frequentemente irradiando para as costas e abaixo da escápula, além de sintomas dispépticos. Essas dores, ao contrário da úlcera péptica, geralmente são provocadas não apenas pela alimentação, mas pela ingestão de um determinado tipo de alimento (gorduroso, que produz gases).

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Doenças que são acompanhadas de dor no lado direito

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Gravidez ectópica

Uma causa muito comum de dor no abdômen inferior direito (lado direito) é uma gravidez ectópica.

Esta é uma patologia em que o óvulo fertilizado não se encontra no útero, como numa gravidez normal, mas sim fora dele. Por exemplo, na trompa de Falópio, como acontece em quase 100% dos casos de gravidez uterina. Quando o óvulo fertilizado cresce, a trompa torna-se pequena demais para ele e as paredes da trompa rompem-se.

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Como reconhecer uma gravidez ectópica?

Isso se manifesta primeiro como uma dor surda e incômoda no lado direito (durante o período em que o embrião está crescendo) e, depois, se a gravidez ectópica não for diagnosticada a tempo, a dor se torna aguda, muito forte, a ponto de gritar.

Elas podem irradiar para o reto. Isso significa que a trompa de Falópio direita se rompeu e, então, a vida da mulher é contada em minutos e horas. Cuidados médicos urgentes e cirurgia são necessários. Por analogia, em uma gravidez ectópica, a dor também aparece no lado esquerdo.

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Mais sinais de uma gravidez ectópica

Outros sintomas que podem ajudar a determinar uma gravidez ectópica são o atraso na menstruação. Após o diagnóstico de gravidez, haverá corrimento sanguinolento, escasso e, às vezes, de concentração moderada, náuseas e fraqueza. Tenha cuidado com a dor, pois ela pode ser muito aguda e repentina.

Se a mulher não for atendida a tempo, ela pode morrer de “abdome agudo” e perda severa de sangue, como os médicos caracterizam essa condição.

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Inflamação da trompa de Falópio direita

Esta também é uma condição em que a dor irradia para o lado direito, de cima para baixo. A dor nessa condição é duradoura, persistente e não desaparece por muito tempo. Isso é evidência de inflamação da trompa de Falópio direita e é diagnosticado como anexite.

Se a dor for repentina e lancinante, trata-se de anexite aguda, ou seja, a inflamação e a alteração dos tecidos da trompa de Falópio já são crônicas, e o processo dura muito tempo. Essa condição é mais prolongada e difícil de tratar. A dor pode irradiar para a virilha, para a coxa (parte interna), para a parte inferior do abdômen, para a parte inferior das costas e para o períneo.

Outros sintomas que podem ajudar a diferenciar a anexite são corrimento vaginal purulento ou mucoso, e a temperatura também pode subir para 38-39 graus. Com a supuração, a dor no lado direito pode ser espasmódica, duradoura e especialmente intensa à noite. A mulher sente-se fraca, pode haver vômitos, náuseas, dor de cabeça e irritabilidade.

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Dor associada à doença ovariana

Dor no lado direito, associada a doenças ovarianas, ocorre quase instantaneamente. O lado direito dói, a dor está localizada abaixo. Esta é a área dos apêndices uterinos. Pode haver uma torção do pedículo ovariano ou um cisto ovariano pode se romper. Além disso, um cisto ou torção da trompa de Falópio pode ser a causa de dor aguda e repentina.

Todos esses fenômenos são muito dolorosos e, se a mulher não receber assistência médica a tempo, pode morrer. Uma cirurgia será definitivamente necessária.

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De onde vem a dor?

A causa de uma dor aguda e repentina no lado direito inferior, com irradiação para a virilha e o ânus, pode ser a ruptura de um ovário. Essa condição pode ocorrer durante a menstruação, aproximadamente no meio do ciclo. Uma mulher pode morrer devido à perda de sangue se uma ambulância não for chamada a tempo e a vítima não for colocada na mesa de operação.

Além da dor intensa no lado direito, a mulher desenvolve febre alta e pode apresentar corrimento vaginal. Nesses casos, é preciso agir imediatamente: coloque algo frio na barriga e procure um médico. Em hipótese alguma, aplique compressas quentes ou bolsa térmica – isso agravará e aumentará o sangramento interno.

