Colangite

Colangite - inflamação das vias biliares (cholangioles - derrota pequenas vias biliares; colangite ou angiocholitis - derrotar as maiores ductos biliares intra e extra-hepáticos; choledochitis - biliar comum lesão conduta; papilite - área de lesão tetina Vater). Em regra, ocorre no contexto de violações da patência do trato biliar. Para provocar inflamação pode a infecção da bile. Muitas vezes, a patologia ocorre junto com os cistos do ducto biliar comum, bem como o câncer de duto biliar. Existe uma doença no contexto da entrada de agentes patogênicos de infecção bacteriana nas vias biliares.

Código ICD-10

Esta doença pertence ao ciclo - outras doenças do ducto biliar (K83). No entanto, neste caso, os estados que se relacionam com a vesícula biliar (K81-K82), a síndrome de pós-elelecologia adesiva do duto da bexiga (K81-K82) (K91.5) são excluídos.

K83.0 Cholangite. Colangite: ascendente, primário, recorrente, esclerosante, secundário, estenoso e purulento. Completamente excluído: abscesso colangico do fígado (K75.0) colangite com coledocolitíase (K80.3-K80.4) colangite destrutiva crônica não venosa (K74.3).

K83.1 Bloqueio do ducto biliar. Oclusão, estenose do ducto biliar sem pedras, estreitamento. Completamente excluído: com colelitíase (K80).

K83.2 Perforação do ducto biliar. A ruptura da via biliar. K83.3 Fístula da via biliar. Fístula coldochoduodenal. K83.4 Espasmo do esfíncter de Oddi. K83.5 O cisto biliar. K83.8 Outras doenças específicas do trato biliar. Spikes, atrofia, hipertrofia do ducto biliar, úlcera. K83.9 A doença dos canais biliares não está dilatada.

Causas de colangite

A principal causa desta doença é a presença de concreto nas canalhas biliares. Além disso, um papel especial é desempenhado pelo fator etiológico, que inclui iatrogenia, infestações parasitárias, corpos estranhos, cistos bilaterais e doença de Caroli.

Até à data, a possibilidade de colangite parasita devido à penetração da fasciolíase, clonorchosis e ascariasíase não é inteiramente excluída. Uma condição importante para o aparecimento da doença é a estagnação da bile, bem como a presença de infecção. Existem vários motivos que impedem a saída da bile. A obtuação pode resultar de um processo patológico primário. É ele quem provoca o desenvolvimento da hipertensão biliar, o que leva à aparência de uma mudança nas propriedades físico-químicas da bile.

Uma causa comum é a presença de estruturas pancreáticas benignas, doença de Caroli, esfíncter discinesia. Para conduzir à doença pode-se jogar o conteúdo do intestino delgado no trato biliar, bem como as complicações decorrentes de operações reconstrutivas nos canais biliares. Existem várias maneiras pelas quais a infecção entra na via biliar. Muitas vezes, tudo acontece de forma hematogenética ou linfática. Os agentes patogênicos podem se tornar microorganismos da microflora intestinal, que são encontrados em associações. Na maioria das vezes, a doença é de natureza bacteriana. Pode ser provocada por representantes da família de enterobactérias, microorganismos grampositivos, anaeróbios não esportivos.

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Patogênese

A principal doença causadora é a sua combinação com uma violação da saída da bile. Na sua forma pura, não é tão comum, basicamente, é combinado com colecistites ou hepatite. Basicamente, o problema é causado por uma infecção bacteriana. Pode penetrar os canais biliares através do intestino ou junto com a corrente sanguínea. Na maioria das vezes, o patógeno é E. Coli. Muito raramente é enterococcus, staphylococcus e infecção anaeróbica.

O mecanismo de desenvolvimento reside na estagnação da bile. Isto é observado quando a pedra está obstruída. Provocar o fenômeno é capaz de um cisto do ducto biliar, uma úlcera, manipulações endoscópicas na via biliar comum. Em geral, quaisquer problemas associados à saída de bile. Portanto, problemas oportunos eliminados, podem reduzir o risco da doença. Por natureza, a inflamação da doença é dividida em várias espécies. Assim, a colangite pode ser catarral, purulenta e diftérica.

Sintomas de colangite

Uma forma aguda da doença pode ocorrer em um contexto de complicação com obstrução total da vesícula biliar. Muito raramente tudo acontece como uma complicação da coledada. O quadro clínico da manifestação inclui mal-estar, icterícia, síndrome da dor na escápula, antebraço. Tudo isso pode fluir para uma febre, náuseas, vômitos. A pessoa está preocupada com a confusão, há hipotensão arterial. A trombocitopenia é observada nos pacientes. É uma manifestação de coagulopatia intravascular.

A forma aguda da doença apresenta sintomatologia ligeiramente diferente. Mais precisamente, tem uma corrente mais aguda. Na maioria dos casos, as pessoas são perturbadas por distúrbios dispépticos que ocorrem sem febre e icterícia. A síndrome da dor está ausente. Nos intervalos entre exacerbações, a sintomatologia está completamente ausente. Se o fígado também é afetado, então, a todos os sinais são adicionados aqueles que correspondem à icterícia parenquimatosa.

Às vezes, a doença pode começar como sepsis. Assim, uma pessoa é cronizada por um arrepio e uma febre alternando entre si. A forma severa é acompanhada por choque séptico e insuficiência renal. A freqüência de febre depende do patógeno, o que provocou a doença. Extremamente difícil de passar colangite pneumocócica. Uma vez que a hipertensão biliar é reduzida, a sintomatologia desaparece. Durante uma exacerbação, o fígado é capaz de aumentar nos tamanhos.

No curso crônico, tudo é acompanhado de dor contundente, sensação de pressão, coceira, icterícia leve das mucosas. Muitas vezes, manifesta-se subproducionista desmotivado. Em pessoas idosas, há uma síndrome astenica pronunciada. É caracterizada por febre e dor.

