Dores nos rins

Uma síndrome dolorosa típica em urologia é a dor nos rins.

A dor renal é um sintoma de muitas doenças, com ampla significância clínica: desde distúrbios funcionais até condições que ameaçam a vida do paciente. Sendo um sintoma comum na prática ambulatorial, a dor renal requer uma estratégia diagnóstica racional, principalmente do ponto de vista do clínico geral, que muitas vezes é o primeiro a lidar com esses pacientes.

É importante lembrar que alguns pacientes com doenças renais (por exemplo, glomerulonefrite crônica latente) podem não se queixar de dor renal. Em outros casos, as queixas dos pacientes podem ser apenas gerais (fraqueza, fadiga, diminuição do desempenho, etc.), o que às vezes não justifica a suspeita de lesão renal e a realização de um exame específico. No entanto, em muitas doenças renais e do trato urinário, geralmente há queixas bastante características, entre as quais a dor desempenha um papel importante.

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Causas dor nos rins

A dor renal pode ser causada pelo estiramento da cápsula renal (por exemplo, na glomerulonefrite aguda), da pelve renal (na pielonefrite aguda ou crônica), bloqueio do ureter (por cálculo, coágulo sanguíneo) e sua torção em algumas anomalias da posição do rim, contração espástica do ureter, isquemia do tecido renal (no infarto renal).

Ao analisar a dor renal, em primeiro lugar, deve-se atentar para a localização e irradiação da dor. Assim, em diversas doenças renais, a dor localiza-se na região lombar. A propósito, observamos que, para uma doença tão comum como a glomerulonefrite crônica na prática nefrológica, a dor não é característica. E mesmo na glomerulonefrite aguda, ela é frequentemente definida pelos pacientes não como dor na região lombar, mas como uma sensação de peso.

A dor na cólica renal localiza-se na região lombar e geralmente irradia-se para o hipocôndrio, espalhando-se ao longo do ureter para as partes laterais do abdômen, região inguinal, genitais e parte interna da coxa. Em caso de inflamação na bexiga, a dor é sentida na região púbica e, em caso de lesão na uretra (por exemplo, na uretrite), ao longo da uretra.

Um sinal diagnóstico importante é a natureza da dor nos rins. Assim, na pielonefrite crônica, a dor costuma ser intensa. Quando o ureter é bloqueado por um cálculo ou espasmos, causando uma obstrução aguda da saída de urina da pelve renal, a dor assume o caráter de cólica, enfraquecendo ligeiramente de vez em quando e, em seguida, intensificando-se bruscamente. Ao mesmo tempo, chama a atenção o comportamento inquieto dos pacientes, que literalmente não conseguem encontrar um lugar para si, mudando constantemente de posição. No contexto de uma crise de dor intensa, eles podem vomitar por reflexo. Dor aguda e insuportável na parte inferior do abdômen, que aparece com retenção urinária aguda, também é de natureza aguda e insuportável.

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Em alguns casos, é possível notar uma conexão entre a ocorrência de dor renal e alguns fatores. Por exemplo, uma crise de cólica renal às vezes é provocada por uma viagem com solavancos. A dor com um rim errante pode surgir com movimentos bruscos. A dor associada a danos na bexiga e na uretra aumenta com a micção.

A dor na cólica renal diminui após a injeção de anticolinérgicos, antiespasmódicos, banho quente e, às vezes, somente após a injeção de analgésicos narcóticos. Na paranefrite aguda, a dor diminui se o paciente dobrar a perna na articulação do quadril do lado afetado.

Os pacientes frequentemente se queixam de aumento (poliúria) ou diminuição (oligúria) na quantidade de urina excretada durante o dia.

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Patogênese

A dor renal pode ser consequência de diversas doenças e condições, e a patogênese (mecanismo de desenvolvimento) dessa dor depende da causa específica. Vamos considerar algumas das principais condições patológicas que podem causar dor renal e sua patogênese:

1. Pielonefrite: É uma inflamação dos rins que pode ser causada por uma infecção, geralmente bacteriana. A patogênese envolve a penetração de bactérias nos rins através do trato urinário ou do sangue. A inflamação e a infecção podem danificar o tecido renal, causando dor e desconforto.
2. Urolitíase: A formação de cálculos no trato urinário ou nos rins (urolitíase) pode levar à obstrução do trato urinário ou danos ao tecido renal. A patogênese envolve a formação e o crescimento de cálculos, que podem causar cólicas dolorosas e dores crônicas.
3. Hidronefrose: É uma dilatação do sistema pélvico renal que pode ocorrer devido à obstrução do trato urinário, como cálculos renais ou tumores. A hidronefrose pode causar pressão e estiramento do tecido renal, causando dor.
4. Doença renal policística: É uma doença genética na qual múltiplos cistos se formam nos rins. A patogênese está associada ao crescimento e desenvolvimento constantes dos cistos, o que pode causar aumento do tamanho dos rins e pressão sobre os tecidos circundantes.
5. Pressão alta: a pressão alta pode danificar os pequenos vasos dos rins, o que pode causar dor crônica e diminuição da função renal.
6. Outras causas: A dor nos rins também pode ser causada por outras condições, incluindo tumores renais, doenças inflamatórias, aneurismas renais e outras.

