Gastroenterologista

O tipo de cuidado terapêutico para doenças do trato digestivo é chamado de gastroenterologia.

Segundo as estatísticas, o número de patologias diagnosticadas no sistema gastrointestinal cresce de 10% a 15% ao ano. Isso se deve a vários fatores, mas os principais são considerados os seguintes:

• não cumprimento das regras de alimentação racional,
• qualidade extremamente baixa da água potável e dos alimentos consumidos,
• questões ambientais,
• estresse
• estilo de vida sedentário.

Nesse sentido, o acesso oportuno ao especialista certo reduz significativamente o risco de possíveis complicações, garante o restabelecimento da função digestiva e, consequentemente, a qualidade de vida em geral. Se uma pessoa descobre sinais e sintomas de mal-estar no estômago, intestinos, fígado, vesícula biliar ou pâncreas, na maioria das vezes procura ajuda de um terapeuta, que, após um exame e avaliação preliminares, encaminha para um especialista, um gastroenterologista.

Quem é um gastroenterologista?

O especialista que identifica, diagnostica e trata doenças do sistema gastrointestinal é o gastroenterologista. É assim que a direção dessa especialização deveria ser formulada, segundo fontes gregas – gaster, enteron, logos, que significa literalmente estômago, intestino e ensino. No entanto, a cada ano, informações sobre patologias em diversas partes do trato digestivo são adicionadas, as doenças são estudadas com mais profundidade, e mudanças começaram a ocorrer na especialização – com a adição de órgãos supervisionados e a divisão em áreas específicas:

• Hepatologistas.
• Pancreatologistas.
• Cirurgiões abdominais.
• Proctologistas.

Portanto, ao responder à pergunta sobre quem é um gastroenterologista, é necessário levar em consideração todas as possíveis especializações desse médico. Assim, além da formação básica em uma instituição de ensino superior, um gastroenterologista deve passar por um treinamento aprofundado de pós-graduação em residência clínica e, como resultado, adquirir os seguintes conhecimentos e habilidades:

• Sintomas clínicos, patogênese do desenvolvimento e prognóstico das principais patologias do sistema digestivo.
• Semiótica, diagnóstico de doenças de todos os órgãos do trato digestivo.
• Princípios básicos para o tratamento e prevenção de doenças do trato digestivo.
• Exame, palpação, ausculta, percussão, punção da cavidade abdominal.
• Preparação do paciente para exames (raio-X do estômago, intestinos, vesícula biliar).
• Realização ou supervisão do processo de exames endoscópicos - FGDS, colonoscopia, laparoscopia, retoscopia, bem como avaliação adequada dos resultados obtidos.
• Capacidade de avaliar corretamente os resultados de exames de ultrassom do fígado e do pâncreas.
• Capacidade de avaliar os resultados da tomografia computadorizada de todos os órgãos abdominais.
• Capacidade de analisar e avaliar corretamente os resultados de exames laboratoriais - análise bioquímica do sangue, coprograma, pHmetria, análise fracionada do suco gástrico.
• Conhecimento dos critérios de indicação ou contraindicação para intervenção cirúrgica.
• Capacidade de determinar táticas e estratégias para tratar a patologia identificada.
• Conhecimento dos princípios básicos de procedimentos de fisioterapia, massagem e terapia por exercícios.
• Conhecimento dos princípios básicos de nutrição terapêutica e dietoterapia.
• Critérios básicos para determinar a necessidade de tratamento de spa.
• Questões gerais de prevenção de doenças do trato digestivo.
• Capacidade de preencher corretamente a documentação médica relevante.

Resumindo, podemos dizer quem é um gastroenterologista. Trata-se de um especialista altamente qualificado, com profundo e amplo conhecimento e habilidades práticas em questões de diagnóstico, terapia e prevenção de quase todas as doenças relacionadas à digestão.

Quando você deve consultar um gastroenterologista?

Problemas com doenças do trato gastrointestinal e dos órgãos do sistema digestivo têm a mesma história antiga que os primeiros alimentos ingeridos por nossos ancestrais. Infelizmente, hoje, as patologias do sistema digestivo ocupam o segundo lugar em número entre todas as doenças da humanidade. Portanto, a questão de quando consultar um gastroenterologista é extremamente importante e relevante. O motivo para buscar aconselhamento ou realizar um exame deve ser qualquer desconforto ou dor, seja azia, cólica, constipação, espasmos ou flatulência.

No contexto das doenças digestivas, a tarefa mais importante, que diz respeito diretamente ao próprio paciente, é evitar que o processo patológico se torne crônico. Muitos médicos estão convencidos de que a maioria das doenças gastrointestinais pode ser tratada com bastante rapidez e sucesso se forem detectadas nos estágios iniciais. E as patologias crônicas são extremamente difíceis de tratar e frequentemente levam a exacerbações, inclusive aquelas que exigem cirurgia.