Primeiros sinais

Muito depende da forma de doença que uma pessoa tenha. Assim, a colangite crônica é caracterizada por fluxo assintomático, que é acompanhado por uma forma aguda, mas apenas ocasionalmente. Esta condição é caracterizada pela presença de febre, dores de cólicas severas no abdômen e no peito. Particularmente manifestado é fraqueza, náuseas, vômitos e uma forte queda na pressão sanguínea. Para estes sintomas, é possível diagnosticar.

A colangite crônica não apresenta os primeiros sintomas, pois é praticamente assintomática. Este é o principal perigo. A doença pode levar a um coma renal. Portanto, se há algum desconforto ou problemas associados ao desenvolvimento da colangite, vale a pena procurar ajuda de uma instituição médica. A forma crônica é caracterizada pela aparência da síndrome da dor de intensidade variável. Uma pessoa se sente cansada, é picada com prurido com a pele, bem como com febre. Muitas vezes há vermelhidão das palmeiras. As falanges terminais dos dedos podem engrossar.

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A tríade é Sharko com colangite

A forma aguda da doença caracteriza-se pela presença de uma tríade de Sharko. Consiste em três sintomas principais. Como regra geral, é dor no quadrante superior direito do abdome, febre e icterícia. Determinar a presença dos dois últimos sintomas é muito simples. Para fazer isso, basta examinar o fígado, é claramente ampliado e isso é notável na palpação.

Há também um sintoma de Murphy. Caracteriza-se pela presença de sensibilidade pontual na vesícula biliar. Para defini-lo simplesmente na realização de uma palpação. Existe uma sensibilidade no hipocôndrio direito. Normalmente, ele se espalha por toda a largura do fígado. O inchaço do fígado pode ter um grau de gravidade diferente. Portanto, a presença deste sintoma é fácil de determinar. Se avaliarmos corretamente as manifestações clínicas, o tratamento não só será correto, mas também efetivo.

Portanto, pacientes com presença de colecistite ou cólica biliar são enviados para ultra-som. Isso confirmará ou negará a existência do problema. Se a patologia não for detectada no tempo, ela pode progredir ativamente. Isso adiciona mais alguns sintomas, nomeadamente confusão e choque séptico. Esses sinais, juntamente com a tríade de Charcot, podem levar à morte. As decisões sobre hospitalização e tratamento devem ser feitas em uma hora.

Colangite esclerosante

A colangite esclerosante primária (PSC) é uma condição para a qual a produção de anticorpos para os canais biliares é característica. Tudo isso é acompanhado por uma violação da saída de bile. As causas desta forma da doença são desconhecidas. Supõe-se que o problema está relacionado à presença de um agente infeccioso, o que é um fator provocador em pessoas com predisposição genética.

Os homens estão sujeitos a este fenômeno muito mais frequentemente do que as mulheres. A patologia desenvolve-se aos 25-45 anos de idade. Em alguns casos, isso acontece em crianças pequenas. Quase 70% da colangite é acompanhada de colite ulcerativa. Pode ser combinado com diabetes, bem como tireoidite.

A doença não se mostra bem. A sintomatologia é simples, consiste na alteração dos parâmetros bioquímicos. Na maioria das vezes acompanhada de falta de sinais. No início da doença, uma pessoa começa a perder peso bruscamente, tem pele com coceira, dor no hipocôndrio direito e icterícia. Se os sintomas começam a se manifestar, então o processo tem um curso difícil. A febre não é específica.

O diagnóstico da doença consiste no estudo do soro. A condição é caracterizada por um aumento da fosfatase alcalina, bem como bilirrubina, níveis de γ-globulina, IgM. Durante o exame de ultra-som, observa-se o espessamento das paredes dos canais biliares. A doença é caracterizada pelo desenvolvimento de dano hepático, que é acompanhado por cirrose e insuficiência hepática-celular.

Colangite aguda

O curso agudo da doença é caracterizado por calafrios, bem como febre. Não exclua o suor profuso, a aparência de amargura na boca, bem como o vômito. Muitas vezes, há dores no hipocôndrio direito. Às vezes, a síndrome da dor é muito intensa. O fígado pode crescer em tamanho, acompanhado por icterícia e prurido na pele.

Às vezes, há febre, dor dolorida no hipocôndrio direito. Há fraqueza, cansaço. O homem rapidamente se cansa, ele está tremendo. O fígado e o baço são de tamanho considerável. A doença pode conter uma complicação. Eles são caracterizados pela presença de supuração, necrose.

A doença geralmente leva à esclerose da via biliar. Tudo isso ao longo do tempo flui para o desenvolvimento da hepatite. O resultado da situação é a cirrose do fígado. O diagnóstico é feito de acordo com os sintomas. Com palpação, o fígado é significativamente aumentado. Para confirmar o diagnóstico, são realizados vários estudos de raios-X e laboratoriais. Na anamnese - uma doença da vesícula biliar.

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Colangite crônica

Esta doença é caracterizada por calafrios acompanhados ou alternados com febre. A pessoa está sendo atormentada por transpiração profusa, amargura na boca, bem como vômito e síndrome da dor no hipocôndrio direito. O fígado pode aumentar significativamente. Muitas vezes há icterícia, bem como prurido na pele. No sangue há um nível elevado de leucócitos.

A forma crônica da doença ocorre no contexto do período agudo anteriormente existente. O quadro clínico é semelhante. Uma pessoa sofre de uma alta temperatura subfebril, bem como da esclerótica amarelada. Aparente dor dolorida no hipocôndrio direito. A vítima rapidamente se cansa, ele tem fraqueza, perda de peso acentuada. O fígado e o baço são ampliados.

A forma crônica pode levar a uma série de complicações. Pode haver infecção fecunda, hepatite e até mesmo cirrose do fígado. Portanto, é impossível tolerar esta doença, especialmente sua progressão. Quando a palpação, um aumento acentuado no fígado é sentido. É importante diagnosticar a doença no tempo e começar a tratá-la.