Abdômen agudo, ou o que fazer com apendicite?

Sintomas em que uma mulher sente dor na parte inferior do abdômen tão intensa que mal consegue se levantar também indicam apendicite aguda. Essa condição é chamada de abdômen agudo, ou seja, uma emergência que exige atendimento médico imediato.

A dor pode não ser tão aguda no início, mas em poucas horas ou mesmo minutos pode aumentar significativamente. Isso significa que o apêndice está inflamado e distendido, e o tecido muscular dos ligamentos também.

No início, a mulher pode não entender exatamente onde dói – a dor pode mudar de localização. Depois, o padrão da dor pode ficar mais claro. Finalmente, é possível determinar exatamente o que dói no lado direito, visto de cima. Com o tempo, a dor pode diminuir, irradiando para a virilha e o reto.

Outros sintomas de apendicite aguda incluem tensão não apenas no lado direito do abdômen, mas também em toda a região abdominal, a temperatura pode subir para 39 graus ou mais e a pessoa pode começar a vomitar e suar. Nesse caso, você deve consultar um médico imediatamente.

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Colecistite aguda e colelitíase

Na maioria das vezes, a dor no lado direito da colecistite afeta a pessoa à noite, mesmo durante o sono. Sem chegar aos intestinos, a bile ocupa os ductos biliares e, a partir daí, acumula-se neles, distendendo o revestimento dos ductos biliares. A bile em si é uma substância que arde ao entrar em contato com a membrana mucosa – ela tem uma composição salina. Isso intensifica a dor.

Pode haver dor não apenas sob o hipocôndrio direito, mas também sob a escápula, e na parte superior do abdômen, a dor pode irradiar para o ombro e também para o pescoço. É muito difícil se livrar dela, a menos que se ofereça ajuda imediata à pessoa. Além da dor, a pessoa se sente incomodada por vômitos, náuseas intensas, fraqueza e ansiedade.

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Quando a dor no lado direito diminui

Assim que o cálculo passa pelo ducto biliar e para, a bile estabiliza seu fluxo, seu nível retorna ao normal, não há mais acúmulo de bile e, portanto, a dor também diminui gradualmente. Ela pode parar de atormentar uma pessoa imediatamente, de forma inesperada, assim que o cálculo para de se mover pelo ducto.

Não há mais dor sob as costelas, apenas uma sensação de peso permanece, que também desaparecerá gradualmente. Mas não se engane: a doença da vesícula biliar não desapareceu e a pessoa ainda precisa de ajuda médica.

Outros sintomas

Se a colecistite aguda for acompanhada de inflamação da vesícula biliar e seus ductos, a dor sob o hipocôndrio direito será acompanhada de febre, temperatura alta de até 39 graus e fadiga intensa. Isso significa que toxinas, juntamente com a bile, entraram na região abdominal e causaram intoxicação.

Se a dor sob as costelas não for aguda ou aguda, pode ser consequência do estiramento da cápsula hepática, do aumento significativo do tamanho do órgão e, além disso, da inflamação. Com esses sintomas, é diagnosticada hepatite.

Outros sintomas da hepatite são a pele e a parte branca dos olhos amarelando (razão pela qual as pessoas chamam essa doença de icterícia ). Isso significa que as células do fígado estão danificadas e a bile e seus produtos metabólicos entraram na corrente sanguínea. Isso faz com que a pele e as membranas mucosas dos olhos mudem de cor.

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Cobreiro

Esta doença é acompanhada por um processo inflamatório nos gânglios espinhais, e os nervos localizados na região intercostal também ficam inflamados. O herpes zoster é causado pelo efeito do vírus do herpes em todos os órgãos e tecidos internos.

Localização da erupção cutânea - a pele reage ao vírus do herpes nos locais onde as fibras nervosas estão localizadas, pequenas bolhas de ar aparecem nelas e, externamente, isso se manifesta como espinhas vermelhas.

Os sintomas desta doença, além da dor no hipocôndrio direito, incluem erupções cutâneas (pequenas espinhas vermelhas), fraqueza severa, suor, irritabilidade e temperatura corporal de aproximadamente 37 a 38 graus.

