Discinesia da vesícula biliar

Uma doença acompanhada por uma violação da atividade contrátil da vesícula biliar é bastante comum.

A discinesia da vesícula biliar surge principalmente devido a erros nutricionais, mas pode haver outras causas, tanto funcionais como orgânicas.

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Causas discinesia da vesícula biliar

Especialistas chegaram à conclusão inequívoca de que os principais fatores na ocorrência de discinesia da vesícula biliar em qualquer idade são distúrbios nutricionais e estresse nervoso.

A bile, que inicialmente desempenha uma função importante – ajudar a digerir gorduras –, é produzida no fígado. Em seguida, por canais especiais, chega à vesícula biliar, onde se acumula e é liberada de forma controlada no duodeno durante a digestão dos alimentos.

Situações estressantes constantes, estresse psicoemocional e outras experiências podem causar espasmos da musculatura lisa do órgão. Como resultado, a bile continua a ser produzida pelas células do fígado e entra no duodeno constantemente, independentemente da presença ou ausência de alimento. Ao mesmo tempo, parte da bile é lançada no pâncreas, o que provoca danos aos tecidos glandulares e impede a liberação de suco pancreático, resultando na destruição do pâncreas (desenvolvimento de pancreatite rápida).

O fluxo excessivo de bile para o duodeno leva à irritação dos tecidos: desenvolve-se um processo inflamatório - duodenite. Após algum tempo, surgem distúrbios digestivos associados ao lançamento de bile para o estômago. Assim, ocorrem úlcera péptica e gastrite. Esse curso de discinesia é chamado de hipermotora (hipertônica) ou hipercinesia da vesícula biliar.

Mas às vezes a doença se desenvolve de forma diferente: distúrbios nervosos podem provocar estagnação da bile, o que posteriormente leva à colecistite crônica e à formação de cálculos biliares. A bile é fornecida tão pouco que as gorduras permanecem não digeridas, o que causa distúrbios metabólicos, que por sua vez levam ao desenvolvimento de doenças articulares, obesidade, etc. Esse curso da doença é chamado de discinesia hipomotora (hipotônica), ou hipocinesia.

O fator alimentar no desenvolvimento da doença é o seguinte: alguns produtos alimentícios (picles, pratos apimentados, gordurosos, quentes e fritos, álcool) causam a produção de grandes quantidades de bile. Se os produtos listados forem consumidos constantemente por um longo período, a discinesia se desenvolverá de acordo com o tipo hipermotor.

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Sintomas discinesia da vesícula biliar

O aparecimento de vários sintomas de discinesia da vesícula biliar depende do grau de comprometimento da função motora do órgão e do tipo de doença.

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Diagnósticos discinesia da vesícula biliar

Vários métodos são utilizados para diagnosticar a discinesia da vesícula biliar: instrumental, radiológico e laboratorial. Vamos considerá-los um por um.

1. Métodos instrumentais de diagnóstico para determinar a discinesia da vesícula biliar. O principal procedimento instrumental de diagnóstico é a ultrassonografia. Este exame ajuda a determinar alterações na estrutura da bile e na anatomia da vesícula biliar, detectar atonia da vesícula biliar e verificar o estado dos ductos biliares. A ultrassonografia é realizada 12 a 14 horas após a última refeição. Para avaliar a função do órgão, seu volume é medido antes e depois de um café da manhã especial "colerético" (2 gemas frescas são batidas com 2 colheres de sopa de açúcar ou até 5 colheres de chá de azeite). Um órgão saudável após esse café da manhã diminui em 40%. Na discinesia hipomotora, a vesícula biliar se esvazia muito lentamente (mais de meia hora) e em menos de 40%. Na discinesia hipermotora, a bexiga se esvazia rapidamente e em mais de 40%.
2. Diagnóstico radiográfico da discinesia da vesícula biliar. Dentre os procedimentos radiográficos, se houver suspeita de discinesia, realiza-se a colangiografia ou a colecistografia. O método de colangiografia envolve a administração intravenosa de um agente de contraste e a obtenção de imagens a cada 15 minutos. Graças a isso, é possível determinar alterações no lúmen dos ductos biliares e avaliar a contratilidade da vesícula biliar. O método de colecistografia envolve o uso oral de uma substância iodada que pode penetrar na bile. Imagens do órgão são obtidas antes e depois de um café da manhã "colerético".
3. Diagnóstico laboratorial para determinar discinesia da vesícula biliar. Um dos procedimentos laboratoriais mais importantes é a sondagem duodenal fracionada. Este procedimento ajuda a distinguir alterações no tônus e na contratilidade da vesícula biliar, bem como a avaliar a condição do esfíncter do ducto biliar. O procedimento não deve ser acompanhado de dor: se ocorrer dor, isso pode indicar a presença de alguma obstrução nos ductos biliares.