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Colangite bacteriana

Na maioria das vezes, aparece a própria forma clássica, a saber, a Tríade de Charcot. A pessoa está perfurada de dor, acompanhada de icterícia e febre. As sensações de dor estão localizadas principalmente na região epigástrica. Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de dor intensa ou cólica. Em casos raros, o desconforto é sentido.

Esta patologia é caracterizada por um aumento de temperatura, até 39 graus. Às vezes, é muito maior. Além disso, há dor de cabeça, calafrios. Durante o exame, o médico percebe um fígado alargado, bem como a dor no lado direito. Praticamente em todos os casos, observa-se leucocitose.

O diagnóstico é realizado através de testes laboratoriais. A pesquisa instrumental é conduzida ativamente. Normalmente, basta doar sangue. Além disso, você pode passar por um coprograma e análise de urina, mas após a aprovação do médico. Existem ultra-som, ECG e TC. É importante diagnosticar o problema no tempo e começar o tratamento.

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Cholangite de Giardíase

Esta doença provoca lamblia comum. Existe uma patologia em adultos e crianças. Transmitido principalmente através de mãos não lavadas, penetrando na boca. As bactérias vivem no duodeno, bem como no intestino superior. Às vezes ocorrem na vesícula biliar.

Determinar a presença do problema não é tão simples, porque está intimamente relacionado com outras doenças do intestino, bem como com os ductos bilis. O diagnóstico de patologia só é possível quando se encontra a lamblia mais simples. Apesar disso, a sintomatologia ainda é observada. Assim, uma pessoa perfura a dor no hipocondrio direito, náuseas, tonturas, bem como problemas com o trato gastrointestinal. Pode ocorrer azia, diarréia ou constipação. Às vezes, há um aumento na temperatura, bem como síndromes de dor no fígado. O problema só pode ser resolvido observando alimentos especiais. A observação com um gastroenterologista é obrigatória.

Colangite purulenta

Esta patologia manifesta-se clinicamente sob a forma de febre e icterícia. Uma pessoa pode ter uma consciência confusa, bem como uma hipotensão arterial. Ao longo do tempo, a insuficiência renal pode se desenvolver, como conseqüência disso - trombocitopenia. A condição deve ser eliminada por intervenção médica.

Diagnostique tudo com a ajuda da entrega de estudos laboratoriais. Normalmente, as pessoas são enviadas para uma cultura de sangue, o número de leucócitos. Considere indicadores da funcionalidade dos rins. Há um ultra-som. Mesmo com resultados negativos, recomenda-se a colangiografia endoscópica.

O tratamento consiste no uso de antibióticos de amplo espectro. Informações detalhadas sobre medicamentos deste tipo serão fornecidas abaixo. Eliminar o problema não é tão difícil, mas o trabalho é minucioso. Portanto, é aconselhável procurar ajuda de um médico quando ocorrer o primeiro sintoma. A eliminação complexa do problema ajudará a remover a doença de uma vez por todas.

Colangite após remoção da vesícula biliar

Do fígado, a bile deve entrar na vesícula biliar. Aqui acumula e atinge uma certa concentração. Assim que o alimento entrar no corpo, a bile concentrada é enviada para o duodeno e depois participa na digestão e assimilação de gorduras.

Quando uma operação é realizada para remover a vesícula biliar, a bile começa a entrar diretamente no duodeno. Ele vem diretamente do fígado. Mas a bile é menos concentrada, é simplesmente incapaz de desempenhar sua função básica. No processo de digestão, não participa, ou melhor, não dá o resultado desejado.

Para evitar complicações, uma pessoa deve seguir uma dieta especial. Caso contrário, a estagnação da bile no fígado. O perigo do desenvolvimento do processo inflamatório é de alto nível. O primeiro pode aparecer colangite. O paciente deve comer um pouco e muitas vezes, 6-7 vezes. Neste caso, não haverá complicações.

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Colangiteza

Esta patologia não ocorre assim. Para o seu desenvolvimento, deve haver um impulso especial. Em regra, consiste na presença de um foco infeccioso no corpo. A fim de derrotar o sistema imunológico, a infecção deve ser muito forte e as funções do corpo estão significativamente enfraquecidas. Somente, assim, o desenvolvimento da doença é possível.

Muitas vezes, tudo ocorre no contexto da presença de colecistite. O fato é que o foco da infecção é muito próximo ao fígado e ductos. Portanto, sua penetração no trato biliar é muito provável. Além disso, há estagnação da bile, o que exacerba muito a situação. A estagnação sempre leva ao desenvolvimento de uma forte infecção.

A inflamação pode levar a inchaço e vermelhidão. Eles são os companheiros da inflamação. É importante prestar atenção aos principais sintomas no tempo e começar o tratamento. Para uma pessoa que sofre de colangite nessa fase é caracterizada pela presença de febre alta, icterícia e dor aborrecida no fígado.

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auto-imune chinangitit

A doença em termos de suas características histológicas se assemelha à cirrose biliar primária. No entanto, é caracterizada pela presença de anticorpos anti-miocondriais, bem como anticorpos antinucleares e / ou anticorpos para músculos lisos. Assim, a doença é considerada idiopática, com a presença de um quadro misto de manifestações de hepatite e colestases.

Os principais sintomas são colangite imune. No entanto, a definição da doença é ambígua. Não está claro por que ele se desenvolveu. Mais precisamente, como a doença se cruza com a síndrome da cirrose biliar primária, bem como a hepatite. A colangite desse tipo pode assumir a forma de uma doença independente. Ver esta linha fina não é tão simples. Há um problema não com frequência, mas apenas em 5-10% dos casos.

É importante começar a diagnosticar a doença a tempo. Além disso, é necessário definir corretamente em que forma é a patologia. O diagnóstico e o tratamento corretos ajudarão a lidar com o problema.

