Zheltaya em contrário

A cólica biliar é um dos sintomas de cálculos biliares. A causa da cólica é uma pedra que bloqueia o ducto biliar e evita uma saída normal de bile, e as cólicas podem desencadear um espasmo dos músculos devido à irritação de um denso conjunto de pedras no órgão.

Provocar um ataque pode ser uma dieta inadequada (gorduroso, picante, alcoólico), bem como um forte excesso de energia nervoso ou físico.

A dor biliar de Bezkamennaya, que ocorre na ausência de cálculos biliares, está associada a transtornos estruturais ou funcionais e às vezes requer coleistectomia laparoscópica.

Código mbb 10

De acordo com a CID-10, as cólicas biliares pertencem à classe de doenças da vesícula biliar (K-80 - colelitíase).

[1], [2], [3], [4]

Causas de cólica biliar

As cólicas biliares podem ocorrer na ausência de cálculos biliares, especialmente em mulheres jovens. São realizadas até 15% da colecistectomia laparoscópica nesta patologia. As causas comuns incluem a presença de pedras microscópicas, uma violação da motilidade da vesícula biliar, um trato biliar excessivamente sensível, disfunção do esfíncter de Oddi, hipersensibilidade do duodeno adjacente e, possivelmente, cálculos biliares que tenham sido resolvidos espontaneamente. Alguns pacientes podem desenvolver outros distúrbios funcionais do trato gastrointestinal.

[5], [6], [7], [8], [9],

Sintomas de cólica biliar

As manifestações características das cólicas biliares incluem dor intensa no lado direito, em alguns casos pode dar costas, pescoço ou cobrir todo o abdômen.

Na maioria das vezes, o ataque começa à noite, a dor aumenta com a inspiração ou se o paciente fica do lado esquerdo (algum investimento traz a posição deitado no lado direito com as pernas pressionadas para o abdômen).

Durante um ataque, a cólica da pessoa muitas vezes sofre de vômitos freqüentes, que geralmente não trazem alívio, a pele fica pálida, com um tom amarelado, o abdômen fica inchado, com pressão, há uma dor aguda, espasmos musculares.

A temperatura corporal durante os ataques geralmente é elevada, as fezes adquirem uma tonalidade incolor e a urina fica escura.

O ataque pode durar de 5-7 minutos a 2-3 dias, os médicos indicam esta condição para aqueles que necessitam de atenção médica imediata.

A cólica Gall-bile é considerada o principal sintoma da formação de pedras na bile. Os ataques são manifestados por dor intensa, que causa espasmos musculares devido à presença de um corpo estranho (pedras).

Diagnóstico de cólica biliar

Síndrome de dor sem dor é suspeita em pacientes com cólica biliar, se os resultados do exame não revelarem cálculos biliares. Os estudos incluem ultra-som e ultra-som endoscópico. Para avaliar a função de evacuação da vesícula biliar (fração de ejeção), a cholescintigrafia é realizada após a administração de colecistoquinina (evite o uso de drogas potencialmente afetando o desfecho, como bloqueadores dos canais de cálcio e medicamentos anticolinérgicos). Para revelar a disfunção do esfíncter de Oddi, é realizada uma CPRE com manometria biliar. Para detectar hipersensibilidade duodenal, é realizado um teste de barostat endoscópico, mas esta pesquisa é realizada apenas em centros especializados.

[10]

Tratamento das cólicas biliares

A colecistectomia laparoscópica melhora os resultados com pedras microscópicas e, possivelmente, com violação da motilidade da vesícula biliar. A possibilidade de prever a eficácia do tratamento de tais violações colecistectomia laparoscópica com a ajuda de outros estudos está sendo refinada.

A dor severa durante um ataque de cólica biliar é removida com drogas espasmolíticas (geralmente sob a forma de injeções) - papaverina, sem spa, atropina.

Com dor severa, o bloqueio de Novocaína é usado.

O tratamento da inflamação da vesícula biliar ocorre principalmente cirurgicamente (durante a cirurgia, o cirurgião libera os ductos para a passagem da bile e injeta os ácidos na bile, dissolvendo as pedras do colesterol).

Com pigmento ou pedras calcificadas, a terapia de dissolução de ácido geralmente não ajuda, a cirurgia para remover essas formações deve ser realizada antes que as pedras bloqueiem o ducto biliar comum.

Se a cólica se desenvolver em um contexto de colecistite acalcula, acompanhada por um aumento no órgão, uma interrupção do trabalho, então o tratamento é prescrito conservador.

Para melhorar a função de excreção biliar, a terapia com enzimas de substituição é prescrita.

Medicamentos para cólica hepática

Os principais sintomas da cólica biliar é dor causada por espasmo muscular, então a primeira coisa nomeado medicamentos antiespasmódicos, mais comumente na forma de injecção (Drotaverinum, no-spa, platifilin, papaverina), após a remoção da dor para melhorar preparações cholagogue vesícula pode ser alocado , mas eles devem ser tomados somente após o diagnóstico e consulta com um médico.

No hospital, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (metamizol, ketorolac) podem ser usados para reduzir a dor.

[11], [12], [13], [14]

Primeiros socorros

Com cólica hepática, o paciente precisa de descanso completo e assistência médica. Não é recomendável aquecer o estômago, uma vez que só pode piorar o curso da doença.

Além disso, você não pode comer nenhum produto, você só pode beber água parada.

Com dor severa, você pode dar uma pílula sem shpy, papaverina.

Algoritmo para cuidados de emergência para cólica hepática

Antes da chegada de uma ambulância, você deve garantir o máximo de descanso ao paciente.

A cólica geralmente é acompanhada de vômitos freqüentes, portanto, os medicamentos espasmolíticos na forma de comprimidos podem não ter o efeito adequado, com espasmos severos, você pode fazer uma injeção de atropina, platilofilina, sem shpy.

O curso de tratamento adicional deve ser prescrito apenas por um especialista, em alguns casos é necessária uma intervenção cirúrgica urgente e, por vezes, um tratamento conservador que reduz o risco de recorrência de cólica é útil.

[15], [16], [17]

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver cólicas biliares, é prescrito um número de mesa dietética número 5. Esta dieta inclui a melhor composição de nutrientes.

Os pacientes que sofrem de cólica hepática devem ser excluídos da dieta de vegetais azedo, espinafre, azeda, cacau, chá, café e alimentos fritos.

Um bom meio de prevenção é a atividade física - caminhadas, natação, ginástica.

Também é bom prevenir preparações colaterais ou ervas com efeitos colaterais - estigmas de milho, lagostins e folhas de vidoeiro (você deve consultar um médico antes de tomá-lo).

Previsão

O prognóstico da doença depende da causa da cólica. Se o ataque for provocado pela colelitíase, então, com pedras menores que 5 mm, as previsões são quase sempre favoráveis. Nessa condição, nenhuma intervenção cirúrgica é necessária, as pedras sai por conta própria.

Em outros casos, todas as contusões do tamanho das pedras, seu caráter (colesterol, calcinação, etc.).

A cólica biliar é uma condição bastante perigosa que requer atenção médica urgente. O ataque pode durar alguns minutos ou alguns dias, mas, em qualquer caso, esta condição requer diagnóstico adicional e conselhos especializados.

[18], [19]