A discinesia da vesícula biliar deve ser diferenciada diagnóstica de colecistite, pancreatite, duodenite, úlcera gástrica e salpingite.

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Tratamento discinesia da vesícula biliar

O tratamento da discinesia da vesícula biliar deve ser abrangente e consistir nas seguintes etapas:

• impacto em focos de infecção crônica no corpo;
• terapia anti-helmíntica;
• fortalecimento do sistema imunológico, aquisição de habilidades para alimentação adequada e rotina diária;
• enfraquecimento da predisposição alérgica do corpo;
• eliminação da deficiência de vitaminas e restauração do equilíbrio da microflora intestinal.

A nutrição para discinesia biliar deve ser suave em todos os sentidos: os alimentos não devem ser quentes nem frios, nem grosseiros, nem conter substâncias agressivas (conservantes, aditivos químicos, temperos e especiarias picantes). Da lista de dietas terapêuticas, recomenda-se a utilização da tabela de dietas nº 5. As refeições devem ser feitas a cada 2,5 a 3 horas, mas aos poucos: isso permite garantir o ritmo da secreção biliar sem sobrecarregar o órgão. De manhã e à noite, é aconselhável consumir laticínios fermentados - kefir fresco, iogurte, queijo cottage coado. O jantar deve ser leve, sem carnes pesadas, e consumido de 2 a 3 horas antes de dormir. Com discinesia biliar, comer em excesso não deve ser permitido!

Dieta para discinesia da vesícula biliar

Durante o período agudo da doença, os seguintes produtos devem ser excluídos do cardápio:

• molhos, incluindo ketchup e maionese;
• caldo rico feito de carne, peixe ou cogumelos;
• quaisquer alimentos salgados;
• pratos de cogumelos;
• produtos defumados (peixe, carne, queijo, salsicha, etc.);
• rabanete, alho e cebola, azedinha, mostarda e raiz-forte, pimenta vermelha e preta.

É necessário abandonar gorduras animais e banha. Dê preferência aos óleos vegetais, pois são mais fáceis e rápidos de digerir pelo organismo.

É aconselhável excluir doces da sua dieta diária, especialmente assados, chocolates, balas, e também abrir mão do café e do cacau.

Recomenda-se limitar o consumo de alimentos que provocam a formação de gases: ervilhas, repolho branco.

O uso de produtos coleréticos é incentivado: óleo vegetal, ovos, laticínios fermentados. Legumes, verduras, frutas e pães escuros devem estar presentes no cardápio.

Recomenda-se beber água mineral com rica composição mineral (Morshin, Truskavets, Essentuki No. 17), várias vezes ao dia, durante 30 a 50 dias.

Esqueça sorvete, salgadinhos, profiteroles e Coca-Cola. Uma dieta diária típica pode consistir nos seguintes pratos:

• Café da manhã: sopa de leite de arroz, ovo cozido, xícara de chá, pão escuro com pasta de queijo cottage.
• Lanche: maçã.
• Almoço: uma porção de sopa de legumes, filé de peixe cozido no vapor com purê de batatas, salada de pepino, pão escuro, compota de frutas.
• Lanche da tarde: iogurte com biscoitos.
• Jantar: ensopado de legumes com macarrão, pão, xícara de chá.
• À noite: kefir.

Ao preparar os primeiros pratos, dê preferência às sopas vegetarianas e ao borscht, ou sopa de leite.

Para pratos principais, escolha carne ou peixe com baixo teor de gordura (cozidos no vapor ou cozidos), e para acompanhamentos, arroz, trigo sarraceno, macarrão e purê de legumes. Você pode fazer uma caçarola cozida no vapor com queijo cottage ou legumes, além de ovos cozidos ou uma omelete na panela a vapor.