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Colangite biliar

A doença é uma doença hepática idiopática. Em geral, o problema é apenas adultos. Sofrem principalmente mulheres de meia idade. Jovens também estão sujeitos a isso. A doença é caracterizada por mudanças inflamatórias e fibrosas difusas em toda a árvore biliar.

O principal motivo para a aparência do problema ainda não foi identificado. Existem vários sinais básicos que indicam a presença da doença. Assim, muitas vezes a colangite está associada a outras doenças auto-imunes. A presença de anticorpos circulantes no sangue provoca frequentemente o desenvolvimento de patologia. Durante esse período, os canais biliares são afetados. Provocar uma doença é capaz de predisposição familiar.

Não é tão fácil detectar um problema. Geralmente, ele combina com outro problema. É necessário fazer exames de sangue e examinar o fígado. Isso ajudará a rastrear o nível de leucócitos, bem como outros indicadores-chave. Em seguida, o tratamento qualitativo é nomeado.

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Stanging Cholangitis

O aparecimento da doença é assintomático. Tudo se desenvolve gradualmente, então por um longo tempo uma pessoa não incomoda. A primeira manifestação é um aumento na atividade da g-glutamiltranspeptidase (GGTP) e da fosfatase alcalina sérica (APF). Quero dizer, não há manifestações visuais. Identifique o problema apenas doando sangue.

O fluxo assintomático é especialmente perigoso, pois pode levar ao desenvolvimento da cirrose do fígado, bem como a hipertensão portal. Mas, portanto, sinais de uma colestase não é observado. Na maioria das vezes, a "cirrose criptogênica" é diagnosticada diretamente.

Muito melhor quando a doença começa a se manifestar. Isso evitará possíveis complicações e salvará uma pessoa. Tudo se manifesta sob a forma de febre, fadiga rápida, dor constante. Pode haver uma alteração no peso corporal, bem como a coceira na pele. Em fase progressiva, a icterícia se desenvolve. Gradualmente, há insuficiência celular hepática, como conseqüência disso - é a cirrose biliar formada.

O diagnóstico de patologia é possível apenas através de pesquisa em laboratório. A doença é manifestada por hiperbilirrubinemia menor e um aumento no nível de IgM, um aumento no nível da CEC (70% dos casos).

Colangite recorrente

Se a saída da bile é perturbada constantemente, a doença progride e se torna crônica. A repetição múltipla deste processo leva ao fato de que a patologia está constantemente presente e permeia a pessoa em todos os lugares. Naturalmente, tudo alterna com períodos de calma e manifestação séria da doença.

Para o período de exacerbação, há uma dor aguda no hipocôndrio direito. Tudo isso é acompanhado por febre, icterícia e prurido na pele. A saída da bile é capaz de se recuperar espontaneamente. Mas isso acontece nos chamados períodos de calma. Em seguida, a dor gradualmente cessa, a condição da pessoa melhora, sinais de icterícia não são observados. A pessoa se sente muito melhor. Mas esse estado não é longo. Ao longo do tempo, a fase da manifestação ativa da patologia virá. O sintoma é constantemente repetido. É importante manter a condição de uma pessoa. Caso contrário, a condição irá deteriorar significativamente. Recaídas de constante ocorrência prevêem o desenvolvimento de uma forma crônica.

Colangite hematogênica

Caracteriza-se por disseminação hematogênica do patógeno da infecção. A doença pode proceder de diferentes maneiras. Assim, suas formas podem ser diversas. A variante do desenvolvimento depende da razão pela qual a colangite apareceu.

No coração de todas as formas de desenvolvimento são bactérias ou microorganismos protozoários que penetram no corpo. Na maioria das vezes, esta é uma microflora, lamblia, helmintos condicionalmente patogênicos. Servir como pano de fundo para o desenvolvimento da doença pode inflamar a vesícula biliar, a presença de pedras nele, bem como a invasão helmintítica. A estagnação da bile provoca o desenvolvimento da colangite.

A patologia é caracterizada por um início agudo. Geralmente, um aumento acentuado da temperatura, até 40 graus, é gravado. Paralelamente, uma pessoa sente dor no lado direito. E a síndrome da dor pode ser de intensidade diferente. Às vezes ele parece um pintinho. Toda a metade direita, lado, ombro, pescoço e área da escápula podem puxar. Nesses locais, existem feixes de terminações nervosas. Ao progredir, ocorre comichão, náusea, vômito e transtorno alimentar.

Colangite em crianças

A forma aguda da doença em crianças é extremamente rara. Basicamente, ele traz uma forma secundária. Inicialmente, o bebê pode transferir etiologia estreptocócica, e então essa patologia irá surgir. Às vezes, tem sérias conseqüências. Portanto, a pleuresia, o abscesso do pulmão, a sepse e a pancreatite não são excluídos. Se o método de tratamento for escolhido incorretamente, o desenvolvimento de distrofia tóxica do fígado é possível.

A patologia primária tem sintomas agudos. Se for crônica, então não há sinais. Apenas ocasionalmente, o bebê sente dor no hipocôndrio direito, é incomodado com fraqueza, calafrios e febre. Geralmente, essa manifestação é característica da fase aguda. No desenvolvimento secundário, a cirrose biliar não é excluída. É muito difícil de diagnosticar, e em si a doença possui um curso complexo.

A influência no desenvolvimento da patologia em uma criança pode: estagnação da bile, presença de cicatrizes nas superfícies internas dos canais biliares, presença de parasitas, bem como violação da integridade do ducto biliar. Ao mesmo tempo, não só sofre a vesícula biliar, mas também os pulmões, tecido hepático, pâncreas.

Tratar esta forma é melhor cirurgicamente. Porque isso depende da condição adicional da criança. Admita a forma crônica não vale a pena. Pode haver muitas conseqüências. É importante observar uma nutrição adequada.

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Classificação da colangite

Na etiologia:

1. Bacterial.
2. Helmintiase.
3. Tóxico e tóxico-alérgico.
4. O vírus.
5. Autoimmenny.

Down stream:

1. Sharp.
2. Crônica.

Pela patogênese:

Na maioria das vezes, a colangite é de natureza bacteriana e os agentes causais são mais freqüentemente E. Coli, enterococos, bacilo de Friedlander, pneumococos, estreptococos.

