Dispepsia

A dispepsia é uma sensação de dor ou desconforto na parte superior do abdômen. Pode ser caracterizado como um distúrbio digestivo, o acúmulo de gases, saturação rápida, raspiranie depois de comer, uma sensação de fome ou queima.

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O que causa indigestão?

As principais causas de dispepsia incluem úlcera péptica, distúrbios motores, refluxo gastroesofágico, medicamentos (por exemplo, eritromicina, antiinflamatórios não esteróides, alendronato) e doenças malignas do esôfago e do estômago. No entanto, muitos pacientes não apresentam anormalidades orgânicas (dispepsia funcional ou não-úlcera). Outros têm doenças (por exemplo, duodenite, disfunção pilórica, deficiência motora, gastrite causada por Helicobacter pylori, deficiência de lactose, colelitíase) que não se correlacionam bem com os sintomas (ou seja, o tratamento da causa não elimina a dispepsia).

Sintomas da dispepsia

Os sintomas da dispepsia às vezes são considerados sinais que correspondem a úlcera péptica, distúrbios motores, doença de refluxo; estes sintomas sugerem, mas não confirmam a etiologia. Sinais semelhantes à úlcera péptica incluem dor que é confinada à região epigástrica e muitas vezes é observada antes das refeições ou diminui após a ingestão de alimentos, antiácidos ou bloqueadores de H ₂. Sinais que relembram a incapacidade motora incluem desconforto, mas não dor, juntamente com uma sensação de saciedade rápida, estourando após comer, náuseas, vômitos, inchaço e sintomas piorando depois de comer. Os sintomas da dispepsia, como a refluxo, incluem azia ou regurgitação de ácido. Ao mesmo tempo, estes sintomas são frequentemente combinados.

A constipação periódica e a diarréia com dispepsia sugerem síndrome do intestino irritável ou uso indevido por laxantes não prescritos ou medicamentos antidiarréicos.

"Sintomas de ansiedade" para a dispepsia incluem anorexia, náuseas, vômitos, perda de peso, anemia, sangue nas fezes, disfagia, dor de deglutição e resultado negativo para a terapia padrão, por exemplo, o uso de bloqueadores de H ₂.

Diagnóstico de dispepsia

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Exame físico

O exame raramente permite estabelecer a causa da dispepsia, no entanto, a detecção de sangue escondido nas fezes indica a necessidade de pesquisas futuras.

Exame

Os testes de rotina incluem um exame geral de sangue, um exame de sangue oculto nas fezes (para excluir o sangramento gastrointestinal) e um exame de sangue bioquímico rotineiro. Se os resultados do estudo demonstram mudanças, estudos adicionais são indicados (por exemplo, exame instrumental, endoscopia). Devido ao risco de malignidade, pacientes com mais de 45 anos de idade e pessoas com novos sintomas de ansiedade devem completar a endoscopia do trato gastrointestinal superior. Para pacientes com menos de 45 anos sem sintomas ansiosos, alguns autores recomendam terapia empírica com drogas anti-secretoras ou prokinetic seguidas de endoscopia com tratamento ineficaz. Outros autores recomendam o rastreio da infecção por H. Pylori com teste respiratório com exame _de uréia ou fezes C ₁₄. No entanto, uma avaliação diferenciada dos resultados obtidos é necessária na prova de H. Pylori ou a identificação de quaisquer outros sinais não específicos para explicar os sintomas existentes.

A manometria esofágica e a pesquisa do pH gástrico são indicadas com sintomas persistentes de refluxo após a endoscopia do trato gastrointestinal superior e uso preventivo de inibidores da bomba de prótons em 2-4 semanas.

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Tratamento da dispepsia

Condições específicas requerem tratamento. Pacientes sem diagnóstico estabelecido devem ser observados por um longo período de tempo e ter certeza do sucesso. A dispepsia requer o uso de inibidores da bomba de prótons, bloqueadores H ₂ e agentes citoprotectores (por exemplo, sucralfato). Os fármacos procinéticos (por exemplo, metoclopramida, eritromicina) sob a forma de suspensão líquida podem ser utilizados em pacientes com dispepsia e sintomas semelhantes aos distúrbios motores. No entanto, não há evidências de um efeito diferente da classe do medicamento em sintomas específicos (por exemplo, anti-refluxo se ocorrer danos no motor). O misoprostol e os agentes anticolinérgicos são ineficazes na dispepsia funcional. As drogas que alteram a percepção sensorial (por exemplo, antidepressivos tricíclicos) podem ser efetivas.