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Cólica renal

Incomoda os pacientes após o consumo excessivo de líquidos – como água, compotas, refrigerantes ou sucos – e os rins não conseguem suportar a carga. A cólica renal pode ocorrer repentinamente após sobrecargas de trabalho, quando o corpo recebe muito estresse físico.

A cólica renal é insidiosa e pode ocorrer mesmo quando a pessoa está apenas descansando – a causa pode ser toxinas e inflamação de órgãos internos, consequências da tuberculose.

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Doenças do ureter

O ureter pode doer e causar dor no lado direito devido ao acúmulo de líquido no trato urinário, o que causa inchaço e dor. Existem muitas terminações nervosas nos rins e, portanto, o inchaço da cápsula renal também pode causar dor no lado direito (assim como no esquerdo).

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Urolitíase

A dor nos rins pode ser tão intensa que a pessoa nem consegue encontrar uma posição confortável para aliviá-la. Quando um cálculo se move ao longo do ureter, ele também causa uma dor insuportável. Ela se irradia para a parte inferior do abdômen e para a virilha.

Quando a pedra é removida e assume uma posição permanente, a dor desaparece tão abruptamente quanto começou. Ela pode mudar seu caráter de aguda, cortante e cortante para surda, dolorosa, mas duradoura.

O lado direito das costas dói para baixo, na direção em que o cálculo se movia, irritando e arranhando as paredes do ureter. Além da dor, a pessoa frequentemente sente náuseas, tonturas, vômitos, corre com frequência para o banheiro e a temperatura corporal sobe para 39 graus ou mais.

Doenças renais

Quando uma pessoa sente dor nos rins do lado direito devido a pielonefrite ou glomerulonefrite, a dor parece mortal – inesperadamente, mas sua natureza é inconstante. A dor continua a crescer, intensificar-se e torna-se cada vez mais insuportável. Se a natureza da doença for aguda, a dor é aguda, e se for um processo inflamatório de progressão lenta, a dor é incômoda, persistente e não desaparece por muito tempo.

Os sintomas adicionais incluem febre de 37 a 39 graus, inchaço intenso na parte inferior das costas e nas pernas, urina que fica vermelho vivo (indicação de inflamação) ou turva (indicação de proteína na urina e mau funcionamento dos rins) e dificuldade para urinar.

Flocos e impurezas estranhas na urina podem ser visíveis a olho nu, mesmo sem exames laboratoriais. A urina – um produto do processamento renal – pode mudar de cor devido à secreção purulenta, células sanguíneas – eritrócitos, que permanecem nela quando a glomerulonefrite é diagnosticada.

Se você encontrar sintomas semelhantes - mudança na cor da urina, mal-estar geral, vômitos ou até mesmo dor no lado direito sem quaisquer outros sintomas - consulte um médico para exame, porque tais doenças não podem ser tratadas sozinhas.

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O mecanismo de ocorrência da dor no lado direito

Se o órgão doente estiver localizado à direita, a dor geralmente ocorre à direita; por exemplo, o rim direito pode causar dor no lado direito (costas ou região abdominal).

Mas também pode haver situações em que a dor ocorre no lado direito, mas sua origem é um órgão localizado à esquerda ou no meio. Por exemplo, na apendicite, quando o apêndice está localizado no lado direito da parte inferior do abdômen, mas a dor irradia para cima ou para o meio do abdômen. Portanto, a apendicite pode ser confundida com dor renal; a doença renal pode apresentar sintomas semelhantes.

Para que a intervenção cirúrgica em casos de dor intensa não seja em vão (removem o apêndice, mas os rins doem), é necessário um diagnóstico preciso e abrangente. Caso contrário, a localização da dor pode enganar tanto o paciente quanto, o que é mais ofensivo, o médico.

De acordo com o mecanismo de ocorrência da dor abdominal, distinguem-se as dores visceral, peritoneal e referida.

Dor visceral no lado direito ocorre com comprometimento da motilidade do estômago, intestinos e vesícula biliar (espasmo ou estiramento das fibras musculares lisas). Essas dores podem ser do tipo cólica (por exemplo, com cólica hepática, cólica intestinal) ou, inversamente, incômodas e dolorosas (flatulência, discinesia hipomotora da vesícula biliar) e frequentemente acompanhadas de irradiação para várias partes do corpo.