Primária (bacteriana, helmintítica, auto-imune).

Secundário e sintomático:

1. Com base em Horsstrois submersos:
   1. Pedras de hepatocholedo.
   2. Restrições cicatriciais e inflamatórias dos principais canais biliares e mamilo duodenal grande.
   3. Tumores malignos e benignos com oclusão de hepatocholedó ou mamilo duodenal grande.
   4. Pancreatite com compressão de coledão.
2. Com base em doenças sem colestase sub-hepática:
   1. Anastomoses e fístulas bioliodigestivas.
   2. Insuficiência do esfíncter de Oddi.
   3. Colangite pós-operatória.
   4. Hepatite colestática e cirrose biliar.

Pelo tipo de inflamação e alterações morfológicas:

1. Catarrhal.
2. Purulento.
3. Obstrutiva.
4. Pepita destrutiva.

Pela natureza das complicações:

1. Abscessos do fígado.
2. Necrose e perfuração de hepatocholedol.
3. Sepsis com focos extrahepáticos de focos.
4. Choque tóxico biológico.
5. Falha renal aguda.

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Consequências

Se não houver tratamento atempado, o processo inflamatório pode tornar-se mais grave. Gradualmente, ele se espalha para o peritoneu, por isso, o desenvolvimento da peritonite é possível. A patologia pode "jogar" no tecido circundante. Como resultado, os abcessos subfuncionais e intra-hepáticos começam a se formar. Muitas vezes, há uma sepse, e também um choque tóxico. A última complicação desenvolve-se no contexto da forma bacteriana de colangite.

A condição dos pacientes torna-se extremamente difícil. Às vezes, é impossível fazer sem ressuscitação. O processo inflamatório por um longo período de tempo pode levar a mudanças escleróticas. Como resultado, a doença assume uma forma crônica e leva ao desenvolvimento de cirrose biliar.

A automedicação e as tentativas de eliminar a patologia por meios alternativos, ao contrário, irão exacerbar a situação. E, em geral, essa interferência é inaceitável. Afinal, o tempo pode estar perdido e a patologia terá um caráter mais sério. Nos estágios posteriores da previsão não é o mais favorável.

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Complicações

Se uma pessoa não receber tratamento oportuno, as complicações podem ser onerosas. Na maioria das vezes, ele termina com a cirrose do fígado. Para evitar esse desenvolvimento de eventos, basta iniciar o tratamento no tempo. Muitas vezes, a colangite leva a peritonite. O peritoneu torna-se inflamado, os tecidos circundantes também são afetados. Como conseqüência, o desenvolvimento de choque tóxico é possível. O paciente é difícil de tolerar todos os sintomas, ele precisa de ajuda na forma de ressuscitação.

Um processo inflamatório prolongado leva ao aparecimento de uma forma crônica da doença. Isso pode levar a mudanças nos tecidos do fígado. Eventualmente, desenvolve-se a cirrose biliar.

Lidar com um problema independente neste caso é bobo. Enquanto uma pessoa tentará remover todos os sinais, a doença começará a progredir e nem sempre é possível salvar a vítima. Isso deve ser tratado com total seriedade.

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Diagnóstico de colangite

Suspeitar da existência de um problema simplesmente pela tríade de Charcot. Assim, o diagnóstico é realizado no contexto da pesquisa laboratorial e instrumental. Testes bioquímicos podem testemunhar a colestase. Na presença de colangite, há um aumento no nível de bilirrubina, bem como a-amilase e fosfatase alcalina.

Para identificar os agentes patogênicos da doença, o som duodenal fraccional é realizado juntamente com a cultura biliar bacteriológica. Praticamente em 60% dos casos de patologia, a flora bacteriana mista é característica. Para excluir a presença de parasitas, as fezes são examinadas quanto à presença de ovos helmintos e outros protozoários nos ovos.

Existem métodos de visualização para avaliar o estado. Normalmente, isso é ultra-som da cavidade abdominal e do fígado. Ele permitirá determinar a presença de processo inflamatório, aumento de órgãos. A tomografia computadorizada geralmente não é realizada. Isso permitirá ver a imagem exata dos canais biliares e sua ampliação, bem como a presença de mudanças focais.

Diagnósticos amplamente utilizados e instrumentais. Ela assume uma posição de liderança na definição de patologia. Assim, a pancreatocholiografia retrógrada endoscópica, bem como a pancreatocolangiografia de ressonância magnética, é utilizada como fonte. Nas imagens recebidas, é possível ver formas de excreção de bile e o motivo de sua obstrução.

O diagnóstico diferencial é necessário apenas na presença de hepatite viral, pneumonia do lado direito, bem como cirrose biliar primária.

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Analisa com colangite

Um especialista experiente é capaz de diagnosticar apenas um exame. Afinal, vale a pena ouvir o paciente e fazer palpação para que a imagem se torne cada vez mais compreensível. Mas, no entanto, são necessárias análises para esclarecer em que estágio a doença está localizada. Isso identificará os processos que o acompanham e avaliará a situação como um todo. Um lugar importante neste negócio é a funcionalidade do fígado e de outros órgãos.

Em primeiro lugar, o paciente é solicitado a fazer um exame de sangue. Graças a isso, o nível de leucócitos é determinado. Um aumento significativo deles indica um processo inflamatório na vesícula biliar. Há também um teste de urina. Para esta patologia, uma reação positiva à bilirrubina é característica.

Um teste bioquímico de sangue é realizado. Mostra o nível de bilirrubina, bem como as gamas globulinas, a amilase, a fase alcalina e as globulinas alfa-2. Recomenda-se que passe um exame de sangue para a esterilidade. Isso eliminará ou confirmará a presença de bactérias. Esta análise é realizada exclusivamente em instituições especializadas, porque exige o cumprimento de certas regras. Atribuir e som duodenal. Este procedimento irá fazer a extração de bile e estudá-lo.

