Úlceras gástricas e duodenais

A úlcera péptica do estômago e do duodeno é uma doença recorrente recorrente que ocorre com períodos alternados de exacerbação e remissão, cujo principal sinal morfológico é a formação de úlceras no estômago e / ou duodeno. A diferença entre erosão e úlceras é que a erosão não penetra na placa muscular da mucosa.

Código ICD-10

• K25 úlcera de estômago
• K26 Úlcera do duodeno.

Com códigos adicionais:

• 0 agudo com sangramento,
• 1 agudo com perfuração,
• 2 Agudo com sangramento e perfuração,
• 3 Agudo sem sangramento ou perfuração,
• 4 Crônica ou não especificada com sangramento,
• 5 Crônica ou não especificada com perfuração,
• 6 Crônica ou não especificada com sangramento e perfuração,
• 7 Crônica sem sangramento ou perfuração,
• 9 Não especificado como agudo ou crônico, sem sangramento ou perfuração.

Epidemiologia

A prevalência é de 5-10% da população adulta, principalmente homens menores de 50 anos.

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Causas úlceras gástricas e duodenais

• a presença de Helicobacter pylori;
• aumento da secreção de suco gástrico e redução da atividade de fatores protetores da mucosa (mucoproteínas, bicarbonatos).

Causas de úlceras estomacais e duodenais

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Sintomas úlceras gástricas e duodenais

Deve entender-se que os dados anamnésicos sobre a infecção de Helicobacter pylori previamente identificada e a admissão de longo prazo a pacientes com AINEs não podem ser um fator decisivo no estabelecimento do diagnóstico de úlcera péptica. A identificação anamnésica de fatores de risco para a úlcera péptica em pacientes que tomam AINEs pode ser útil para estabelecer provas para realização de FGDS.

As principais manifestações da úlcera péptica - dor ( dor no lado esquerdo ) e síndromes dispépticas (síndrome - um conjunto estável de sintomas característicos da doença).

Sintomas de úlceras estomacais e duodenais 

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Formulários

Por localização:

• úlceras no estômago;
• úlceras do duodeno;
• úlceras combinadas do estômago e duodeno.

Tipos de úlceras estomacais e duodenais

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Complicações e consequências

• sangramento;
• perfuração (quebra da parede do estômago ou duodeno);
• estenose (constrição) do píloro - a saída do estômago;
• penetração (fixação do fundo da úlcera ao órgão vizinho), perivizes (envolvimento no processo inflamatório de órgãos próximos);
• malignidade (degeneração em câncer).

Complicações de úlceras gástricas e duodenais

• Sangramento de úlceras gástricas e duodenais
• Perforação da úlcera gástrica e duodenal
• Penetração de úlceras gástricas e duodenais
• Estenose do píloro e duodeno
• Malignidade da úlcera do estômago

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Diagnósticos úlceras gástricas e duodenais

Pathognomonic para sinais de laboratório de úlcera péptica não estão presentes.

Deve ser feito para evitar complicações, especialmente sangramento de úlcera:

• um exame geral de sangue (OAK);
• Análise de fezes para sangue oculto.

Diagnóstico de úlceras gástricas e duodenais

Detecção de úlcera péptica

O rastreio para doença ulcera peptica não é realizado. A realização de PHEGS em pacientes assintomáticos não atua como uma medida preventiva potencial, o que reduz a probabilidade de desenvolver uma úlcera péptica.

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Tratamento úlceras gástricas e duodenais

Pacientes com um curso sem complicações de úlcera péptica estão sujeitos a tratamento conservador.

O tratamento da úlcera péptica é realizado em duas etapas:

• terapia ativa de exacerbação ou úlcera recém-diagnosticada
• tratamento preventivo para prevenir recorrência (retorno).

No início de uma exacerbação, o paciente precisa de descanso físico e mental, o que é alcançado observando o regime semi-rápido e organizando um ambiente psicopedagógico razoável. Então, após cerca de 7 a 10 dias, o regime deve ser expandido para incluir capacidades de reserva do organismo para auto-regulação.

Tratamento de úlceras gástricas e duodenais

• Dieta com úlcera gástrica e 12 duodeno
• Úlcera de estômago e duodeno - Fitoterapia
• Úlcera gástrica e duodenal - Ginástica médica
• Úlceras gástricas e duodenais - Tratamento de drogas
• Úlceras gástricas e duodenais - Prevenção

Prevenção

Em pacientes com necessidade de ingestão contínua de AINE e aumento do risco de ulceração e desenvolvimento de complicações, deve-se considerar o uso de misoprostol (200 mg 4 vezes ao dia), bloqueadores de bomba de protões (por exemplo, omeprazole 20-40 mg, lansoprazol 15-30 mg 1 vez por dia, rabeprazol 10-20 mg uma vez por dia) ou altas doses de bloqueadores de receptores H ₂ (por exemplo, famotidina 40 mg duas vezes ao dia). No entanto, é preciso levar em conta que os bloqueadores da bomba de prótons efetivamente impedem a úlcera péptica e sua exacerbação do que altas doses de bloqueadores dos receptores H2 da histamina.

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Previsão

Prognóstico favorável para úlcera péptica não complicada. Em caso de erradicação bem sucedida, as recorrências de úlcera péptica durante o primeiro ano ocorrem em 6-7% dos pacientes. O prognóstico piora por um longo período de doença em combinação com frequentes recidivas de longo prazo, com formas complicadas de úlcera péptica.

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