Formulários

A dor renal pode se manifestar de diversas formas e variar em intensidade. É importante ressaltar que a dor renal pode ser causada por diversos problemas médicos, portanto, o diagnóstico e o tratamento podem variar. Abaixo, alguns tipos de dor renal:

1. Dor renal aguda:

   • Dor aguda nos rins pode ser causada, por exemplo, por cólica renal, frequentemente associada à presença de cálculos no trato urinário. Essa dor pode ser aguda, lancinante e intensa. Pacientes com cólica renal frequentemente sentem uma dor excruciante na região lombar ou na lateral do abdômen, que pode se espalhar para o abdômen e a virilha.

2. Dor surda ou simples:

   • Dor leve ou leve nos rins pode ser causada por condições crônicas, como doença renal crônica. Essa dor pode ser mais duradoura e menos intensa, mas ainda requer atenção médica.

3. Sensação de pressão ou distensão:

   • Os pacientes podem descrever uma sensação de pressão ou distensão na área renal, que pode ser acompanhada de desconforto ou dor.

4. Dor localizada:

   • A dor pode ser localizada na área de um ou ambos os rins e pode mudar com o movimento ou a posição do corpo.

5. Dor lombar:

   • A dor nos rins também pode se manifestar como dor na parte inferior das costas, mais perto da pélvis.

6. Dor irradiada:

   • Às vezes, a dor nos rins pode se espalhar pelo trato urinário e causar dor irradiada para a parte inferior do abdômen, parte interna da coxa ou região da virilha.

7. Dor ao urinar:

   • Dor nos rins também pode ser acompanhada de dor ao urinar, o que pode ser um sinal de infecção do trato urinário.

Diagnósticos dor nos rins

O diagnóstico de dor renal requer uma abordagem abrangente e pode incluir os seguintes métodos e procedimentos:

1. Histórico médico e entrevista: seu médico começará a coletar informações sobre seu histórico médico, incluindo sintomas de dor, intensidade, duração, natureza e fatores que podem piorar ou melhorar seus sintomas.

2. Exame físico: O médico realiza um exame físico para verificar a condição da região dos rins e de outros órgãos. Ele pode palpar (sentir) os rins e o abdômen.

3. Exames laboratoriais:

   • Uma análise de urina completa (AUC) ajuda a determinar a presença de sangue, proteínas e outras anormalidades na urina.
   • Um exame de sangue para medir os níveis de creatinina e ureia pode ser usado para avaliar a função renal.
   • Os níveis de eletrólitos no sangue podem ser medidos para determinar se há algum desequilíbrio eletrolítico.

4. Métodos instrumentais:

   • Um ultrassom renal (ultrassom) pode visualizar os rins e determinar a presença de pedras, tumores ou outras anormalidades.
   • Tomografias computadorizadas (TC) podem ser usadas para visualizar estruturas renais com mais detalhes e identificar causas de dor, como cálculos ou tumores.
   • A ressonância magnética (RM) também pode ser usada para observar os rins e os órgãos adjacentes com mais detalhes.

5. Raios X: Às vezes, um raio X do trato urinário com material de contraste (pielografia retrógrada) pode ser necessário para procurar problemas no trato urinário.

6. Cistoscopia: Este procedimento permite que seu médico observe seu trato urinário e bexiga usando uma câmera especial.

7. Outros exames: Em alguns casos, exames adicionais, como uma cintilografia ou uma biópsia renal, podem ser necessários para confirmar o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Pode ser difícil distinguir dor lombar (nas costas) de dor renal, pois a região lombar fica próxima aos rins e as sensações de dor podem estar interligadas. No entanto, existem alguns sinais que podem ajudar a identificar a origem da dor:

1. Localização da dor:

• Costas (região lombar): Se a dor estiver concentrada principalmente na região lombar e for sentida como uma dor aguda ou surda nas costas, isso pode indicar problemas nas costas, como hérnia de disco, distensões musculares ou osteocondrose.