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Diagnóstico instrumental

Este método de pesquisa inclui várias áreas principais. Assim, o primeiro deles - ultra-som, em outras palavras, geralmente ultra-som. Graças a isso, você pode detectar um aumento no tamanho do fígado e observar o aumento das vias biliares.

A segunda variante do diagnóstico instrumental consiste em colangipancreatografia retrógrada (ERCPG). É esse método fundamental. É um exame de raios-x dos canais biliares, introduzindo-lhes um meio de contraste especial usando um endoscópio. A técnica permite estudar alterações no trato biliar. Com uma colangite primária, mudanças na pessoa são visíveis.

Colangiografia amplamente utilizada e de ressonância magnética. Um lugar especial é dado à tomografia computadorizada. Também é usado o som duodenal. Isso permite que você examine a bile e veja nela quaisquer alterações. Todos os métodos podem ser usados sozinhos ou em combinação. Muito depende da condição do paciente.

Diagnóstico de ultra-som

É possível detectar alterações no fígado e na cavidade abdominal usando ultra-som. Focos de infecção, mudanças de tamanho e forma imediatamente devem induzir um especialista a pensar que o paciente sofre de colangite. Naturalmente, tudo é combinado com testes laboratoriais e sintomatologia.

No estudo, a largura desigual do lúmen dos canais biliares é claramente visível. Eles aumentam significativamente dentro dos rins ou fora, além disso, são ecogênicos. A irregularidade é claramente visível. As artérias do portal ocupam uma posição proeminente. Em caso de complicações, as alterações nos contornos do fígado são visíveis. Existe um material ecogênico no lúmen do duto.

O ultra-som pode fornecer um diagnóstico preciso. Confirme com colangiografia retrógrada endoscópica. Naturalmente, tudo é suportado por uma biópsia e dados clínicos. Com base nos dados obtidos, um diagnóstico é feito e uma pessoa recebe tratamento de qualidade.

Diagnóstico diferencial

Esta técnica inclui um exame de sangue. Graças a ele, você pode identificar a presença de um processo inflamatório no corpo. Geralmente isso é indicado por um aumento de ESR e leucócitos. Não é dado o último papel à análise bioquímica do sangue. Este estudo mostra o nível de bilirrubina, especialmente a fração direta. O nível de fase alcalina e a din-glutamil transpeptidase são determinados. Esses indicadores estão intimamente relacionados com a saída da bile. Qualquer alteração neles indica a presença de violações durante este processo. Um aumento na atividade das transaminases indica um dano tóxico ao fígado. Sem diagnóstico diferencial, em princípio, é impossível gerenciar. Os testes de laboratório são especialmente importantes.

Um teste geral de urina também é realizado. Aqui você pode ver a aparência de pigmentos biliares. As fezes são entregues à presença de ovos de helmintos e outros organismos simples. O diagnóstico diferencial estritamente interage com o instrumental.

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Tratamento da colangite

Os pacientes que tenham violado o fluxo biliar devem ser imediatamente hospitalizados. Naturalmente, a hospitalização ocorre exclusivamente em um hospital com perfil cirúrgico. Essa ajuda pode ser necessária a qualquer momento. Afinal, o processo de eliminação da patologia comporta caráter conservador e operacional. O método de tratamento depende diretamente do estágio da doença.

Com uma eliminação conservadora, o paciente durante os três primeiros dias deve desistir de alimentos e, em seguida, proceder a uma dieta poupadora. Isso permitirá suprimir a atividade vital dos agentes patogênicos. Afinal, eles não conseguem tirar água de qualquer lugar. Juntamente com antibióticos nutricionais especiais de um amplo espectro são aplicados. O metronidazol é comumente usado. Para reduzir a dor, são utilizados espasmolíticos e analgésicos. Recomenda-se que preste atenção a Drotaverin e Meverin. Se uma pessoa tem intoxicação grave, ele é injetado com uma solução salina de glicose.

Se a patologia foi causada por parasitas, é dada especial atenção aos agentes antihelmínticos. Pode ser Albendazole, Mebendazole. Para proteger o fígado quando a bile está estagnada, recomenda-se o uso de Ademtionina. Mais informações detalhadas sobre esses medicamentos serão fornecidas abaixo.

A cirurgia é transplante de fígado. Geralmente é usado para cirrose, colangite bacteriana recorrente e icterícia persistente.

Medicamentos

Como mencionado acima, as drogas que reduzem a síndrome da dor, eliminam a infecção e promovem a recuperação rápida do corpo são amplamente utilizadas. Os medicamentos mais populares são: Drotaverin, Meverin, Albendazole, Ademtionina, Hallestiramina, Ácido Ursodesoxicólico e Rifampicina. Os antibióticos são tratados separadamente.