De sobremesa, você pode comer biscoitos de baunilha, biscoitos e bolachas sem sal, pão de ló seco, marmelada, marshmallows, frutas vermelhas e outras frutas. Se você não for alérgico a mel, também pode comê-lo.

Mas não se esqueça do principal: não coma demais!

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Tratamento da discinesia da vesícula biliar com medicamentos

A primeira etapa do tratamento medicamentoso é estabilizar o estado psicoemocional. Para isso, são prescritos sedativos: bromo, valeriana, preparações de erva-mãe. É possível usar agentes tônicos para o sistema nervoso: ginseng, eleuterococo, magnólia, etc.

Antibióticos não são prescritos para discinesia da vesícula biliar; além disso, seu uso é altamente indesejável.

Caso sejam detectados vermes, é realizada terapia para removê-los.

Com toda a variedade de procedimentos de tratamento para discinesia, o medicamento número um são os agentes coleréticos. Esses medicamentos são diferentes: alguns aumentam a produção de bile, enquanto outros estimulam sua secreção dos ductos biliares e da bexiga para o duodeno. O primeiro grupo de medicamentos inclui Allochol, Cholagol, seda de milho, Cholenzym, Tsikvalon, etc. O segundo grupo inclui preparações de xilitol e sorbitol, antiespasmódicos, sulfato de magnésio, etc. Os antiespasmódicos são prescritos para hipercinesia, combinando o tratamento com preparações de potássio e magnésio, bem como com a ingestão de águas minerais mornas até seis vezes ao dia.

Em caso de hipocinesia, recomenda-se tratamento com sorbitol, colecistocinina, sulfato de magnésio e pancreosimina.

O regime de tratamento padrão inclui os seguintes medicamentos:

• no-shpa – de 0,01 a 0,04 g três vezes ao dia;
• papaverina - de 0,02 a 0,03 g três vezes ao dia, ou 1 ml de uma solução a 2% por via subcutânea;
• eufilina - até 5 ml 2,4% por via intravenosa;
• tintura de valeriana, brometo de sódio 1% por via oral, seduxen - 1 comprimido 3 vezes ao dia.

Em caso de estagnação biliar, recomenda-se a realização de tubagem (drenagem "às cegas") até 2 vezes por semana. O procedimento é realizado pela manhã: em jejum, o paciente recebe um "café da manhã colerético" (gemas com açúcar ou até 5 colheres de chá de óleo vegetal). O paciente deita-se sobre o lado direito, colocando uma bolsa térmica sob a região do fígado. Ele deve permanecer deitado por até 2 horas: durante esse tempo, o órgão estará livre da bile acumulada. Se, após o "café da manhã colerético", o paciente sentir dor, o procedimento é continuado após a ingestão de um comprimido de Drotaverina (No-shpa). A tubagem é repetida a cada 3-4 dias, durante um período de 5 a 7 procedimentos.

Remédios populares para discinesia da vesícula biliar

As plantas medicinais são usadas com sucesso em casos de deficiência na produção de bile no fígado, dificuldades com sua saída pelos ductos biliares, estase biliar ou espasmo da vesícula biliar.

Para o tipo hipertônico de discinesia, é indicado o preparado herbal Holosas (1 colher de chá até 3 vezes ao dia, meia hora antes das refeições), seda de milho (infusão, 2 colheres de sopa a cada 3 horas).

Para espasmos, você pode preparar misturas de ervas:

• cinquefoil de ganso, celidônia, hortelã (1:1:1) – beber quente 200-400 ml por dia;
• erva-de-passarinho, absinto, hortelã (1:1:1) – beba 2-3 colheres de sopa meia hora antes das refeições.

Para o tipo hipomotor de discinesia, são indicadas plantas imortelas e tônicas gerais (schisandra, ginseng, eleutherococcus, etc.).

O extrato seco de imortela é usado em ciclos de 14 a 20 dias, com intervalo de uma semana. Tome 1 g três vezes ao dia.

Você pode fazer uma infusão com flores de imortela. Ela é consumida meia hora antes das refeições, de acordo com o seguinte esquema:

• Dia 1 – um terço de um copo uma vez (copo – 200 ml);
• Dia 2 – um terço de um copo duas vezes ao dia;
• Dia 3 – um terço de um copo três vezes ao dia;
• Dia 4 – meio copo três vezes ao dia;
• Dia 5 – meio copo duas vezes ao dia;
• Dia 6 – meio copo uma vez.

