Útero

O útero (útero, metra grega) é um órgão muscular oco não parente em que o embrião desenvolve e o feto é incubado. O útero está localizado no meio da cavidade pélvica atrás da bexiga e na frente do reto. Uterus em forma de pêra, achatado em direção anteroposterior. O útero distingue a parte inferior, o corpo e o pescoço.

A parte inferior do útero (fundo uterino) é um corpo parte convexa superior sobressai acima da linha de confluência no útero das trompas de Falópio, o útero está localizado abaixo do corpo (corpo uterino), formando a parte média (grande) do corpo. O corpo em forma de cone do útero vai para a parte arredondada - o cervix uteri. O local de transição do corpo do útero para o colo do útero é estreitado e é chamado de istmo do útero (istmo uteri). A parte inferior do colo do útero se projecta para dentro da cavidade vaginal, assim chamada parte vaginal (portio vaginalis [cervicis]), e a parte superior do colo do útero, que se situa acima da vagina, chamado parte supravaginal de pescoço (portio supravaginal [cervicis]). Na parte vaginal, você pode ver a abertura do útero (óstio uteri) ou faringe uterina. Este orifício conduz da vagina ao canal cervical e continua em sua cavidade. Em mulheres nulíparas, a abertura do útero é redonda ou oval, e naqueles que dão à luz tem a forma de uma fenda transversal. A abertura do útero é limitada pelo lábio dianteiro (labium anterius) e o labial posterior (labium posterius). O lábio posterior é mais fino.

O útero tem uma frente e uma superfície traseira. A superfície anterior do útero, de frente para a bexiga, é chamada de facies vesicalis, e o posterior, de frente para o reto, é o reto (facies rectalis). Estas superfícies do útero são separadas entre si pelas margens do útero, a direita e a esquerda (margo uteri dexster et margo uteri sinister). As dimensões e a massa do útero variam individualmente. O comprimento do útero em uma mulher adulta é em média 7-8 cm, largura - 4 cm, espessura 2-3 cm. O peso do útero em mulheres nulíparas varia de 40 a 50 g, e naqueles que dão à luz atinge 80-90 g. O volume da cavidade do útero é 4 -6 cm ³.

Estrutura do útero

A parede do útero difere em espessura significativa e limita a cavidade estreita do útero (cavitas uteri), que tem uma forma triangular no corte no plano frontal. A base deste triângulo é virada para o fundo do útero, e o vértice é dirigido para baixo em direção ao colo do útero, onde a cavidade passa para o canal cervicis uteri. O último abre-se para a cavidade vaginal com um orifício no útero. Os cantos superiores da cavidade uterina são estreitos na forma de depressões em forma de funil em que as aberturas uterinas dos tubos se abrem.

A parede do útero consiste em três camadas. A camada superficial é representada pela serosa (tunica serosa), que também é chamada de perimetrio. Este é um folheto do peritoneu, cobrindo o útero na frente e atrás. A base subserta (tela subserosa) na forma de um tecido conjuntivo fibroso solto está presente apenas na região do pescoço e nos lados, onde o peritônio que cobre o útero passa para o ligamento amplo do útero.

Tecido conjuntivo de ambos os lados do útero acomodar os vasos sanguíneos chamados fibra parauterine - parametrial (paramétrios). A camada média da parede do útero é a casca do músculo (tunica muscular), ou o miometrio (miometrio), o mais espesso. O miometrio consiste em complexos pacotes de entrelaçamento de tecido muscular liso, bem como um pequeno número de feixes de tecido conjuntivo contendo fibras elásticas. De acordo com a direção preferencial dos feixes musculares, distinguem-se três camadas no miometrio: o oblíquo interno, o meio circular (circular) e o oblíquo externo. A camada mais poderosa é a camada circular do meio, que contém um grande número de sangue, vasos linfáticos e especialmente veias grandes, razão pela qual essa camada é chamada de camada vascular; A camada circular é mais fortemente desenvolvida na região cervical. Não há submucosa nas paredes do útero.

A mucosa (túnica mucosa), ou endométrio (endometrio), forma a camada interna da parede uterina, sua espessura atinge 3 mm. A superfície da mucosa do útero é lisa. Somente o canal cervical tem uma dobra longitudinal e pequenas dobras palmoidais (plicae palmatae) que se estendem para ambos os lados em um ângulo agudo . Estas dobras estão localizadas nas paredes dianteira e traseira do canal cervical. Em contato uns com os outros, as dobras palmoidais impedem a penetração do conteúdo vaginal na cavidade uterina. A membrana mucosa é revestida com um epitélio colunar de uma única camada (prismático). Contém glândulas uterinas tubulares simples (glandula utennae).