• Drotaverine. A droga tem um efeito antiespasmódico. Isso permite que você remova a síndrome da dor e melhore a condição do paciente. Use o produto necessário para 1-2 comprimidos, 2-3 vezes por dia. Tudo depende da intensidade da síndrome da dor. A duração da recepção é individual. Não tome medicação para pessoas com hipersensibilidade, mulheres grávidas, bem como pacientes com insuficiência hepática e renal. Efeitos secundários: taquicardia, náuseas, vômitos, dor de cabeça.
• Méverine. O agente tem um efeito antiespasmódico. É usado para terapia sintomática da síndrome da dor. O produto é forte, por isso é suficiente usar uma cápsula com uma frequência de 12 horas. Para alcançar o máximo de efeito, recomenda-se que o use 20 minutos antes de comer. Contra-indicações: crianças menores de 15 anos, gravidez, hipersensibilidade. Efeitos secundários: não observado.
• Albendazol. O medicamento é usado para remover parasitas do corpo. Bastante 400 mg por dia para resolver ativamente o problema. Em geral, a dose é administrada individualmente. Contra-indicações: gravidez, aleitamento, hipersensibilidade e crianças menores de 2 anos. Reações adversas: tonturas, náuseas, vômitos, dispepsia, comprometimento da função renal.
• Ademeteon. A droga tem uma atividade hepatoprotectora (tecido protetor do fígado). Isso ajuda a proteger o fígado de efeitos negativos sobre ele. Pegue a droga que você precisa 400-800 mg por dia. Terapia de manutenção - 2-3 comprimidos por dia. A duração da recepção é atribuída individualmente. Contra-indicações: hipersensibilidade. Efeitos secundários: síndrome da dor por trás do esterno, no abdômen.
• Colestiramina. Esta droga tem afinidade por ácidos biliares. É capaz de ligá-los como um complexo duradouro no intestino. A droga é retirada juntamente com as fezes, o que reduz significativamente a coceira. Diariamente o suficiente para usar uma colher de chá da droga 3 vezes ao dia. É aconselhável fazer isso 40 minutos antes de uma refeição, ou depois do mesmo tempo depois de comer. O curso do tratamento pode variar dependendo da condição da pessoa. O mínimo é de um mês. O medicamento é usado em doses baixas. Pode causar má absorção de vitaminas e cálcio. As mulheres grávidas não devem aceitar. Um requisito semelhante é avançado para pessoas com hipersensibilidade. Reações adversas: náuseas, vômitos, distúrbios intestinais.
• Ácido ursodesoxicólico. Pode reduzir significativamente a coceira e reduzir a quantidade de ácidos biliares tóxicos formados. Diariamente, indique 15-20 mg por quilograma de peso. A dose máxima não deve exceder 1200 mg por dia. As contra-indicações incluem gravidez, hipersensibilidade e o período de amamentação. Possíveis reações adversas na forma de náuseas, vômitos, aumento da sintomatologia.
• Rifampicina. Na última década, é amplamente utilizado para aliviar o prurido em pacientes com colangite. É capaz de aumentar a atividade das enzimas microssomais hepáticas. Assim, a sulfoxidação de ácidos di-e mono-hidroxil biliares é acelerada. Recomenda-se que tome 10 mg por quilograma de peso. O curso do tratamento é longo e dura vários meses. Tudo depende da condição do próprio paciente. Não é recomendável usá-lo durante a gravidez, na infância e durante a lactação.

Antibióticos para colangite

Para suprimir a infecção, são utilizados antibióticos de amplo espectro. Estes incluem Metronidazole, Tetracycline e Levomycitin. Pegue-os não pode ter mais de 2 semanas em uma dosagem individual.

• Metronidazol. É um medicamento antimicrobiano. Aplique um comprimido 2-3 vezes ao dia. Em casos especiais, a dosagem é aumentada para 4-5 comprimidos. Independentemente de fazer ajustes não vale a pena, a ferramenta tem uma série de efeitos colaterais. Assim, são possíveis náuseas, vômitos, fraqueza, presença de gosto metálico na boca, tonturas. Se tiver algum sintoma, consulte o seu médico. Contra-indicações: gravidez, idade da criança, hipersensibilidade e período de amamentação.
• Tetraciclina. Esta droga tem um efeito bacteriostático. Aplique-o em 200-250 mg, 2-3 vezes ao dia. Para crianças suficientes - 20-25 mg / kg. A duração do tratamento é determinada individualmente. Contra-indicações: hipersensibilidade, gravidez, lactação, insuficiência hepática e renal. Efeitos secundários: pigmentação da pele, inflamação das mucosas, disbiose, reações alérgicas. Normalmente, a droga é bem tolerada.
• Levomycitina. A droga destrói ativamente a bactéria. Deve ser usado para 250-500 mg 3-4 vezes por dia. A dose diária não deve exceder 2 gramas. A natureza do tratamento e dosagem é prescrita pelo médico assistente. Contra-indicações: gravidez, período de lactação, psoríase, eczema, hipersensibilidade. Efeitos secundários: anemia, náuseas, vômitos, febre, reações alérgicas.

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Tratamento alternativo

Deve notar-se imediatamente que, na presença de tal doença, recorrer à ajuda da medicina alternativa não vale a pena. Afinal, enquanto a pessoa vai buscar o melhor tratamento, a patologia começará a progredir. A cirrose do fígado e outras complicações são uma tremenda ameaça para a vida humana. Esse fato precisa ser entendido e não tenta resolver o problema por conta própria. Sim, há métodos alternativos de tratamento, mas, mesmo sem preparações especializadas, é impossível gerenciar.

• Receita 1. Para fazer isso, você precisa tomar 6 colheres de sopa de uréia, 3 colheres de sopa de nabos e flores de areia imortelle. Na quantidade de 2 colheres de sopa, são retirados os estigmas do milho e a erva da erva de São João. Tudo isso é misturado. Para cozinhar, tome apenas 2 colheres da coleção e misture com mel. Depois disso, tudo está cheio com água fervente na quantidade de 500 ml. Insistir significa que é necessário durante 2 horas. Em seguida, aplique 3-6 vezes ao dia para metade de um copo.
• Receita 2. Para preparar um remédio universal, vale a pena tirar meio quilograma de mel e 500 ml de azeite. Tudo isso é misturado um com o outro e para a eficácia 2 limões são adicionados, ou melhor, o suco. Todos os produtos são misturados e tomados uma colher de sopa 3 vezes por dia durante 40 minutos antes das refeições.

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Tratamento à base de plantas

As ervas podem ajudar em muitas situações e até mesmo lidar com os problemas de saída da bile. Verdade, eles só podem ser usados como terapia de manutenção. A auto-utilização não vale a pena.