Dor peritoneal (somática) no lado direito ocorre com irritação do peritônio parietal, por exemplo, com úlcera gástrica perfurada ou apendicite aguda. Essas dores geralmente são claramente localizadas e constantes; são agudas e cortantes, intensificam-se com o movimento e a respiração e são acompanhadas por tensão nos músculos da parede abdominal anterior.

Dor refletida no lado direito é um tipo específico de irradiação de sensações dolorosas, que pode ser observada, em particular, na pneumonia do lobo inferior direito, na pleurisia e em algumas outras doenças.

O detalhamento correto da dor no lado direito pressupõe, antes de tudo, o esclarecimento de um sinal tão importante da síndrome dolorosa quanto a localização da dor. Por sua vez, só é possível localizar corretamente as sensações dolorosas do paciente se você tiver uma boa noção das áreas topográficas do abdômen.

Por meio de duas linhas horizontais, uma das quais conecta os pontos mais baixos da décima costela e a outra as espinhas ilíacas anteriores superiores, a parede abdominal anterior é dividida em três regiões ou "andares": superior, médio (mesogástrio) e inferior (hipogástrio). Duas linhas verticais traçadas ao longo das bordas externas (laterais) dos músculos retos abdominais (essas linhas são essencialmente uma continuação das linhas hemiclaviculares) dividem cada região em mais três. No total, isso resulta em 9 regiões topográficas do abdômen.

Neste caso, o "piso" superior consistirá na região epigástrica (regio epigastrica), bem como nas regiões hipocondríacas direita e esquerda (regio hypochondriaca dextra et sinistra). O mesogástrio conterá a região umbilical (regio umbilicalis), as porções laterais direita e esquerda do abdômen ou flancos (regio abdominalis lateralis dextra et sinistra). Por fim, o hipogástrio consistirá na região púbica (regio pubica) e nas regiões inguinais direita e esquerda (regio inguinalis dextra et sinistra). Estas últimas regiões são às vezes chamadas de ilioinguinal ou ilíaca.

Quais órgãos podem causar dor no lado direito

• Fígado
• Pâncreas (geralmente a cabeça)
• Ductos biliares
• Duodeno
• Rim (direita)
• Ureter
• Intestino grosso (sua parte ascendente)
• Útero, epidídimo
• Apêndice e ceco

Localização da dor no lado direito

Como a maioria dos órgãos vitais está localizada dentro da cavidade abdominal, a dor pode irradiar para a direita, para a esquerda, para o meio do abdômen, para as costas e para os lados. A localização da dor depende, na maioria dos casos, da localização do órgão afetado.

Dor na lateral é uma das dores mais agudas que podem ocorrer de todos os tipos de dor, excluindo, talvez, dor dentro do abdômen.

Isso é fácil de explicar: a cavidade abdominal contém terminações nervosas, vasos sanguíneos, órgãos do sistema urinário e genitais. Eles são facilmente excitáveis e reagem bruscamente a irritantes, de modo que a dor pode aumentar dependendo da gravidade do processo inflamatório.

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Dor no abdômen inferior direito

Determinar a localização exata da dor em muitos casos ajuda a supor imediatamente o envolvimento de um ou outro órgão no processo patológico.

Quase sempre, a localização da dor coincide com a localização da estrutura problemática; portanto, a dor no lado direito está mais frequentemente associada a patologias dos órgãos que circundam essa área. Mas, às vezes, a dor pode "enganar" e surgir longe do local da "tragédia", e então a dor dá lugar aos pontos mais inesperados do corpo. Dor no lado direito, na parte superior, pode provocar apendicite aguda, embora o apêndice esteja localizado longe dessa área – à direita, abaixo do abdômen. Por natureza, a dor no lado direito pode ser forte, aguda, repentina, puxando, surda, prolongada, podendo aumentar com o tempo ou diminuir. A dor em cólica está mais frequentemente associada a uma contração acentuada dos músculos dos órgãos ocos, dor constante ao estiramento da membrana externa dos órgãos parenquimatosos, e o aumento da dor é mais típico de processos inflamatórios. A dor aguda em pontadas ocorre, na maioria dos casos, quando alguma formação se rompe, um órgão é perfurado, há sangramento intra-abdominal ou quando os vasos sanguíneos são bloqueados.