O útero como órgão é em grande parte móvel. Dependendo da condição dos órgãos vizinhos, pode ocupar uma posição diferente. Normalmente, o eixo longitudinal do útero é orientado ao longo do eixo da pelve. Quando a bexiga é esvaziada, o fundo do útero é direcionado para a frente - o útero está inclinado anteriormente (anteversio uteri). Inclinando-se para a frente, o corpo do útero forma no pescoço um ângulo, aberto anteriormente, - a curva do útero na frente (anteflexio uteri). Quando a bexiga está cheia, o fundo do útero volta e o útero se endireita ligeiramente. O útero é ligeiramente desviado para a direita (mais frequentemente) ou para a esquerda (lateropositio literi). Em casos raros, o útero é inclinado para trás (retroversio uteri) ou curvado posteriormente (retroflexio uteri).

Relação entre o útero eo peritônio

A maior parte da superfície do útero é coberta pelo peritoneu (com exceção da parte vaginal do colo do útero). Da área do fundo do uterino, o peritônio continua até a superfície da vesícula (anterior) e atinge o colo do útero, depois passa para a bexiga. Este bolso profundo, que não atinge a frente do cofre vaginal e é formado pelo peritoneu, cobrindo também a superfície posterior da bexiga, foi chamado de vesicuagem (excavation vesicouterina). O peritônio que cobre a superfície do reto (posterior) do útero atinge a parede posterior da vagina, de onde ele sobe para cima até a parede frontal do reto. Ao se mover do útero para o reto, o peritone forma a cavidade rectal-uterina (excavação rectouterina), o espaço de Douglas. À direita e à esquerda, esta indentação é limitada às dobras rectal-uterinas do peritoneu, que se estendem do colo do útero ao reto. A cavidade reta-uterina é abaixada (prolongada) na cavidade pélvica mais profunda que a cavidade vesicular-uterina. Chega à parte de trás do cofre vaginal. Na base das dobras retais-uterinas do peritônio há um músculo reto-uterino (m.hötouterinus) com feixes de fibras fibrosas. Este músculo começa na superfície posterior do colo do útero na forma de vigas planas, passa pela espessura das dobras do peritoneu, contornando o reto e preso ao periósteo do sacro.

Ligamento do útero

Nas bordas do útero, as folhas peritoneais que cobrem as suas superfícies vesiculares e retas convergem e formam o ligamento amplo direito e esquerdo do útero. Um ligamento largo do útero (lig. Latum uteri) consiste em duas folhas do peritônio - o anterior e o posterior. Na sua estrutura e propósito, é um mesentério do útero (mesometria). O ligamento largo direito e esquerdo do útero são direcionados para as paredes laterais da pequena pelve, onde passam para a folha parietal peritoneal. No limite superior livre do ligamento amplo do útero, entre as folhas do útero, o tubo uterino está localizado. O local do ligamento amplo, adjacente à trompa de Falópio, foi chamado de mesentério do tubo (mesosalpinx). Entre as folhas do mesentério estão os apêndices do ovário. Um pouco abaixo da ligação do próprio ligamento do ovário ao útero da superfície anterolateral do útero, começa um ligamento uterino ligamentoso (lig.teres uteri). Este ligamento é uma garganta fibrosa redonda e densa de 3-5 mm de espessura, contendo feixes musculares. O ligamento redondo do útero está localizado entre as folhas do ligamento amplo do útero, é dirigido para baixo e anterior, para a abertura profunda do canal inguinal, passa através dele e, sob a forma de feixes fibrosos separados, é tecido na celulose do pubis. Para a folha posterior do ligamento amplo do útero é anexada pela margem mesentérica o ovário. O local do ligamento amplo do útero adjacente ao ovário é chamado de mesenteria mesentérica. Na base do ligamento amplo do útero entre o colo do útero e as paredes pélvicas encontram-se cachos de fibras fibrosas e células musculares lisas, que formam ligamentos cardinais (Cardigalia). Suas bordas inferiores conectam esses ligamentos com a fáscia do diafragma urogenital e mantêm o útero a partir de deslocamentos laterais.