Então, quando, com quais sinais e sintomas você deve entrar em contato com um gastroenterologista?

• Se a dor abdominal não for isolada, durar mais de um dia ou ocorrer regularmente.
• Se o desconforto no sistema digestivo perturba o ritmo geral da vida e interfere no trabalho.
• Se você perdeu o apetite.
• Se seu peso começar a diminuir ou aumentar.
• Para quaisquer sintomas acompanhados de náuseas ou vômitos. Vômitos incontroláveis requerem atendimento de emergência.
• Se a dor abdominal for acompanhada de aumento de temperatura.
• Para diarreia incontrolável (atendimento de emergência).
• Constipação.
• Azia constante.
• Se a dor abdominal ocorrer à noite, ela será aguda e insuportável.
• Se já houver histórico de alguma doença associada ao trato gastrointestinal.
• Se você passou por uma cirurgia abdominal.
• Se ocorrer dor nos órgãos digestivos após tomar certos medicamentos.
• Se houver histórico de diabetes.

Além disso, o motivo para receber atendimento médico de emergência são as condições ameaçadoras de "abdome agudo", quando a dor é insuportável, acompanhada de queda da pressão arterial, pulso, taquicardia, náuseas e desmaios.

Quais exames você deve fazer ao consultar um gastroenterologista?

A primeira consulta médica pode ser acompanhada de certas regras e requisitos. Na maioria das vezes, o paciente chega ao gastroenterologista por encaminhamento do terapeuta, que especifica a lista dos exames laboratoriais mais necessários. Outras medidas diagnósticas são determinadas por um especialista.

Ao consultar um especialista, você precisa levar seu cartão e os resultados de exames anteriores, se houver. Antes da consulta, você precisará "refrescar"

Exames bioquímicos de sangue (ALT, AST, fosfatase alcalina, bilirrubina, lipase, amilase pancreática, GGT), coprograma e análise de fezes para disbacteriose também não serão supérfluos. Frequentemente, o terapeuta prescreve uma ultrassonografia dos órgãos abdominais, bem como a DGEF.

Uma lista mais detalhada de indicadores que ajudarão o médico a diagnosticar com mais precisão uma doença do sistema digestivo:

• ALaT – alanina aminotransferase.
• Amilase.
• Lipase.
• Colinesterase.
• ALP – fosfatase alcalina.
• Inibidor de protease - alfa 1-antitripsina.
• Proteína reativa de fase aguda, APP – alfa 1 glicoproteína.
• A enzima celular AST é a aspartato aminotransferase.
• Bilirrubina - total, direta, assim como albumina, proteína total.
• Enzima aminoácido, GGT – gama-glutamil transferase.
• Marcadores do vírus da hepatite.
• PT – tempo de protrombina e PTI – índice de protrombina.
• Frações proteicas - proteinograma.
• Coprograma para determinar sangramento oculto.
• Análise fecal para helmintíase.
• Teste de Helicobacter, sangue para anticorpos contra Helicobacter.
• Teste de intolerância alimentar FED.
• Estudo contrastado de raios X do trato gastrointestinal.
• Colonoscopia.
• Enteroscopia.
• Determinação do pH do suco gástrico.

Quais métodos de diagnóstico um gastroenterologista usa?

O diagnóstico gastroenterológico moderno utiliza todos os avanços mais recentes nessa área, mas os tipos de exames já conhecidos e comprovados continuam importantes e relevantes: ultrassonografia, EGDS, laparoscopia, retoscopia e diversos métodos de pesquisa radiológica. Tudo isso, juntamente com os exames laboratoriais tradicionais, permite determinar com rapidez e precisão a etiologia e os mecanismos patogênicos do desenvolvimento da doença.

Além disso, existe também um esquema clássico, que inclui as seguintes etapas de exame:

• Conversa com o paciente e esclarecimento de informações anamnésicas, principalmente sintomas e manifestações clínicas da doença.
• Exame do paciente – exame da língua, palpação e percussão do abdômen.
• Se necessário, um exame retal pode ser realizado.

Em seguida, entram em cena os tipos instrumentais de exame, que desempenham um papel importante em uma estratégia diagnóstica abrangente. Os principais métodos para diagnosticar doenças do sistema digestivo:

1. A radiografia é um estudo contrastado da condição do esôfago, estômago, intestinos delgado e grosso e duodeno.
2. Endoscopia é um exame do esôfago, estômago, duodeno e cólon usando uma sonda.
3. A ultrassonografia é um exame ultrassonográfico que determina o tamanho, a forma, a estrutura e a localização dos órgãos abdominais. Além disso, a ultrassonografia revela neoplasias — cistos, tumores, cálculos, diversas doenças vasculares — e determina a condição dos ductos.
4. Métodos eletrográficos.
5. Métodos eletrométricos.