• Rins: A dor nos rins pode irradiar da parte lateral da região lombar até o abdômen. Às vezes, pode ser acompanhada por uma sensação de peso ou pressão na região lombar.

2. Natureza da dor:

• Costas (lombar): A dor nas costas pode estar associada a uma variedade de características, incluindo dor aguda, aguda, surda ou dolorosa. Essa dor pode ser agravada por movimentos, sustentação de peso ou certas posições do corpo.

• Rins: A dor renal é geralmente descrita como dolorosa, mas menos frequentemente como aguda. Pode ser acompanhada de outros sintomas, como micção frequente, dor ao urinar, sangue na urina ou inchaço.

3. Sintomas associados:

• Costas (parte inferior das costas): Problemas nas costas podem causar sintomas como amplitude de movimento limitada, fraqueza muscular, dormência ou formigamento nas pernas.

• Rins: Se os problemas renais causarem dor, eles podem ser acompanhados por sintomas do trato urinário, incluindo fadiga, náusea e vômito.

Tratamento dor nos rins

O tratamento para dor renal depende da causa subjacente. Se você tiver dor renal intensa, consulte seu médico para obter um diagnóstico e determinar a condição subjacente. Abaixo estão os tratamentos comuns que podem ser usados para dor renal:

1. Tratando a causa subjacente: A primeira prioridade é tratar a doença ou condição subjacente que está causando a dor nos rins. Por exemplo, uma infecção renal pode exigir antibióticos, a dor causada por cálculos renais pode exigir a remoção dos mesmos e condições inflamatórias podem exigir medicamentos anti-inflamatórios.
2. Analgésicos: Medicamentos como analgésicos ou anti-inflamatórios podem ser usados para aliviar a dor e o desconforto. No entanto, seu uso deve ser feito sob orientação médica.
3. Beba bastante líquido: quando você tem dor por causa de pedra nos rins, é importante beber bastante líquido para ajudar a removê-los do trato urinário.
4. Descanso e rotina: Em alguns casos, o repouso e a limitação da atividade física podem ajudar a controlar a dor renal.
5. Evitar irritantes: se a dor nos rins for causada por certos alimentos ou medicamentos, você deve evitar consumi-los.
6. Dieta adequada: para certas condições, como pedras nos rins, é recomendado seguir uma dieta específica que pode ajudar a prevenir a formação de novas pedras.
7. Fisioterapia: Em alguns casos, a fisioterapia pode ser útil para reduzir a dor e a inflamação.

O que você não deve comer se tiver dor nos rins?

Se você tem dor renal ou outros problemas de saúde renal, é importante cuidar da sua alimentação e evitar certos alimentos e bebidas que podem afetar negativamente os seus rins ou agravar os seus sintomas. Abaixo, uma lista de alimentos e substâncias que é melhor limitar ou evitar se você tiver dor renal:

1. Alimentos salgados: O excesso de sal (sódio) na dieta pode aumentar a pressão arterial e afetar negativamente a função renal. Limite a ingestão de sal.
2. Alimentos ricos em proteínas: Lanches, carnes e peixes com alto teor de proteína podem aumentar a carga sobre os rins. Recomenda-se uma ingestão moderada de proteínas e evitar excessos.
3. Bebidas carbonatadas: bebidas com alto teor de açúcar, especialmente as carbonatadas, podem aumentar o risco de obesidade e diabetes, o que pode colocar pressão extra sobre os rins.
4. Alimentos ricos em fósforo: altas ingestões de fósforo, como as encontradas em alguns refrigerantes e alimentos processados, podem ser prejudiciais aos rins.
5. Cafeína: Evite o consumo excessivo de café e bebidas com cafeína, pois podem aumentar a pressão arterial e ter efeito diurético.
6. Álcool: O consumo moderado de álcool pode ser permitido, mas evite o consumo excessivo, pois o álcool pode afetar negativamente a função renal.
7. Alimentos gordurosos e fritos: alimentos ricos em gorduras saturadas e gorduras trans podem contribuir para doenças cardíacas e aumentar o risco de danos renais.
8. Medicamentos sem receita: Evite a automedicação com medicamentos sem consultar um médico, pois alguns medicamentos podem afetar negativamente a saúde dos rins.
9. Alimentos açucarados: limite a ingestão de alimentos ricos em açúcar, pois o açúcar pode contribuir para a obesidade e o diabetes.

É importante observar que a dieta deve ser adaptada à sua condição específica e às recomendações do seu médico. Se você tem problemas renais ou dor renal, consulte seu médico ou nutricionista antes de fazer qualquer mudança na dieta ou tomar suplementos.