Vasos e nervos do útero

Fornecimento de sangue uterina é efectuada pela AA. Et w. Uterinae et ovaricae. Cada poço. Uterinae tipicamente estende-se desde o ramo anterior das artérias ilíacas internas, muitas vezes com a artéria umbilical. A partir da artéria uterina é tipicamente projectado sobre o bordo lateral da bacia ao nível de 14-16 cm de linha não marcado abaixo. Além disso, a artéria uterina é dirigido medialmente e para a frente sob o peritoneu sobre músculo fáscia revestido, o ânus levator na base do ligamento largo do útero, onde, geralmente, afastar-se do ramo para a bexiga (vesicales rami). Eles estão envolvidos no fornecimento de sangue não só as partes relevantes das paredes da bexiga, mas também a área de dobra vesico-uterina. Além disso, a artéria uterina cruza o ureter, encontrando-se por cima dele e dando-lhe um pequeno ramo, e, em seguida, aproxima-se da parede lateral do útero, normalmente no nível istmo. Aqui a. Uterinae envia um descendente, ou vaginal (uma ou mais), uma artéria (um. Vaginalis). Continuando-se a parede lateral do útero para o seu canto, ao longo da artéria uterina paga 2 a 14 ramos para as paredes frontais e traseiras do útero. No exercício de seu próprio ovário ligamentos a. Uterina, por vezes, dá um grande ramo para o fundo do útero (a partir do qual o ramo de tubo de resíduos) e ramos aos ligamentos uterinos redondos, seguido pela artéria uterina muda a sua direcção da vertical para a horizontal, e vai para a porta do ovário, que é dividido em anastomoses ramo ovarianos com a artéria do ovário .

As veias do útero apresentam paredes finas e formam o plexo venoso uterino, localizado principalmente na região das paredes laterais do colo do útero e tecido periarticular. Anastomose extensivamente com as veias da vagina, genitália externa, vesícula urinária e plexos venosos rectais, e o plexo ovárico semelhante à da virilha. O plexo venoso uterino recolhe sangue principalmente do útero, vagina, trompas de falópio e um ligamento largo do útero. Através das veias do ligamento circular, o plexo venoso uterino se comunica com as veias da parede abdominal anterior. O sangue do útero flui para baixo da veia uterina para a veia ilíaca interna. As veias uterinas em suas divisões inferiores geralmente consistem em dois troncos. É importante notar que das duas veias uterinas, um (menor) geralmente está localizado na frente do ureter, o outro por trás disso. O sangue da parte inferior e superior do útero flui, além disso, e através das veias do ligamento redondo e amplo do útero para o plexo em invernal do ovário e depois através da v. Ovarica na veia cava inferior (direita) e renal (esquerda); da parte inferior do útero e da parte superior do colo do útero, a saída de sangue é realizada diretamente na v. Iliaca interna; da parte inferior do colo do útero e vagina - para o sistema v. Iliaca interna através da veia interna oca.

A inervação do útero é realizada a partir dos plexos hipogástricos inferiores (simpáticos) e dos nervos internos pélvicos (parassimpático).

O sistema linfático do útero é convencionalmente dividido em intraorgânico e extraorgânico, eo primeiro passa gradualmente para o segundo.

Os vasos linfáticos do primeiro grupo, a linfa de saída de cerca dos dois terços superiores da vagina e do terço inferior do útero (colo do útero vantajosamente) estão localizados na base do ligamento largo do útero e infundida no ilíaca interna, ilíaca externa e comum, lombar e nódulos linfáticos anal-rectal sacrais.

Os vasos linfáticos do segundo grupo (superior) é removido a partir de linfa corpo uterino, trompas de falópio e ovários; preferivelmente eles começam a partir de grandes seios linfáticos podseroznyh e testados, principalmente na parte superior do ligamento largo do útero, para os gânglios lombares e linfáticos do sacro, e parcialmente (principalmente a partir do útero) - durante o ligamento redondo uterina para os nódulos linfáticos inguinais. Nódulos linfáticos regionais estão localizados no útero diferentes partes da pelve e a cavidade abdominal das artérias ilíacas (embainhar, externo e interno) e os seus braços para o ponto de origem da artéria mesentérica da aorta.

Anatomia do raio-X do útero

Para o exame de raios X do útero, um meio de contraste (metadografia) é introduzido em sua cavidade. No cromossograma, a sombra da cavidade uterina tem aparência de um triângulo com lados ligeiramente côncavos. A base do triângulo está voltada para cima e o vértice está para baixo. Os cantos superiores da cavidade uterina correspondem às aberturas das trompas de falópio, o canto inferior para a abertura interna do canal cervical. A cavidade uterina acomoda 4 a 6 ml de fluido de contraste.