A eletrografia e a eletrometria permitem avaliar as funções dos órgãos digestivos:

• A eletrogastrografia é o registro dos potenciais biológicos do estômago.
• Eletrointestinografia – avaliação do biopotencial da função intestinal.
• Reografia é o registro da resistência do tecido aos efeitos da corrente.
• Radiotelemetria - avaliação da atividade fisiológica do trato gastrointestinal.
• Fonogastrografia e fonointestinografia – avaliação da atividade motora-evacuatória do intestino (registro de sons).

Além disso, a tomografia computadorizada tem sido amplamente utilizada recentemente, permitindo a obtenção de uma imagem visual de tecidos em praticamente qualquer profundidade, camada por camada, multidimensionalmente. Assim, o médico tem a oportunidade de avaliar as estruturas dos tecidos, sua densidade, integridade e outras características dos órgãos. A TC é prescrita para examinar a condição do fígado, baço, vesícula biliar e sistema vascular da região abdominal.

A escolha do tipo de diagnóstico está relacionada às características da doença, à natureza de seu curso, cada método tem seus próprios limites de conteúdo de informação e não pode ser usado como um exame independente e de método único.

O que faz um gastroenterologista?

Às vezes, um gastroenterologista é chamado de gastrologista, o que não é totalmente correto, pois ele trata não apenas de doenças estomacais, mas também de gastrite e outras patologias. Esta é apenas uma parte das muitas tarefas que são da competência de um gastroenterologista.

O que faz um gastroenterologista? A resposta é simples e complexa: todas as doenças estão relacionadas à digestão. A digestão é um processo complexo e interconectado que processa os alimentos que entram no corpo para obter a energia de que uma pessoa tanto necessita. Todos os alimentos passam por um processo de processamento em várias etapas, são decompostos em categorias necessárias e desnecessárias sob a influência de enzimas e, em seguida, são absorvidos pelo sangue e pela linfa. Quase toda a saúde humana depende da condição do esôfago, da mucosa gástrica, do duodeno, da vesícula biliar e dos ductos biliares, e do funcionamento do pâncreas. Além disso, a função do fígado também é importante, pois limpa o sangue de produtos tóxicos e está envolvido em muitos outros processos metabólicos. Portanto, é bastante difícil responder especificamente o que um gastroenterologista faz; tudo depende de qual órgão ou sistema falhou. A gastroenterologia moderna percorreu um longo caminho desde a época de Hipócrates e Galeno e continua a se desenvolver intensamente, portanto, o escopo de atuação de um gastroenterologista é muito amplo. Nesse sentido, a divisão da especialização em áreas mais restritas que especifiquem o trabalho do médico tornou-se extremamente relevante e oportuna:

• Gastroenterologista – doenças do trato gastrointestinal.
• Hepatologista – tratamento do fígado e sistema biliar (vesícula biliar e ductos).
• Proctologista, coloproctologista – doenças do reto (intestino grosso) e área anorretal.
• Cirurgião abdominal – tratamento cirúrgico de patologias, lesões traumáticas de todos os órgãos abdominais.

Assim, um gastroenterologista diagnostica e trata tudo o que está incluído na lista de órgãos do sistema digestivo:

• Esôfago.
• Estômago.
• Intestino delgado, duodeno.
• Intestino grosso.
• Vesícula biliar e ductos biliares.
• Fígado.
• Pâncreas.

Quais doenças um gastroenterologista trata?

Na maioria das vezes, a consulta inicial é realizada por um gastroenterologista; se for necessário um diagnóstico e uma terapia mais específicos, o paciente pode ser encaminhado a um hepatologista ou proctologista; condições agudas e urgentes exigem tratamento cirúrgico por meio de cirurgia abdominal.

Então, quais doenças um gastroenterologista trata? A lista é bem extensa, aqui estão as principais condições e patologias que requerem diagnóstico e terapia:

• Todos os tipos de gastrite, independentemente da natureza da doença, aguda ou crônica:
  • Gastrite hemorrágica com erosões sangrantes.
  • Gastrite atrófica.
  • Gastrite superficial.
  • Gastrite é acidez alta.
  • Gastrite – baixa acidez.
  • Gastrite hipertrófica.
• Hérnias diafragmáticas:
  • Hérnias deslizantes.
  • Hérnias paraesofágicas.
• Acalasia da cárdia.
• GU – úlcera gástrica e úlcera duodenal.
• Estenose pilórica.
• Todos os tipos de diverticulose:
  • Divertículos congênitos - Divertículo de Meckel (íleo) ou localizados em outra área.
  • Diverticulose intestinal adquirida – patologias intestinais, lesões intestinais, divertículos falsos, divertículos verdadeiros.
• SII – síndrome do intestino irritável.
• Doença de Crohn de várias localizações.
• Disbacteriose.
• Esofagite de refluxo.
• Câncer de estômago - todos os tipos.
• Condições pós-operatórias (estômago operado).
• Aganglionose é a doença de Hirschsprung.
• Neoplasias (cistos), cálculos no pâncreas.
• Lesões sifilíticas do intestino.
• Tuberculose intestinal.
• Síndrome hipoglicêmica.
• Enterite progressiva, doença celíaca, espru, doença de Whipple.
• Discinesia intestinal de diversas etiologias.
• Síndrome de má absorção funcional.
• Carcinoide gastrointestinal.
• Aspergilose do trato gastrointestinal.
• Micose do trato digestivo.
• Todos os tipos de pancreatite.
• Fibrose cística.
• As condições clínicas do abdome agudo incluem apendicite, peritonite, perfuração de úlcera e assim por diante.
• Mononucleose infecciosa, toxoplasmose.

O que um hepatologista trata?

• Todos os tipos de hepatite.
• Doença hepática gordurosa.
• Cirrose.
• Câncer de fígado.
• Doença do cálculo biliar.
• Doenças vasculares do sistema biliar e do fígado, incluindo alterações metabólicas.
• Todos os tipos de colecistite.
• Todos os tipos de colangite.
• Oncologia do sistema biliar.
• Discinesia das vias biliares.
• Ascite.

Quais doenças um gastroenterologista-proctologista trata?

• Constipação - espástica, atônica.
• Hemorróidas.
• Todos os tipos de proctite, incluindo paraproctite.
• Fissuras anais.
• Condilomatose do reto e região anorretal.
• Criptita.
• Colite.
• Fístulas - retovaginais, fístulas retais.
• Pólipos.
• Passagem coccígea epitelial.
• Tumores.

É óbvio que a lista de doenças que se enquadram no escopo da gastroenterologia é extensa, sendo impossível apresentá-la na íntegra no âmbito deste artigo. Isso enfatiza mais uma vez a importância e a natureza multivetorial do trabalho de um gastroenterologista.

Conselhos de um gastroenterologista

A primeira coisa que os gastroenterologistas aconselham a quase todos os pacientes é ajustar a dieta e o regime alimentar. Não apenas a condição do estômago e dos intestinos, mas também o funcionamento normal do fígado e de todo o sistema biliar (a vesícula biliar e seus ductos) dependem do que entra no corpo na forma de alimentos.

Se uma pessoa continuar a consumir alimentos gordurosos, picantes e calóricos, o tratamento, por mais complexo que seja, não trará o resultado desejado. Portanto, o conselho básico de um gastroenterologista se refere, em primeiro lugar, aos seguintes pontos:

• Variedade e dieta. Elimine alimentos pesados, coma fracionado, possivelmente de acordo com a dieta prescrita (rações alimentares de acordo com Pevzner).
• Controle do peso corporal. Tanto a obesidade quanto a exaustão reduzem significativamente a atividade dos órgãos digestivos. O peso corporal deve corresponder aos padrões médicos geralmente aceitos (IMC).
• Abandone maus hábitos. Nem o consumo excessivo de álcool nem o tabagismo contribuem para o funcionamento normal do trato digestivo. Cerca de 85% das patologias hepáticas estão associadas ao consumo de álcool, e o tabagismo é um caminho direto para a úlcera gástrica.
• Recusa de ingestão descontrolada de medicamentos, automedicação. A venda sem receita de muitos medicamentos, os chamados remédios "populares", frequentemente leva à cronicidade do processo patológico ou a complicações ameaçadoras. Isso é especialmente verdadeiro para um método tão popular como a limpeza do fígado. Mais de 45% das pessoas que se arriscaram a uma limpeza do fígado sem um exame prévio e consulta médica acabam na mesa de cirurgia devido à obstrução dos ductos biliares.
• Cumprimento de todas as recomendações médicas, mesmo durante o período em que as dores agudas e as exacerbações tenham cessado. O tratamento deve ser concluído, então existe a possibilidade de reduzir o risco de recaídas, bem como de se livrar completamente da doença.
• Realizar exames médicos regulares, que devem ser abrangentes e incluir uma consulta com um gastroenterologista.

Doenças do aparelho digestivo são doenças familiares a quase todas as pessoas; na maioria das vezes, tornam-se crônicas e se combinam com outras patologias. Prevenir e prevenir disfunções do trato gastrointestinal é uma tarefa comum tanto para o médico quanto para o paciente. Um gastroenterologista pode ajudar de forma qualitativa e completa se a pessoa o contatar em tempo hábil, aos primeiros sintomas. Assim, o diagnóstico será preciso, o tratamento será eficaz e a restauração das funções do sistema digestivo ajudará a experimentar plenamente o sabor de um estilo de vida saudável.