• Receita 1. É necessário tomar uma colher de sopa de erva de São João e preenchê-lo com um copo de água fervente. Em seguida, coloque fogo e ferva por cerca de 15 minutos. O produto recebido é retirado em um quarto de xícara 3 vezes por dia. O caldo é capaz de ter um efeito anti-inflamatório pronunciado, e também provocar uma saída de bile.
• Receita 2. Uma colher de purê de batatas deve ser preenchida com um copo de água fervente. O remédio é infundido por 2 horas. Leve um quarto de vidro três vezes por dia. O remédio é realmente eficaz, mas as mulheres grávidas não podem aceitar.
• Receita 3. Tome 100 gramas de milho estigma e misture com 75 gramas de calêndula e milho. Tudo isso é derramado em dois copos de água fervente (é suficiente para coletar 2 colheres de sopa). À noite, o remédio é deixado sozinho. De manhã, tudo é filtrado e usado 100 ml até 4 vezes ao dia.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos ganharam muito tempo com popularidade e distribuição especial. No entanto, recomenda-se recorrer à ajuda de métodos padrão de tratamento. Se falamos de homeopatia, é eficaz, mas não para todos. Para combater a colangiteia com uma variedade de meios.

• Arsenicum album. É uma substância venenosa. Atribua-o a pessoas que sofrem de prurido, que se intensifica durante a noite. Muitas vezes, a droga causa uma reação alérgica, náuseas e indigestão.
• Baptisia tinctoria (família de legumes selvagens índigo). A droga é amplamente utilizada na forma crônica da doença. Especialmente se fluir junto com febre, sonhos brilhantes e sensações quentes pela manhã.
• Berberis vulgaris (barberry). É usado na presença de amargura na boca, dores doloridas e também secura na cavidade oral. Possível desenvolvimento de dor durante o movimento.
• Bryonya alba (branco perestupen). Um remédio é prescrito para palpação muito dolorosa e a presença de um processo patológico no fígado.
• Kuprum (cobre) e zincum (zinco). Amplamente utilizado em espasmos severos da vesícula biliar. Eles são capazes de ter um efeito anti-inflamatório.
• Lycopodium of Clavatum. Usado para colangite, acompanhado de doença hepática. Especialmente quando há uma sintomatologia pronunciada. Neste caso, queremos dizer amargura na boca, uma violação do apetite, azia.

Uma lista completa de medicamentos pode ser consultada por um médico homeopata. É ele quem prescreve esse ou aquele remédio, dependendo da condição da pessoa e dos sintomas.

Dieta com colangite

Quando a doença ocorre de forma aguda, é recomendável ouvir o menu no número 5a. Se o fluxo é crônico, a dieta 5 é perfeita. Agora vale a pena considerá-los com mais detalhes.

• Dieta número 5. Você precisa comer comida 5 vezes ao dia, em pequenas porções. Comer antes de ir para a cama é proibido, em qualquer caso, coma fortemente. Pratos fortes e picantes são proibidos. Recuse-se a ter de alho, rabanete e rabanete. O álcool é estritamente proibido. A carne gorda e o peixe devem ser depositados até tempos melhores. Uma pessoa consome até 3.500 quilocalorias por dia. A norma diária é 90-100 gramas de proteínas, 100 gramas de lipídios e 400 gramas de carboidratos. Incluir na dieta é trigo mourisco, carne magra, peixe, queijo cottage e aveia. Uma vez que a condição melhora, você pode mudar para sopas de vegetais e leite. Carne e peixes de quaresma são permitidos. Você pode comer biscoitos, legumes frescos (repolho, cenouras e batatas). O pão é permitido, mas um pouco seco. O mel, o açúcar e as bagas são muito úteis. Você pode criar uma dieta você mesmo, a partir da lista de produtos permitidos.
• A dieta número 5a. Você pode comer absolutamente qualquer cereal, mas precisa ser bem cozido. Carne e peixe são usados em forma de vapor. Você não pode fritar nada! Não coma frutas e vegetais crus. Sob a proibição é pão de centeio. É aconselhável passar dias monóticos em maçãs ou queijo cottage. Para eliminar a constipação, a dieta é diluída com frutas secas, beterrabas e sucos de vegetais. Quando a condição melhora, você pode seguir uma dieta no número 5.

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Prevenção

A prevenção na presença de um processo inflamatório crônico é prevenir o desenvolvimento de exacerbações graves. Para conseguir isso, permitirá a luta contra a estagnação da bile. Para fazer isso, as pessoas precisam comer direito e fazer exercícios matutinos. Esvaziar os intestinos também deve ser normal. Você precisa comer alimentos que evitarão constipação. Se você tem doenças gastrointestinais, você precisa lutar contra elas. Fortalece o sistema nervoso. É importante organizar uma alimentação adequada, eliminar maus hábitos, incluindo tabagismo e álcool.

Todos os pacientes que sofrem de uma forma crônica de patologia devem sempre estar sob supervisão clínica. É importante realizar o tratamento anti-recaída, isto é feito 1-2 vezes por ano, dependendo da condição de uma pessoa e da progressão da patologia. É necessário usar constantemente água mineral, cholagogue e comida médica. É aconselhável enviar periodicamente pacientes para centros de saúde e dispensários.

Previsão

O prognóstico da doença depende inteiramente da condição da pessoa e da forma do fluxo, bem como da saída da bile. Se o tratamento foi realizado em tempo hábil, então não deve haver complicações. A intervenção rápida leva a um resultado positivo. Mas, é importante apoiar o corpo para que não haja recaída. A repetição constante do padrão patológico conduz a um curso crônico. Neste caso, a previsão pode ser extremamente desfavorável.

Se falamos sobre os estágios tardios da patologia, então tudo depende do tratamento. Mas, mesmo assim, a probabilidade de uma previsão desfavorável é várias vezes maior. Não é sempre possível salvar uma pessoa, especialmente se ele tem cirrose do fígado. Somente o transplante de órgãos é necessário aqui. Para piorar o prognóstico são sintomas adicionais relacionados à insuficiência hepática aguda, cirrose e abscesso hepático. Mulheres com idade superior a 50 estão em risco. Portanto, é importante passar por exames e responder a quaisquer sintomas em tempo hábil.