Na maioria das vezes, essas dores são causadas pelos órgãos do sistema reprodutor feminino (ovários, útero, anexos) ou apendicite.

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Dor na lateral, no hipocôndrio direito

Dores dessa natureza são consequências de doenças dos órgãos internos: duodeno, vesícula biliar e ductos biliares, fígado, intestino grosso (seu lado direito). Ou seja, órgãos internos localizados à direita (ou a parte que fica do lado direito).

O que causa dor sob a costela direita, que as pessoas ainda chamam de dor no lado direito? Os médicos determinam que uma das causas mais comuns dessa dor é a discinesia biliar. A vesícula biliar pode conter cálculos — formações duras que arranham as paredes da vesícula e podem causar dor intensa. Principalmente se esses cálculos não permanecerem no lugar, mas se moverem.

A causa da dor aguda sob a costela direita também pode ser colecistite calculosa. No curso agudo da doença, a dor pode ser muito forte e difícil de tolerar. Nesse caso, os movimentos são limitados, a mudança de posição não ajuda e a dor é muito aguda. Os médicos chamam essa condição de cólica hepática. Hepática - porque vários órgãos vitais associados ao fígado estão envolvidos no processo.

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Dor nas costas à direita

O lado direito do abdômen pode doer se os órgãos vitais ali localizados estiverem inflamados. Podem ser os rins e o lado direito da bexiga. Dor nas costas no lado direito pode ser causada por doenças como:

• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• trombose vascular renal;
• tuberculose do rim;
• hidronefrose;
• prolapso do rim;
• urolitíase.

Essas doenças podem causar dores muito agudas nas costas, do lado direito, e essas dores se manifestam na forma de contrações e espasmos. As causas dessa dor são cálculos no ureter, que o bloqueiam e suas paredes se esticam e tensionam, ficando inflamadas e doloridas.

Quanto às doenças renais, elas podem ser afetadas por toxinas, produtos de decomposição, tecidos que morreram em consequência da tuberculose e até mesmo coágulos sanguíneos comuns (sangue endurecido) podem entrar nos rins e no ureter.

Em caso de dor intensa na parte posterior da coxa, os médicos podem diagnosticar a condição de cólica renal, e eles estarão certos: todos os motivos acima podem causar dores agudas e cortantes nos rins.

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Característica da dor no lado direito

A dor no lado direito pode ser de natureza diferente. Forte, aguda, aguda, dolorosa e repuxante. A natureza do início da dor no lado direito pode ser repentina e, ao contrário, gradual e crescente.

A dor no lado direito pode se manifestar como contrações. Elas ocorrem porque os órgãos ocos podem se contrair de forma forte e brusca. A dor também pode ser crescente, não muito aguda, intensa.

Elas podem não ser causadas por contrações bruscas do tecido muscular, como no primeiro caso, mas por processos inflamatórios, muitas vezes agudos e até crônicos. Existe outro tipo de dor, a mais desagradável – muito aguda, muito forte, na qual a pessoa pode perder a consciência ou gritar.

Essas dores são típicas de ruptura de órgãos e tecidos, por exemplo, com ruptura do baço. Ou a causa pode ser sangramento dentro da cavidade abdominal ou um orifício no estômago (úlcera, perfuração ). Dor intensa, quase lancinante, no lado direito também pode ser causada por bloqueios vasculares.

O que fazer se você sentir dor no lado direito?

A dor é um sinal de perigo que nunca deve ser ignorado. Segundo os antigos, a dor é o cão de guarda das doenças, alertando sobre problemas de saúde. Portanto, se você sentir dor de qualquer natureza e localização, procure imediatamente um médico e faça um diagnóstico completo.

Se você sente dor no lado direito, ela não é temporária. Significa que há algo errado com os órgãos internos. Você precisa tomar medidas urgentes para tratar doenças nesses órgãos.