Se necessário, o curso é repetido após uma semana.

Se a hipocinesia for combinada com baixa acidez do suco gástrico, você pode preparar a seguinte mistura de ervas:

• erva-de-são-joão, raiz de genciana, raiz de dente-de-leão, hortelã (1:1:2:2) – beba 3-4 colheres de sopa meia hora antes das refeições;
• Erva-de-são-joão, raiz de dente-de-leão, flor de imortela, erva-de-bicho, camomila, centaura (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), beber 200 ml de infusão pela manhã e à noite. Este remédio é especialmente útil para constipação intestinal devido à atonia intestinal.

Aqui estão algumas receitas mais simples, mas eficazes:

• beba 2 colheres de sopa de suco de limão fresco a cada 2 horas todos os dias;
• comer abóbora crua e cozida, pelo menos ½ kg por dia;
• beba suco de abóbora espremido na hora, 100-200 ml por dia, de preferência à noite;
• beba 50 ml de suco de toranja meia hora antes das refeições;
• Em vez da refeição matinal, consuma a seguinte mistura: 100 ml de suco de cenoura fresco + 100 ml de leite morno. O café da manhã é permitido de 1 a 1,5 hora após o consumo da bebida;
• beba um coquetel de suco de pepino, cenoura e beterraba (partes iguais) 100 ml três vezes ao dia meia hora antes das refeições;
• beba um copo de uma mistura igual de salmoura de repolho e suco de tomate após cada refeição;
• adicione 2 colheres de sopa de mel natural a 400 ml de suco de maçã, tome 100 ml até 4 vezes ao dia;
• Em caso de hipocinesia, beba 1 colher de sopa de óleo vegetal com suco de limão antes das refeições. Se estiver muito ácido, pode adicionar um pouco de açúcar;
• cozinhe a aveia no vapor com água fervente, deixe esfriar e coma algumas colheres meia hora antes das refeições (de manhã e antes do jantar);
• Seque as sementes de melão e moa-as em um moedor de café. Despeje o leite fervente sobre a farinha resultante (1:1), deixe em uma garrafa térmica por até 2 horas, filtre e beba 100 ml pela manhã em jejum.

Recomenda-se beber chá feito de hortelã, rosa mosqueta e folhas de mirtilo.

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Prevenção

Para prevenir a ocorrência da doença, deve-se aderir aos princípios de uma alimentação adequada e saudável. As refeições devem ser feitas regularmente (pelo menos 4 vezes ao dia), de preferência no mesmo horário. A dieta deve ser limitada ao uso de molhos, temperos e condimentos picantes. Se possível, deve-se evitar picles e peixes salgados, salsichas, marinadas, pratos com conservantes, refrigerantes e batatas fritas, bem como bebidas alcoólicas.

Para melhorar a condição do sistema digestivo, pratos com vegetais e frutas frescas, saladas, sucos naturais e laticínios fermentados devem ser incluídos no cardápio. Essa dieta não só melhorará o funcionamento do sistema digestivo, como também a saúde de todo o corpo.

Tente evitar conflitos e estresse, pois tais situações também desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença.

Crie uma rotina diária para si mesmo, prestando atenção tanto ao trabalho quanto ao descanso. Não se esqueça da importância de um sono saudável e pleno e da atividade física. Faça exercícios matinais e caminhadas ao ar livre.

E por último, mas não menos importante, uma observação: trate doenças do sistema digestivo prontamente, não coma demais e não fique com fome por muito tempo.

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Previsão

A discinesia da vesícula biliar pode evoluir sem o desenvolvimento de exacerbações se você seguir os princípios nutricionais adequados, adotar um estilo de vida saudável e tratar as doenças gastrointestinais concomitantes em tempo hábil. Se essas regras forem ignoradas, podem ocorrer complicações como cálculos biliares, colecistite e colangite.

Com tratamento oportuno e adesão à dieta, bem como estabilização do estado psicoemocional, o prognóstico para discinesia da vesícula biliar é bastante favorável.

A doença tem tratamento, mas o efeito e o resultado positivo só são possíveis com a participação ativa do paciente no processo de tratamento. Ninguém controlará a dieta e a rotina diária, pois o paciente pode fazê-las sozinho. Siga as recomendações do médico e a discinesia da vesícula biliar certamente regredirá.

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